Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720150001&lang=es vol. 53 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Mes del Cerebro y la Salud Mental 2015</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Exploración de los componentes de la estructura de la personalidad en desarrollo de niños preescolares con antecedente de prematuridad extrema</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Extremely premature children represent a biologically vulnerable population which results from some conditions present at birth: early and prolonged hospitalization in a life-threatening condition. These children often present not only cognitive deficit, but also social-affective difficulties and impaired infant- parent attachment. Therefore, it could be predicted that there would be adverse consequences in the development of their personality structure. Considering this background, the objective of this study was to identify the characteristics inherent to the components of the structure of personality development in children with a history of extreme prematurity. Method: The identified characteristics of 33 children aged between 4 and 5.11 months belonging to the extreme premature following policlinic of the Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente were compared with the characteristics of children without this background. Both groups of children reside in Santiago, Chile. The Child Apperception Test (CAT-A), a widely used projective technique in child psychological diagnosis and a specifically designed guideline aimed to the assessment of the development level of personality were used in this study. Results and Conclusions: The studied characteristics in these children were inherent and more primitive than the characteristics of children without this background. Was detected in children with a history of extreme prematurity indicators that account for the development of the structure of different children in the comparison group personality.<hr/>Introducción: Los niños prematuros extremos son una población de alta vulnerabilidad biológica producto de las condiciones de su nacimiento: hospitalización temprana y prolongada con riesgo vital. Estos niños presentan con frecuencia dificultades cognitivas, pero también afectivo -sociales y en el establecimiento de los vínculos de apego. Por tanto, se podría desprender que habría consecuencias desfavorables en el desarrollo de su estructura de personalidad. Dado lo anterior, el objetivo de este estudio fue identificar las características propias de los componentes de la estructura de la personalidad en desarrollo de niños con antecedente de prematuridad extrema. Método: Se compararon las características identificadas en 33 niños de entre 4 y 5 años 11 meses, pertenecientes al policlínico de seguimiento de prematuros extremos del Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente, con las de niños sin este antecedente. Ambos grupos de niños pertenecían a la ciudad de Santiago de Chile. Se utilizó el Test de Apercepción Infantil (CAT-A), técnica proyectiva de amplio uso en el psicodiagnóstico infantil y además una pauta confeccionada especialmente para esta investigación que tenía como propósito la evaluación de la personalidad en desarrollo. Resultados y Conclusiones: Las características de los componentes de la estructura de personalidad en estos niños que fueron estudiados son propias y más primitivas que las de niños sin este antecedente. Se detectó en los niños con antecedente de prematuridad extrema indicadores que dan cuenta de un desarrollo de la estructura de personalidad diferente al de los niños del grupo comparativo. <![CDATA[<strong>Trombosis de seno cavernoso causada por zigomicosis invasiva fulminante</strong>: <strong>A propósito de un caso</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Zygomycosis is an opportunistic fungal infection caused by fungi of the Mucorales order. It’s potentially lethal infection which generally affects diabetic or inmunocomprised patients. Cavernous sinus thrombosis is uncommon complication. We report the case of a 67 year old woman with invasive zycomycosis who present cranial nerves dysfunction (III, IV, VI, V1 and V2 branches of the trigeminal nerve), proptosis and retroorbital pain as initial manifestation. Brain magnetic resonance imaging evidence early indirect signs. Biopsy of the cavernous sinus revealed Rhizopus as the offending agent. A high index of suspicion is needed to correctly diagnose this condition for its optimal management.<hr/>La zigomicosis es una infección oportunista y potencialmente letal producida por hongos del orden Mucorales. Afecta a pacientes diabéticos e inmunocomprometidos. La trombosis del seno cavernoso es una complicación poco frecuente. Presentamos el caso de una paciente mujer de 67 años diagnosticada de zigomicosis invasiva que debutó con compromiso de pares craneales (III, IV, VI además de las ramas V1 y V2 del nervio trigémino), proptosis y dolor retroorbitario derecho. La resonancia magnética craneal, en fase aguda, mostró signos indirectos característicos. La biopsia de seno cavernoso confirmó la presencia de Rhizopus. Se precisa un alto índice de sospecha clínica que favorezca una intervención terapéutica precoz y agresiva. <![CDATA[<strong>Alexitimia y depresión</strong>: <strong>evidencia, controversias e implicancias</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Several researches have demonstrated the relationship between alexithymia and depression. Some authors support the hypothesis that alexithymia measured by TAS-20 and BVAQ may be a personality trait and others point out that it would be a confrontation mechanism against stressful life events. Objective: To describe the concept of alexithymia, the evidence on its relationship with depression and its correlates within the context of various biopsychosocial aspects. Method: Medline/Pubmed and SciELO databases were used to look for evidence on alexithymia and depression. Results: The higher level of alexithymia, the higher severity of anxiety and depressive symptoms and a worse response to antidepressant treatment. Alexithymia is a risk factor for the development of psychopathological disorders (panic, eating disorders, substance abuse). In the acute phase of a major depressive disorder, alexithymia rates reached 46% and its prevalence was eight times higher in depressive patients than in a general population. Obssesive personality traits were significant predictors of alexithymia and in turn, a triggering and/or perpetuating factor and a prognosis index of psychosomatic illness in the development and maintenance of pain, mainly within a context of a negative affective state like depression. Conclusions: Alexithymia is significantly associated to depression. Future longitudinal studies are required to determine if both conditions are different phenomena or affective and cognitive variants of a unique psychopathological disorder.<hr/>Antecedentes: Numerosas investigaciones han demostrado la relación entre alexitimia y depresión. Algunos autores apoyan la hipótesis de que la alexitimia, evaluada por la TAS-20 y el BVAQ, puede ser un rasgo de personalidad y otros señalan que sería un mecanismo de afrontamiento ante eventos vitales estresantes. Objetivo: Describir el concepto de alexitimia y la evidencia de su relación con la depresión y su correlación con diversos aspectos biopsicosociales. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica de evidencia sobre alexitimia y depresión mediante las bases de datos Medline/PubMed, SciELO y textos especializados. Resultados: A mayor nivel de alexitimia, mayor severidad de síntomas ansiosos y depresivos y peor respuesta a antidepresivos. La alexitimia es un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos psicopatológicos (pánico, conducta alimentaria, abuso de sustancias). En la fase aguda de un trastorno depresivo mayor, la tasa de alexitimia alcanzó un 46%, siendo su prevalencia ocho veces superior entre depresivos que en la población general. Los rasgos obsesivos de personalidad fueron predictores significativos de alexitimia, siendo ésta además un factor desencadenante y/o perpetuante e índice pronóstico de enfermedades psicosomáticas, favoreciendo el desarrollo y mantención del dolor, principalmente en el contexto de un afecto negativo como la depresión. Conclusiones: La alexitimia se encuentra significativamente asociada a la depresión. Se requieren futuros estudios longitudinales para determinar si ambas condiciones corresponden a fenómenos distintos o a variantes afectivas y cognitivas de un mismo desorden psicopatológico. <![CDATA[<strong>Abordaje narrativo y estratégico en el trastorno por ansiedad social</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Social anxiety disorder (SAD) has great clinical relevance due to both, the impairment it causes and co-morbidity. The standard treatment is cognitive behavioral therapy, through exposure and cognitive restructuring, and additionally the use of psychotropic drugs. However, it is necessary to broaden the conceptualization and psychotherapeutic approach, adding a narrative approach through constructivist and constructionist perspectives. From this standpoint, there are contexts of invalidation and resignation processes. Therefore, the TAS is multidimensional and has two polarities, a constitutive and an operative, that guide therapy. This model increases the understanding and reflection regarding the phenomenon and make possible new options for intervention.<hr/>El trastorno por ansiedad social (TAS) presenta una gran relevancia clínica debido al menoscabo que genera y a la co-morbilidad asociada. El tratamiento estándar consiste en la terapia cognitivo-conductual, mediante exposición y reestructuración cognitiva, más el uso de psicofármacos. No obstante, se hace necesario ampliar la conceptualización y abordaje psicoterapéutico, por lo cual las visiones constructivistas y construccionistas agregan una mirada narrativa. Desde lo narrativo, hay contextos de invalidación y procesos de renuncia. Por lo tanto, el TAS es multidimensional y posee dos polaridades que orientan la terapia; una constitutiva y una operativa. Esta conceptualización amplía la comprensión y reflexión sobre el fenómeno y permite nuevas opciones de intervención. <![CDATA[<strong>Factor neurotrófico derivado del cerebro como marcador de conducta suicida en pacientes con trastorno depresivo mayor</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Suicidal behavior, understood as a continuum from ideation to completed suicide, through the suicide attempt, is a major health concern worldwide in both adult and adolescent population. Major depressive disorder is consistently the most prevalent disorder among individuals who commit suicide and one of the leading causes of disability worldwide. The Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) appears to be a molecular substrate of stress, because its expression is reduced in these condition which would be a major risk factor for depression. Furthermore, antidepressant treatment has effects on BDNF levels opposite to those of stress or depression. Postmortem studies have shown that mRNA expression and protein levels of BDNF tended to be significantly reduced in the brains of people who have committed suicide independent of psychiatric disorders, mainly in the prefrontal cortex and hippocampus. Moreover clinical studies have shown a lower presence of serum BDNF in depressed patients who have attempted suicide compared with healthy controls. In order to separate the possible contamination that may exist between depression and suicidal behavior, this article reviews the existing evidence on the levels and the expression of BDNF in depressed populations with and without suicide attempts.<hr/>La conducta suicida, comprendida como un continuo que va desde la ideación hasta el suicidio consumado, pasando por el intento de suicidio, es un problema de salud importante en todo el mundo, tanto en población adulta como adolescente. El trastorno depresivo mayor es consistentemente el trastorno más frecuente entre las personas que se suicidan y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) parece ser un sustrato molecular de estrés, ya que su expresión se reduce en esta condición y sería un factor de riesgo importante para la depresión. Además, el tratamiento antidepresivo tiene efectos sobre los niveles de BDNF opuestas a los del estrés o la depresión. Estudios de autopsias han demostrado que la expresión de mRNA y los niveles de proteína BDNF tendieron a reducirse significativamente en los cerebros de las personas que se han suicidado independiente de los trastornos psiquiátricos, principalmente en la corteza prefrontal y el hipocampo. Por otra parte, los estudios clínicos han demostrado una menor presencia de BDNF sérico en los pacientes deprimidos que han intentado suicidarse en comparación con los controles sanos. Con el fin de separar la posible contaminación que pueda existir entre la depresión y el comportamiento suicida, este artículo revisa la evidencia existente sobre los niveles y la expresión de BDNF en poblaciones con trastorno depresivo mayor con y sin intentos de suicidio. <![CDATA[<strong>La teoría de la neuroinmunomodulación en enfermedades neurodegenerativas</strong>: <strong>nuevas evidencias científicas</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Microglial cells play a major role in the innate immunity of the central nervous system. Alterations in the normal cross-talks between microglia and brain neuronal cells may lead to serious disturbances and neurodegenerative diseases. We have postulated that neuroinflammatory processes are a critical factor triggering the pathological cascade leading to neuronal degeneration. In our neuroimmunomodulation theory, external or internal damage signals activate microglial cells, producing cytotoxic factors that induce neuronal degeneration. These factors activate protein-kinases, that lead to tau hyperphosphorylation, and its consequent oligomerization. The tau aggregates released into the extracellular medium favor a positive feedback mechanism that determines neurodegeneration. Nowadays, natural components with a string anti-inflammatory activity and that cross the blood brain barrier appears as candidates for prevention and treatment of degenerative brain disorders such as Alzheimers'disease.<hr/>Las células microgliales juegan un papel importante en la inmunidad innata del sistema nervioso central. Las alteraciones en la normal diafonía celular, entre microglias y células neuronales cerebrales, pueden conducir a graves disturbios y enfermedades neurodegenerativas. En este contexto, hemos postulado que los procesos neuroinflamatorios son un factor crítico a desencadenar la cascada patológica que conduce a la degeneración neuronal. En nuestra teoría Neuroinmunomoduladora, señales de daños externos o internos activan las células microgliales, favoreciendo la producción de factores citotóxicos que inducen la degeneración neuronal. Estos factores activan la proteína-quinasas, que conducen a la hiperfosforilación de la proteína tau, y su consecuente oligomerización. Estos agregados de tau liberados al medio extracelular, al activar a la célula microglial, provocarían un mecanismo de retroalimentación positiva favoreciendo la neurodegeneración. Hoy en día, compuestos de origen natural con una fuerte actividad anti-inflamatoria, capaces de cruzar la barrera hematoencefálica del cerebro, aparecen como candidatos para la prevención y el tratamiento de trastornos neurodegenerativos tales como la enfermedad de Alzheimer. <![CDATA[<strong>La necesidad de una regulación legal de la investigación amigable a la demencia y otros trastornos cognitivos</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Microglial cells play a major role in the innate immunity of the central nervous system. Alterations in the normal cross-talks between microglia and brain neuronal cells may lead to serious disturbances and neurodegenerative diseases. We have postulated that neuroinflammatory processes are a critical factor triggering the pathological cascade leading to neuronal degeneration. In our neuroimmunomodulation theory, external or internal damage signals activate microglial cells, producing cytotoxic factors that induce neuronal degeneration. These factors activate protein-kinases, that lead to tau hyperphosphorylation, and its consequent oligomerization. The tau aggregates released into the extracellular medium favor a positive feedback mechanism that determines neurodegeneration. Nowadays, natural components with a string anti-inflammatory activity and that cross the blood brain barrier appears as candidates for prevention and treatment of degenerative brain disorders such as Alzheimers'disease.<hr/>Las células microgliales juegan un papel importante en la inmunidad innata del sistema nervioso central. Las alteraciones en la normal diafonía celular, entre microglias y células neuronales cerebrales, pueden conducir a graves disturbios y enfermedades neurodegenerativas. En este contexto, hemos postulado que los procesos neuroinflamatorios son un factor crítico a desencadenar la cascada patológica que conduce a la degeneración neuronal. En nuestra teoría Neuroinmunomoduladora, señales de daños externos o internos activan las células microgliales, favoreciendo la producción de factores citotóxicos que inducen la degeneración neuronal. Estos factores activan la proteína-quinasas, que conducen a la hiperfosforilación de la proteína tau, y su consecuente oligomerización. Estos agregados de tau liberados al medio extracelular, al activar a la célula microglial, provocarían un mecanismo de retroalimentación positiva favoreciendo la neurodegeneración. Hoy en día, compuestos de origen natural con una fuerte actividad anti-inflamatoria, capaces de cruzar la barrera hematoencefálica del cerebro, aparecen como candidatos para la prevención y el tratamiento de trastornos neurodegenerativos tales como la enfermedad de Alzheimer. <![CDATA[<strong>A propósito del modelo de influencia tripartita en los trastornos de la conducta alimentaria</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Microglial cells play a major role in the innate immunity of the central nervous system. Alterations in the normal cross-talks between microglia and brain neuronal cells may lead to serious disturbances and neurodegenerative diseases. We have postulated that neuroinflammatory processes are a critical factor triggering the pathological cascade leading to neuronal degeneration. In our neuroimmunomodulation theory, external or internal damage signals activate microglial cells, producing cytotoxic factors that induce neuronal degeneration. These factors activate protein-kinases, that lead to tau hyperphosphorylation, and its consequent oligomerization. The tau aggregates released into the extracellular medium favor a positive feedback mechanism that determines neurodegeneration. Nowadays, natural components with a string anti-inflammatory activity and that cross the blood brain barrier appears as candidates for prevention and treatment of degenerative brain disorders such as Alzheimers'disease.<hr/>Las células microgliales juegan un papel importante en la inmunidad innata del sistema nervioso central. Las alteraciones en la normal diafonía celular, entre microglias y células neuronales cerebrales, pueden conducir a graves disturbios y enfermedades neurodegenerativas. En este contexto, hemos postulado que los procesos neuroinflamatorios son un factor crítico a desencadenar la cascada patológica que conduce a la degeneración neuronal. En nuestra teoría Neuroinmunomoduladora, señales de daños externos o internos activan las células microgliales, favoreciendo la producción de factores citotóxicos que inducen la degeneración neuronal. Estos factores activan la proteína-quinasas, que conducen a la hiperfosforilación de la proteína tau, y su consecuente oligomerización. Estos agregados de tau liberados al medio extracelular, al activar a la célula microglial, provocarían un mecanismo de retroalimentación positiva favoreciendo la neurodegeneración. Hoy en día, compuestos de origen natural con una fuerte actividad anti-inflamatoria, capaces de cruzar la barrera hematoencefálica del cerebro, aparecen como candidatos para la prevención y el tratamiento de trastornos neurodegenerativos tales como la enfermedad de Alzheimer.