Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-402620160002&lang=pt vol. 68 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>A new stage</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Desmoid tumor in a patient postpartum]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<strong>Abdominal wall endometrioma</strong>: <strong>A recurrent abdominal pain cause in a women of childbearing age</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<strong>Evaluation of donor site in auricular reconstruction of microtia with supraperichondrial costal cartilage harvest technique</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Aim: To assess the presence of donor site sequel of patients undergoing ear reconstruction with costal cartilage harvest, using supraperichondrial technique. methods: Cross-sectional study; patients under 15 years. The cartilages were harvested with perichondrium. Three observers performed donor site assessment; they were independent to this study (validated Strasser score: deformity, asymmetry, contour and scar). Children and their mothers were applied satisfaction survey. Analysis of the association between variables: nonparametric tests. Results: 19 reconstructions, 18 patients, age 8 (6-15) years, follow-up 50 (14-96) months; number of rib cartilage harvested 3 (2-4) units. Expert assessment: excellent in 2 (10.5%) cases, good in 10 (52.6%), regular in 7 (36.8%). Most mothers and patients rated the result as good. There was no significant difference in the score, with respect to the number of harvested costal cartilages. To separate them by age, poorer results were obtained at surgery before 10 years of age than in older (p < 0.03). Conclusion: Ear reconstruction and supraperichondrial technique for costal cartilage allows obtain good results in donor site. There is high satisfaction when evaluated by the patient and his mother, as well as observers. The result is not dependent on the number of harvested cartilage, but is related to age at surgery, best results were obtained in patients operated over 10 years of age.<hr/>Objetivo: Evaluar presencia de secuela en zona dadora de pacientes sometidos a reconstrucción auricular con cartílago costal con técnica suprapericóndrica. material y método: Corte transversal; pacientes menores de 15 años. Cartílagos fueron levantados con pericondrio. Evaluación de zona dadora fue realizada por tres observadores independientes (escala validada de Strasser: deformidad, asimetría, contorno y cicatriz). A niños y madres se les aplicó encuesta de satisfacción. En el análisis de la asociación entre variables se utilizan pruebas no paramétricas. Resultados: 19 reconstrucciones, 18 pacientes, mediana edad 8 (6-15) años, seguimiento 50 (14-96) meses, número de cartílagos costales obtenidos 3 (2-4) unidades. Evaluación de expertos: excelente en 2 (10,5%) casos, bueno en 10 (52,6%) y regular en 7 (36,8%). La mayoría de las madres y pacientes calificó como bueno el resultado. No hubo diferencia significativa en el puntaje con respecto al número de cartílagos costales cosechados. Al separarlos por edad se obtuvo peores resultados en los intervenidos antes de los 10 años que en mayores (p < 0,03). Conclusión: La reconstrucción auricular con cartílago costal y técnica suprapericóndrica, permite obtener buenos resultados en zona dadora. Existe alta satisfacción al ser evaluada por el paciente y su madre, así como por los observadores. El resultado no es dependiente del número de cartílagos; sí en relación a la edad de la cirugía: mejores resultados en pacientes operados sobre los 10 años de edad, lo que concuerda con otros estudios. <![CDATA[<strong>Human papilloma virus prevalence in patients diagnosed with squamous carcinoma oral cavity</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Aim: To establish the prevalence of HPV in patients with diagnose of Oral Squamous cell carcinoma, treated in the Instituto nacional del Cáncer in fresh tumoral samples. methods: Cross-sectional study. The inclusion criteria were patients over 18 years, histological diagnosis of Oral Squamous cell carcinoma, that haven’t received any previous cancer treatment, in normal physical and mental conditions. All patients signed an informed consent. Samples consisting of fresh biopsies of lesions with clinical and pathological diagnosis were made. The samples were processed in the Programme of Virology, Faculty of Medicine, Universidad de Chile, through PCR and genotyped by Linear Array® (ROCHE). Results: The prevalence of VPH obtained in this patients was of 9.09% (2/22), corresponding 1 to VPH 56. The positive patients for VPH resulted to be a man of 35 years and a woman of 73 years (9%). Conclusion: The prevalence of HPV in this type of patients was 9.09%, similar than the international publications.<hr/>Objetivos: Determinar la prevalencia del virus papiloma humano (VPH) en pacientes con diagnóstico de carcinoma escamoso de la cavidad oral (COCE), atendidos en el Instituto nacional del Cáncer (INCANCER). material y método: Estudio de corte transversal. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico histológico de COCE, que no hubiesen recibido ningún tratamiento oncológico previo, en condiciones físicas y mentales normales. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado. Se les realizó una entrevista y se tomaron muestras que consistieron en biopsias frescas de lesiones con diagnóstico clínico y anatomopatológico de COCE. Las muestras se procesaron en el Programa de Virología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a través de PCR y se genotipificaron mediante Linear Array® (ROCHE). Resultados: La prevalencia de VPH obtenida en estos pacientes fue de un 9,09% (2/22), correspondiendo 1 a VPH 56. Los pacientes positivos para VPH resultaron ser un hombre de 35 años y una mujer de 73 años (9%). Conclusión: La prevalencia del VPH en este tipo de pacientes fue de 9,09%, similar a las publicaciones internacionales. <![CDATA[<strong>Laparoscopic Nissen fundoplication. Experience in 530 patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt background: Laparoscopic nissen fundoplication is the surgical procedure of choice for patients with gastroesophageal reflux. Aim: To describe the most important surgical stages of the technique and report the rates of complications and mortality. material and methods: In a ten years period, 530 patients were subjec-ted to laparoscopic fundoplication. In all patients a clinical history was obtained and an upper endoscopy with biopsy, esophageal manometry and 24 h pH measurement were performed. Patients with Barret esophagus, hiatal hernia of more than 5 cm and those subjected to other surgical techniques were excluded from analysis. Results: No patient died. The conversion rate was 0.4%. No patient required splenectomy. Two patients had complications and required a second intervention. Mean hospital stay was 2.8 days. Conclusions: Laparoscopic nissen fundoplication is safe and has a low rate of complications.<hr/>Objetivo: El presente estudio pretende describir las etapas quirúrgicas más importantes de esta técnica y describir la morbimortalidad publicada por autores nacionales. material y método: Entre enero de 1993 y diciembre de 2013 un total de 530 pacientes se sometieron a una fundoplicatura laparoscópica dentro de un protocolo de estudio prospectivo. En todos se realizó una encuesta clínica, endoscopia con toma de biopsia, manometría esofágica y pH de 24 h. Se excluyeron pacientes con esófago de Barrett, pacientes con hernia hiatal > 5 cm y pacientes sometidos a una técnica quirúrgica diferente. Resultados: La mortalidad operatoria fue cero. La tasa de conversión fue de 0,4%. No hubo esplenectomía. Hubo un total de 2 pacientes complicados (0,4%), siendo todos reoperados. La estadía hospitalaria fue de 2,8 días. Conclusión: La fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica es un procedimiento seguro, de muy baja morbilidad y nula mortalidad operatoria. <![CDATA[<strong>Endoscopic gastrostomy using the pull through kit as installation device</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: The pull-through method to install endoscopic gastrostomies is not devoid of complications. Aim: To describe and show the results of a trans-abdominal method to perform endoscopic gastrostomies using the accessories available in any endoscopic facility. material and methods: The technique consists in installing an exchange tube using the pull kit, which acts as a tube installer. We attempted the procedure in 14 patients whose ages ranged from 15 days to 83 years in a regional hospital. results: In 13 patients, the tube was correctly installed using the trans-abdominal pathway and they could be fed two hours later. Three months later, 11 patients were alive and did not experience complications associated with the gastrostomy. Conclusions: This preliminary experience supports the use of the described technique to install gastrostomies.<hr/>Objetivo: Para evitar las complicaciones de la gastrostomía endoscópica (GE) hemos desarrollado un método transabdominal empleando accesorios disponibles en cualquier unidad de endoscopia y una técnica con la cual los endoscopistas están familiarizados. Describimos el método y mostramos sus resultados. material y método: Esta técnica consiste en instalar una sonda de recambio con la ayuda del kit Pull que actúa como instalador de la sonda. Hemos intentado este procedimiento en 14 pacientes con edades entre 15 días y ochenta y tres años. Esta experiencia se realizó en el Hospital de Iquique. resultados: En 13 pacientes se logró instalar la sonda por vía transabdominal y alimentar dos horas después. A los 3 meses, once permanecían vivos y no habían tenido complicaciones mayores relacionadas a su gastrostomía. Conclusión: Aunque se trata de una experiencia inicial, creemos que esta técnica de gastrostomía combinada presenta una alternativa a otras técnicas endoscópicas de acceso transabdominal. <![CDATA[<strong>Intrahepatic cholangiocarcinoma. Experience in 30 operated patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt background: Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) corresponds to 10% of liver primary malignant tumors. Aim: To show the results of surgical treatment of ICC in a biliary surgery center. material and methods: Review of a prospective database of operated patients at a surgical service of a clinical hospital. Thirty operated patients with an ICC, aged 25 to 83 years (20 women), were identified. Results: Twenty six patients had symptoms, 12 of 19 had high levels of CA19-9 and in four the tumor was non resectable. Twenty four patients underwent major hepatectomy and two, a minor hepatectomy. Combined resections were performed in three patients. Lymphadenectomy was performed in 14 patients and five had lymph node metastases. Surgical time was 272 minutes, mean intensive care unit stay was 10 days and mean ventilatory support use was five days. Surgical mortality was 19% and complications appeared in 53% of patients. Tumors were stage I, II, III and IV in 11, 5, 3 and 11 patients respectively. Overall survival was 16 months. Survival in tumors stage I and II was 50% at five years. In stages III and IV, it was 11.2 months. Conclusions: Surgery for ICC has an acceptable mortality and complications rate with a five years survival of 25%.<hr/>Introducción: El colangiocarcinoma intrahepático (CCIH), corresponde al segundo cáncer primario hepático, representando alrededor del 10% de los cánceres primarios del hígado; el tratamiento es la hepatectomía. Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con CCIH en Chile en un centro de cirugía hepatobiliar. Pacientes y métodos: Análisis prospectivo de los pacientes con CCIH operados en nuestro centro entre 2005 y 2015. Resultados: 30 pacientes, 20 mujeres (67%), 10 hombres (33%). Edad promedio: 60 años (rango 25-83 ), 26 pacientes sintomáticos (87%), CA19-9 elevado en 12 (63,2%), 4 pacientes (13%) irresecables, 24 pacientes (80%) hepatectomías mayores y 2 resecciones menores. Resecciones combinadas en 3, linfadenectomía en 14 pacientes (47%), metástasis linfonodales en 5 (17%). Tiempo promedio quirúrgico 272 min (rango 45-480). UCI, mediana 10 días, ventilación mecánica mediana 5 días. Hospitalización, mediana 10 días y 7 días postoperatorio. Morbilidad 53%, mortalidad 19%. R0 en 19 pacientes (64%), R1 en 7 pacientes (23%) y R2 en 4 pacientes (13%). Estadio I en 11 pacientes, estadio II en 5 pacientes, estadio III en 3 pacientes, estadio IV en 11 pacientes. Sobrevida general de 16 meses. Sobrevida estadio I 58,4 meses, estadio II 31,1 meses, estadio III 5,9 meses y estadio IV 11,8 meses, p = 0,06. Sobrevida R0 16 meses, R1: 31,1 meses y R2: 9,25 meses, p = 0,53. Sobrevida estadios I y II 50% a 5 años, estadios III-IV 11,2 meses, p < 0,01. Discusión: Este es el primer reporte nacional de una serie importante de pacientes con CCIH, con morbilidad y mortalidad aceptables. Sobrevida de 25% a 5 años. <![CDATA[<strong>The follow up after colectomy in patients with familial adenomatous polyposis is justified</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt phenotypic expression is the presence of múltiple colorectal adenomatous polyps (more than 100), with high probability developing colorrectal cancer (CRC) before the fifth decade of life. Prophylactic surgery (total colectomy or restorative proctocolectomy) reduces the risk of developing CRC. However, the risk of developing tumors in other organs remains present. Objetive: Analyze the frequency and type of tumors associated with classic familial adenomatous polyposis syndrome (FAPc) patients undergoing prophylactic colectomy. Material and Methods: Cohort study. From the registry of hereditary colorrectal cancer (CRC) at our institution, we identified patients with FAPc who underwent total colectomy with ileorrectal anastomosis (TC-IRA) or restorative proctocolectomy (RTPC), from 1999 to 2014. In the follow-up we analyzed related tumors and mortality. Results: 27 patients, of whom 18 (66.7%) underwent TC-IRA and 9 (33.3%) underwent RTPC. At the time of surgery, 4 patients had CRC (15%) and 5 had extracolonic tumors (osteomas). In a mean follow-up of 49, 4 months (i: 2 y 178) the following lesions were diagnosed: digestive tract adenomas in 17 (63%) patients, of these 2 required a proctectomy and 3 resection of duodenal adenomas. Eight patients developed desmoid tumors (30%), and 3 of them underwent surgery. One patient had an extradigestive tumor (thyroid cancer) and only 8/27 (29.6%) did not develop other tumors. One patient died due to progression of his CCR. Discussion: In this series it is confirmed that most patients will develop neoplasms FAPc after colectomy. conclusion: The removal of the colon and/or rectum is able to prevent the development of CRC. However, two thirds of the patients develop other tumors in which systematic surveillance allowed early detection and treatment.<hr/>Objetivo: Analizar la frecuencia y tipo de tumores asociados en pacientes con poliposis adenomatosa familiar clásica (PAFc) sometidos a una colectomía profiláctica. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte. Desde el registro de cáncer colorrectal (CCR) hereditario, se identificaron las familias con PAFc, y de estas a los pacientes que se les practicó una colectomía total con anastomosis íleorrectal (CT-AIR) o proctocolec-tomía restauradora (PCTR), desde 1999 al 2014. En el seguimiento se analizaron los tumores asociados y su mortalidad. Resultados: Se identificaron 27 pacientes, de los cuales 18 (66,7%) fueron sometidos a CT-AIR y 9 (33,3%) a PCTR. Al momento de la cirugía, 4 pacientes presentaban CCR (15%) y 5 tenían tumores extracolónicos (osteomas). En un seguimiento promedio de 49,4 meses (i: 2 y 178) se diagnosticaron: adenomas del tracto digestivo en 17 (63%) pacientes, de éstos 2 requirieron una proctectomía y 3 resecciones de adenomas duodenales. Ocho pacientes desarrollaron tumores desmoides (30%), y 3 de ellos fueron sometidos a una cirugía. Un paciente presentó un tumor extradigestivo (cáncer de tiroides) y sólo 8/27 (29,6%) pacientes no desarrollaron otros tumores. Un paciente falleció por progresión de su CCR. Discusión: En esta serie se confirma que la mayoría de los pacientes con PAFc seguirán desarrollando neoplasias después de su colectomía. conclusiones: La extirpación del colon y/o recto permitió evitar el desarrollo de CCR. Sin embargo, dos tercios de los pacientes presentaron otros tumores en quienes su seguimiento permitió una detección y tratamiento temprano. <![CDATA[<strong>Aneurysm of the popliteal artery in a boy</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Aim: To present a true aneurysm in childhood, an uncommon pathology, even more those who affect the popliteal artery. case report: We present the case of a boy 3 years old with a true aneurysm with popliteal location. conclusion: Because of its possible complications, the treatment is surgery.<hr/>Objetivo: Presentar un caso de aneurisma verdadero en niños, patología poco frecuente, más aún aquellos que afectan a la arteria poplítea. caso clínico: Se presenta el caso de un niño de 3 años con un aneurisma verdadero de localización poplítea. conclusión: Debido a sus posibles complicaciones, el tratamiento es quirúrgico. <![CDATA[<strong>Traumatic pancreatic pseudocyst in the tauromaquia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Aim: Here we present a case associated with closed abdominal trauma. Case report: Male 21 years old with history of abdominal trauma when riding a bull, managed conservatively with analgesics and antibiotics. Two months later he presented an abdominal painful mass located in epigastrium and middle abdomen. Abdominal USG and CT scan showed the presence of a tumor dependent of the pancreatic tail, with regular margins, compatible with pancreatic pseudocyst; surgical management was decided performing cystogastro anastomosis. Conclusion: This clinical report represent traumatic origin of some pancreatic pseudocysts, surgical indication needs to be personalized.<hr/>Objetivo: Presentamos aquí un caso de pseudoquiste de páncreas asociado a traumatismo abdominal cerrado. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad que recibe traumatismo directo sobre abdomen por un toro y es manejado de forma conservadora con analgésicos y antibióticos. Dos meses después presenta nuevamente dolor abdominal y aumento de volumen en epigastrio y mesogastrio. El ultrasonido y la TC abdominal evidencian imagen compatible con pseudoquiste pancreático realizándose cistogastroanastomosis. Conclusión: El caso representa la etiología traumática de algunos pseudoquistes de páncreas; las indicaciones quirúrgicas necesitan ser individualizadas. <![CDATA[<strong>Primary extramedullary colorectal plasmacytoma</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Aim: To present a patient with an uncommon primary extramedullary plasmocytoma in the colon. Case report: We report a case of a 64 year old female with wasting syndrome and low-gastrointestinal bleeding. Histology described colon and rectum with plasma cell infiltration in the muscle layer. The immunohistochemistry showed CD45 (+) and lambda (+). Infiltration of bone marrow and other places with a thoraco-abdominal-pelvic scan, blood tests, bone survey and bone marrow biopsy was discarded. Surgical management was performed by laparoscopic low anterior resection with end colostomy. Conclusion: Primary plasmacytoma of colon is a rare clinical entity that is a challenge for the pathologist and surgeon, but early diagnosis contributes to early handling.<hr/>Objetivo: Presentar un caso de esta poco frecuente patología en el colon. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente mujer de 64 años con síndrome consuntivo y sangrado digestivo bajo. La anatomía patológica describe colon y recto con infiltración de células plasmáticas en la capa muscular. La inmunohistoquímica demostró CD45 (+) y lambda (+). Se descartó la infiltración de médula ósea y otros lugares con una tomografía abdomino-pélvica, análisis de sangre, radiografía de cráneo y biopsia de médula ósea. El manejo quirúrgico se realizó mediante resección anterior baja laparoscópica con colostomía terminal. Conclusión: El plasmocitoma primario de colon es una entidad clínica rara que constituye un reto para el patólogo y cirujano, pero su diagnóstico oportuno contribuye a un manejo temprano. <![CDATA[<strong>Microsurgical tongue reconstruction</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Malignant tumors of tongue are a common pathology with high morbidity and mortality. Treatment requires surgical oncology and systemic management, with the respective reconstruction in order to achieve an adequate quality of life, due to the primary function of the tongue during feeding, communication, social and labor interaction. That is why the choice of donor tissue for reconstruction depends heavily on its characteris-tics and the type of defect, essential to obtain favorable results in the patients. A review of the classification of resulting defects after tongue's tumors resection is performed, and management algorithm and microvascular free flaps more frequently used in this type of reconstruction.<hr/>Los tumores malignos de lengua son una patología frecuente con alto grado de morbilidad y mortalidad. Su tratamiento requiere manejo quirúrgico y sistémico oncológico, con la respectiva reconstrucción, para lograr así una adecuada calidad de vida, debido a la función primordial de la lengua durante la alimentación, la comunicación, la interacción social y laboral. Es por esto que la elección de los tejidos donantes para ello depende en gran medida de sus características y del tipo de defecto, aspecto fundamental para obtener resultados favorables en los pacientes. Se realiza una revisión de la clasificación de los defectos resultantes después de la resección de tumores de lengua, un algoritmo de manejo y los colgajos libres microvasculares más utilizados en este tipo de reconstrucción. <![CDATA[<strong>Breast reconstruction</strong>: <strong>state of the art</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Nowadays most plastic surgery units worldwide perform breast reconstruction and hence basic updated knowledge in the topic is mandatory for every plastic surgeon and trainee. Breast reconstruction may be performed either immediately after mastectomy or in a delayed fashion. Each of these timings has its advantages and drawbacks and albeit there are a number of factors influencing the decision to perform one or another, probably the most important one has to do with the delivery of radiotherapy. In this sense, while in patients who are candidates for post mastectomy radiation, a delayed reconstruction is strongly recommended, in those without adjuvancy, immediate reconstruction is a very good alternative. In general terms, breast reconstruction techniques fall into one of three groups: those using alloplastic materials only; those performed with autologous tissue only; and those using a combination of both alloplastics and autologous tissue. Again the administration of radiotherapy, as well as patient and surgeon-related factors, play a fundamental role when choosing anyone technique. Finally, during the last years there has been growing interest and evidence on the use of acellular dermal matrices for breast reconstruction, which have expanded the armamentarium of techniques available for these patients. The following paper aims to provide an updated review on breast reconstruction regarding timing of reconstruction, techniques available, the influence of radiotherapy and the use of acellular dermal matrices.<hr/>La reconstrucción mamaria constituye una parte importante de la práctica de muchos servicios y unidades de cirugía plástica y por tanto resulta muy necesario que tanto cirujanos plásticos con experiencia como aquellos en formación tengan conocimientos básicos actualizados sobre el tema. La reconstrucción mamaria puede llevarse a cabo de forma inmediata después de la mastectomía o de forma diferida. Cada una de estas modalidades tiene ventajas y desventajas. Si bien existen distintos factores para elegir uno u otro timing, la necesidad de radioterapia postmastectomía es probablemente el factor más importante a considerar. De esta manera, en términos generales, se recomienda realizar una reconstrucción diferida en pacientes subsidiarias de irradiación, mientras que en pacientes sin indicación de dicha adyuvancia, la reconstrucción inmediata es una muy buena alternativa. Dentro de las técnicas de reconstrucción, existen tres grandes grupos: las que utilizan materiales aloplásticos únicamente; las que utilizan tejidos autólogos; y las que usan ambos elementos. La decisión de cuál técnica utilizar estará influenciada por factores tanto de la paciente como del cirujano y el centro hospitalario. Durante los últimos años ha habido un interés creciente en el uso de matrices dérmicas acelulares en reconstrucción mamaria que han permitido ampliar el arsenal de alternativas terapéuticas que ofrecer a las pacientes mastectomizadas. El siguiente trabajo tiene por objetivo presentar una revisión actualizada de la literatura sobre reconstrucción mamaria en cuanto a tiempos de reconstrucción, técnicas más frecuentes, influencia de la radioterapia y el uso de matrices dérmicas acelulares. <![CDATA[<strong>Abstract inverse relationship between intervention volume and complications of esophagectomy and pancreatectomy. A review</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: The prevalence of pancreatic cancer increased in Chile in the last decade, while that of esophageal cancer is decreasing. Both diseases are a surgical challenge due to their high mortality and rate of complications. Aim: To analyze the relationship between intervention volume and surgical complications. material and methods: We reviewed 19 papers analyzing the relationship between the number of interventions performed in a determinate hospital (yearly hospital volume), the number of interventions performed by each surgeon (yearly surgical volume) and the rates of mortality and complications of both conditions. Results: There is a clear inverse relationship between volumes and complications. There is also a higher five years survival in high volume hospitais. Conclusions: Intervention volume is inversely associated with rates of complications.<hr/>En la última década el cáncer pancreático ha experimentado un alza sostenida en su prevalencia en Chile, mientras que el cáncer esofágico ha mostrado una tendencia hacia su descenso. Ambas patologías son de gran complejidad, representando un gran desafío al grupo quirúrgico por su alta morbilidad y mortalidad. En el presente estudio se revisaron 19 artículos que evalúan la relación entre números de operaciones efectuadas por año en un Hospital (volumen hospitalario/año) y el número de cirugías por cirujanos (volumen quirúrgico/año) y la morbimortalidad de ambas patologías. Los resultados demuestran claramente una relación inversa entre mayor volumen y menor morbimortalidad tanto para la esofaguectomía total como la pancre-atoduodenectomía. También se demostró una mayor sobrevida a 5 años en los hospitales de alto volumen. Estos hallazgos pueden ser de gran utilidad para el Ministerio de Salud, si considerara estos resultados. La concentración de ambas patologías en unos pocos centros quirúrgicos lograría obtener una mejor evolución postoperatoria y una mayor sobrevida, junto con un importante ahorro económico al controlar mejor los gastos en que se incurre al atender a estos pacientes de alta complejidad. <![CDATA[<strong>Quimioterapia neoadyuvante sin el uso rutinario de terapia radiante para pacientes con tumores de recto localmente avanzados: un ensayo piloto</strong><strong>. Schrag D, et al. </strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: The prevalence of pancreatic cancer increased in Chile in the last decade, while that of esophageal cancer is decreasing. Both diseases are a surgical challenge due to their high mortality and rate of complications. Aim: To analyze the relationship between intervention volume and surgical complications. material and methods: We reviewed 19 papers analyzing the relationship between the number of interventions performed in a determinate hospital (yearly hospital volume), the number of interventions performed by each surgeon (yearly surgical volume) and the rates of mortality and complications of both conditions. Results: There is a clear inverse relationship between volumes and complications. There is also a higher five years survival in high volume hospitais. Conclusions: Intervention volume is inversely associated with rates of complications.<hr/>En la última década el cáncer pancreático ha experimentado un alza sostenida en su prevalencia en Chile, mientras que el cáncer esofágico ha mostrado una tendencia hacia su descenso. Ambas patologías son de gran complejidad, representando un gran desafío al grupo quirúrgico por su alta morbilidad y mortalidad. En el presente estudio se revisaron 19 artículos que evalúan la relación entre números de operaciones efectuadas por año en un Hospital (volumen hospitalario/año) y el número de cirugías por cirujanos (volumen quirúrgico/año) y la morbimortalidad de ambas patologías. Los resultados demuestran claramente una relación inversa entre mayor volumen y menor morbimortalidad tanto para la esofaguectomía total como la pancre-atoduodenectomía. También se demostró una mayor sobrevida a 5 años en los hospitales de alto volumen. Estos hallazgos pueden ser de gran utilidad para el Ministerio de Salud, si considerara estos resultados. La concentración de ambas patologías en unos pocos centros quirúrgicos lograría obtener una mejor evolución postoperatoria y una mayor sobrevida, junto con un importante ahorro económico al controlar mejor los gastos en que se incurre al atender a estos pacientes de alta complejidad. <![CDATA[<strong>Pronóstico y valor de la quimioterapia adyuvante en los carcinomas colorrectales mucinosos estadios lll</strong><strong>. Hugen N, et al.</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262016000200017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: The prevalence of pancreatic cancer increased in Chile in the last decade, while that of esophageal cancer is decreasing. Both diseases are a surgical challenge due to their high mortality and rate of complications. Aim: To analyze the relationship between intervention volume and surgical complications. material and methods: We reviewed 19 papers analyzing the relationship between the number of interventions performed in a determinate hospital (yearly hospital volume), the number of interventions performed by each surgeon (yearly surgical volume) and the rates of mortality and complications of both conditions. Results: There is a clear inverse relationship between volumes and complications. There is also a higher five years survival in high volume hospitais. Conclusions: Intervention volume is inversely associated with rates of complications.<hr/>En la última década el cáncer pancreático ha experimentado un alza sostenida en su prevalencia en Chile, mientras que el cáncer esofágico ha mostrado una tendencia hacia su descenso. Ambas patologías son de gran complejidad, representando un gran desafío al grupo quirúrgico por su alta morbilidad y mortalidad. En el presente estudio se revisaron 19 artículos que evalúan la relación entre números de operaciones efectuadas por año en un Hospital (volumen hospitalario/año) y el número de cirugías por cirujanos (volumen quirúrgico/año) y la morbimortalidad de ambas patologías. Los resultados demuestran claramente una relación inversa entre mayor volumen y menor morbimortalidad tanto para la esofaguectomía total como la pancre-atoduodenectomía. También se demostró una mayor sobrevida a 5 años en los hospitales de alto volumen. Estos hallazgos pueden ser de gran utilidad para el Ministerio de Salud, si considerara estos resultados. La concentración de ambas patologías en unos pocos centros quirúrgicos lograría obtener una mejor evolución postoperatoria y una mayor sobrevida, junto con un importante ahorro económico al controlar mejor los gastos en que se incurre al atender a estos pacientes de alta complejidad.