Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820040001&lang=es vol. 10 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<B>10 AÑOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<B>PACIENTE CON DOLOR LUMBAR</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<B>ULTRASONIDO DE ALTA RESOLUCION (15 MHz) EN EL ESTUDIO DE LA UÑA PSORIATICA</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: Background. Psoriasis is a common disease in dermatology practice. In USA, 7 million of people (2-3%) have psoriasis. Approximately 5% of the patients with nail psoriasis don't show cutaneous psoriasis and 10-20% of them have psoriatic arthritis. In patients with psoriatic arthritis, 53-86% have nail involvement. Objective. To study the nail changes with high-resolution ultrasound (15MHz). Methods and material. We utilized Philips ATL 5000 ultrasound equipment with SonoCT, XRES, extended field of vision and a linear probe of 15-7 MHZ. We studied 15 patients, 9 healthy control individuals and 6 psoriatic patients with nail involvement, (Women n=9; Men n= 6, Mean age= 47.7 years). All the nails of both hands were observed in both groups (150 nails). We measured in every patient the distance between ventral and dorsal nail plates and also between the ventral plate and the bone margin of the distal phalanx at the right index finger. Results. The normal ultrasound anatomy of the nail in high resolution was described and also the morphological changes in the psoriatic nails that included 4 types of alterations: focal hyperechoic compromise of the ventral plate without involvement of the dorsal plate, loosening of the borders of the ventral plate, wavy plates, and absence of definition of both plates. There was a significant difference (p= 0.02) between the mean distance ventral plate_osseous margin of the distal phalanx in psoriatic patients (3,0 mms) and healthy control individuals (1,5 mm). Conclusion. High resolution ultrasound permits non invasive study of the nail, to describe and measure the morphological characteristics and changes of the nail in healthy control individuals and psoriatic patients, which can be useful for monitoring treatment effects of psoriasis in its different manifestations. Imperceptibles nail changes for the clinician in magnitude and location, can be detected without waiting the whole total replacement of the nail. To our concern the differences of distance between the nail plates including the distance with the bone margin in high resolution ultrasound has not been previously reported<hr/>Resumen: Antecedentes. La Psoriasis es una enfermedad frecuente en la práctica dermatológica. En EE.UU., 7 millones de personas (2-3%) la padecen. El 5% de los pacientes con psoriasis ungueal no tienen manifestaciones cutáneas. Entre 10-20% de los pacientes con psoriasis cutánea tienen artritis psoriatica. De los pacientes con artritis psoriatica, el 53-86% presentan compromiso ungueal. Objetivo. Estudiar los cambios visibles al ultrasonido de alta resolución, en la uña de los pacientes psoriaticos. Material y método. Se utilizo equipo de ultrasonido Philips ATL 5000 equipado con SonoCT, XRES, campo de visión extendida y transductores de 15-7 MHz y 12-5 MHz. Se estudiaron 15 pacientes, 9 controles normales y 6 psoriaticos con compromiso ungueal. Mujeres n=9 y hombres n=6, promedio de edad 47,7 años. Se exploraron las 2 manos en todos los pacientes (150 uñas) y se midieron en cada paciente las distancias entre ambas placas ungueales como también entre la placa ungueal ventral y el margen óseo de la falange distal en la uña del dedo índice derecho. Resultados. Se describe la anatomía ultrasonográfica normal de la uña y cuatro patrones de alteraciones visibles en el compromiso por psoriasis que incluyen: compromiso focal hipere-cogénico de la placa ventral sin compromiso de placa dorsal, perdida de definición de la placa ventral con placa dorsal indemne, ondulación de ambas placas y perdida de definición de ambas placas. Se encontró una diferencia significativa (p= 0.02) entre el promedio de distancia placa ventral ungueal y margen óseo de la falange distal para uñas normales (1,5 mm) y para psoriasis (3,0 mms). Conclusión: El ultrasonido de alta resolución permite un estudio no invasivo de la uña, describiendo su anatomía y cambios morfológicos en pacientes normales y psoriaticos con compromiso ungueal. Ello puede ser útil en la monitorización de los efectos del tratamiento de psoriasis en sus distintas mani-festaciones, ya que existen cambios imperceptibles en su magnitud y ubicación para el clínico, que pueden observarse sin esperar el recambio ungueal total. Las diferencias de distancia entre las placas de la uña, incluyendo la distancia con el margen óseo de la falange distal, en los pacientes normales y psoriaticos, en nuestro conocimiento, no han sido previamente publicadas <![CDATA[<B>VALOR DE LA RESONANCIA MAGNETICA PRECOZ EN EL DIAGNOSTICO DE FRACTURAS DE ESCAFOIDES</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract . Introduction: In cases of clinically suspected scaphoid fracture, without radiographic evidence, immobilization and symptomatic treatment is recommended. The use of MRI would define how many of this cases actually present scaphoid fracture, modifying treatment. Materials and methods: In 15 patients with clinically suspected scaphoid fracture and negative radiograph, MRI exams were done 9 days or earlier after trauma. The study included coronal turbo-spin-echo (TSE) T1 weighted images and coronal short tau inversion recovery (STIR) sequences. Results: MRI showed occult scaphoid fractures in 5 patients (33%), with the combination of T1 and STIR sequences. Patients with negative radiograph and MRI studies reintegrated to normal activities in a period shorter than 2 weeks after trauma. As a consequence there was a reduction in economic costs of at least 50% considering only radiologic studies, and decreased number of medical consultation. Discussion: MRI early after trauma show a high sensitivity detecting scaphoid fractures radiographically occult, allowing early diagnosis and treatment, avoiding unnecessary immobilization and reducing costs in those patients without fracture<hr/>Resumen. Introducción: La sospecha clínica de fractura de escafoides sin confirmación radiográfica, habitualmente lleva a inmovilización y tratamiento sintomático. La resonancia magnética (RM) precoz permite definir cuales casos presentan realmente fractura, modificando la conducta terapéutica. Material y métodos: En 15 pacientes con sospecha clínica de fractura de escafoides y radiografía normal, se realizó RM dentro de un plazo no mayor a 9 días después del trauma. Se utilizaron secuencias T1 turbo-spin-echo (TSE) coronal y short-tau-inversion recovery (STIR) coronal. Resultados: La RM demostró fracturas ocultas de escafoides en 5 pacientes (33%), todas ellas fueron detectadas con una combinación de secuencias STIR y T1. Los pacientes con radiografía y RM negativos para fractura se reintegraron a sus actividades habituales en un plazo menor a dos semanas. Esto se tradujo en reducción de al menos 50% de costos en exámenes radiológicos, además de disminuir el número de consultas de control y ausentismo laboral. Conclusión: La RM precoz tiene alta sensibilidad para la detección de fracturas de escafoides radiográficamente ocultas y permite un diagnóstico definitivo y tratamiento oportuno, evitando inmovilización innecesaria en pacientes sin fractura, llevando a una significativa reducción de costos <![CDATA[<B>SCREENING OSEO PANESQUELETICO</B>: <B>ESTUDIO DE MEDULA OSEA CON RM USANDO SECUENCIAS T1 (SORM)</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract. Objective: Bone Marrow MRI Screening (BMMS) using large FOV T1 sequences span a wide spectrum of abnormalities from stress bonefractures to malignant metastatic lesions. The purpose of this study was to evaluate the use of BMMS in the assessment of bone marrow abnormalities in a group of patients with high metastatic or metabolic risk. Materials and methods: The study displays a selection of 34 cases selected and gathered by the authors in the 2000-2003 period, using a 1.0 Tesla unit Siemens Magnetom Impact. The study protocol includes five T1-weighted sequences FOV 500 TR 400 TE 10 5mm 3NEX applied in 3 body segments: coronal and sagittal of skull and chest segment, coronal and sagittal in the lumbar, pelvic and proximal lower limbs segment and only coronal in the lower limbs segment. Results were compared with Nuclear Medicine Bone Scans (BS), using as Gold Standard the final Clinical Diagnostic Summary of the Hospital Cancer Board in wich diverse evidence were considered including hystologic analysis of biopsy samples. Results: The gender proportion in the studied group was of 53% female and 47% male subjects. 71% were older than 60 years old and 79% were at high risk of metastatic bone disease. BMMS showed in the high metastatic risk group an incidence of 48% of bone metastatic disease and an incidence of 41% of bone stress fractures. The degree of agreement between BMMS and the Gold Standard was of a 100%, and the overall disagreement rate between BMMS and BS was 37% in the metastatic risk group. Conclusion: This study shows that BS results provides information that leads to an inaccurate tumoral staging in 26% of cases in the high metastatic risk group, inducing in most cases to further imaging studies as MRI, CT or X-ray films. BMMS shows its usefulness being not only specific and sensitive but also cost effective as a single study in the assessment of bone disease in elder patients at high metastatic risk<hr/>Resumen. Introducción: El estudio imagenólogico de médula ósea, incluye el uso de técnicas que incluyen RM potenciada en T1 o en STIR, cintigrama óseo (CO) o PET-FDG. En la literatura se comparan estas técnicas en grupos de riesgo metastático mostrando que los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo, son en general mejores con el uso de RM de cuerpo completo que con CO convencional. Objetivo: Evaluar la enfermedad medular ósea en pacientes de alto riesgo metastático, con el uso de screening óseo con resonancia magnética (SORM) con secuencias T1 de FOV amplio. Material y método: Se estudiaron 34 pacientes en el periodo 2000-2003, con resonador 1T Siemens Impact, usando 5 secuencias T1 HR 512 FOV 500 5mm 3NEX HF TR400 TE10. El protocolo de estudio comprendió 3 segmentos corporales desde calota a tibias, con secuencias coronales y sagitales en los 2 segmentos superiores y solo coronales en el segmento inferior. Los resultados fueron comparados con CO. El estándar dorado utilizado fue el diagnostico clínico final de un comité oncológico, en el que considero evidencias diversas, incluyendo demostración histológica. Resultados: Se analizaron 34 pacientes, 53% mujeres y 47% hombres. Del total 71% eran mayores de 60 años y 79% pacientes con alto riesgo metastático, presentando diagnóstico de tumores sólidos malignos. Del total de pacientes SORM planteo el diagnóstico de tumor o metástasis en 38%, fractura de estrés en 32%, fue normal en 15% y en 15% planteo otros diagnósticos. Se demostró una alta incidencia de patología benigna en pacientes oncológicos (41%), relacionado a fracturas de estrés, todos ellos eran mayores de 60 años y mayoritariamente mujeres (64%). En casos oncológicos SORM mostró 100% de acuerdo con el estándar clínico y un grado de desacuerdo con CO de 37%, correspondiendo a 4 fracturas de estrés consideradas por CO como compatibles con metástasis, 3 metástasis no detectadas por CO y 3 fracturas de estrés, no detectadas por CO, causantes de dolor óseo. SORM mostró hallazgos relevantes con CO negativo, en un grupo que incluye 1 eritroconversion en policitemia vera, 1 hiperplasia eritroide, 1 eritropoyesis nodular pseudometastasica en cáncer de mama, 2 casos de lipoconversión post actínica y 1 caso de infartos óseos múltiples. Lo anterior puede ser expresado por un valor total de desacuerdo entre SORM y CO de 44%. Conclusión: En el grupo de pacientes con riesgo metastásico el CO planteo un estadiaje oncológico incorrecto en 26%. Si se considera que CO alterado se complementa con radiografías, TC o RM resulta que el SORM se presenta como una técnica además de sensible y especifica, costo efectiva, y la proponemos como el mejor screening para enfermedad ósea medular, en pacientes oncológicos mayores de 60 años <![CDATA[<B>CONDROSARCOMA SINOVIAL</B>: <B>REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract.A case of chondrosarcoma in a female patient is presented. This case was originated of synovial chondromatosis. The imaging and histological findings are discussed. We revised and comment previous reports<hr/>Resumen. Se presenta el caso de una paciente, del sexo femenino, con un condrosarcoma sinovial derivado de una transformación maligna de condromatosis sinovial. Se discuten los hallazgos en imágenes e histológicos. Se revisan y comentan los casos previamente publicados <![CDATA[<B>PROCESOS INFLAMATORIOS DEL TEJIDO ADIPOSO INTRAABDOMINAL, CAUSA NO QUIRURGICA DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO</B>: <B>HALLAZGOS EN TOMOGRAFIA COMPUTADA</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: Inflammatory alterations of the intraabdominal fatty tissues such as apppendagitis epiploic, segmental infarction of the ometun and mesenteric panniculitis are causes of acute abdominal pain and generally diagnosed clinically as having other processes that need surgical resolution. We think the computed tomography (CT) as the primary tool for diagnosis. Our purpose is review the clinical and CT findings in these entities as an aid to radiologists to recognize them<hr/>La apendagitis epiploica, el infarto segmentario del omento mayor y la paniculitis mesentérica son procesos inflamatorios origina- dos en el tejido adiposo intraabdominal, cuya presentación clínica, caracterizada por dolor abdominal agudo, puede simular un cuadro quirúrgico. Rara vez se plantea la sospecha clínica y pensamos que la tomografía computada (TC) es el examen de elección, ya que permite visualizar estas estructuras y descartar otras causas del dolor. Los apéndices epiploicos son estructuras pedunculadas que protruyen de la superficie serosa del colon. Normalmente no son visibles en estudios de imagen y se confunden con el tejido adiposo intraabdominal. Se hacen evidentes cuando sufren algún proceso patológico o bien cuando existe ascitis, hemoperitoneo o se inyecta medio de contraste intraperitoneal. El hallazgo característico en TC es una imagen redondeada u ovoídea de densidad grasa dependiente de la serosa de algún segmento del colon. El infarto segmentario del omento mayor es una causa rara de abdomen agudo. En TC se observa una masa de tejido adiposo denso, mal delimitada, con imágenes lineales finas en su espesor y no depende de la serosa del colon. La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio que afecta al tejido adiposo de la raíz del mesenterio. En TC su aspecto es inespecífico aunque puede presentarse como un «mesenterio nebuloso». Su diagnóstico es esencialmente de descarte. Revisamos las manifestaciones clínicas e imagenológicas con énfasis en TC <![CDATA[<B>MAMOGRAFIA DIGITAL</B>: <B>EL DESAFIO DEL PRESENTE</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Digital mammography is currently been developed as an attempt to improve image quality, and thus, increase the sensibility of the conventional system to diagnose breast cancer in early stages. This paper summarizes current technologies, advantages, and disadvantages<hr/>La mamografía digital se ha desarrollado para mejorar la calidad mamográfica y así obtener un aumento de la sensibilidad en el diagnóstico de cáncer mamario en especial en estadío precoz. Este trabajo resume los tipos de mamografía digital, sus ventajas y desventajas <![CDATA[<B>Cartas al Editor</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Digital mammography is currently been developed as an attempt to improve image quality, and thus, increase the sensibility of the conventional system to diagnose breast cancer in early stages. This paper summarizes current technologies, advantages, and disadvantages<hr/>La mamografía digital se ha desarrollado para mejorar la calidad mamográfica y así obtener un aumento de la sensibilidad en el diagnóstico de cáncer mamario en especial en estadío precoz. Este trabajo resume los tipos de mamografía digital, sus ventajas y desventajas