Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820050001&lang=es vol. 11 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<B>TROMBOEMBOLISMO PULMONAR</B>: <B>VENOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA VERSUS ECOGRAFÍA DOPPLER, PARA DETECCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDADES INFERIORES </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pulmonary embolism is a condition with high morbidity and mortality. The deep venous thrombosis at the lower limbs remains as the main cause, so the evaluation of this venous system must be ruled out in patients at risk. Doppler US as CT venography of the lower limbs are the most useful diagnostic methods. The present study compares Doppler venous US findings with CT venography in the diagnostic of deep venous thrombosis in patients that were clinically suspected. It was found a fairly good correlation between them, sheering high sensibility and specificity<hr/>El tromboembolismo pulmonar (TEP) es un cuadro de alta morbimortalidad. La principal fuente embolígena, es la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores (EEII), por ello, el estudio de un paciente con sospecha clínica de TEP, incluye la evaluación de estas venas. La venografía por tomografía computada (TC) ha demostrado utilidad en la evaluación de la TVP, existiendo numerosos trabajos que avalan su buena correlación con el Doppler venoso de EEII. Nuestro estudio compara ambos métodos en la detección de TVP de las EEII en estos pacientes. Encontramos una muy buena correlación entre ambos métodos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad de 88,9% para la venografía por TC comparado con el Doppler, lo que concuerda con lo descrito en la literatura <![CDATA[<B>INVAGINACION COLO-COLICA</B>: <B>PRESENTACIÓN DE DOS CASOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Intussusception is an uncommon event in adults, with different clinical presentations, which range from bowel obstruction symptoms to nonspecific abdominal pain. Can occur in the small or large bowel. In adults there is usually an underlying cause, usually benign or malignant neoplasms, being the latter the main cause of this disease in the colon. The diagnosis with CT is usually straightforward, with a very typical appearance. We report two cases of patients with bowel obstruction and diagnosis of intussusception caused by a lipoma and colon cancer respectively<hr/>El fenómeno de invaginación en el adulto es un evento poco frecuente, con una amplia variedad de presentación, que va desde síntomas agudos de obstrucción intestinal, hasta síntomas abdominales crónicos inespecíficos. Puede ocurrir tanto en intestino delgado como colon, siendo frecuente encontrar lesiones orgánicas subyacentes, en su mayoría procesos neoplásicos, tanto benignos como malignos Estos últimos son la etiología principal de invaginaciones en intestino grueso. El diagnóstico se puede realizar de forma confiable con el uso de tomografía computada al identificarse características imagenológicas particulares a esta patología. Reportamos dos casos en pacientes que se presentan con síntomas de obstrucción intestinal, con lesiones subyacentes en ambos casos, un lipoma y una neoplasia maligna <![CDATA[<B>TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST)</B>: <B>FORMAS DE PRESENTACION </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) are rare tumors, accounting for less than 3% of gastrointestinal neoplasms, however, they are the most frequent mesenchymal tumors of the GI tract. All GISTs are defined by the expression of CD117, a tyrosine kinase growth factor receptor, as opposed to other tumors like leiomyomas, leiomyosarcomas and neurogenic tumors. 70-80% are benign, and the majority is located in the stomach and small bowel, but also they can arise from any portion of the GI tract as well as from the mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (>5 cm), with high mitotic index, and can metastasize to the liver and peritoneum. CT findings that suggest GIST are: exofitic mass arising from bowel wall, well-circumscribed, that can present hemorrhage, necrosis and/or cystic component, and rarely is associated with bowel obstruction. Treatment is surgical resection. Therapy with tyrosine kinase inhibitor STI571 is promising<hr/>El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa menos del 3 % de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimatico mas frecuente del tracto digestivo. GIST se define por la expresión de un receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leio-miosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GISTs son benignos, localizándose la mayoría en estomago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo. GISTs malignos son generalmente de gran tamaño (> a 5 cm), con índice mitótico alto, y puede metastizar a hígado y peritoneo. Hallazgos sugerentes a la tomografía computada (TC) son: masa exofitica que se origina de la pared del estomago o intestino, bien delimitada, que puede presentar hemorragia, necrosis o componente quístico, raramente asociada a obstrucción. El tratamiento es la resección quirúrgica. Se han descrito buenos resultados con inhibidor de tirosina kinasa STI571 <![CDATA[<B>USO Y ABUSO DEL ESTUDIO RADIOLOGICO DE ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO EN PACIENTES PEDIATRICOS</B>: <B>NECESIDAD DE UNA ADECUADA NORMATIVA Y DE UNA ESTANDARIZACION DEL EXAMEN </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The role of the upper gastrointestinal radiography study (UGIR) in the evaluation of children with vomiting, has not been well defined in our country, specially regarding its role in the diagnosis of gastroesophageal reflux (GER). GER is in most cases a physiologic condition, manifested by vomiting and/or regurgitation in infants. The American Academy of Pediatrics has insisted on this point, considering the UGIR as a useful study in order to rule out an anatomical cause of vomiting, but in most cases, the clinical history and physical examination are enough to make the diagnosis. Radiologists are performing examinations, in most cases unnecessary and the results are not interpreted appropriately. In a great number of patients, the UGIR is done in order to obtain a maternal license, based on our current law. Patients and Methods: A total of 190 children in whom an UGIR was performed in our Hospital, were included in a prospective study, from April 1, to September 30, 2004. In every case, many parameters were consigned, including clinical history, the reason for the study, etc. Results: This study revealed that most children referred for UGIR study, were infants with vomiting and/or regurgitation without a real indication for the study. In 46 patients (24%), the mother was already under maternal license and in 39 (85%) of these patients, the study was asked for because of vomiting and median age was 4 months. In those infants in whom the mothers did not have license (114 mothers), median age was 3 months. Thirty (26%) of these 114 mothers came to our Hospital in order to obtain a medical license based on the results of the UGIR study. GER was doccumented in 81 patients and 3 had a swallowing disorder. In none of them, an anatomical condition was detected, as the cause of vomiting. Conclusions: Our results confirm that the use of UGIR in children is totally confusing and misunderstood in our country, and in most cases it has been used in order to obtain a medical license for the mothers. We propose either changing the current law in order to extend the maternal license for all the mothers or try to find another diagnostic method. We also propose a standard protocol for the UGIR examination<hr/>Introducción: El rol de la radiografía de esófago, estómago y duodeno (RxEED) en el estudio del niño con vómitos y en especial, en la pesquisa del reflujo gastroesofágico (RGE), en nuestro medio, es confuso. El RGE es una condición generalmente fisiológica que se manifiesta como regurgitación habitual en el lactante menor. La academia Americana de Pediatría considera la RxEED como un procedimiento útil para la evaluación de anormalidades anatómicas y reitera que en los lactantes con vómitos y regurgitación, la historia clínica y el examen físico son suficientes para formular diagnóstico, reconocer complicaciones e iniciar tratamiento. Los radiólogos estamos efectuando exámenes muchas veces innecesarios y molestos para los niños, cuyos resultados no son adecuadamente interpretados, ya sea por desconocimiento de los médicos solicitantes o por una errada normativa legal en cuanto a la extensión de licencia maternal. Se debe agregar que estamos haciendo uso inadecuado de radiación ionizante. Objetivos: Este trabajo persigue analizar la confusión sobre la utilidad e indicaciones de la RxEED en el estudio del niño con vómitos o regurgitación, la inadecuada indicación médica de este y la errada normativa vigente que obliga a los niños a ser sometidos a este estudio para extender una licencia postnatal de las madres. Se propone además, un intento para estandarizar la técnica de examen y establecer un consenso en cuanto a sus indicaciones e interpretación. Pacientes y Método: En forma prospectiva, se incluyó en este estudio a 190 niños, menores de 1 año, estudiados en forma consecutiva con RxEED en nuestro Hospital Clínico, desde el 1° de Abril hasta el 30 de Septiembre del 2004. En cada caso se consignó numerosos antecedentes, incluyendo la técnica del examen, el cuadro clínico, el motivo del examen y un cuestionario a los padres. Resultados:Este estudio reveló que la mayor parte de los niños referidos para RxEED, eran lactantes que solamente presentaban regurgitación y/o vómitos, sin complicaciones de ninguna especie y en la gran mayoría no existía una indicación médica real. Un 79% de los pacientes fue referido por vómitos o regurgitación y en un 6% no se especificaron causas. Sólo en un 4% se sospechó un trastorno de la deglución, que podría justificar el examen. En 46 casos (24%), la madre estaba ya con licencia debido al RGE de su hijo al momento del examen y en 39 de ellas (85%) el examen se solicitó por vómitos o regurgitación, con una mediana de edad de cuatro meses. Los hijos de las 114 madres que no estaban con licencia fueron referidos al estudio por vómitos o regurgitación en un 62% de los casos y la mediana de edad fue de tres meses. Treinta de estas 114 madres (26%) concurrieron al examen para obtener una probable concesión de licencia para su trabajo, en caso que se documentara RGE en sus hijos. En 81 pacientes hubo RGE en el examen y en tres se comprobó una alteración en la deglución. En ningún paciente se documentó anormalidad anatómica del esófago, del estómago, ni alteraciones evidentes del vaciamiento gástrico. Conclusiones: Nuestros resultados comprueban que el uso de la RxEED en el niño, ha sido notablemente desvirtuado en nuestro medio, tanto desde el punto de vista médico como social, siendo solicitado sin causas médicas justificadas en la inmensa mayoría de los casos y su indicación solo sirve de pretexto para documentar una condición fisiológica con el fin de conceder licencias de trabajo maternales. La normativa vigente debería se modificada para extender el período de licencia maternal postnatal a todas las madres sin excepción o bien buscar otras herramienta que permita reconocer los casos que realmente requieren una extensión de ella, y liberar a los radiólogos de estar involucrados en una práctica éticamente discutible. Es necesario además estandarizar la técnica de la RxEED, en nuestro medio, para lo cual se hace una proposición. <![CDATA[<B>DOSIS AL FETO EN RADIODIAGNOSTICO </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Irradiation and its effects over fetus are discussed. Also the eventuality of termination of gestation from this cause is considered<hr/>Se discute los efectos de la irradiación al feto y sus consecuencias, según dosis recibida, considerando la eventual suspensión de embarazo por esta causa <![CDATA[<B>TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN LACTANTE MENOR, PORTADORA DE ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG</B>: <B>CASO CLINICO </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es A child with colonic Hirschsprung disease is presented who required permanent parenteral feeding. Septical and thrombotic complications in the central catheters including pulmonary thromboembolism were observed. Diagnosis with Doppler ultrasound and ventilation perfusion scan allowed early therapy and adequate follow-up<hr/>Se presenta el caso de una lactante con enfermedad de Hirschsprung que requirió alimentación parenteral permanente y que presentó complicaciones de las vías venosas centrales incluyendo trombosis, septicemia y tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico de las complicaciones trombóticas mediante Doppler y cintigrafía de ventilación perfusión permitió un tratamiento oportuno y seguimiento adecuado