Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720140002&lang=pt vol. 52 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Biomedical research in the context of low N° 20,584</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Reliability of confrontation testing of visual fields in neurological diseases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Different methods of assessing visual field by confrontation (VFC) with the Goldmann Perimetry (GP) are compared. Method: 52 consecutive patients evaluated in Neuropthalmology Department that met inclusion criteria. Seven tests of VFC and GP are performed on each patient. Sensitivity, specificity and degree of association of each test confrontation regarding Goldmann Perimetry is evaluated. Results: The tests were the most sensitive tests comparing fingers (58%) and compared red (55%) Color object. Greater specificity tests were counting fingers (95%), finger movement in a fixed position of the hand in different quadrants (95%), finger movement from the periphery to the center of the quadrants (93%) and test moving red pin of 5 mm (93%). The two most sensitive tests had low specificity. Conclusions: The VFC is performed routinely in all neuroopthalmology patients. Tests are of limited use for screening visual pathway pathology because of its low sensitivity but the detected alterations are sufficiently specific. The most useful tests were dynamic (moving from the periphery to the center finger or a red pin). To confirm the diagnosis and monitoring is needed as objective evidence of Goldmann Perimetry.<hr/>Introducción: Se comparan distintos métodos de evaluación de campo visual por confrontación (CVC) con la Campimetría de Goldmann (CG) en pacientes derivados al Servicio de Neuroftalmología del Instituto de Neurocirugía. Método: En cincuenta y dos pacientes consecutivos que cumplen criterios de inclusión, se realizan siete pruebas de CVC y CG en cada paciente. Se evalúa sensibilidad, especificidad y grado de asociación de cada prueba de confrontación en relación a Campimetría de Goldmann. Resultados: Las pruebas de mayor sensibilidad fueron las pruebas de comparación de dedos (58%) y comparación objeto color rojo (55%). Las pruebas de mayor especificidad fueron conteo de dedos (95%), movimiento del dedo en posición fija de la mano en diferentes cuadrantes (95%), movimiento de dedo desde la periferia al centro de los cuadrantes (93%) y la prueba de movimiento de pin rojo de 5 mm (93%). Las dos pruebas de mayor sensibilidad presentaron baja especificidad. Conclusiones: Los CVC se realizan de manera rutinaria en todos los pacientes neuroftalmológicos. Son pruebas de utilidad limitada para el tamizaje de patologías de vía visual por su baja sensibilidad pero las alteraciones detectadas son suficientemente específicas. Las de mayor utilidad fueron las pruebas dinámicas (mover de la periferia al centro el dedo o un pin rojo). Para confirmar el diagnóstico y hacer el seguimiento es necesario realizar pruebas objetivas como la Campimetría de Goldmann. <![CDATA[<b>Atypical optic neuritis in a young adult</b>: <b>a diagnostic challenge</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Optic neuritis is an inflammatory disease of the optic nerve and is classified into typical and atypical: the first, may be associated with diagnostic or future risk of developing multiple sclerosis (MS). However, the differential diagnosis is extensive and prognosis and treatment depend on the cause. The purpose of this paper is to present a case of demyelinating optic neuritis and discuss the diagnosis step confrontation.<hr/>La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria del nervio óptico y se clasifica en típica y atípica: la primera, se puede asociar al diagnóstico o riesgo futuro de desarrollo de esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, el diagnóstico diferencial es extenso y el tratamiento y pronóstico dependen de la causa. El propósito del presente trabajo es presentar un caso clínico sobre neuritis óptica desmielinizante y discutir paso a paso el enfrentamiento diagnóstico. <![CDATA[<b>Case report of an 80 year-old patient with Parkinson's Disease affected by Malignant Hyperthermia Syndrome with fatal outcome</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Parkinson's disease presents its particular complications and others associated with pharmacological therapy. In this report we present an 80 year-old patient with Parkinson's disease, who having a febrile syndrome decides to suspend his usual antiparkinsonian treatment. As a consequence an exacerbation of their extrapyramidal symptoms appear and his fever syndrome persists without infectious focus. Neuroleptic Malignant Syndrome variant with fatal outcome was concluded.<hr/>La Enfermedad de Parkinson presenta complicaciones propias de su patología y asociadas a su terapia farmacológica. Presentamos un paciente de 80 años con Enfermedad de Parkinson, que debuta con un síndrome febril por lo que suspende su tratamiento antiparkinsoniano habitual. Como consecuencia, se agrega exacerbación de su clínica extrapiramidal, persistiendo su cuadro febril sin foco infeccioso. Se concluye variante del Síndrome Neuroléptico Maligno con resolución fatal. <![CDATA[<b>Neurosciences and psycotherapeutic applications in the psychedelic research renaissaince</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The main scope of this review is to expose the main advances regarding recent research of psychedelic substances in the neurociences and their potential psychotherapeutic applications. Psilocybin, a 5-HT2A receptor agonist has been associated with reduced activity in the Default-Mode Network (commonly activated during introspection and self-reflection), enhanced access to biographical memories, positive emotional attentional bias and a reduction on anxiety and mood symptoms. The administration of 3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine (MDMA) could significantly aid the psychotherapeutic process in patients with Post-Traumatic Stress Disorder by strengthening the therapeutic alliance through the release of oxytocin, as well as facilitating emotional regulation from frontal areas to the amygdala during the recollection of traumatic memories. Furthermore, the administration of ayahuasca (an amazonic beverage containing dimethyltryptamine, which binds with the 5-HT2A receptor) and ketamine (a NMDA receptor agonist) in pilot studies has resulted in reduced problematic use of cocaine, heroine, alcohol and tobacco, as well as reported reduction in craving in addiction. While modern research with substances containing psychedelic properties is still young, initial findings suggest the need of expanding the number of studies in order to further clarify their potential risks, benefits and action mechanisms associated to their administration.<hr/>El objetivo de esta revisión consiste en exponer los principales avances en la investigación reciente con sustancias psicodélicas en las neurociencias y sus aplicaciones psioterapéuticas. La acción de la psilocibina, un agonista del receptor 5-HT2A, ha sido asociada a una desactivación en la Default Mode Network (activada durante la introspección y pensamientos auto-referentes), un mayor acceso a la memoria autobiográfica, un sesgo atencional emocionalmente positivo y a reducciones en la sintomatología de trastornos de ansiedad y de ánimo. Se ha planteado que la 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) podría asistir de forma significativa el proceso terapéutico en casos con Trastorno por Estrés Postraumático al fortalecer la alianza terapéutica y permitir una reelaboración de recuerdos traumáticos con menores conductas de evitación. Sus mecanismos terapéuticos se han asociado a la liberación de oxitocina y a una mayor regulación desde áreas frontales hacia la amígdala. Adicionalmente, la administración de ayahuasca (brebaje de origen amazónico que contiene dimetiltriptamina, la cual actúa sobre el receptor 5-HT2A) y ketamina (agonista de receptores NMDA) en estudios iniciales ha resultado en reducción de uso problemático de cocaína, heroína, alcohol, tabaco como también en el "craving" asociado a su consumo. Si bien la investigación moderna de substancias con propiedades psicodélicas es reciente, resultados iniciales fomentan un mayor número de investigaciones para dilucidar los potenciales riesgos, beneficios y mecanismos de acción asociados a su administración. <![CDATA[<b>Perfectionism and body dissatisfaction in eating disorders</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: There is an important relationship between perfectionism (P), body dissatisfaction (BD) and eating disorders (ED). Objective: To describe the evidence about P and/or BD within the clinical course of ED. Method: A review of specialized textbooks and the available literature in PubMed was made. Two descriptive case reports are analyzed. Results: Socially prescribed and self-oriented dimensions of P were related to ED attitudes and specially restrictive behaviors, mediating and moderating the association between BD and ED. BD and P are intrapersonal risk factors in the development of an ED. BD shares about 10% of genetic variability with P and both increase the appearance comparative assessment, mainly within a higher western acculturation, drive for thinness, a maladaptative stress response, a low self-esteem, the severity of the disorder, depressive symptomatology, sports that emphasize a slim body shape, comorbidities (personality, anxiety and/or affective disorders), alexithymia and lack of assertiveness. Conclusions: According to the evidence, BD and P, although unspecific, are core characteristics of ED as predisposing, triggering and/or perpetuating factors that significantly influence its treatment and outcome.<hr/>Antecedentes: Existe una importante relación entre el perfeccionismo (P), la insatisfacción corporal (IC) y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Objetivo: Se analiza descriptivamente la evidencia sobre la relación entre P e IC en el curso clínico de los TCA. Método: Se efectuó una revisión de la literatura disponible en PubMed y textos de consulta especializados. Se analizan dos casos clínicos ilustrativos. Resultados: El Pen sus dimensiones socialmente prescrito y auto-orientado se asoció con actitudes y conductas de TCA, especialmente restrictivas, mediando y moderando la relación entre la IC y el TCA. La IC y el P son factores de riesgo intrapersonal para el desarrollo de TCA. La IC comparte alrededor del 10% de la variabilidad genética con el P y ambos favorecen la evaluación comparativa de la apariencia, principalmente con una mayor aculturación occidental, la motivación por la delgadez, la respuesta maladaptativa al estrés, la baja autoestima, la severidad del desorden, la sintomatología depresiva, los deportes que acentúan la silueta corporal esbelta, las comorbilidades (trastornos de personalidad, de ansiedad, afectivos), la alexitimia y la falta de asertividad. Conclusiones: De acuerdo a la evidencia, la IC y el P, aunque inespecíficas, son características nucleares de los TCA como factores predisponentes, desencadenantes y perpetuantes, que influyen significativamente en su tratamiento y desenlace. <![CDATA[<b>Serotonin Transporter gene variants in neuropsychiatric disorders</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The SLC6A4 gene encodes the serotonin transporter SERT. Since the discovery of the role of SLC6A4 polymorphisms on human behavior, there is an increasingly growing wealth of information regarding SLC6A4 gene variants associated with anxiety and mood disorders, as well as their pharmacogenetic implications. In this brief review, the main discoveries on SLC6A4 variants, their functional impact and their suggested roles in neuropsychiatric and neurodevelopmental disorders are discussed.<hr/>El gen SLC6A4 codifica el transportador de serotonina SERT. Desde el descubrimiento inicial del rol que tienen polimorfismos de SLC6A4 en el comportamiento humano, hay una creciente cantidad de información acerca de variantes genéticas de SLC6A4 asociadas con trastornos de ansiedad y de estado de ánimo, así como de sus implicancias farmacogenéticas. En esta breve revisión, se discuten los principales descubrimientos de variantes de SLC6A4, su impacto funcional y sus roles sugeridos en enfermedades neuropsiquiátricas y de neurodesarrollo. <![CDATA[<strong>Certification and recertification of specialists in Adult Psychiatry</strong>: <strong>Aview from CONACEM</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Since 1984, 12.265 different medical specialists have been certified in Chile by the Corporación Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM). The certification in Psychiatry specialty was initiated in 1984 reaching504 candidates approved until December 2013. Three ways are available to achieve certification: a) to be approved by a reputable university program in the specialization; this way has been used by 42% of postulants; b) to fulfill the requirements of a 5 years practical training program, as 50% of postulants did; c) to have passed a training program abroad, similar to those in force in Chile (8%). There are 9, three-year-long reputable university programs with a total annual capacity of 46 students; almost half of it is for programs developed in provinces. With the exception of doctors completing reputable university programs, others postulants are require to pass a five days practical examination. Since 2002 a written test has been added, which must be taken and approved as a condition of the practical examination. Written examinations have demonstrated good discriminative capacity (82% average approval in 12 years). Extended certifications currently have a 10 years duration for the first time and 7 years for subsequent recertification. Revocation of certification involves installing a recertification mechanism. The reasons that support the recertification are analyzed, and also present the requirements to obtaining it. Current legislation requires that certification and recertification are done by accrediting entities. CONACEM has been legally recognized by de Ministery of Health since February 2014 as the unique entity to perform that labor.<hr/>Desde 1984 la Corporación Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM) ha certificado 12.665 especialistas médicos en Chile. La disciplina de Psiquiatría inició su certificación en 1986, habiendo certificado hasta diciembre de 2013 a 504 especialistas. Para la certificación existen tres vías posibles: a) haber aprobado un Programa de Formación Universitario Acreditado, lo que hizo el 42% de los postulantes; b) cumplir los requisitos de Adiestramiento en Práctica durante 5 años, como sucedió con el 50% de los postulantes; c) haber sido formado en el extranjero de acuerdo a programas convalidados. Existen 9 programas universitarios acreditados, de 3 años de duración, con un cupo total anual de 46 alumnos que se desarrollan en Santiago (n: 5) y Provincias (n: 4). Salvo los médicos aprobados en los Programas Universitarios acreditados, el resto de los postulantes requirió aprobar un examen práctico, y desde 2002, además, un examen escrito, como requisito para dar el práctico, y que ha resultado tener buena discriminación (18% de rechazo promedio en el período de 12 años). Las certificaciones dadas hoy, tienen una duración de 10 años al inicio y serán de 7 años en la recertificación. La caducidad de las certificaciones está aparejada al proceso de recertificación, de lo cual se discuten las razones que lo avalan; se presentan los requisitos y una tabla de créditos a cumplir, elaboradas por CONACEM. La legislación vigente y en proceso, requiere la actuación de al menos una entidad certificadora, condición que ha sido otorgada legalmente en forma única por el Ministerio de Salud a CONACEM a partir del 11/02/2014.