Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820140004&lang=pt vol. 20 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>DESPEDIDA</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Caso radiológico de desafío diagnóstico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<strong>Preoperative CT staging of breast cancer patients</strong>: <strong>Alternative to MRI in a public hospital</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The preoperative study in search of multifocality, multicentricity and bilaterality is essential for the proper therapeutic management of breast cancer. The reference standard to accomplish this is breast Magnetic Resonance Imaging (MRI). Based on the literature, we adapted the thorax CT protocol for the study of the breast. The aim of this paper is to demonstrate the feasibility of CT with emphasis on the breast, as an alternative to preoperative MRI in places where it is not available. Pre-operative CT was performed in all patients with newly diagnosed breast cancer between August 2013 and September 2014. The studies were reviewed retrospectively and according to the results, were divided into four categories. Group 1: CT provided no new information. 1A: concordant with conventional screening procedures (previous mammogram (Mx) and ultrasound (US)), 1B: cancer visible on Mx and/or US, but without representation on CT. Group 2: On detection of additional lesions, radiological staging was improved, without changing the type of surgical approach. Group 3: Demonstrated new non-malignant lesions and caused unnecessary surgery. Group 4: Successfully changed the type of surgery planned based on conventional studies. In the 13 months, 47 preoperative mammary CT were performed in 46 patients (ages: from 34 to 81 years, average 56.7 years). The distribution by groups was: Group 1A (79%), Group 1B (8,3%), Group 2 (8.3%), Group 3 (0%) and Group 4 (4.1%). In 87.5% of the studies the primary lesion was visualized and its extension could be evaluated. Six cancers were not identified: they corresponded to one case in which no intravenous contrast was administered due to renal failure, a positive negative, where there were only axillary lymphadenopathy of pulmonary origin and four DCIS (8.3%). In our practice, preoperative CT favorably influenced therapeutic decision-making, improved the radiological staging in the 8.3%, and successfully changed the surgical approach in the 4.1% of the patients.<hr/>El estudio preoperatorio en búsqueda de multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad es fundamental para el adecuado manejo terapéutico del cáncer (CA) mamario. El estándar de referencia para realizarlo es la resonancia magnética (RM) mamaria. Basados en la literatura, adaptamos el protocolo de TC de tórax para el estudio de la mama. El objetivo de este trabajo es demostrar la factibilidad de la TC con énfasis en mama como método alternativo a la RM pre-operatoria, en lugares donde ésta no está disponible. Se realizaron TC pre-operatorias en todas las pacientes con diagnóstico reciente de CA mamario entre agosto de 2013 y septiembre de 2014. Los estudios fueron revisados en forma retrospectiva y según su resultado se los dividió en cuatro categorías. Grupo1: La TC no aportó información nueva. 1A: concordante con exámenes convencionales (Mx y US previos), 1B: cáncer visible en Mx y/o US, pero sin representación en la TC. Grupo 2: Al detectar lesiones adicionales, mejoró la etapificación radiológica, sin cambiar el tipo de la cirugía planificada. Grupo 3: Demostró nuevas lesiones no malignas y causó cirugía innecesaria. Grupo 4: Cambió correctamente el tipo de cirugía planeada en base a los estudios convencionales. En los 13 meses se realizaron 47 TC mamarias preoperatorias en 46 pacientes (edades: de 34 a 81 años, promedio: 56,7 años) La distribución por grupos fue: Grupo 1A (79%), Grupo 1B (8,3%), Grupo 2 (8,3%), Grupo 3 (0%) y Grupo 4 (4,1%). En el 87,5% de los estudios se visualizó la lesión primaria y se pudo evaluar su extensión. Seis cánceres no fueron identificados: correspondieron a un caso en que no se administró contraste intravenoso por falla renal, un verdadero negativo, en donde sólo existían adenopatías axilares de origen pulmonar y cuatro CDIS (8,3%). En nuestra práctica, la TC preoperatoria influyó favorablemente en la toma de decisiones terapéuticas, mejoró la etapificación radiológica en el 8,3% y cambió correctamente el enfoque quirúrgico en el 4,1% de las pacientes. <![CDATA[<strong><i>Cerebral MRI performed without anesthesia in newborn (neonatal) patients</i></strong>: <strong><i>Initial experience in Clinica Alemana of Santiago</i></strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Given that hypothermia cases have occurred in newborns after MRI with anesthesia and reproducing what was observed in centers visited overseas, we implemented a supervised protocol to evaluate the results of cerebral MRI performed without anesthesia or sedation in patients hospitalized in our institution. Objective: To display results of the protocol for performing cerebral MRI without anesthesia in our newborn patients. Materials and methods: A retrospective study, we evaluated cerebral MRI performed on newborns from september 2012 - july 2013. Protocol for performing MRI without anesthesia was applied in institutionalized patients. Variables are compared with MRI performed using anesthesia, during this period. Results: 22 cerebral MRI were performed, 14 without anesthesia. The duration of the study without anesthesia was 48 minutes on average, obtaining adequate images in 13 studies, reprogramming the examination with anesthesia in one case. Conclusions: The protocol implemented allows the acquisition of diagnostic-quality cerebral MRI, obviating the anesthesia.<hr/>Introducción: Dado casos de hipotermia en recién nacidos (RN) posterior a resonancia magnética (RM) con anestesia y reproduciendo lo observado en centros extranjeros visitados, implementamos protocolo supervisado para evaluar los resultados de RM encefálicas realizadas sin anestesia o sedación en pacientes hospitalizados en nuestra institución. Objetivo: Mostrar resultados del protocolo para realización de RM encefálica sin anestesia en nuestros pacientes RN. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, evaluamos RM encefálicas realizadas en RN entre septiembre 2012 - julio 2013. Se aplicó protocolo para realización de RM sin anestesia en pacientes institucionalizados. Se comparan variables con RM realizadas con anestesia en ese periodo. Resultados: Se realizaron 22 RM encefálicas, 14 sin anestesia. La duración del estudio sin anestesia fue de 48 minutos promedio, obteniendo imágenes adecuadas en 13 estudios, reprogramando el examen con anestesia en un caso. Conclusiones: el protocolo implementado permite obtener RM encefálicas de calidad diagnóstica, obviando la anestesia. <![CDATA[<strong>Median arcuate ligament syndrome (mals)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: The aim of this article is to describe the clinical, pathophysiology and diagnostic imaging aspects of median arcuate ligament syndrome (MALS) by presenting clinical cases and literature review. Development: The median arcuate ligament syndrome corresponds to a clinical syndrome secondary to the extrinsic compression of the celiac trunk by fibrous bands of the median arcuate ligament. In recent decades, some authors have questioned its true meaning and existence given the reported cases of asymptomatic patients who presented extrinsic compression of the celiac trunk by MAL. However, the presence of intestinal angina symptoms and certain specific imaging findings leads to consider its differential diagnosis and directs toward the corresponding study. The diagnosis is made by using Doppler ultrasound, Multislice Computed Tomography (CT) Angiography and Magnetic Resonance Angiography (MRA), the Angiography-fluoroscopy being left out of the first-line study. In recent years use of MRA has increased due to the absence of ionizing radiation and the high efficiency in the diagnosis. Within its complications include acute mesenteric angina and pancreaticoduodenal artery aneurysms secondary to the extensive formation of adjacent collateral circulation. Surgical treatment has been the most effective, having a very low recurrence.<hr/>Objetivo: El objetivo de este artículo es describir la presentación clínica, fisiopatología y diagnóstico imagenológico del síndrome del ligamento arcuato medio (LAM), mediante la presentación de casos clínicos y revisión de la literatura. Desarrollo: El síndrome del ligamento arcuato medio corresponde a un síndrome clínico secundario a compresión extrínseca del tronco celíaco determinado por bandas fibróticas del ligamento arcuato medio. En las últimas décadas, algunos autores han puesto en tela de juicio su verdadero significado y existencia dado los casos reportados de pacientes asintomáticos que presentan compresión extrínseca del tronco celíaco por LAM. Sin embargo, la presencia de un cuadro de angina intestinal y ciertos hallazgos imagenológicos específicos, hacen considerar su diagnóstico diferencial y orientar el estudio correspondiente. El diagnóstico se realiza mediante el uso de Ecografía Doppler, Angiografía por Tomografía Computada Multicorte y Angioresonancia Magnética, quedando la Angiografía Fluoroscópica fuera del estudio de primera línea. En los últimos años se ha potenciado el uso de la Angioresonancia por la ausencia de radiación ionizante y la gran eficacia en el diagnóstico. Dentro de sus complicaciones se encuentran la angina mesentérica aguda y aneurismas de la arteria pancreático-duodenal secundarios a la extensa formación de circulación colateral adyacente. El tratamiento más efectivo ha sido el quirúrgico, existiendo una muy baja recidiva. <![CDATA[<strong>Radiological sign</strong>: <strong>"The Anteater Nose"</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The tarsal coalition corresponds to the abnormal osseous, cartilaginous or fibrous joining between two or more bones in the midfoot or hindfoot. The anteater nose sign is caused by a tubular elongation of the anterior process of the calcaneus that approaches or overlaps the tarsal scaphoid (navicular) and resembles the nose of an anteater on a lateral foot or ankle radiograph.<hr/>La coalición tarsal corresponde a la unión anormal, ya sea ósea, cartilaginosa o fibrosa, entre dos o más huesos del retro o medio pie. El signo de la nariz del oso hormiguero es causada por un alargamiento tubular del proceso anterior del calcáneo que se acerca o se superpone con el escafoides tarsiano y se asemeja a la nariz de un oso hormiguero en una radiografía lateral del pie o tobillo. <![CDATA[<strong>Hidradenitis suppurativa (HS)</strong>: <strong>evaluation using MRI</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This corresponds to an inflammatory disease of the apocrine glands, distributed mainly in the axillary, perineal and perianal regions, clinically characterized by pain, swelling, and smelly discharge. Treatment is expensive, long and leaves large scars, generating economic and psychological problems for the patient. Magnetic resonance imaging (MRI) helps to confirm the diagnosis and determine its extension, which allows it to be distinguished from other entities and to choose the best treatment. To our knowledge, there is only one review of literature dedicated to the characteristics of this pathology using MRI, therefore we present an illustrated literature review in different patients treated at our center.<hr/>Corresponde a una enfermedad inflamatoria de las glándulas apocrinas, distribuidas principalmente a nivel axilar, perineal y perianal, caracterizado clínicamente por dolor, tumefacción y secreción mal oliente. Su tratamiento es costoso, largo y deja grandes cicatrices, generando problemas económicos y psicológicos para el paciente. La resonancia magnética (RM) ayuda a confirmar el diagnóstico y a determinar su extensión, lo que permite diferenciarlo de otras entidades y elegir el mejor tratamiento. A nuestro conocimiento, existe sólo una revisión de la literatura dedicada a las características de esta patología en resonancia magnética, por lo que presentamos una revisión de la literatura ilustrada en diferentes pacientes tratados en nuestro centro de atención. <![CDATA[<strong>Polycystic liver hemangioma mimicking a hydatid cyst</strong>: <strong>A case report and review of the topic</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Cavernous hemangiomas are the most common benign mesenchymal hepatic tumor. Most have a typical appearance, but atypical forms have been reported that can make diagnosis difficult. Objective: To show a case of cystic hemangioma mimicking a hydatid cyst. Case: 60 year old woman with abdominal pain. Abdominal ultrasound: polycystic lesion with parietal calcifications, 6 cm in size, in the left hepatic lobe. Computed tomography of the abdomen shows the lesion as a simple cyst. During conversation the patient revealed she lives with 13 dogs. Hydatid disease was suspected and treatment with albendazole and segmental hepatectomy was indicated. A hemorrhagic tumor biopsy compatible with infarcted hemangioma was obtained. Discussion: The typical hepatic hemangioma is presented in ultrasound as an echogenic mass with posterior acoustic enhancement. The contrasted CT also presents with a classic pattern. Among the atypical presentations the cystic form is extremely rare and has only been mentioned in a few reports.<hr/>Introducción: Hemangioma cavernoso es el tumor hepático mesenquimático benigno más frecuente. La mayoría tiene un aspecto típico, pero se han reportado formas atípicas que pueden dificultar el diagnóstico. Objetivo: Mostrar un caso de hemangioma quístico simulando a un quiste hidatídico. Caso: Mujer de 60 años consulta por dolor abdominal. Ecografía abdominal: lesión poliquística con calcificaciones parietales de 6 cm en el lóbulo hepático izquierdo. Tomografía computada de abdomen muestra la lesión como un quiste simple. Dirigidamente la paciente revela convivir con 13 perros. Se sospechó hidatidosis y se indicó albendazol y hepatectomía segmentaria. Se obtuvo un tumor hemorrágico con biopsia compatible con hemangioma infartado. Discusión: El hemangioma hepático típico se presenta ecográficamente como una masa ecogénica con refuerzo acústico posterior. La TC contrastada también presenta un patrón clásico. Dentro de las presentaciones atípicas la forma quística es extremadamente rara y sólo ha sido mencionada en escasos reportes. <![CDATA[<strong>Labor Editorial en Revista Chilena de Radiología vigésimo volumen y proyección al futuro</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082014000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Cavernous hemangiomas are the most common benign mesenchymal hepatic tumor. Most have a typical appearance, but atypical forms have been reported that can make diagnosis difficult. Objective: To show a case of cystic hemangioma mimicking a hydatid cyst. Case: 60 year old woman with abdominal pain. Abdominal ultrasound: polycystic lesion with parietal calcifications, 6 cm in size, in the left hepatic lobe. Computed tomography of the abdomen shows the lesion as a simple cyst. During conversation the patient revealed she lives with 13 dogs. Hydatid disease was suspected and treatment with albendazole and segmental hepatectomy was indicated. A hemorrhagic tumor biopsy compatible with infarcted hemangioma was obtained. Discussion: The typical hepatic hemangioma is presented in ultrasound as an echogenic mass with posterior acoustic enhancement. The contrasted CT also presents with a classic pattern. Among the atypical presentations the cystic form is extremely rare and has only been mentioned in a few reports.<hr/>Introducción: Hemangioma cavernoso es el tumor hepático mesenquimático benigno más frecuente. La mayoría tiene un aspecto típico, pero se han reportado formas atípicas que pueden dificultar el diagnóstico. Objetivo: Mostrar un caso de hemangioma quístico simulando a un quiste hidatídico. Caso: Mujer de 60 años consulta por dolor abdominal. Ecografía abdominal: lesión poliquística con calcificaciones parietales de 6 cm en el lóbulo hepático izquierdo. Tomografía computada de abdomen muestra la lesión como un quiste simple. Dirigidamente la paciente revela convivir con 13 perros. Se sospechó hidatidosis y se indicó albendazol y hepatectomía segmentaria. Se obtuvo un tumor hemorrágico con biopsia compatible con hemangioma infartado. Discusión: El hemangioma hepático típico se presenta ecográficamente como una masa ecogénica con refuerzo acústico posterior. La TC contrastada también presenta un patrón clásico. Dentro de las presentaciones atípicas la forma quística es extremadamente rara y sólo ha sido mencionada en escasos reportes.