Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720160003&lang=pt vol. 54 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>SONEPSYN invitation to congress</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<strong>Experiences of growing up with a parent with serious mental illness (SMI)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: The experience of living with people who present a Severe Mental Disorder (SMD) is hard for the families, especially for children who have been less studied. This research was aimed to know how the experience of having lived with a parent with severe mental disorder influenced on childhood, adolescence and young adulthood of their children. Method: The experience of coexistence with a parent with SMD in 10 children (6 men and 4 women) aged between 18 and 29 years was analyzed through individual semi-structured interviews and a group interview. The sample was obtained by convenience and all participants lived at least two continuous years during their childhood with a parent who presented SMD. Regarding the diagnoses, four parents suffered schizophrenia and six, bipolar disorder. The study is qualitative, exploratory and of descriptive type. An analysis of content and thematic of the corpuses was performed. Results: Show that by coexisting with a parent with SMD have negative as well as positive consequences. Among the negative consequences the following can be mentioned: distressing feelings, family burden and the delay of stages in the vital cycle. On the other hand, the positive consequences are related to the development of strengths in the offspring. Conclusions: These findings may provide inputs to be focused on the work with children of people affected by SMD.<hr/>Introducción. La experiencia de vivir con personas que presentan un Trastorno Mental Severo (TMS) es difícil para las familias, en especial para los hijos quienes han sido poco estudiados. El objetivo de la investigación fue conocer cómo la experiencia de haber vivido con un padre o madre con un trastorno mental severo influyó en la infancia, adolescencia y adultez joven de sus hijos e hijas. Método. Se analizan las experiencias de convivencia con un padre/madre con TMS en 10 hijos (6 hombres y 4 mujeres) de entre 18 y 29 años, a través de entrevistas semiestructuradas individuales y una entrevista grupal. La muestra se obtuvo por conveniencia y todos los participantes vivieron al menos dos años seguidos durante su niñez con un padre o madre que presentaba un TMS. Respecto a los diagnósticos, cuatro progenitores tenían esquizofrenia y seis trastornos bipolares. El estudio es cualitativo, exploratorio, de tipo descriptivo. Se realizó un análisis de contenido y temático de los corpus. Resultados. Muestran que convivir con padre/madre con TMS tiene consecuencias negativas y positivas, entre las primeras están: sentimientos aflictivos, carga familiar y el retraso de etapas del ciclo vital, en tanto las segundas se refieren al desarrollo de fortalezas en los descendientes. Conclusiones. Estos hallazgos pueden entregar insumos para focalizar el trabajo con los hijos e hijas de personas con TMS. <![CDATA[<strong>Impact of neurological rehabilitation through modified constraint induced therapy in improving social support patients with stroke</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Access to rehabilitation in stroke patients is critical, considering the physical and psychological disabilities and generates social impact involved. Purpose: Evaluate the effectiveness of neurorehabilitation in collective mode, compared to the individual mode, in improving social support among patients with stroke, after application of the constraint induced of movement therapy. Methods: A randomized controlled trial of 36 patients who had a stroke were divided into two intervention groups. The independent variable was the implementation of collective or individual therapy for 3 hours for 10 consecutive days and the dependent variable was social perception evaluated by the Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS) at baseline (pre-test) and end (post-test). Results: After controlling the pre-test scores, analysis of covariance revealed significant differences in favor of the collective mode in all post-test social support dimensions. Conclusions: Compared with the individual mode, the collective mode significantly improves several aspects of the patient’s perceived social support, thus providing evidence of its clinical and practical effectiveness.<hr/>Introducción: El acceso a rehabilitación en usuarios con ataque cerebro vascular es fundamental, considerando las discapacidades físicas y psicológicas que genera y el impacto social que conlleva. Objetivo: Evaluar la efectividad de la neurorehabilitación en modalidad colectiva, comparada con la modalidad individual, en la mejora del apoyo social en usuarios con ACV, después de la aplicación de la terapia de restricción inducida de movimiento. Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 36 usuarios con ACV divididos en dos grupos de intervención. La variable independiente fue la implementación de la terapia en modalidad colectiva o individual por 3 horas diarias durante 10 días consecutivos y la variable dependiente fue el apoyo social percibido evaluado mediante la Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS) antes (pretest) y después (post-test) de la intervención. Resultados: Controlando los puntajes pre-test, análisis de covarianza revelaron diferencias significativas a favor de la modalidad colectiva en todas las dimensiones post-test del apoyo social. Conclusiones: La rehabilitación en modalidad colectiva, en comparación con la modalidad individual, mejora significativamente diversos aspectos del apoyo social percibido del usuario, apoyando así su efectividad clínica y práctica. <![CDATA[<strong>Endonasal endoscopic approach for malignant cranial base neoplasm</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Malignant cranial base neoplasm constitutes a heterogeneous group of lesions with common seat in this localization. In the last years endonasal endoscopic approach has been more used. Methods: It was carried out a descriptive retrospective study of the database of the Service of Neurosurgery of "Hermanos Ameijeiras" Hospital between September 2009 and September 2015 with the objective of determining the results of endoscopic treatment to these lesions. Results: They were treated a total of 12 patients with wicked lesions of the cranial base inside. Six of them corresponded to anterior cranial base: 5 carcinomas (2 indiferenciate carcinoma, 2 carcinomas ofscamous cells and 1 adenocarcinoma) and a metastases of renal carcinoma. Other six corresponded to cordoma (3 patients) and hematopoyetic neoplasm (2 plasmocitomas and 1 linfoma). The age average was of 51,1 years with a masculine-feminine relationship of 1,1:1. Conclusions: Surgical resection according to oncological principles can be used with endoscopic technics that in fact are associate with less morbility, better vision, betercompartiments access, nasolacrimal system and medial canthal tendon, absence of facial scar, craniectomy and brain retraction.<hr/>Introducción: Las neoplasias malignas de la base craneal constituyen un grupo heterogéneo de lesiones con asiento común en esta localización. En los últimos años el abordaje endonasal endoscópico ha cobrado mayor auge. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de la base de datos del Servicio de Neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras" durante el período comprendido entre septiembre de 2009y septiembre de 2015 con el objetivo de determinar los resultados del tratamiento endonasal endoscópico a estas lesiones. Resultados: Fueron tratados un total de 12 pacientes con lesiones malignas de la base craneal, 6 de la base craneal anterior dentro de los cuales 5 correspondieron a carcinomas (2 carcinomas indiferenciados, 2 carcinomas de células escamosas y 1 adenocarcinoma) y una metástasis de carcinoma renal. De los 6 de fosa posterior 3 presentaron cordomas y 3 lesiones hematopoyéticas (2 plasmocitomas y 1 linfoma). El promedio de edad fue de 51,1 años con una relación masculino-femenino de 1,1:1. Conclusiones: La resección quirúrgica acorde a los principios oncológicos se puede realizar utilizando las técnicas endoscópicas que incluso se asocian a menor morbilidad, mayor visión, mejor acceso a determinados compartimentos, preservación del sistema nasolacrimal, del tendón cantal medial, ausencia de cicatriz facial, de craneotomía y de retracción cerebral. <![CDATA[<strong>Burnout syndrome and associated factors in medical students</strong>: <strong>Multicenter study in seven schools peruvian medicine</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Burnout Syndrome (SB) has been studied in large numbers of professional people, but in our environment do not yet have reports on students of health sciences. The objective was to determine the prevalence of SB and factors associated in seven Peruvian medicine schools. Methods: Analytical, multicenter cross-sectional study. Through a self-applied to students who came to hospital offices in seven medical schools survey Peru. SB was defined as the positive test Maslach Burnout Inventory (MBI), besides other socio-educational and habits was measured variables. P values were obtained using generalized linear models, adjusting for the university of origin. Results: Of the 557, the median age was 22 years (interquartile range: 21-24 years), 50% (278) were women. 8% (47) had positive SB, ranging 1-22% depending on the seat of respondent, increasing its prevalence increases as the year of study, 3% (3rd), 9% (4th), 13% (5th) and 12% (6th). The variables that increased the frequency of SB were coursing the last two years prior to boarding school (p < 0.001) and smoking (p < 0.001); conversely, the more hours of study (p = 0.047) reduced the frequency of SB, adjusted for sex. Conclusions: A low frequency of SB among students was found, however, it is important to know which factors are related, to intervene in search of improving the mental health of future health professionals.<hr/>Introducción: El Síndrome de Burnout (SB) ha sido estudiado en gran cantidad de poblaciones de profesionales, pero en nuestro medio aún no se tienen reportes en los estudiantes de ciencias de la salud. El objetivo fue determinar la prevalencia del SB y los factores que se asocian en siete facultades de medicina peruanas. Métodos: Estudio transversal analítico, multicéntrico. A través de una encuesta auto-aplicada en estudiantes que acudían a sedes hospitalarias en siete facultades de medicina del Perú. Se definió SB según la positividad del test Maslach Burnout Inventory (MBI), además se midió otras variables socio-educativas y hábitos. Se obtuvo los valores p mediante los modelos lineales generalizados, ajustando por la universidad de procedencia. Resultados: De los 557, la mediana de edades fue de 22 años (rango intercuartílico: 21-24 años), el 50% (278) fueron mujeres. El 8% (47) tenía SB positivo, con rangos de 1-22% según la sede de encuestado, aumentando su prevalencia según aumenta el año de estudios, 3% (3°), 9% (4°), 13% (5°) y 12% (6°). Las variables que aumentaron la frecuencia de SB fueron el cursar los dos últimos años previos a internado (p < 0,001) y el fumar (p < 0,001); por el contrario, la mayor cantidad de horas de estudio (p: 0,047) redujo la frecuencia de SB, ajustados por el sexo. Conclusiones: Se encontró una frecuencia baja de SB entre los estudiantes, sin embargo, es importante conocer qué factores se encuentran relacionados, para poder intervenir en busca de la mejora de la salud mental de los futuros profesionales de la salud. <![CDATA[<strong>Contributions on neuroanatomical correlate of personality</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Concept of personality is refers to stable and relevant attributes of a person, that explain consistent behavior patterns. Many researchers have different brain areas involved in controlling personality. Several highlighted the role of the orbitofrontal cortex in the ability to reverse the association between stimulus and reinforcement, others associated it later with the prediction ofsensory events subsequent results. The medial frontal cortex has been involved with functions as the control of actions, monitoring results as punishments and rewards, personal perception of stimuli and social cognition. Others include the lateral prefrontal cortex in complex issues of valuation. Finally, the anterior temporal region is considered to be related with facial recognition and social knowledge. In this paper we review evidence available in today’s literature about the neuroanatomical substrate ofpersonality, and its application to the study of two disorders: psychopathy and borderline personality disorder. Understanding this substrate could mean a contribution for treatment.<hr/>La personalidad corresponde a aquellos atributos estables y relevantes de una persona, que explican patrones consistentes de comportamiento. Muchos investigadores han implicado distintas áreas cerebrales en el control de la personalidad. Varios destacaron el papel de la corteza orbitofrontal en la capacidad de revertir la asociación estímulo refuerzo y posteriormente en la predicción de resultados posteriores a eventos sensoriales. Se ha involucrado a la corteza medial frontal en funciones como el control de las acciones, el monitoreo de resultados como castigos y recompensas, la percepción personal de estímulos y la cognición social. Otros incluyen a la corteza prefrontal lateral en aspectos complejos de la valoración. Por último, se considera a la región temporal anterior en el reconocimiento facial y también en el conocimiento social. En la presente revisión se expone parte de la evidencia disponible en la actualidad en la literatura, acerca del sustrato neuroanatómico de la personalidad y su aplicación al estudio de dos patologías: la psicopatía y el trastorno limítrofe. La comprensión de este sustrato puede significar un aporte para el tratamiento. <![CDATA[<strong>Clinical aspects in neuromyelitis optica spectrum disorders</strong>: <strong>literature review</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Neuromyelitis optica (NMO) is currently recognized as a broad spectrum of autoimmune disorders of the Central Nervous System (CNS), causing demyelinating and inflammatory injuries, primarily in the spinal cord and optic nerves, but also in other regions such as brainstem, diencephalon or specific brain areas. These disorders are grouped under the unifying term "NMO spectrum disorders" (NMOSD). For many years this pathological entity was thought like a variant of the Multiple Sclerosis (MS). However, current evidence shows that there are distinctive features of clinical presentation, pathophysiology, laboratory, neuroimaging and therapy response that distinguish NMOSD from the latter. Most patients with NMOSD are seropositive for autoantibodies (AQP4-IgG) againstAQP4, the major water channel ofastrocytes. New advances in research have allowed recognize that AQP4-IgG is pathogenic in NMOSD, probably by a mechanism involving complement dependent cellular cytotoxicity. Due to the severity of attacks in NMOSD and the high risk for neurological disability, treatment should be initiated as soon as the diagnosis is confirmed. Acute attacks ofoptic neuritis or myelitis are treated with high-dose intravenous corticosteroid and plasmapheresis. Maintenance therapy to avoid further relapses is based on low-dose oral corticosteroid and non-specific immunosuppressant drugs; nevertheless, to date there are no controlled randomized trials to confirm the safety and efficacy for the drugs currently used.<hr/>La Neuromielitis óptica (NMO) es reconocida hoy como un espectro amplio de trastornos autoinmunes del Sistema Nervioso Central (SNC), que causan lesiones desmielinizantes e inflamatorias, primariamente, en la médula espinal y nervios ópticos, pero también en otras regiones encefálicas como tronco cerebral, diencéfalo o áreas cerebrales específicas. Estos trastornos se agrupan bajo el término unificador "trastornos del espectro NMO". Por muchos años se pensó que esta entidad patológica era una variante de la Esclerosis Múltiple (EM). Sin embargo, la evidencia actual muestra que existen características de presentación clínica, fisiopatología, laboratorio, neuroimágenes, y respuesta a tratamiento, que diferencian NMOSD de esta última. La mayoría de los pacientes con NMOSD son seropositivos para un autoanticuerpo dirigido contra AQP4 (AQP4-IgG), el principal canal de agua expresado en los astrocitos. Nuevos avances en investigación han permitido reconocer que AQP4-IgG es patogénico en NMOSD, probablemente por un mecanismo de citotoxicidad celular dependiente de complemento. Debido a la severidad de los ataques en NMOSD, y al alto riesgo de generar discapacidad neurológica, el tratamiento debería ser iniciado en cuanto se confirma el diagnóstico. Los ataques agudos de neuritis óptica o mielitis son tratados con altas dosis de corticosteroides intravenosos y plasmaféresis. La terapia de mantención, para evitarfuturas recaídas, está basada en la administración de corticosteroides orales a bajas dosis y en drogas inmunosupresoras, aunque a la fecha se carece de ensayos clínicos controlados que confirmen la seguridad y eficacia de las drogas usadas actualmente. <![CDATA[<strong>How does occupational therapy contribute to dementia care?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Occupational therapy is a profession concerned with the promotion of health and quality of life through occupation and engagement in activities. Dementia has an individual and social impact related to disability, dependency, need for daily support and exclusion from participation in situations and activities ofdaily living, matters ofinterest to occupational therapists. The aim of this article is to synthetize occupational therapy interventions in dementia care, describing perspectives of intervention, identifying current evidence for potential benefits and stablishing criteria for referral. Occupational therapy’sperspective in dementia care involves a dynamic view of the impact of cognitive, psychological and behavioral symptoms on the participation of the person with dementia in activities and situations ofdaily living and the relation with others and the physical environment. Increasing evidence suggests that occupational therapy can enhance the maintenance ofparticipation in activities of daily living as a way to moderate dependency and disability, to promote management ofcognitive, psychological and behavioral symptoms and adjusting the abilities of caregivers to face challenging situations of daily living. This synthesis has a clinical relevance as it helps to define occupational therapy framework in dementia care in order to contribute to the design and evaluation of occupational therapy interventions.<hr/>La terapia ocupacional es una profesión que busca la promoción de salud y calidad de vida a través de la ocupación y el involucramiento en actividades. El aumento del número de personas con demencia demanda progresivamente la intervención de terapia ocupacional en diferentes contextos de atención. La demencia tiene un impacto individual y social relacionado con discapacidad, dependencia, necesidad de apoyo diario y exclusión de participación, problemas de interés para los terapeutas ocupacionales. El propósito de este artículo es sintetizar intervenciones de terapia ocupacional en el tratamiento de las demencias, describiendo sus principales enfoques, identificando evidencia y potenciales y estableciendo recomendaciones para su referencia. Los enfoques de terapia ocupacional en demencia incluyen una perspectiva dinámica del impacto que los síntomas cognitivos, psicológicos y conductuales tiene usualmente en la participación de la persona con demencia en situaciones y actividades de la vida diaria, en los otros y en el ambiente físico. Existe evidencia creciente de los potenciales beneficios de terapia ocupacional en la mantención de participación en actividades de la vida diaria como moderadora de dependencia, de síntomas cognitivos, psicológicos y conductuales asociados con la patología, y del ajuste de las habilidades de cuidadores familiares. Esta síntesis tiene una relevancia clínica al colaborar en la delimitación de las acciones de terapia ocupacional en el tratamiento de las demencias, facilitando el diseño de intervenciones y su evaluación. <![CDATA[<strong>Suicides death in the Region of Tarapacá, years 1990-2013</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272016000300009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: It presents the update of an epidemiologic descriptive study of deaths by suicide that took place in the Tarapacá region, Chile. The study encompasses almost a quarter of a century, between the years 1990 and 2013, and brings interesting information with respect to the tendencies of the phenomenon along an extensive period of time. Method: A retrospective epidemiologic descriptive study of type transvensal of deaths classified as violent in the autopsy protocols of the Servicio Médico Legal of the city of Iquique and the medical death certificate. Results: In a total of565 cases, a general rate of suicide for this period of 9,18 for 100.000 hab has been noted, with variations of the annual rates between 4, 95 in the year 1995 and 13, 97 in the year 1999. It was observed that suicide was more frequent between the ages 20 and 44 years, with a relation men-women of 5,3:1. Conclusions: The previous study (2010) confirmes a tendency to the stabilization of the increasing rates observed in the past decade. In figures this rate was somehow inferior to the general rate ofsuicide of the country in the year 2011 (13,3 for 100.00 hab.), but it doubled the registered rates in the 90’s.<hr/>Introducción: Se presenta la actualización de un estudio epidemiológico descriptivo de las muertes por suicidio ocurridas en la región de Tarapacá, Chile, abarcando casi un cuarto de siglo, entre los años 1990y 2013, lo que aporta una interesante información respecto del movimiento tendencial del fenómeno a lo largo de un período extenso de tiempo. Método: Estudio epidemiológico descriptivo de tipo retrospectivo transversal a partir de las muertes clasificadas como violentas en los protocolos de autopsias del Servicio Médico Legal de Iquique y del certificado médico de defunción. Resultados: En un total de 565 casos, constatamos una tasa general de suicidio para el período de 9,18 por 100.000 hab., con variaciones de tasas anuales que van entre 4,95 el año 1995 y 13,97 el año 1999; se observó que el suicidio fue más frecuente entre los 20 y los 44 años, con una relación hombre-mujer de 5,3:1. Conclusiones: Respecto del estudio anterior (2010) se confirma una tendencia a la estabilización del alza de tasas observada en la década anterior, en cifras algo inferiores a la tasa general de suicidio del país en el año 2011 (13,3 por 100.000 hab.), pero el doble respecto a las tasas registradas en los años noventa.