Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820090005&lang=es vol. 15 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>POTENCIALES RIESGOS PARA NUESTRO DESARROLLO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>CASO RADIOLÓGICO PARA DIAGNOSTICO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>MASAS MESENTERICAS</b>: <b>EVALUACIÓN POR TOMOGRAFIA COMPUTADA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es The mesentery is a frequent site for abdominal diseases, since it constitutes the intestinal scaffolding and pathway for many structures. Nowadays, computed tomography (CT) is the imaging modality of choice for evaluating mesenteric masses and their origin. An isolated mesenteric mass (primary) is an unexpected and rare tomographic finding in the context of patients with nonspecific clinical signs. The identification of a primary mesenteric mass requires an effort to exelude the possibility of being a secondary source. Thus, knowledge of the spectrum of mesenteric disease (neoplastic, infectious, inflammatory, vascular, traumatic, congenital) and its computed tomographic appearance is the key for proper diagnosis and treatment.<hr/>El mesenterio es un sitio frecuente de enfermedades abdominales, ya que constituye el soporte intestinal y una vía de paso para muchas estructuras. Hoy en día, la tomografía computada (TC) es la modalidad de imagen de elección para evaluar las masas mesentéricas y su origen. Una masa aislada (primaria) es un hallazgo tomográfico raro e inesperado de encontrar en el contexto de pacientes con signos clínicos inespecíficos. La identificación de una masa mesentérica primaria requiere un esfuerzo para descartar la posibilidad de un origen secundario. Así pues, el conocimiento del espectro de la enfermedad mesentérica (neoplásicas, infecciosas, inflamatorias, vasculares, traumáticas y congénitas procesos) y su apariencia tomográfica es clave para el diagnóstico y el tratamiento adecuado. <![CDATA[<b>CIFOPLASTIA PERCUTANEA CON BALÓN EN FRACTURAS POR COMPRESIÓN DE ETIOLOGÍA NO TRAUMÁTICA EN COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Purpose: To describe our experience with percutaneous balloon kyphoplasty for the treatment of non-traumatic vertebral compression fractures. Material and Methods: Between March 2007and June 2008, 25 vertebrae interventions were performed in 10 patients. Ten cases corresponded to osteoporotic fractures, while fifteen of them revealed a tumoral etiology. Vertebral compromise was evaluated via CT scan or MRI, as appropriate. We applied a percutaneous technique. Balloons were inserted into the vertebral body, and then inflated to create a cavity to be filled with polymethylmethacrylate (PMMA), which reduces and stabilizes the fracture, thus reducing pain. Results: The technique was performed successfully in al I cases. Pain intensity assessed by Visual Analogue Scale (VAS) before and after the procedure showed a variation ranging from 4 to 7 levels per patient. The mean inicial VAS score was 7, whereas average final VAS was 1.2. The decrease in pain levels averaged 5.8 per intervention. Complications occurred in 7 levels: 3 cases of thoracic extravasations and 4 cases in lumbar spine. All of them were asymptomatic. No severe complications were reposed. Conclusions: Percutaneous balloon kyphoplasty offers a good alternative treatment to conservative pain management in vertebral compression fractures.<hr/>Propósito: Describir nuestra experiencia en cifoplastía percutanea con balón en fracturas vertebrales debidas a compresión no traumática. Material y Métodos: Se intervinieron 25 vértebras en 10 pacientes, 15 lumbares y 10 torácicas, entre marzo 2007 y junio 2008. La etiología de las fracturas fue osteoporótica en 10 casos y tumoral en 15. Se evaluó el compromiso vertebral mediante tomografía computada o resonancia magnética, según el caso. La técnica fue percutanea; se insertaron balones en el cuerpo vertebral, que se inflaron, creando así una cavidad que se relleno inyectando polimetilme-tacrilato (PMMA), que redujo y estabilizó la fractura, disminuyendo así el dolor. Resultados: La técnica fue realizada satisfactoriamente en todos los casos. La intensidad del dolor medida según la Escala Visual Análoga (EVA), antes y después del procedimiento, varió entre 4 y 7 niveles por paciente. El EVA de ingreso promedio fue de 7, y el de egreso de 1.2. La disminución del dolor fue en promedio 5.8 niveles por intervención. Hubo complicaciones en 7 niveles: 3 casos de extravasación torácica y 4 en columna lumbar, todas asintomáticas. No hubo complicaciones severas. Conclusiones: La cifoplastía con balón es una buena alternativa analgésica al manejo conservador en fracturas vertebrales por compresión. <![CDATA[<b>ULTRASONIDO DOPPLER DE EXTREMIDADES INFERIORES PARA EL ESTUDIO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Venous insufficiency is defined as an impaired venous return, which affects the superficial, or the deep system, or both. This condition may be caused either by an alteration in the muscle pump, a venous obstruction, a valvular incompetence or right-sided heart failure. It translates into a dynamic venous hypertension manifested through the development of varicose veins or trophic skin changes. The surface failure is due to the presence of veno-venous shunts that provoke a flow loss from the deep system through a vanishing point and then returns through another entry point. The study is performed with the patient in standing position, stimulating muscle pump through various exercises or increasing central pressure with Valsalva maneuver. The mapping is a graphic expression of the study, and it must show the type of shunt, location and pattern of varicose veins.<hr/>La insuficiencia venosa se define como una alteración en el retorno venoso, que compromete el sistema superficial, profundo o ambos, cuya causa puede ser alteración en la bomba muscular, obstrucción venosa, incompetencia valvular o falla cardíaca derecha. Se traduce en una hipertensión venosa dinámica que se manifiesta a través del desarrollo de várices, o cambios tróficos de la piel. La insuficiencia superficial se debe a la presencia de shunts veno-venosos, que consisten en cortocircuitos en que se pierde flujo desde el sistema profundo a través de un punto de fuga y luego regresa por otro punto de entrada. El estudio se realiza de pie, estimulando la bomba muscular a través de distintas maniobras o aumentando la presión central con Valsalva. Elmapeo es la expresión gráfica del estudio, y debe demostrar el tipo de shunt, localización y patrón varicoso. <![CDATA[<b>IMÁGENES EN MASTOPATIA DIABÉTICA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To retrospectively analyze the clinical records and imaging data of patients with diabetic mastopathy according to pathological findings of samples obtained by histological puncture with ultrasound guidance. Methods: Between 2002 and 2007, six patients were diagnosed with diabetic mastopathy, and their medical records and MR images were assessed. All patients underwent both mammography and ultrasound examination. One of them was additionally submitted to MRI. Results: The patients' mean age was 36.6 years. Mammograms showed asymmetric tissue densifications without micro calcifications, while ultrasound examination evidenced ill-defined solid nodular or pseudonodular areas greater than 2 cm, with posterior sonic attenuation. Magnetic resonance imaging revealed a nodular area with poorly defined contours with enhancement similar to normal breast tissue. By performing eco-guided biopsy, it was possible to establish the differential histological diagnosis of breast carcinoma and to confirm diabetic mastopathy. Conclusion: Diabetic mastopathy presents mammographic and ultrasound imaging features indistinguishable from breast cancer. Since MRI does not reveal pathological stromal enhancement it can be helpful for a differential diagnosis. The echo-guided biopsy allows the diagnosis of this condition.<hr/>Objetivo: Analizar retrospectivamente las historias clínicas e imágenes de pacientes conmastopatía diabética, según hallazgos en anatomía patológica de muestras obtenidas por punción histológica con guía ecográfica. Material y Métodos: Entre los años 2002 y 2007, se diagnosticaron 6 pacientes con mastopatía diabética, evaluándose sus historias clínicas e imágenes. A todas las pacientes se le efectuó mamografía y ecografía; a una paciente se realizó además resonancia magnética. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 36,6 años. Las mamografías mostraron densificaciones tisulares asimétricas sin microcalcificaciones; las ecografías evidenciaron áreas sólidas nodulares o seudonodulares mal definidas, mayores a 2 cm, con atenuación sónica posterior y la resonancia magnética: un área nodular de contornos mal delimitados con realce similar al tejido mamario normal. La punción biopsia ecoguiada pudo establecer el diagnóstico histológico diferencial con carcinoma mamario y confirmar mastopatía diabética. Conclusión: La mastopatía diabética presenta características imaginológicas en mamografía y ecografía que pueden ser similares al carcinoma. La resonancia magnética, al no presentar realce patológico estromal, puede colaborar en el diagnostico diferencial. La biopsia eco-guiada permite el diagnóstico de esta patología. <![CDATA[<b>DETERMINACIÓN DE UN MÉTODO DE CALCULO DE DOSIS GLANDULAR PROMEDIO EN EXAMENES DE MAMOGRAFIA CONVENCIONAL</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es We present the application of a numerical model to estimate the mean glandular dose for mammography. A General Electric mammography system, tube voltaje of 20-35 kV with increments of 1 kV, tube current of 10-250 mAs, anode/filter combinations molybdenum/molybdenum was used. Over a period of two months, data from 162scans with craniocaudal and mediolateral oblique projections in both breasts were recorded. The thickness of the compressed breast ranged from 2.5 to 6.5 cm. The mean glandular dose for each craniocaudal projection ranged from 0.4 to 0.7mGy for a thickness of2.5 cm and 1.9 to 2.8 mGy for a thickness of 6.5 cm. All average values of mean glandular dose estimated by cranio-caudal projection were found to be below the international reference dose value of3 mGy recommended by the American College of Radiology.<hr/>Presentamos la aplicación de un modelo numérico para estimarla dosis glandular promedio en mamografía. Hemos utilizado un mamógrafo General Electric, tensión del tubo: 20-35 kV con incrementos de 1 kV; carga del tubo: 10-250 mAs; combinación ánodo-filtro de Molibdeno-Molibdeno. Durante dos meses datos de 162 exploraciones con proyecciones cráneo-caudal y medio lateral oblicua en ambas mamas. El espesor de mama comprimida se encuentra en el rango de 2,5 a 6,5 cm. Los rangos de dosis glandular promedio, por cada proyección cráneo-caudal, se encuentran de 0,4 a 0,7 mGy para un espesor de 2,5 cm y de 1,9 a 2,8 mGy para un espesor de 6,5 cm. Los valores medios de dosis glandular promedio estimados por proyección cráneo-caudal, en su totalidad resultan por debajo del valor de referencia dado por el Colegio Americano de Radiología (3 mGy). <![CDATA[<b>SIGNO RADIOLÓGICO: LAS VALIOSAS PERLAS DEL INTESTINO DELGADO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082009000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es The string of pearls sign can be seen in simple abdominal radiography and computed tomography as well. It consists of a row of small air bubbles longitudinally oriented in the abdomen. They represent small amounts of air trapped between val-vulae conniventes along the non dependent wall of predominantly fluid-filled, dilated small bowel loops. This sign is considered virtually diagnostic of small bowel obstruction, which occurs whenever there is an intrinsic or extrinsic blockage of the normal flow of bowel contentand manifests as abdominal pain, distention, vomiting, and increased high-pitched bowel sounds. It is a potentially Ufe threatening disease that requires urgent treatment. Duration of obstruction, vomiting frequency and gastric or enteric suction may affect radiographic appearance. It continues being hard to diagnose only based on simple radiography. Despite its low frequency, the string of pearls sign could be very valuable for radiologist, clinical physician and patient.<hr/>El signo del collar de perlas puede ser visto en radiografía simple de abdomen y en tomografía computada. Consiste en un conjunto de pequeñas burbujas dispuestas en forma longitudinal. Representan pequeños acúmulos de gas atrapados entre las válvulas conniventes de asas de intestino delgado dilatadas y predominantemente rellenas de líquido a lo largo de su pared no dependiente(1). Es considerado virtualmente diagnóstico de obstrucción intestinal, que ocurre cuando existe un bloqueo intrínseco o extrínseco al flujo normal del contenido intestinal que se manifiesta con dolor abdominal, distensión, vómitos, borborigmos y bazuqueo. Es una enfermedad potencialmente letal que requiere ser resuelta en forma urgente. La duración de la obstrucción, la frecuencia de los vómitos, y la aspiración del contenido gástrico o enteral pueden afectar la apariencia radiográfica. Continúa siendo difícil de diagnosticar solamente con radiografía simple de abdomen. Aunque es poco frecuente, el signo del collar de perlas es muy valioso para el radiólogo, el clínico y el paciente.