Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720140004&lang=es vol. 52 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Neurocirujanos y publicaciones científicas</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Suicidio en el mundo</b>: <b>¿puede un enfoque evolutivo explicar la relación entre tasas de suicidio y variables asociadas a calidad de vida?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Suicide is a complex phenomenon and seems to be paradoxical from an evolutionary standpoint, considering the multiple associated risk factors and the differences in suicide rates among countries. Suicide risks are usually attributed to economic hardship and low quality of life. However, some studies have shown an inverse relationship. Objective: To compare suicide rates reported for different countries to date with economic and quality of life indicators. Method: Suicide rates reported for 82 countries by the World Health Organization (WHO) were correlated with 2008 purchasing power parities (PPPs) and human development indexes (HDIs) published by the World Bank and the United Nations, respectively. Results: A positive correlation was observed between suicide rates, PPPs and HDIs (r = 0.3601 and r = 0.366, respectively p < 0.01). Conclusions: The positive correlation observed (i.e., suicide rates increased with economic and quality of life indicators) seem to be contradictory on the surface. We propose that interpreting these data from an evolutionary perspective could contribute to a deeper understanding of this phenomenon. Nevertheless, there are a myriad of factors that could be contributing to these results, thus further research is needed to understand suicide at a global scale.<hr/>Introducción: El suicidio es un fenómeno complejo y evolucionariamente en apariencia paradojal, siendo conocidos los múltiples factores de riesgo asociados y las diferencias de tasas existentes entre los países. Comúnmente se atribuye mayor riesgo a dificultades económicas y peor calidad de vida, sin embargo, algunos estudios mostrarían una tendencia inversa. Objetivo: Comparar las tasas de suicidio de distintos países publicadas hasta la fecha, con algunos indicadores económicos y de calidad de vida objetivos. Métodos: Se correlacionaron las tasas de suicidio de 82 países publicados por la Organización Mundial de la Salud, con la paridad de poder de compra (PPP) e índice de desarrollo humano (HDI) del año 2008 publicados por el Banco Mundial y las Naciones Unidas respectivamente. Resultados: Se obtuvo una correlación positiva entre tasas de suicidio con PPP e HDI (r = 0,3601 y r = 0,366 respectivamente, p < 0,01). Conclusión: La correlación positiva observada, es decir, mientras mejores indicadores económicos y de calidad de vida, habría mayores tasas de suicidio, son en apariencia contradictorios. Proponemos que la comprensión de estos datos desde una perspectiva evolucionaria podría contribuir a un mejor entendimiento de éstos. Sin embargo, son múltiples los factores que podrían estar involucrados en este resultado, por lo que es necesaria mayor investigación para poder entender de mejor manera el fenómeno del suicidio a nivel mundial. <![CDATA[<b>Tratamiento multimodal e individualizado a pacientes con metástasis encefálica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The treatment of Brain Metastases is palliative and it is ignored the ideal therapeutic combination, constituting this a controversial topic. Objective: To determine the results of the treatment to patient with Brain Metastases according to different modalities. Method: It was carried out a prospective cohort study between april 2010 to april 2013 in the National Institute of Oncology and Radiobiology. It was designated as universe the total of patient with diagnosis of Brain Metastases of primary tumor assisted in consultation of Neurosurgery. The Fischer exact test was used to correlate qualitative variables and the Kaplan Meier curvesto estimate the survival. Results: It was obtained a sample of 42 patients and 84 lesions. The age average was of 53,1 years. The primary lesions prevailed in lung and breast. The used modalities were: Surgery-Whole Brain Radiation Therapy (20 lesions), Whole Brain Radiation Therapy alone (29 lesions), Radiosurgery alone (21 lesions) and Surgery alone (9 lesions). Conclusions: The combinations of Radiosurgery-Whole Brain Radiation Therapy and Surgery-Radiosurgery associated to a better local control. The treatment with Whole Brain Radiation Therapy didn't associate to a better distance control. The overall survival to the 6 months was of 91% and to the 12 months of 57%. A bigger survival was observed in patient with controlled primary illness and absence of extracraneal metastases. The Surgery presents the biggest number of complications.<hr/>Introducción: El tratamiento de la Metástasis Encefálica es paliativo y se desconoce la modalidad o combinación terapéutica óptima, constituyendo éste un tema controvertido. Objetivo: Determinar los resultados del tratamiento a pacientes con Metástasis Encefálica según diferentes modalidades. Método: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo durante el período abril de 2010 a abril de 2013 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Se designó como universo el total de pacientes con diagnóstico de Metástasis Encefálica de neoplasia primaria conocida atendidos en consulta de Neurocirugía. Se utilizó el test exacto de Fischer para correlacionar variables cualitativas y las curvas de Kaplan Meier para estimar la supervivencia. Resultados: Se obtuvo una muestra de 42 pacientes y 84 lesiones. El promedio de edad fue de 53,1 años. Predominaron las lesiones primarias en pulmón y mama. Las modalidades más utilizadas fueron: Cirugía-Radioterapia Holocraneal (20 lesiones), Radioterapia Holocraneal sola (29 lesiones), Radiocirugía sola (21 lesiones) y la Cirugía sola (9 lesiones). Conclusiones: Las combinaciones de Radiocirugía-Radioterapia Holocraneal y Cirugía-Radiocirugía se asociaron a un mejor control local. El tratamiento con Radioterapia Holocraneal no se asoció a un mejor control a distancia. La supervivencia global a los 6 meses fue del 91% y a los 12 meses del 57%. Se observó una mayor supervivencia en pacientes con enfermedad primaria controlada y ausencia de metástasis extra craneal. La Cirugía presentó el mayor número de complicaciones. <![CDATA[<b>Freud, Breuer y Aristóteles</b>: <b>catarsis y el descubrimiento del Edipo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Psychoanalysis was originated from the cathartic method first practiced by Breuer and then by Freud. There are no hard data that can explain why Freud took so long in using it and why he associated it regularly with hypnosis rather than apply as the exclusive psychotherapeutic tool. It is argued that its creation was closely related to the concept of catharsis, as Aristotle understood it, that is to say, as the emotions that the audience discharge when attend a tragedy. The friendship and partnership between Breuer and Freud ended in a bitter breakup, delaying Freud's intellectual development. It is postulated that the breakdown was the result of an unresolved Oedipus complex of Freud in relation to an ambivalent father figure: a persecutory, tyrannical, angry one, that represented Breuer, and a good, sublimated, idealized one, that personified Freud's close friend Wilhelm Flieβ.<hr/>El psicoanálisis nació a partir del método catártico practicado primero por Breuer y luego por Freud. No se tienen datos para saber porqué Freud demoró tanto tiempo en utilizarlo y también se desconoce porqué lo asoció regularmente a la hipnosis en lugar de aplicarlo como psicoterapia única. Se plantea que su creación estuvo estrechamente vinculada al concepto de catarsis desarrollada por Aristóteles, es decir, la descarga de emociones que los espectadores experimentan cuando acuden a presenciar una tragedia. La amistad y el trabajo conjunto entre Breuer y Freud terminaron en una áspera ruptura, la que retrasó el desarrollo intelectual de Freud. Se postula que el quiebre fue producto de un complejo de Edipo no resuelto de Freud en relación a una figura de padre escindida entre un objeto interno persecutorio, tiránico, rabioso que proyectó en Breuer, y otro bueno, sublimado, idealizado que desplazó en la persona de su amigo íntimo Wilhelm Flieβ. <![CDATA[<b>Las publicaciones psiquiátricas nacionales y sus autores en 150 años de la especialidad</b>: <b>los primeros cincuenta años (1852-1902)</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es This work is a brief historical investigation with double objective: to recall the importants alienists who took care of the mental patients and too communicate its mains articles, emphasizing its communication by the importance epidemiologist and the clinica relevance of the commented subjects. This an effort work in the House of Orates, and after in the Manicomio Nacional developed next to sacrificed civil employees it was an wasp to get the paper living experiences in one site -as some them they proclaimed- with very bad and deplorable conditions.<hr/>Se trata de una investigación histórica con un doble objetivo: recordar a los alienistas chilenos que atendieron a los enfermos mentales y comunicar algunos de sus artículos relevantes clínica y epidemiológicamente, publicados en los primeros cincuenta años de la psiquiatría chilena. Durante esa esforzada época -desarrollada en la principal institución nacional- progresivamente fue consolidándose la especialidad hasta ser conocida en el extranjero. El esforzado trabajo desarrollado en la Casa de Orates y luego en el Manicomio Nacional, junto a los sacrificados funcionarios, fue probablemente un aguijón para llevar al papel las experiencias vividas en un lugar -como algunos lo denunciaron- de pésimas y deplorables condiciones. <![CDATA[<b>Trastornos de personalidad, psicopatología y nivel de riesgo en una muestra chilena de hombres maltratadores</b>: <b>ocho tipos de maltratadores</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es The article presents the main findings of Barría on the presence of personality disorders in a sample of Chilean men abusive with their intimate partner. 77.7% of offenders have some type of personality disorder, and 37% have 1 to 5 disorders. Another important finding is that the batterers have common features such as difficulty of expression of anger and its internal and external control; Fearful / disorganized and preoccupied styles of attachment, and misogynist and male chauvinist beliefs about women and violence. From the findings, a typological synthesis establishing eight (8) types of batterers is performed.<hr/>El artículo presenta los hallazgos principales de Barría¹ sobre la presencia de trastornos de personalidad en una muestra Chilena de Hombres maltratadores de su pareja íntima. El 77,7% de los maltratadores presenta algún tipo de trastorno de personalidad, y el 37% tiene de 1 a 5 trastornos. Otro hallazgo importante es que los maltratadores presentan rasgos comunes, tales como: dificultad de expresión de la ira y su control interno y externo; predominio de Estilos de apego temeroso/desorganizado y preocupado, y creencias machistas y misóginas en relación a la mujer y a la violencia. A partir de los hallazgos, se realiza una síntesis tipológica estableciendo ocho (8) tipologías de maltratadores. <![CDATA[<b>Delirium</b>: <b>actualización en manejo no farmacológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Delirium is a neuropsychiatric syndrome of acute onset and fluctuating course, with involvement of the attention and cognition, particularly common in older people. Increases morbidity and mortality, implies a high cost for health services and can be significantly prevented with adequate control of their risk factors. The use of drugs should not be the first line strategy in the patient with delirium, except in cases of significant psychomotor agitation or disruptive hallucinations because psychotropic drugs in general often cause serious side effects in this age group. Non-pharmacological multicomponent interventions are cost-effective in preventing delirium and reduce its severity and duration. Interventions such as reality orientation, adequate hydration and nutrition, sleep hygiene, early mobility, visual and hearing aids, environmental suitability and limitation of unnecessary physical intervention or physical restraint produce consistent clinical benefits.<hr/>El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico de aparición aguda y curso fluctuante, con compromiso de la atención y cognición, particularmente frecuente en personas mayores. Incrementa la morbilidad y mortalidad, implica un alto costo para los dispositivos de salud y puede ser prevenido en un significativo porcentaje con adecuado control de sus factores predisponentes. El uso de medicamentos no debiera ser la estrategia de primera línea en el paciente con delirium, excepto en los casos de importante agitación psicomotora o alucinaciones disruptivas, ya que los psicofármacos, en general, suelen producir serios efectos secundarios en este grupo etario. Las intervenciones multicomponentes no farmacológicas, son costo-efectivas en prevenir delirium y también en reducir su severidad y duración. Medidas como la orientación en realidad, adecuada hidratación y nutrición, higiene de sueño, movilización precoz, ayudas visuales y auditivas, adecuación física ambiental y limitación de intervenciones innecesarias o restricciones físicas producen beneficios consistentes en la evolución del cuadro. <![CDATA[<b>Algunos problemas de la psicoterapia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Is after psychotherapy is located as medical instrument that then passes also to psychology, and it must be evaluated. There appear hundreds of them whose results are similar. Its subjective character makes difficult the task. However, most of them have good results, what makes easy the validation of different groups with dissimilar theories and techniques. The psyche, with its different facets, allows different approaches. However, it is imperative to go on researching, with the premise that the concept of improvement is still very debatable, what makes uncertain its evaluation.<hr/>Luego que la psicoterapia se ubica como instrumento médico, que luego pasa también a la psicología, se debe evaluar. Aparecen cientos de ellas cuyos resultados son semejantes. Su carácter subjetivo hace difícil la tarea. Sin embargo, la mayoría tiene buenos resultados lo que hace fácil la validación de diferentes grupos con teorías y técnicas disímiles. La psiquis con sus diferentes facetas permite abordajes diferentes. Sin embargo, es imperativo seguir investigando con la premisa de que el concepto de mejoría sigue siendo muy discutible, lo que hace incierta su evaluación. <![CDATA[<b>¿Por qué dedicarse al tratamiento de pacientes con metástasis encefálica?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Is after psychotherapy is located as medical instrument that then passes also to psychology, and it must be evaluated. There appear hundreds of them whose results are similar. Its subjective character makes difficult the task. However, most of them have good results, what makes easy the validation of different groups with dissimilar theories and techniques. The psyche, with its different facets, allows different approaches. However, it is imperative to go on researching, with the premise that the concept of improvement is still very debatable, what makes uncertain its evaluation.<hr/>Luego que la psicoterapia se ubica como instrumento médico, que luego pasa también a la psicología, se debe evaluar. Aparecen cientos de ellas cuyos resultados son semejantes. Su carácter subjetivo hace difícil la tarea. Sin embargo, la mayoría tiene buenos resultados lo que hace fácil la validación de diferentes grupos con teorías y técnicas disímiles. La psiquis con sus diferentes facetas permite abordajes diferentes. Sin embargo, es imperativo seguir investigando con la premisa de que el concepto de mejoría sigue siendo muy discutible, lo que hace incierta su evaluación. <![CDATA[<b>Influencia de los factores socioculturales en el Trastorno de Conducta Alimentaria</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272014000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Is after psychotherapy is located as medical instrument that then passes also to psychology, and it must be evaluated. There appear hundreds of them whose results are similar. Its subjective character makes difficult the task. However, most of them have good results, what makes easy the validation of different groups with dissimilar theories and techniques. The psyche, with its different facets, allows different approaches. However, it is imperative to go on researching, with the premise that the concept of improvement is still very debatable, what makes uncertain its evaluation.<hr/>Luego que la psicoterapia se ubica como instrumento médico, que luego pasa también a la psicología, se debe evaluar. Aparecen cientos de ellas cuyos resultados son semejantes. Su carácter subjetivo hace difícil la tarea. Sin embargo, la mayoría tiene buenos resultados lo que hace fácil la validación de diferentes grupos con teorías y técnicas disímiles. La psiquis con sus diferentes facetas permite abordajes diferentes. Sin embargo, es imperativo seguir investigando con la premisa de que el concepto de mejoría sigue siendo muy discutible, lo que hace incierta su evaluación.