Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-402620150002&lang=en vol. 67 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>APICE</strong>: <strong>A progress in quality control of the training specialists</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>Outstanding chilean surgeon</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>Obscure gastrointestinal bleeding secondary to small bowel angiodysplasia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>Gallbladder rupture and portomesenteric pneumatosis secondary to a blunt abdominal trauma</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>Thyroglossal duct cyst with papillary carcinoma</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: In about 1-2% of cases of thyroglossal cyst may be neoplastic changes, mostly correspond to papillary thyroid carcinoma (75-85%). The aim of this paper is to present 9 cases of papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst. Materials and Methods: Data were recorded retrospectively from patients diagnosed with papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst treated at Hospital Clinico Universidad de Chile between 1999-2014. Results: From 142 cases operated for thyroglossal duct cyst, 9 cases of papillary cancer (6.34%) were recorded. The average age was 32 years. The average diameter of the lesion was 4.4 cm (SD 2.2 cm). 8 patients underwent total thyroidectomy; a simultaneous thyroid cancer was diagnosed in 3 of them. In 6 cases was added iodine therapy. In only one patient a lymph nodal dissection was performed. We do not observe any surgical complication. A solid component in preoperative ultrasonographic study is suspicious of malignancy. The average follow-up time was 85 months. There is no recurrence or mortality in this group of patients. Conclusions: Although the safest long-term management is Sistrunk surgery associated with thyroidectomy and radioiodine in selected cases, these patients must be evaluated by a multidisciplinary group and thyroidectomy should be considered in high surgical volume center, in order to minimize complications.<hr/>Introducción: En alrededor de 1-2% de los casos de quiste tirogloso pueden existir cambios neoplásicos, en su mayoría corresponden a carcinoma papilar de tiroides (75-85%). El objetivo de este trabajo es presentar 9 casos de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso, en cuanto a su forma de presentación y manejo. Material y Método: Se registraron en forma retrospectiva datos de pacientes con diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1999-2014. Resultados: De 142 casos de pacientes operados por quiste del conducto tirogloso, se registraron 9 casos de cáncer papilar (6,34%). El promedio de edad de los pacientes fue de 32 años. El diámetro promedio de la lesión fue de 4,4 cm (DS 2,2 cm). Del total, 8 pacientes fueron sometidos a tiroidectomía total, se diagnosticó cáncer de tiroides en 3 de ellos, en 6 se asoció tratamiento con radioyodo. En sólo 1 paciente se realizó una disección linfonodal. El tiempo promedio de seguimiento fue de 85 meses; a la fecha la serie no ha presentado recurrencia ni mortalidad. Conclusiones: Si bien el manejo más seguro a largo plazo es la cirugía de Sistrunk, asociado a una tiroidectomía y eventual radioyodo, la resolución quirúrgica con tiroidectomía asociada debe ser considerada cuando la morbilidad no sea mayor que el beneficio teórico. <![CDATA[<strong>Parathormone levels measurement as predictor of symptomatic hypocalcemia after total thyroidectomy</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: The most frequent complication after total thyroidectomy is hypocalcemia. It is difficult to predict it. The objective of this paper is determinate if measurement of parathormone 6 hours after total thyroidectomy can predict symptomatic hypocalcemia, and determinate associated factors in the development of this complication. Material and Method: Prospective case series. Patients that underwent total thyroidectomy between 2006 and 2008 in our Hospital. We registered epidemiological data, related surgery factors and measurement of parathormone 6 hours after surgery. Hypocalcemia symptoms were registered. We used statistical analysis considering significant p < 0.05. Results: We included 82 patients. Median age was 53.2 years. 79.3% were female. The average of parathormone 6 hours after surgery was 28.7 pg/dL. Sensibility was 100%, specificity 79.4%, positive predictive value 59.4%, negative predictive value 100% and accuracy 84.1% to predict symptomatic hypocalcaemia. A statistical association among levels under the normal base line of parathormone and symptomatic hypocalcemia was detected (p < 0.0001). Relative risk was 4.84. Univariated analysis showed association between hypocalcemia and pre-operative thyroid cancer diagnosis (p = 0.01), cervical dissection (p = 0.03) and level of parathormone (p = 0.002). Multivariated analysis showed that only the level of parathormone associates with hypocalcemia (p = 0.002). conclusion: The measurement of parathormone allows identifying which patients are at risk of presenting symptomatic hypocalcemia after total thyroidectomy.<hr/>Introducción: La complicación más frecuente de la tiroidectomía total es la hipocalcemia. Su predicción es difícil. El objetivo de este trabajo es determinar si la medición de parathormona a las 6 h posterior a una tiroidectomía total es un factor que pueda predecir la aparición de hipocalcemia sintomática y determinar los factores asociados al desarrollo de esta complicación. Material y Método: Serie de casos prospectiva. Pacientes intervenidos de tiroidectomía total entre 2006 y 2008 en el Hospital FACH. Se registraron datos epidemiológicos, factores relacionados a la cirugía y la medición de parathormona a las 6 h. Se registraron los síntomas de hipocalcemia. Se utilizó estadística analítica considerando significativo p < 0,05. Resultados: Se enrolaron 82 pacientes. La edad media fue 53,2 años. El 79,3% fue de sexo femenino. El promedio de parathormona a las 6 h fue 28,7 pg/dL. Se obtuvo sensibilidad 100%, especificidad 79,4%, valor predictivo positivo 59,4%, negativo 100% y precisión 84,1% para predecir hipocalcemia. Cuando los valores de PTH estaban bajo el margen normal, el riesgo relativo de hipocalcemia sintomática fue 4,84 (p < 0,0001). El análisis univariado mostró asociación entre hipocalcemia y el diagnóstico pre-operatorio de cáncer (p = 0,01), la disección cervical (p = 0,03) y el nivel de parathormona a las 6 h (p = 0,002). El análisis multivariado demostró que sólo el nivel de parathormona se asocia con hipocalcemia (p = 0,002). Conclusión: La medición de parathormona es un elemento que permite estimar de manera adecuada qué pacientes están en riesgo de presentar hipocalcemia sintomática en el post-operatorio precoz de tiroidectomía total. <![CDATA[<strong>Incidence of sympthomatic salivary disease in patients with differentiated thyroid cancer treated with radioactive iodine</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: The radioactive iodine therapy for differentiated thyroid cancer can produce severe and frequent salivary symptoms, during the treatment or later. Aim: To analyze the incidence, severity and characteristics of the salivary signs and symptoms in these patients. Patients and Method: Retrospective and descriptive analisis of 106 patients with confirmed diagnosis of differentiated thyroid cancer, treated with surgery and radioactive iodine, that completed a telephonic survey for the evaluation of salivary symptoms. Results: 26 (24.52%) patients presented with salivary symptoms or signs after the radioactive iodine therapy (mean 5 months). The average doses of I 131 was 128,5 mCi. Xerostomy, pain, xeroftalmy, inflammation, sialoadenitis and dysgeusia, were the most frequent clinical symptoms. Conclusions: After radioactive iodine therapy the salivary symptoms and signs incidence is high. We conclude that the indication for this treatment must be selective, but in accordance with the oncological risk of each patient.<hr/>Introducción: El tratamiento con yodo radioactivo en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides puede originar síntomas alejados de origen salival. Éstos pueden llegar a ser intensos y frecuentes. Objetivo: Conocer la incidencia, características e intensidad de dichos síntomas. Material y Método: Revisión retrospectiva y análisis descriptivo de 106 pacientes con diagnóstico definitivo y anatomopatológico de cáncer diferenciado de tiroides, tratados con yodo radioactivo, que contestaron una encuesta telefónica especialmente diseñada para evaluación de patología salival. Resultados: Veintiséis (24,52%) pacientes presentaron y consultaron por síntomas y/o signos alejados (promedio 5 meses) de la terapia ablativa, de origen salival. La dosis promedio fue de 128,5 mCi de I 131. Los síntomas más frecuentes fueron xerostomía, dolor, xeroftalmia, inflamación, sialoadenitis y alteración del gusto. Discusión: La incidencia de signos y síntomas salivales alejados en pacientes tratados con I 131 es alta y justificaría a nuestro juicio su indicación selectiva, de acuerdo a los riesgos de recurrencia tumoral de cada paciente. <![CDATA[<strong>Simultaneous or sequential treatment of liver metastases of colon cancer?</strong>: <strong>Experience in 76 patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Synchronous liver metastases of colon cancer can be managed with sequential or simultaneous surgical management of the primary tumor and the metastases. Aim: To compare the evolution of patients whose liver metastases were treated sequentially or simultaneously. Material and Methods: Retrospective analysis of 76 patients aged 63 ± 11 years (67% males). In 25, metastases were managed simultaneously and in 51 there were treated sequentially after a period of chemotherapy. All interventions were performed by the same surgeon. Results: Patients treated sequentially had a higher number of metastases and more lymph nodes involved than their counterparts treated simultaneously. The overall resectability index was 78%. Eighteen major and 28 minor hepatic resections were carried out. Significantly more major resections were carried out in the sequential treatment group. Mean hospital stay was 11 days and 20% of patients had complications, with no differences between groups. Survival at one, three and five years was 75, 45 and 36% in the simultaneous treatment and 76, 49 and 29% in the sequential treatment group (with no significant differences between groups). Conclusions: In this group of patients no differences in complications or survival were observed when liver metastases were treated simultaneously or sequentially. However groups were not homogeneous.<hr/>Introducción: Existen distintas estrategias para el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal sincrónicas (MHCRS): cirugía secuencial, según respuesta a quimioterapia, intervención simultánea del tumor y las metástasis o cirugía hepática previa al tumor primario; el uso de una u otra estrategia es aún controvertido. Objetivo: Comparar la morbimortalidad y supervivencia en dos grupos de pacientes con MHCRS intervenidos de forma simultánea versus secuencial. Pacientes y Métodos: Definimos las MHCRS como aquellas que se diagnostican antes o durante la intervención del tumor primario. Se comparan dos grupos de pacientes con MHCRS, 25 sometidos a intervención simultánea (grupo 1) y 51 tras quimioterapia (intervención secuencial: grupo 2). La cirugía hepática la realizó el mismo cirujano. Revisamos datos del paciente, del tumor primario, intervención quirúrgica, transfusión perioperatoria, morbimortalidad y supervivencia. Resultados: 76 pacientes, con edad media de 62,79 ± 11,3 años. El número de metástasis y la invasión ganglionar del tumor primario fueron mayores en el grupo 2 de forma estadísticamente significativa. índice de resecabilidad: 77,6%: 18 resecciones hepáticas mayores y 28 menores, con diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,05). La estancia media (10,89 días), índice de morbilidad (19,7%) y supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años fueron similares (75%, 45% y 36% en el grupo 1 y de 76%, 49% y 29% en el grupo 2). Mortalidad: 1,6%. Conclusiones: Las MHCRS pueden ser intervenidas de forma simultánea al tumor primario en pacientes seleccionados siempre que el equipo sea especializado. La morbimortalidad y la supervivencia son similares tanto en la intervención simultánea como en la secuencial. <![CDATA[<strong>Surgical outcomes of laparoscopic transabdominal pre-peritoneal inguinal hernia repair (TAPP)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Laparoscopic hernia repair was first described by Ger in 1982. Arregui et al. in 1992, reported the transabdominal preperitoneal procedure (TAPP). The debate of what is the best technique continues today. The aim of this study was to describe the technique and surgical outcomes including morbidity and recurrence after TAPP. Material and Methods: Retrospective cohort study. Data was obtained from the database of patients who underwent laparoscopic inguinal hernia repair with TAPP at Hospital Clínico Universidad Católica de Chile from October 2008 to December 2012. The follow-up was performed with postoperative controls and telephone calls, specifically asking for recurrence and pain. Results: Two-hundred and seventy-one TAPP procedures in 197 patients with inguinal hernia were included in the study. Twenty two patients had complications (11.2%), 18 of which corresponded to Clavien type I. Median follow-up was 18 months (12-28), including 94% patients of this series. There were five recurrences, corresponding to 1.85% patients. Conclusions: In this study the outcomes of TAPP for inguinal hernia repair were similar to the outcomes reported in the current literature.<hr/>Introducción: La primera reparación hemiaria laparoscópica fue descrita por Ger en 1982, Arregui y colaboradores en 1992 comunican el procedimiento de reparación transabdominal preperitoneal (TAPP). El debate sobre cuál es la mejor técnica aún persiste. El objetivo de este estudio es mostrar la técnica y los resultados quirúrgicos a corto plazo de la hernioplastía inguinal con la técnica TAPP. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Los datos fueron obtenidos desde la base de datos de cirugía digestiva y registros clínicos de los pacientes a quienes se les realizó una hernioplastía inguinal por vía laparoscópica con técnica TAPP en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre octubre de 2008 y diciembre de 2012. El seguimiento de los pacientes se realizó en los controles postoperatorios y vía telefónica, preguntando específicamente por recidiva y dolor crónico. Resultados: En el período de estudio fueron realizadas, en forma consecutiva 271 hemioplastías laparoscópicas en 197 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal. Se registraron complicaciones postoperatorias en 22 pacientes (11,2%), las que fueron de tipo I de Clavien en 18 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 18 meses (12-28), alcanzando un 94% de la serie. Durante el período de seguimiento se registró recidiva en 5 de las hernias operadas, lo que corresponde a un 1,85%. Conclusiones: En este estudio los resultados de la técnica TAPP para la reparación de hernia inguinal demostraron ser similares a los publicados en la literatura. <![CDATA[<strong>Early gastric cancer</strong><strong>. </strong><strong>A 44 years' experience in 304 patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Early gastric cancer has a good long term prognosis. Aim: To report a 44 years’ experience in the management of early gastric cancer. Material and Methods: Retrospective and prospective analysis of patients with early gastric cancer, managed in three periods: group I from 1970 to 1989, group II from 1990 to 2003 and group III from 2004 to 2013. Tumor location in the stomach, macroscopic type, pathological type, lymph node involvement and long term survival were analyzed. Results: Three hundred four patients with a mean age of 62 years (170 males) were analyzed. Tumors were intramucosal and submucosal in 136 (45%) and 168 (55%) patients, respectively. Among group III proximal tumors and diffuse pathological types were more common. Five and 15 years survival were 88 and 72%, respectively. Conclusions: During the study period, tumor location and pathological types changed. Patients had high survival rates.<hr/>Introducción: El cáncer gástrico es una patología predominante en Chile. El carcinoma incipiente constituye una etapa inicial con muy buen pronóstico a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue analizar las características morfológicas del carcinoma incipiente en 3 períodos de tiempo, con un período total de 44 años en un mismo centro, además de revisar la bibliografía nacional. Material y Método: Estudio mixto, tanto retrospectivo como prospectivo, desde 1970 hasta el año 2013, dividiendo a los pacientes en 3 grupos: grupo I desde 1970 hasta 1989, grupo II desde 1990 hasta 2003 y grupo III, desde 2004 hasta 2013. Se analizaron las siguientes variables: localización en el estómago, tipo macroscópico, tipo histológico, disección linfonodal y sobrevida a largo plazo. Para los cálculos estadísticos se empleó el Test de Fisher y X². La sobrevida se analizó según el Test de Kaplan-Meier. Resultados: Hubo un total de 304 pacientes, que corresponden al 11,3% del total de pacientes resecados en el mismo período de tiempo. Hubo 136 pacientes con carcinoma mucoso (44,7%) y 168 con carcinoma submucoso (55,3%). Se observó un aumento estadísticamente significativo de la localización proximal del tumor. Hubo un aumento significativo del tipo histológico difuso en el III período analizado. La sobrevida a 15 años plazo fue mayor al 70%. Conclusiones: En 44 años se apreció un cambio en la localización del carcinoma incipiente y en el tipo histológico. La sobrevida alejada a 15 años es muy buena. <![CDATA[<strong>Early diagnosis and management of Fournier's gangrene</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Aim: The aim of this study is to report the results of a series of patients diagnosed with Fournier’s gangrene underwent surgical debridement plus broad-spectrum antibiotics in the emergency department of the Hospital Barros Luco-Trudeau (HBLT) between 2009 and 2013, in terms of mortality associated with the disease. Material and Methods: Between 2009 and 2013, a case series of patients with diagnosis of Fournier’s gangrene treated in the Emergency Department of the Hospital Barros Luco-Trudeau. The outcome variable was mortality attributed to the disease (MAD). Other variables were: age, sex, comorbidities, focus of origin, waiting time for antibiotic treatment and surgery to start, number of surgical debridement and agents isolated from cultures. Descriptive statistics were used, with calculation of measures of central tendency and dispersion. Results: During the study period, 56 patients were identified with diagnosis of Fournier’s gangrene (60.7% were male) with a mean age of 52 years (23-75 years old). The MAD was 48.2%. The most common comorbidity was diabetes (66.6%). The more prevalent focus of origin was anorectal pathology (42.9%). The average waiting time from diagnosis to initiation of antibiotic therapy and surgery was 40 minutes (15-80) and 580 minutes (20-4320), respectively. The required surgical debridement average was 4. Isolated on the intraoperative tissue cultures agent was E. coli (51.8%). Conclusion: Mortality attributable to Fournier’s gangrene is similar to that observed in the literature.<hr/>Objetivo: El objetivo de este estudio es comunicar los resultados observados en una serie de pacientes con diagnóstico de gangrena de Foumier sometidos a aseo quirúrgico con debridamiento más terapia antibiótica de amplio espectro, en el Servicio de Urgencias del Hospital Barros Luco-Trudeau (HBLT), entre los años 2009 y 2013, en términos de mortalidad asociada a la enfermedad. Material y Método: Serie de casos de pacientes con diagnóstico de gangrena de Foumier tratados en el Servicio de Urgencias del Hospital Barros Luco-Trudeau entre 2009 y 2013. La variable resultado fue mortalidad atribuida a la enfermedad (MAE). Otras variables de interés fueron: edad, sexo, patologías asociadas, foco de origen, tiempo de espera para el inicio del tratamiento antibiótico y cirugía, número de aseos y agentes aislados en los cultivos. Se utilizó estadística descriptiva, con cálculo de medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: En el período en estudio se identificaron 56 pacientes con diagnóstico de Gangrena de Fournier (60,7% eran masculinos), con un promedio de edad de 52 años (23-75 años). La MAE fue 48,2%. La patología asociada más frecuente fue la diabetes (66,6%). El foco de origen más prevalente fue la patología anorrectal (42,9%). El tiempo promedio de espera desde el diagnóstico hasta el inicio de la terapia antibiótica y la cirugía fue de 40 minutos (15-80) y 580 minutos (20-4320) respectivamente. El promedio de aseos requeridos fue de 4. El agente más aislado en los cultivos de tejido intraoperatorio fue Escherichia coli (51,8%). Conclusión: La mortalidad atribuible a la Gangrena de Fournier es similar a la observada en la literatura. <![CDATA[<strong>Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, a new hepatic procedure</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Hepatic resection is the standard treatment for the liver tumors and in most cases the only potentially curative option. The most feared complication, in the major hepatic resection, is the postoperative liver failure. A new technique has recently been published in the literature: Liver partition associated to a portal vein ligation for staged hepatectomy. This technique allows an accelerated hipertrophy of the remnant liver, facilitates greater resection surgery, reducing the risk of postoperative hepatic ischemia. The results reported in the literature are promising. We report the first case in Chile with its evolution to 2 years and a discussion about the topic.<hr/>La resección hepática es el tratamiento estándar para los tumores hepáticos malignos y en la mayoría de los casos la única opción potencialmente curativa. La complicación más temida, en las grandes resecciones, es la insuficiencia hepática postquirúrgica. Una nueva técnica ha sido recientemente publicada en la literatura: La partición hepática asociada a la ligadura de la vena portal para realizar una hepatectomía por etapas. Esta técnica permite una hipertrofia acelerada del hígado remanente que posibilita una cirugía resectiva mayor, disminuyendo el riesgo de isquemia hepática postquirúrgica. Los resultados expuestos en la literatura son promisorios. Presentamos el primer caso clínico en Chile con su evolución a 2 años y una discusión del tema. <![CDATA[<strong>Mediastinal abscess with spontaneous across chest wall extension</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Mediastinal abscess (MA) is a rare disease in the adult population. Generally presents as a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) with high morbidity and mortality. The prognosis improves with an early diagnosis associated with an aggressive surgical drainage. Clinical case: We report a clinical case with a MA with an unusual spontaneous extension across the chest wall.<hr/>Introducción: Los abscesos mediastínicos (AM) son una patología poco frecuente en la población adulta. Su presentación clínica más habitual es la de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) con una elevada morbimortalidad. Su pronóstico mejora con un diagnóstico temprano asociado a un drenaje quirúrgico agresivo y precoz. Caso clínico: Presentamos un caso clínico de un AM con una inusual extensión espontánea a través de la pared torácica. <![CDATA[<strong>Complex renal artery aneurysm</strong><strong>. </strong><strong>Ex vivo repair and reimplantation</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: True incidence of renal artery aneurysms is unknown but it has been estimated to be around 1%. They are usually asymptomatic and diagnosed through imaging studies done for other medical reasons. Those that are more than 2 cm in diameter or any aneurysm in pregnant women should be treated because of an elevated risk of rupture. We present a case of a man with a complex 2.5 cm renal artery aneurysm, successfully treated with ex vivo repair and reimplantation by a multidisciplinary team.<hr/>Introducción: La incidencia real de los aneurismas de arteria renal es desconocida, pero se ha estimado en aproximadamente un 1%. Normalmente los pacientes son asintomáticos y su diagnóstico es habitualmente un hallazgo de estudios de imágenes solicitados por otras causas. El riesgo principal de los aneurismas mayores de 2 cm de diámetro o aquellos en mujeres embarazadas es la rotura. caso clínico: Presentamos el caso de un hombre con diagnóstico de aneurisma complejo de arteria renal izquierda, que fue sometido a reparación exitosa mediante nefrectomía laparoscópica, cirugía de banco y autotrasplante por un equipo multidisciplinario. <![CDATA[<strong>Hyaluronic acid in the management of post-thyroidectomy vocal cord paralysis</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Thyroid surgery rates have tripled over the past 3 decades. Currently, the main postoperative complications of this surgery are vocal fold paralysis because of recurrent laryngeal nerve dysfunction and hypocalcemia. Case report: We report the case of a 58 years old woman who presented with persistent dysphonia post total thyroidectomy. Laryngeal videostroboscopy evidenced unilateral vocal fold paralysis. We performed a percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid achieving significant improvement in voice. Conclusions: Percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid is a safe and effective procedure in the management of post-thyroidectomy vocal cord paralysis.<hr/>Introducción: La tasa de cirugía tiroidea se ha triplicado en las últimas 3 décadas. Dentro de sus complicaciones se encuentra la parálisis de cuerda vocal unilateral secundaria a lesión transitoria o permanente del nervio laríngeo recurrente, lo que se presenta clínicamente como disfonía. Caso clínico: Paciente de 58 años, post tiroidectomía total evoluciona con disfonía persistente. Videoestroboscopia evidencia parálisis cuerda vocal izquierda en posición paramediana, con hiato fonatorio longitudinal amplio. Se maneja con laringoplastía por inyección con ácido hialurónico a cuerda vocal paralítica, logrando mejora significativa de voz. En videoestroboscopia de control al 7° día se evidencia cuerda vocal izquierda en línea media, con borde libre recto, sin presencia de hiato al fonar. Conclusiones: La laringoplastía por inyección percutánea con ácido hialurónico es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de la disfonía secundaria a parálisis cordal unilateral post cirugía tiroidea. <![CDATA[<strong>Intestinal obstruction caused by a congenital ileo-ileal internal fistula</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Among congenital malformations of the digestive tract, internal congenital fistulas tend to be associated with multiple malformations. Case report: We report a previously healthy 32 years old male consulting for abdominal pain and vomiting lasting 48 hours. A plain abdominal film show small bowel dilatation and air-fluid levels. The patient was operated with the diagnosis of bowel obstruction. During the operation dilated bowel loops trapped in a congenital ileo-ileal fistula were found. No biopsies were obtained. The patient had an uneventful postoperative evolution.<hr/>Introducción: Las malformaciones congénitas del aparato digestivo pueden ser muy variadas. En caso de presentar síntomas, suelen aparecer en las primeras etapas de la vida con un amplio abanico de manifestaciones clínicas dependiendo del segmento al que afecte y de la complejidad de las malformaciones. Sin embargo, hay muy pocas fístulas internas congénitas recogidas en la literatura médica y la mayoría suelen estar relacionadas con malformaciones múltiples. Caso clínico: Presentamos un situación muy poco frecuente. Se trata de un caso de fístula interna congénita que debutó con un cuadro obstructivo agudo como único síntoma en un adulto. <![CDATA[<strong>Ambulatory surgery</strong>: <strong>patients and surgeries selection</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Outpatient surgery is being performed with increasing frequency due to its significant benefits, including lower costs in health care, and lower incidence of complications and mortality, requiring an appropriate selection of patients and surgeries to be performed in this setting. To select patients and surgeries to be operated on an ambulatory basis, it is relevant an adequate preoperative evaluation. Regarding the risks of patient, it is important the comorbidities and the American Society of Anesthesiologists classification. Risks associated with the type of surgery are divided according to their cardiovascular risk and duration of the procedure. Both will define those suitable for outpatient surgery. Serious complications and associated mortality are infrequents nowadays, therefore it is necessary to take into account other indicators, such as unanticipated hospital admission, hospital readmission and prolonged postoperative stay. There are some patients that require more specific preoperative evaluation, such as the elderly, obese, among others.<hr/>La cirugía ambulatoria se realiza cada vez con mayor frecuencia debido a sus importantes beneficios, como menores costos y menor morbimortalidad, y requiere una cuidadosa selección de pacientes y procedimientos quirúrgicos a realizar. Para seleccionar qué pacientes se pueden operar en forma ambulatoria es necesaria una adecuada evaluación preoperatoria quirúrgica y anestésica. Respecto a los riesgos asociados al paciente, destacan sus comorbilidades y clasificación American Society of Anesthesiologists. Los riesgos asociados a la cirugía se dividen según su riesgo cardiovascular y duración del procedimiento. Entre los riesgos del paciente y la cirugía se pueden definir cuáles son aptos para una cirugía ambulatoria. Las complicaciones graves y mortalidad asociadas son muy infrecuentes hoy en día, por lo que se hace necesario tener en cuenta otro tipo de indicadores, como la hospitalización no programada, hospitalización post alta y retardo del alta hospitalaria. Existen ciertos pacientes que requieren una evaluación más específica de la indicación de cirugía ambulatoria, como los ancianos y obesos, entre otros. <![CDATA[<strong>Transanal access platforms in colorectal surgery</strong>: <strong>from local resection to total mesorectal excision</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Transanal access platforms have been an important contribution since their creation over 30 years ago, yielding high quality, full-thickness rectal resections in more proximal locations, with excellent visibility compared to classical transanal excision and some endoscopic techniques, in both benign and malignant lesions. Laparoscopic surgery has contributed to the emergence of new platforms that integrate conventional laparoscopic instruments into transanal resections reporting good initial results. These platforms are the present and future of natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES). In this review we discuss about the different available platforms, their indications and results.<hr/>Las plataformas de acceso transanal han sido un aporte importante desde su creación de hace más de 30 años, permitiendo realizar resecciones transanales de pared completa de alta calidad, en localizaciones más proximales, con excelente visualización y con resultados favorables en comparación a la resección transanal clásica y algunas técnicas endoscópicas, tanto en lesiones benignas como malignas. Los avances de la cirugía laparoscópica han contribuido al desarrollo de nuevas plataformas que integran el instrumental y torres de laparoscopia convencionales, comunicando buenos resultados iniciales. Estas plataformas son el presente y futuro de la cirugía por orificios naturales o natural orífice transluminal endoscopic surgery (NOTES). En esta revisión se exponen las diferentes plataformas disponibles, sus indicaciones y resultados. <![CDATA[<strong>Cheklists, part I</strong>: <strong>CONSORT and TREND</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en One of the most common problems in scientific articles is its poor reporting, a situation that leads to lack of information, affecting internal and external validity, questioning his contribution and usefulness. This has been studied leading to propositions by the international scientific community, reflected in a series of guidelines or checklists as CONSORT and TREND for randomized clinical trials (RCTs) and non-randomized intervention studies (NRISs) respectively. The CONSORT checklist was created in 1996, with a final version in 2010, consisting of 25 items, grouped into 6 domains: Title and Summary, Introduction, Methods, Results, Discussion, and Other information; representing the critical points in a RCT report. In many cases RCTs are no feasible so other research designs such as NRISs has to be executed, for this design the TREND checklist was developed in 2004, consisting of 22 items, grouped into 5 domains: Title and Summary, Introduction, Methods, Results and Discussion. Even when the evidence has been contradictory regarding the impact of these checklists, they represent an important tool to improve biomedical research. This article tries to explain these checklists and encourage its use by the authors of the Revista Chilena de Cirugía, in function to contribute to continuous improvement of their articles in a simple and efficient way.<hr/>Uno de los problemas más frecuentes en los artículos científicos es su deficiente reporte, situación que redunda en falta de información, afectando la validez interna y externa, cuestionando su aporte y utilidad. Esta situación ha sido motivo de estudio y propuestas por parte de la comunidad científica internacional, que se materializan en una serie de pautas de chequeo o checklists como CONSORT y TREND para ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios de intervención no aleatorizados (EINA) respectivamente. La propuesta CONSORT nace en 1996, con una última versión en 2010, constituida por 25 ítems, agrupados en 6 dominios: Título y Resumen, Introducción, Metodología, Resultados, Discusión y Otra información; representando puntos esenciales a reportar en un ECA. En muchas ocasiones se debe recurrir a otro tipo de diseños de investigación como los EINA, para los que en 2004 se desarrolló la pauta TREND, el cual consta de 22 ítems, agrupados en 5 dominios: Título y resumen, Introducción, Métodos, Resultados y Discusión. Aun cuando la evidencia ha sido contradictoria respecto al impacto de estas pautas, estas representan una herramienta relevante para mejorar la investigación biomédica. El presente artículo intenta dar a conocer estos checklists e incentivar su uso por parte de los autores de la Revista Chilena de Cirugía, con lo cual se espera contribuir a una mejora continua de sus artículos de una forma simple y eficiente. <![CDATA[<strong>Resección total del mesocolon con ligadura vascular central por vía laparoscópica versus abierta en cáncer de colon derecho</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en One of the most common problems in scientific articles is its poor reporting, a situation that leads to lack of information, affecting internal and external validity, questioning his contribution and usefulness. This has been studied leading to propositions by the international scientific community, reflected in a series of guidelines or checklists as CONSORT and TREND for randomized clinical trials (RCTs) and non-randomized intervention studies (NRISs) respectively. The CONSORT checklist was created in 1996, with a final version in 2010, consisting of 25 items, grouped into 6 domains: Title and Summary, Introduction, Methods, Results, Discussion, and Other information; representing the critical points in a RCT report. In many cases RCTs are no feasible so other research designs such as NRISs has to be executed, for this design the TREND checklist was developed in 2004, consisting of 22 items, grouped into 5 domains: Title and Summary, Introduction, Methods, Results and Discussion. Even when the evidence has been contradictory regarding the impact of these checklists, they represent an important tool to improve biomedical research. This article tries to explain these checklists and encourage its use by the authors of the Revista Chilena de Cirugía, in function to contribute to continuous improvement of their articles in a simple and efficient way.<hr/>Uno de los problemas más frecuentes en los artículos científicos es su deficiente reporte, situación que redunda en falta de información, afectando la validez interna y externa, cuestionando su aporte y utilidad. Esta situación ha sido motivo de estudio y propuestas por parte de la comunidad científica internacional, que se materializan en una serie de pautas de chequeo o checklists como CONSORT y TREND para ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios de intervención no aleatorizados (EINA) respectivamente. La propuesta CONSORT nace en 1996, con una última versión en 2010, constituida por 25 ítems, agrupados en 6 dominios: Título y Resumen, Introducción, Metodología, Resultados, Discusión y Otra información; representando puntos esenciales a reportar en un ECA. En muchas ocasiones se debe recurrir a otro tipo de diseños de investigación como los EINA, para los que en 2004 se desarrolló la pauta TREND, el cual consta de 22 ítems, agrupados en 5 dominios: Título y resumen, Introducción, Métodos, Resultados y Discusión. Aun cuando la evidencia ha sido contradictoria respecto al impacto de estas pautas, estas representan una herramienta relevante para mejorar la investigación biomédica. El presente artículo intenta dar a conocer estos checklists e incentivar su uso por parte de los autores de la Revista Chilena de Cirugía, con lo cual se espera contribuir a una mejora continua de sus artículos de una forma simple y eficiente.