Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de radiología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-930820130004&lang=es vol. 19 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Actualizar el concepto de autor - fortaleciendo su importancia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Caso radiológico de desafío diagnóstico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Cifoplastia guiada por TC</b>: <b>Una opción técnica en el tratamiento de fracturas vertebrales patológicas</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pathological vertebral fractures are caused by various entities. They cause significant pain and impaired quality of life of patients. The CT-guided kyphoplasty relieves or eliminates pain and stabilizes the fractured vertebral bodies. 49 patients were treated. The procedure is performed percutaneously by inserting a needle that is subsequently removed, leaving a cannula. Through this a balloon-like device is introduced and subsequently inflated to create a cavity, which is then filled with polymethylmethacrylate (PMMA). The technique was performed successfully in all cases without serious complications, with good results. Its advantages are that the needle placement as well as the injection of PMMA can be correctly visualized using real-time CT fluoroscopy. In addition a single needle is used throughout the entire procedure, which minimizes the risk of complications as it is less traumatic.<hr/>Las fracturas vertebrales patológicas se originan por diversas entidades. Producen dolor importante y deterioro de la calidad de vida de los pacientes. La cifoplastia guiada por tomografía computarizada (TC) alivia o elimina el dolor y estabiliza los cuerpos vertebrales fracturados. Se han tratado 49 pacientes. El procedimiento se realiza por vía percutánea, mediante la inserción de una aguja que posteriormente se retira dejando una cánula. A través de la misma se introduce un dispositivo que lleva incorporado un balón que se infla creando una cavidad, que se rellena con polimetilmetacrilato (PMMA). La técnica se practicó con éxito en todos los casos sin complicaciones graves, con buenos resultados. Sus ventajas son visualizar correctamente la posición de la aguja y la inyección del PMMA mediante la escopia del TC en tiempo real. Además se utiliza una sola aguja para todo el procedimiento, lo cual minimiza el riesgo de complicaciones siendo menos traumático. <![CDATA[<b>Uso de volumetría y carga lesional en el seguimiento de pacientes con esclerosis múltiple</b>: <b>Experiencia local y revisión de la literatura</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Multiple sclerosis (MS) is a common demyelinating disease that involves the central nervous system causing focal lesions in the brain and spinal cord causing diverse neurological development deficits, many of them severe and irreversible, affecting and invaliding a large percentage of young productive-aged patients. MRI exams have improved diagnostic capability compared to computed tomography, but in this decade the development of new magnets, coils and software have allowed the development of quantitative neuroradiology which achieves the evaluation of parameters such as total brain volume, of each of its structures, as well as semi-automated or automated counting of the lesion load, allowing better monitoring of each individual patient in relation to a particular event such as a new neurological deficit in an outbreak of the disease, a previously undetected cognitive impairment or in related to a given treatment. We will show our local experience using the FreeSurfer software in our habitual practice, as well as other post-processing software, this being the first experience of its use in multiple sclerosis published in our country.<hr/>La esclerosis múltiple (EM) es una frecuente enfermedad desmielinizante que afecta el sistema nervioso central produciendo lesiones focales a nivel cerebral y medular que condicionan diversos déficit neurológicos evolutivos, muchos de ellos severos e irreversibles, afectando e invalidando un gran porcentaje de pacientes jóvenes en edad productiva. El estudio con resonancia magnética mejoró la capacidad diagnóstica respecto a la tomografía computada, pero en esta década el desarrollo de nuevos magnetos, bobinas y software han permitido desarrollar la neurorradiología cuantitativa que logra evaluar parámetros como el volumen cerebral global, de cada una de sus estructuras así como el recuento semi o automatizado de la carga lesional, lo que permite el mejor seguimiento de cada paciente individual en relación a un evento determinado como un nuevo déficit neurológico dentro de un brote de la enfermedad, un deterioro cognitivo no detectado previamente o en relación a un tratamiento determinado. Mostraremos nuestra experiencia local utilizando el software freesurfer en nuestra práctica habitual, así como otro software de postproceso, siendo la primera experiencia de su uso en esclerosis múltiple publicada en nuestro país. <![CDATA[<b>Más allá del tensor de difusión</b>: <b>Experiencia preliminar en Tractografía HARDI-CSD y Super-Resolución en 1.5T</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: For more than a decade the diffusion tensor imaging model has been widely used in order to resolve and represent the intracranial white-matter microanatomy. Howeverthere are numerous studies that have successfully demonstrated the limitations associated with DTI in trying to define crossing-fibre regions. Various models have been developed with the intention of overcoming these limitations. This is why our study focuses on the description and preliminary experience in the use of tractography based on high-angular-resolution-diffusion imaging (HARDI) using the constrained spherical deconvolution (CSD) technique. Methods: The data was acquired on a Philips Achieva 1.5T resonator using a diffusion weighted single-shot echoplanar sequence along 32 directions with a b-value of 1000s/mm2. The images were processed using FSL v5.0 and MRtrix v0.2.10 software. Results: We achieved tensor free high-angular-resolution-diffusion tractographic images that better represented the white-matter micro-architecture than those obtained from the tensor model. Additionally, it was possible to generate track-density images (TDI) with a final resolution more than 500 times that of the acquired data.<hr/>Introducción: Desde hace más de una década que el modelo de tensor de difusión ha sido ampliamente utilizado con el fin de resolver y representar la microanatomía de la sustancia blanca intra-cerebral. Sin embargo, no son pocos los estudios que han logrado demostrar las grandes desventajas que el modelo presenta al tratar de definir regiones de entrecruzamiento de fibras. Diversos modelos han sido desarrollados para ofrecer una solución consistente, capaz de representar dichas regiones con mayor grado de correlación anatómica. Es por ello que nuestro estudio se enfoca en la descripción y experiencia preliminar en el uso de tractografía basada en imágenes de difusión de alta resolución angular (HARDI) usando el modelo de deconvolución esférica restringida (CSD). Métodos: La adquisición se realizó en un resonador Philips Achieva 1.5T mediante secuencia de difusión single-shot echo-planar de 32 direcciones con un b-value de 1.000s/mm² procesamiento de las imágenes se realizó mediante software FSL v5.0 y MRtrix v0.2.10. Resultados: Se lograron tractografías libres de tensor de difusión de alta resolución angular que representan la micro-arquitectura de la sustancia blanca de mejor manera que con las generadas a partir del modelo de tensor. Adicionalmente, se logró generar imágenes de densidad tractográfica (TDI) con una resolución final de más de 500 veces a la de adquisición. <![CDATA[<b>Acalasia en paciente pediátrico</b>: <b>Reporte de caso clínico y revisión de la literatura</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Achalasia is a rare disease in children. It is an idiopathic disease characterized by loss of normal peristalsis in the distal esophagus and the inability of the lower esophageal sphincter (LES) to relax properly. It presents with dysphagia and weight loss. The imaging study, particularly the study of the esophagus, stomach, duodenum with barium contrast medium, is the diagnostic test of choice, which in 95% of cases enables a diagnosis. There are various therapeutic options including pneumatic dilation (PD), botulinum toxin injection (BT) and surgery, with the latter giving the best long-term results, the access path is mainly laparoscopic. We report the case of a pediatric patient, evaluated in our department, diagnosed with achalasia.<hr/>La acalasia es una enfermedad infrecuente en población pediátrica. Es una enfermedad de causa desconocida que se caracteriza por la pérdida de la peristalsis normal del esófago distal y de la incapacidad del esfínter esofágico inferior de relajarse adecuadamente. El estudio con imágenes, particularmente el estudio del esófago, estómago, duodeno con medio de contraste baritado, es el test de elección, el cual en un 95% de los casos nos otorga un diagnóstico de certeza. Existen diversas opciones terapéuticas, entre ellas la dilatación neumática, la toxina botulínica y la cirugía, siendo esta última la con mejores resultados a largo plazo, la vía de acceso es principalmente laparoscópica. Presentamos el caso de un paciente pediátrico, evaluado en nuestro departamento, diagnosticado de acalasia. <![CDATA[<b>Asimetría de extremidades inferiores</b>: <b>Evaluación por imágenes en la edad pediátrica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Limb length discrepancy or anisomelia has long been objectified with imaging.The biomechanical implications for patients with a developing skeleton are more relevant than the cosmetic aspects, both in treatment and in follow-up. The aim of this publication is to review the most common causes of lower limb asymmetry in children, with emphasis on imaging findings, which are of great importance for clinical management. A retrospective review was performed on patients younger than 15 years, who required evaluation at our center for lower limb asymmetry, using simple X-ray, CT scan and /or MRI. The anatomical findings and morphometric analysis were recorded for each case. The causes of limb length discrepancy are many, including congenital and sequelae conditions. A knowledge and proper assessment of the imaging findings helps to improve and standardize the radiology report.<hr/>La asimetría de extremidades inferiores o anisomelia ha sido largamente objetivada con imágenes y posee implicancias biomecánicas para los pacientes con esqueleto en desarrollo que son más relevantes que los aspectos cosméticos, tanto en su tratamiento como en el seguimiento. El objetivo de esta publicación es revisar las causas más frecuentes de asimetría de extremidades inferiores en la edad pediátrica con énfasis en los hallazgos imaginológicos, que son de gran importancia para el manejo clínico. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes menores de 15 años que requirieron evaluación en nuestro centro por asimetría de extremidades inferiores mediante radiografía simple, tomografía computarizada y/o resonancia magnética, consignando los hallazgos anatómicos y el análisis morfométrico para cada caso. Las causas de anisomelia son múltiples, incluyendo trastornos congênitos y secuelares. Su conocimiento y la adecuada valoración de los hallazgos en imágenes permiten enriquecer y estandarizar el informe radiológico. <![CDATA[<b>Signo de la Cimitarra</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082013000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es The scimitar sign refers to the image resembling a short, curved Turkish sword called scimitar, created by an anomalous pulmonary vein. It can be seen in chest radiography, computed tomography and magnetic resonance. It forms part of the scimitar syndrome, characterized by partial or total anomalous pulmonary venous drainage, associated with hypoplasia of the right lung and dextrocardia. Depending on the magnitude of the right-to-left shunt, it may present in children with pulmonary hypertension and right cardiac failure, or as asymptomatic imaging findings in adults.<hr/>El signo de la cimitarra es la imagen creada por una vena pulmonar anómala similar a una espada turca, corta y curva llamada cimitarra. Se puede ver en radiografía de tórax, tomografía computada y resonancia magnética. Forma parte del síndrome de la cimitarra, caracterizado por un drenaje pulmonar anómalo, parcial o total, asociado a hipoplasia del pulmón derecho y dextrocardia. Dependiendo de la magnitud del shunt de derecha a izquierda producido, se puede presentar en edades infantiles con hipertensión pulmonar y falla cardiaca derecha, o en adultos, de manera asintomática, como hallazgo imagenológico.