Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-402620070004&lang=es vol. 59 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>El rol de las Sociedades Científicas en la formación de especialistas</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Intususcepcion</b><b> ileocecal por pólipo de íleon</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Mastitis granulomatosa idiopática</b>: <b>Diagnóstico y tratamiento en 14 casos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad inflamatoria benigna, infrecuente, de etiología desconocida. Puede simular carcinoma mamario, por lo cual su diagnóstico definitivo es histopatológico. No existe consenso respecto a su tratamiento. Realizamos una caracterización clínica de esta patología considerando su forma de presentación, métodos diagnósticos y tratamiento con especial énfasis en la efectividad de la corticoterapia. Material y método: Estudio retrospectivo realizado mediante protocolo tipo. Se revisaron los registros y fichas clínicas de los pacientes manejados con diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática en el Hospital Regional Valdivia entre los años 1995-2006. Resultados: La serie corresponde a 14 pacientes de sexo femenino. El promedio de edad fue de 31,6 años. La presentación clínica más frecuente fue absceso mamario en 9/14. Se realizó estudio imagenológico en 11/ 14 casos mediante mamografía en 7/14 y ecotomografía en 10/14. Las muestras para estudio histopatológico fueron obtenidas por biopsia percutánea en 8/14 y quirúrgica en 6/14. Se realizó tratamiento corticoidal con prednisona en 12/14 pacientes logrando buena respuesta en todos los casos. Se presentaron 2 recidivas durante el seguimiento que comprende un promedio de 28 meses. Conclusiones: La presentación clínica de las mastitis fue similar a la reportada en la literatura. La respuesta al tratamiento corticoesteroidal logró el control de la enfermedad en todos los casos. Las reacciones adversas al tratamiento fueron menores y las 2 recidivas fueron de menor magnitud y duración respecto al cuadro inicial<hr/>Background: Idiopathic granulomatous mastitis is a benign and uncommon inflammatory disease of the breast, of unknown etiology. It can resemble a carcinoma, therefore the diagnosis is pathological. Aim: To perform a clinical characterization of idiopathic granulomatous mastitis. Material and methods: Retrospective review of medical records of 14 female patients aged 21 to 47 years with idiopathic granulomatous mastitis, treated in a regional hospital between 1995 and 2006. Results: The most common clinical presentation was a breast abscess in nine patients. A mammography was done in seven patients an breast ultrasound in 10. Samples for pathological studies were obtained percutaneously in eight and surgically in six. Twelve patients were treated with prednisone, with good results in all. In a mean follow up of 28 months, two patients had a relapse. Conclusions: Steroid treatment was effective for the treatment of granulomatous mastitis. The two relapses observed in this series were mild <![CDATA[<b>Efectividad del tratamiento laparoscópico de quistes y tumores hepáticos</b>: <b>Revisión global de la evidencia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Existe controversia acerca de la eficacia, efectividad y eficiencia del tratamiento laparoscópico de quistes y tumores hepáticos, así como respecto de las resecciones hepáticas por vía laparoscópica. El objetivo de este estudio es evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de quistes (QH) y tumores hepáticos, (TH) así como respecto de las resecciones hepáticas por vía laparoscópica (RHVL). Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y la biblioteca Cochrane. Se consideraron todo tipo de estudios publicados entre 1988 y 2006 y se llevó a cabo la evaluación de la validez interna de la evidencia así como de su calidad global. Resultados: Se incluyeron 37 estudios (2 revisiones sistemáticas, 6 estudios de cohortes y 29 series de casos). Existen diferentes opciones para el tratamiento laparoscópico de los QH; sin embargo, la calidad de la evidencia sobre la eficacia del tratamiento laparoscópico de éstos, respecto de la vía abierta, es baja. Existen diferentes opciones de tratamiento laparoscópico para los TH, entre las que destacan el tratamiento resectivo y las terapias no resectivas. No se dispone de estudios comparativos respecto a la eficacia y seguridad del tratamiento laparoscópico resectivo o no resectivo en TH. Existe evidencia que las RHVL se asocian con menor estancia hospitalaria y reducción de las pérdidas hemáticas respecto de las resecciones vía abierta. La evidencia disponible sobre morbilidad y mortalidad de RHVL es escasa y de calidad baja. No se dispone de estudios comparativos sobre eficacia y seguridad de las RHVL. Conclusiones: La evidencia disponible es escasa y de baja calidad metodológica, situación que dificulta la formulación de recomendaciones. Son necesarios estudios de mejor calidad que evalúen de manera adecuada éstas técnicas<hr/>There are doubts about the effectiveness of laparoscopic treatment of hepatic tumors and cysts. Aim: To assess the available evidence about the effectiveness of laparoscopic treatment of hepatic tumors and cysts and liver resections. Material and methods: A search in MEDLINE, EMBASE and Cochrane library databases was done, considering all studies published between 1988 and 2006. The internal validity of the evidence and global quality of the reports was assessed. Results: Thirty seven reports were included (two systematic revisions, six cohort studies and 29 case series). The quality of evidence about the effectiveness of laparoscopic treatment of hepatic cysts, when compared with the open approach, is low. Resective and non resective options are available for the laparoscopic treatment of hepatic tumors. There are no studies available comparing the effectiveness and safety of these two approaches. Laparoscopic hepatic resections have less blood loss and require a shorter hospital stay than the open approach. The available evidence on complications and mortality is scarce and of low quality. There are no studies available about the effectiveness and safety of laparoscopic hepatic resections. Conclusions: Since the evidence is scanty and low quality, no recommendations can be made about laparoscopic treatment of hepatic cysts or tumors and liver resections <![CDATA[<b>Colecistectomía en cirróticos</b>: <b>Factores asociados a morbilidad y mortalidad</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los enfermos cirróticos tienen una mayor prevalencia de colelitiasis y una mayor morbilidad y mortalidad quirúrgica que la población general. Objetivos: Evaluar y determinar factores predictores de morbilidad y mortalidad por colecistectomía en pacientes cirróticos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 23 enfermos con cirrosis hepática sometidos a colecistectomía entre 2000 y 2006 en el Hospital Clínico de la P. Universidad Católica. En cada paciente se evaluaron parámetros clínicos, bioquímicos, quirúrgicos y sus complicaciones hasta el alta y/o a 30 días. Se utilizó la clasificación de Child, el modelo de enfermedad hepática terminal (MELD) y la presencia de hipertensión portal (HTP) como predictores de complicación. Se utilizó el test deWilcoxon, el test de McNemary la prueba exacta de Fisher. Se consideró significativo un p< 0,05. Resultados: El grupo está formado por 11 hombres y 12 mujeres, con una edad de 60,5 ± 2,1 años. Las indicaciones quirúrgicas fueron colelitiasis sintomática en 20 enfermos y colecistitis aguda en 3. En 21 enfermos la colecistectomía fue vía laparoscópica y en 2 vía abierta. Seis enfermos presentaron hipertensión portal. Dieciocho eran Child A, tres Child B y uno Child C. El MELD preoperatorio fue de 8,5 ± 4,2 puntos. Cinco enfermos presentaron complicaciones postoperatorias; Síndrome hepatorrenal en dos, infección de herida operatoria en uno, reagudización de uropatía obstructiva baja en uno y convulsiones de origen inespecífico en uno. Las complicaciones se observaron en dos enfermos Child A, 2 Child B y el paciente Child C (p<0,05). Además, presentaron complicaciones dos enfermos con HTP y tres (17,6%) sin HPT (p=ns). El MELD de los enfermos sin complicaciones fue 7,8 ± 3,7 y de 10,6 ± 5,5 en los con complicaciones (p=ns). Fallecieron los dos enfermos con síndrome hepatorrenal. No hubo mortalidad entre los enfermos Child A, falleció uno Child B y el único paciente Child C (p<0,05). La mortalidad de los enfermos con HTP fue de 33,3% y no hubo fallecidos en los sin HTP (p=0,059). El MELD de los enfermos no fallecidos fue de 7,9 ± 3,7 y de 14 ± 7 en los fallecidos (p= 0,07). Conclusiones: Los enfermos cirróticos sometidos a una colecistectomía tienen un porcentaje de complicaciones y mortalidad no despreciable, la que es mayor en los enfermos Child B ó C. En la determinación de la mortalidad parecen ser muy importantes la presencia de hipertensión portal y el puntaje de MELD<hr/>Background: Cirrhotic patients have a higher prevalence of cholelithiasis and a higher rate of surgical complications than the general population. Aim: To assess predictors of surgical complications among cirrhotic patients subjected to cholecystectomy. Material and methods: Review of medical records of cirrhotic patients subjected to a cholecystectomy between 2000 and 2006. Clinical, biochemical and surgical parameters were evaluated. Child and Model of End Stage Liver Disease (MELD) scores were assessed as predictors. Complications during hospital stay and in the 30 days after surgery, were recorded. Results: The clinical records of 23 patients (aged 61 ± 2 years, 11 males) were reviewed. The indications for cholecystectomy were symptomatic cholelithiasis in 20 and acute cholecystitis in three. The surgical procedure was laparoscopic in 21. Six patients had portal hypertension. Eighteen were Child A, three were Child D and one was Child C. Meld score was 8.5 ± 4.2. Two patients (Child B and C) had a hepatorenal syndrome and died, one had a surgical wound infection, one had a relapse of a lower urinary obstruction and one had seizures. These complications were observed in two Child A patients, two Child B and one Child C. Two patients with and three without portal hypertension had complications. MELD scores were 7.8 ± 3.7 and 14 ± 7 among patients with and without complications, respectively. The two patients that died had a mean MELD score of 14 ± 7, compared with the rest that had a score of 7.9 ± 3.7. Conclusions: Cirrhotic patients have a high rate of complications after cholecystectomy. Child classification, MELD score and the presence of portal hypertension may help in the prediction of mortality <![CDATA[<b>Banding</b><b> gástrico laparoscópico en pacientes obesos adolescentes</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es En EE.UU. existe un 4% de obesos adolescentes y un 80% de ellos llegará a ser obeso en la vida adulta. En Chile un 33% de los escolares púberes presentan obesidad y sobrepeso según datos del Ministerio de Salud. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados a corto y mediano plazo del banding gástrico por laparoscopía en el grupo de obesos adolescentes. Entre agosto del 2004 y enero 2005, se realizaron 21 banding gástricos por laparoscopía en obesos adolescentes. La edad promedio fue de 17 años (extremos 13 y 19), con un IMC de 38,6. La relación mujer/hombre fue de 2,5:1. No hubo mortalidad en la serie y se procedió al retiro en dos pacientes por deslizamiento a los seis meses postoperatorios. El tiempo operatorio fue de 60 minutos, con una estadía de 1,9 días. El porcentaje de pérdida de peso fue de 54,1% a los 12 meses y la resolución o mejoría de las comorbilidades alcanzó al 90% a los 6 meses. Los autores consideran al Banding Gástrico Laparoscópico como la técnica de elección el paciente obeso adolescente por tratarse de un método efectivo y seguro a mediano plazo. Es necesario un mayor seguimiento para evaluar sus resultados a largo plazo<hr/>Background: Thirty percent of school age teenagers are obese in Chile. Aim: To assess the short and long term results of gastric banding among obese adolescents. Material and methods: Prospective evaluation of gastric banding procedures performed to 21 teenagers aged 13 to 19 years (15 females). Results: Mean body mass index of patients ranged from 31 to 51 kg/m2. Mean operative time and hospital stay were 60 minutes 1.9 days respectively. No patient died. Two bands had to be withdrawn after six months due to displacement. A 54% weight loss was obtained at 12 months of follow up and 90% of complications of obesity improved at 6 months. Conclusions: Gastric banding is a safe and effective surgical treatment for obesity in adolescents <![CDATA[<b>Reoperaciones precoces en cirugía colorrectal</b>: <b>Análisis uni y multivariado de factores de riesgo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Propósito: Analizar el impacto clínico y los factores de riesgo de una reintervención precoz (antes de los 30 días) en pacientes sometidos a una resección con anastomosis por patología colorrectal. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de 610 pacientes (54% mujeres) con un promedio de edad de 58,9 años, el 74% de ellos intervenidos por cáncer y enfermedad diverticular. El impacto clínico se midió por la tasa de infección del sitio operatorio (ISO), el tiempo de hospitalización promedio (THP) y la mortalidad operatoria (MO). A través de un modelo de regresión logística, usando el procedimiento stepwise para la selección de variables, se estudió la asociación entre la reintervención y 17 variables independientes. Resultados: La tasa global de reoperaciones fue 6,4%, debido a la dehiscencia de anastomosis en 14 pacientes (36%) y la perforación intestinal (no relacionada con la anastomosis) en 7 (18%). La MO global de la serie fue 1% (6/610). La MO asociada con la reoperación fue 10% (4/39) versus 0,3% (2/571) en el grupo no reintervenido (p=0.0001). El THP y la tasa de ISO fueron significativamente mayores en los pacientes reoperados (p=0.0001). En el análisis univariado el género, la patología benigna, el tipo de anastomosis, el tipo de grapadora, la altura de la anastomosis, el tiempo operatorio y la albúmina sérica preoperatoria aparecen asociados con la ocurrencia de una re-laparotomía precoz. En el análisis multivariado sólo el género y la albúmina < 3,5g/dl se mantienen como factores de riesgo independientes, mientras que el uso de drenaje pelviano aparece como un factor protector. Conclusiones: El género (masculino) y el estado nutricional aparecen como factores de riesgo de una reoperación precoz luego de cirugía colorrectal. El impacto de una reintervención precoz se expresa en una aumento en 8 veces de la tasa de ISO, triplica el THP y la MO es treinta veces mayor<hr/>Background: Early reoperations are usually a consequence of serious failures of the original surgical procedure. Aim: To analyze the clinical impact and risk factors for early reoperations in colorectal surgery. Material and methods: Prospective study of 610 patients aged 59 ± 17 years (329 females), subjected to colorectal surgery. The clinical impact was measured using the operative site infection rate (OSI), mean hospital stay (MHS) and operative mortality (OM). The association between reoperation and 17 variables was analyzed using a stepwise regression model. Results: Thirty nine patients (6.4%) were reoperated. The main causes were anastomotic dehiscence in 14 and intestinal perforation in seven. Six patients died (1%), four (10%) subjected and two (0.3%) not subjected to a reoperation (p<0.01). OSI and MHS were significantly higher among reoperated patients. The univariate analysis associated male gender, benign underlying disease, anastomosis type, model of stapler, the height of anastomosis, operative time and preoperative serum albumin with early reoperation. In the multivariate analysis, only male gender and a preoperative serum albumin of less than 3.5 g/dl, remained as significant predictors. Conclusions: Male gender and a low serum albumin are risk factors for early reoperations in colorectal surgery. Reoperations are associated with significant increases in OSI, MHS and OM <![CDATA[<b>Factores de riesgo de dehiscencia de una anastomosis colorrectal grapada</b>: <b>Análisis multivariado</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Propósito: La dehiscencia (DA) de una anastomosis colorrectal (CRA) se asocia con altos índices de morbi-mortalidad, lo que ha motivado la búsqueda de los factores de riesgo de esta complicación. El propósito de este estudio es analizar los factores predictivos de DA en una serie consecutiva de pacientes con una CRA grapada. Pacientes y método: Estudio longitudinal prospectivo de 380 pacientes (52% mujeres) con un promedio de edad de 60 años (extremos 16-88). Se utilizó un modelo de regresión logística para estudiar la posible asociación entre la DA y 17 variables. Resultados: La DA ocurrió en 18 pacientes (4,7%). Hubo un 2% (6/295) de DA en el grupo de las CRA altas y 14% (12/85) en el grupo de CRA bajas (p=0.0001). De los 18 pacientes con DA, 10 requieren una reintervención y 8 fueron manejadas en forma conservadora. La mortalidad global de la serie fue 1,3% (5/380), dos de ellas debido a una DA. Al comparar los pacientes sin DA y con ella, la tasa de reoperaciones fue 3,8% y 56% (p< 0.0001), la tasa de infección de herida operatoria fue 6,6% y 50% (p< 0.0001), el tiempo de hospitalización promedio fue 10,7 y 27,9 días (p< 0.0001) y la mortalidad operatoria fue 0,5% y 11% (p<0.0001), respectivamente. En el análisis univariado el género masculino, la cirugía de urgencia, las anastomosis bajas, la radioterapia preoperatoria, la necesidad de una ileostomía de protección y el tiempo operatorio muestran una asociación estadísticamente significativa con el riesgo de sufrir una DA. En el análisis multivariado sólo el género, la altura de la anastomosis y el antecedente de radioterapia pélvica aparecen como variables independientes asociadas al riesgo de DA. Conclusión: Las anastomosis a menos de 8 cm del margen anal, la radioterapia preoperatoria y el género masculino son factores de riesgo independientes de DA clínica de una CRA que deben considerarse para efectuar una eventual ostomía de protección<hr/>Background: Dehiscence of colorectal anastomoses are associated with high rates of mortality and complications. Aim: To analyze the factors that predict dehiscence of stapled colorectal anastomoses. Material and methods: Prospective study of 380 patients aged 16 to 88 years (198 females). A logistic regression model was used to assess the association of anastomoses dehiscence and seventeen variables. Results: Eighteen patients (5%) had a dehiscence. This complication occurred in 6 of 295 high colorectal anastomoses (2%) and in 12 of 85 low colorectal anastomoses (14%, p< 0.001). Ten patients required a new operation and eight were managed conservatively. Five patients died (1.3%) and in two of these the dehiscence was the cause of death. Among patients with and without anastomotic dehiscence, the rate of re operation was 3.8 and 56% respectively (p< 0.01), wound infections occurred in 6 and 50% respectively (p< 0.01), mean hospital stay was 10.7 and 27.9 days respectively (p< 0.01) and operative mortality was 0.5 and 11 % respectively (p< 0.01). Multivariate analysis disclosed male gender, height of anastomosis and a history of pelvic radiation as predictive variables for anastomotic dehiscence. Conclusions: Anastomoses performed at less than 8 cm from the anal margin, preoperative radiation and male gender are risk factors for anastomotic dehiscence <![CDATA[<b>Factores pronósticos de pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colon y recto</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las metástasis hepáticas (MH) son causa frecuente de muerte en el cáncer colo-rectal (CaCR). El objetivo del trabajo es evaluar los factores que determinan la sobrevida de pacientes con MH de CaCR. Material y Método: Análisis retrospectivo a partir de los registros de biopsias, ficha clínica y base de datos especialmente diseñada de 122 pacientes con MH de CaCR evaluados entre 1978 y 2002. Se analizó demografía, características del tumor primario, de las MH y del tratamiento utilizado. Se evaluó factores pronósticos y sobrevida a 5 años según Kaplan-Meier con el test de log-rank. Resultados: De los 122 pacientes, [71 (58,2%) hombres; edad: 65 ± 13 años], en 73 (59,8%) la MH fue sincrónica con el tumor primario; en 46 (37,7%) bilobar; en 70 (57,4 %) múltiple con &gt; 4 nodulos metastásicos y en 34 (27,9%) la MH fue única. En 65 (53,3%) pacientes, el tratamiento quirúrgico del primario se consideró curativo. Las MH de CaCR fueron resecadas en 42 de estos pacientes (64,6%). Hubo recurrencia del canceren 18 pacientes a los 18 meses promedio. La sobrevida a 5 años de todos los pacientes fue de 14,6 %. Los enfermos con más de una metástasis, con compromiso bilobar y que no fueron resecadas, tuvieron un peor pronóstico (p<0,0001). En los enfermos resecados R0 se obtuvo una sobrevida de 46,2%. Conclusiones: A un tercio de los pacientes con MH de CaCR de esta serie se le resecó la MH. La mejor sobrevida se obtuvo cuando la resección fue curativa (R0)<hr/>Introduction: Liver metastases (LM) are frequent cause of death in patients with colorectal cancer (CRCa). Our aim was to evaluate factors determining overall survival in colorectal cancer liver metastases. Material and Methods: Data from 122 patients with LM of CRCa evaluated between 1978 and 2002 were retrospectively analyzed. Data was obtained from pathologic reports, patient's records and from a specially designed database. We studied demographic data, primary tumors, its treatment and liver metastases characteristics. Prognostic factors, recurrence and 5-year survival specific curves, calculated according to Kaplan-Meier were obtained. Results: Among the 122 patients [71 (58.2%) were men; mean age: 65 ± 13 years old], 73 (59.8%) had synchronic LM with the primary tumor. In 46 (37.7%) cases there were bilateral tumors; and in 70 (57.4 %) patients there were 4 or more lesions. Only 34 (27.9%) cases had a solitary LM. In 65 (53.3%) patients the primary tumor surgical treatment was considered curative (RO). In 42 (64.6%) of these patients LM were surgically resected. Eighteen patients developed cancer recurrence after liver resection at a mean time of 18 month. The overall 5-year survival of all patients was 14.6 %. Patients with more than one nodule, metastatic bilateral LM and no curative resection had the worst prognosis (p<0.0001). The 5-year survival rate of patients who underwent a RO liver resection was 46.2%. Conclusions: One third of this series were treated by liver resection. The best survival was obtained with a RO (negative margins) liver resection <![CDATA[<b>Paracoccidioidomicosis</b><b> en la glándula suprarenal</b>: <b>Reporte</b><b> de un caso</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda, enfermedad granulomatosa subaguda o crónica, que compromete la piel, mucosas, ganglios linfáticos y órganos internos, de evolución maligna, sin tendencia a la curación espontánea. Realizamos una revisión de lo publicado sobre esta patología y reportamos un caso que representa una forma visceral pura, de presentación rara, aunque existen unos pocos casos publicados sobre todo en la literatura peruana y brasilera<hr/>Paracoccidioidomycosis is a deep mycosis, that causes a sub acute or chronic granulomatous disease and involves skin, lymph nodes and internal organs. We report a 54 years old male coming from Paraguay that consulted for nausea, vomiting, asthenia and weight loss, lasting one year. An abdominal CAT scan showed a right adrenal tumor and a left adrenal hyperplasia. A percutaneous biopsy of the adrenal gland under CAT guidance disclosed a paracoccidioidomycosis. The patient was treated with amphotericin B, with good results <![CDATA[<b>Hernia de Littre</b>: <b>Reporte de un caso</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La Hernia de Littre se define como la presencia de un divertículo de Meckel en cualquier saco hemiario. Existen muy pocos reportes en la literatura debido a su baja incidencia. Se presenta un caso operado en Servicio de Urgencia de la Asistencia Pública, correspondiente a un paciente de 19 años que consulta por cuadro de dolor y aumento de volumen inguinal derecho, siendo operado con diagnóstico presuntivo de hernia inguinal complicada. Se realiza un abordaje inguinal derecho encontrándose al abrir saco hemiario la presencia de un Divertículo de Meckel. Es resecado completamente efectuándose anastomosis termino-terminal de íleon y reparado defecto hemiario con técnica de Bassini. El paciente es dado de alta a los 3 días de la intervención en buenas condiciones<hr/>Littre hernia is defined as the presence of a Meckel diverticulum in any hernial sac. We report a 19 years old male that consulted in an emergency hospital due to a painful lump in the right inguinal region after a blunt trauma. He was operated and a loop of terminal ileon with a Meckel diverticulum of approximately 12 cm. was found in the hernial sac. The segment that contained the diverticulum was excised and the hernial sac was repaired. The patient was discharged three days later in good conditions <![CDATA[<b>Constipación crónica y cirugía</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La CCP es una situación con que cada vez más frecuentemente se ve enfrentado el clínico que trata estos temas. Un estudio exhaustivo y el conocer en profundidad a los pacientes permitirán tomar las decisiones correctas y con expectativas reales. La toma de la decisión equivocada, especialmente cuando involucra cirugía, resultará en un paciente insatisfecho. Sin embargo cuando el tratamiento (medico y/o quirúrgico) es exitoso provocará gran alivio y satisfacción en los pacientes <![CDATA[<b>Prevención de enfermedad tromboembolica en pacientes neuroquirúrgicos y neurológicos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La CCP es una situación con que cada vez más frecuentemente se ve enfrentado el clínico que trata estos temas. Un estudio exhaustivo y el conocer en profundidad a los pacientes permitirán tomar las decisiones correctas y con expectativas reales. La toma de la decisión equivocada, especialmente cuando involucra cirugía, resultará en un paciente insatisfecho. Sin embargo cuando el tratamiento (medico y/o quirúrgico) es exitoso provocará gran alivio y satisfacción en los pacientes <![CDATA[<b>1000 PANCREATODUODENECTOMÍAS CONSECUTIVAS</b> <b><i>Cameron JL et al. Ann Surg 2006; 244: 10-15.</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La CCP es una situación con que cada vez más frecuentemente se ve enfrentado el clínico que trata estos temas. Un estudio exhaustivo y el conocer en profundidad a los pacientes permitirán tomar las decisiones correctas y con expectativas reales. La toma de la decisión equivocada, especialmente cuando involucra cirugía, resultará en un paciente insatisfecho. Sin embargo cuando el tratamiento (medico y/o quirúrgico) es exitoso provocará gran alivio y satisfacción en los pacientes <![CDATA[<b>CRÓNICA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es La CCP es una situación con que cada vez más frecuentemente se ve enfrentado el clínico que trata estos temas. Un estudio exhaustivo y el conocer en profundidad a los pacientes permitirán tomar las decisiones correctas y con expectativas reales. La toma de la decisión equivocada, especialmente cuando involucra cirugía, resultará en un paciente insatisfecho. Sin embargo cuando el tratamiento (medico y/o quirúrgico) es exitoso provocará gran alivio y satisfacción en los pacientes