Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-922720150002&lang=es vol. 53 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Academia de SONEPSYN</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Significados y vivencias en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Obesity is a public health problem and Chile prevalence has increased in recent years, showing a higher percentage of overweight in adult men and of obesity in adult women. In this context, bariatric surgery appears to be a feasible, alternative. Objective: To describe meanings and experiences of adult patients who have undergone bariatric surgery in private clinics. Method: A qualitative approach based on Grounded Theory was used. The sample selection was made trough key informants and snowball, and was composed of 8 women and 3 men. To collect data semi-structured in depth interviews were used, and data analysis was performed trough open coding. Results: Three categories emerge from descriptive analysis: 1) Motivations and expectations regarding bariatric surgery; 2) Experiences in relation to overweight, and 3) Experiences in relation to food. Conclusions: Further investigation is needed from the subjectivity of the patients themselves, given the impact that obesity and bariatric surgery hason people’s lives.<hr/>Introducción: La obesidad es un problema de salud pública y en Chile ha ido en aumento en los últimos años, observándose mayor porcentaje de sobrepeso en adultos hombres y de obesidad en adultas mujeres. En este contexto, la cirugía bariátrica surge como posible alternativa. Objetivo: Describir los significados y vivencias de pacientes adultos que han sido sometidos a cirugía bariátrica en clínicas privadas. Método: Se usó un enfoque cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada. La selección de la muestra se realizó a través de informantes clave y bola de nieve, y quedó conformada por 8 mujeres y 3 hombres. Para recoger los datos se utilizaron entrevistas en profundidad semi-estructuradas, y para el análisis se usó la codificación abierta. Resultados: Del análisis descriptivo se obtuvieron tres categorías: 1) Motivaciones y expectativas en relación a la cirugía bariátrica; 2) Vivencias en relación al sobrepeso, y 3) Vivencias en relación a la comida. Conclusiones: Es necesario continuar investigando desde la subjetividad de los propios pacientes dado el impacto que la obesidad y la cirugía bariátrica tienen en la vida de las personas. <![CDATA[<strong>Resultados de callosotomía en adultos con diagnóstico de epilepsia refractaria y drop-attack</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: For patients with refractory epilepsy patients, the sub-group characterized for seizures involving falls or drop-attack, the technique of callosotomy, as a palliative measure has been validated and used to control this type of seizures. Method: Group of 16 patients operated during period of four years, evaluated by protocol, which was performed as a palliative callosotomy crisis management technique was evaluated. Results: The observed group, 10 were males and 6 females, mean age 30 years, range between 19-46 years. Average evolution of epilepsy in 20.8 years, 14 cases crisis was starting before age 14. Major crises were TCG (generalized tonic clonic) and a tonic seizures were being 62.5% daily and 37.5% monthly, 100% had a history of TEC (brain trauma) and 56% history of status epilepticus. Was performed anterior callosotomy two thirds in 8 patients (mean follow-up 23.8 months), 6 patients complete callosotomy (average follow-up 15.5 months), and in 2 cases, two anterior thirds and then total callosotomy (1 case 22 months, and another 1 month follow-up). Seizures management fall > 50% in 75% of patients (3 cases without seizures of fall with anterior callosotomy two thirds), and for complete callosotomy, 100% control crisis in > 80% of patients (3 cases without seizures of fall was found in this group). Conclusion: The technique callosotomy as a palliative measure in the context of drop-attack or crises involving falls, in our experience with adult patients, has been a good tool in controlling this type of seizures.<hr/>Introducción: Dentro del grupo de pacientes refractarios en epilepsia, el sub-grupo caracterizado por crisis que involucran caídas o drop-attack, la técnica de callosotomía, como medida paliativa, ha sido validada y utilizada para el control de este tipo de crisis. Método: Se evaluó grupo de 16 pacientes adultos operados durante período de 4 años, evaluados por protocolo, donde se realizó callosotomía como técnica paliativa de control de crisis. Resultados: Del grupo observado, 10 fueron varones, 6 mujeres, promedio de edad 30 años, rango entre 19 a 46 años. Promedio de evolución de epilepsia de 20,8 años. En 14 casos el inicio de crisis fue antes de los 14 años. Principales crisis fueron TCG (tónico clónico generalizada) y atónicas, siendo en el 62,5% diarias y en el 37,5% mensuales, el 100% tenía antecedente de TEC (trauma encéfalo craneano) y en el 56% antecedente de status epiléptico. Se realizó callosotomía dos tercios anterior en 8 pacientes (seguimiento 23,8 meses promedio), 6 pacientes callosotomía total (seguimiento 15,5 meses promedio), y en 2 casos, dos tercios anterior y luego callosotomía total (1 caso 22 meses, y otro, 1 mes de seguimiento). Se encontró control de crisis de caídas > 50% en el 75% (3 casos sin crisis) de casos con callosotomía dos tercios anterior, para callosotomía completa, 100% control de crisis en > 80% (3 casos sin crisis) de este grupo. Conclusión: La técnica de callosotomía como medida paliativa en el contexto de drop-attack o crisis que involucren caídas, en nuestra experiencia en pacientes adultos, ha sido una herramienta útil en el control de este tipo de crisis. <![CDATA[<strong>Asociación entre diastematomielia y meduloepitelioma</strong>: <strong>Reporte de un caso y revisión de la literatura</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aim: Case report of association between diastematomyelia and medulloepithelioma. Method: 14-year-old patient with lower back pain and recent neurological deficit in extremities. CT and MRI scans of the thoracolumbar spine revealed a diastematomyelia. Intraoperative examination confirmed the presence of a spinal dysraphism and associated tumor, which was almost completely resected. Result: Histopathological and immunohistochemical findings were consistent with medulloepithelioma. Her postoperative course was uneventful. Conclusion: Diastematomyelia may manifest during adolescence as lower back pain and neurological deficit. The association of this malformation with a neoplasia is extremely rare; the present case describes concomitance with medulloepithelioma.<hr/>Reporte de un caso de asociación de diastematomielia y meduloepitelioma. Método: Paciente de 14 años con dolor lumbar y déficit neurológico en extremidades de reciente instalación. En TAC y RNM de columna dorsolumbar se pesquisa una diastematomielia. La exploración intraoperatoria, comprueba la presencia de una disrafia espinal y un tumor asociado al defecto, que se reseca casi en su totalidad. Resultado: Los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos son concordante con meduloepitelioma. La paciente tuvo un postoperatorio satisfactorio. Conclusión: La diastematomielia se puede manifestar durante la adolescencia como dolor lumbar y déficit neurológico. La asociación de esta malformación, con una neoplasia es muy poco frecuente, el presente caso describe la concomitancia con un meduloepitelioma. <![CDATA[<strong>Significados sobre la experiencia de hospitalización en pacientes adolescentes diagnosticados con anorexia nerviosa</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The psychiatric hospitalization of children and adolescents suffering from anorexia nervosa (AN) has important implications in their developmental stage, but its impact has been scarcely reported, particularly from the subjective individual experience. Objective: To describe the experiencing meanings constructed by anorectic children and adolescents about their hospitalization process. Method: A qualitative descriptive study based on the Grounded Theory was conducted. The sample was intentionally composed by6 patients (5 females and 1 male) with and without previous hospitalization background. A semi-structured in-depth interview was applied. The data were transcribed and analysed by using open coding and triangulation of specialists. Results: Four categories are described: (A) Impressions on mental health professionals and psychiatric hospitalization units before inpatient treatment: reported experiences were negative, influencing future interventions; (B) Impressions and experiences at admission: anguish, sadness and fear (symptomatology impairment, abuse and weight gain); (C) Therapeutic effects of hospitalization: emphasis in therapeutic alliance and symptoms remission and (D) Critical assessment concerning psychiatric hospitalizations during the adolescence: reinforcement of individual capabilities for the disorder management, benefits of the isolation from family issues, development illness awareness. Conclusion: Hospitalization in AN is a positive therapeutic resource in certain cases. Improvement process was facilitated by constructive dialogues throw the acknowledgement of the patient particular affective needs and the institutional plasticity in offering appropriate tools for their experiencing, emphasising the relevance of therapeutic alliance.<hr/>Introducción: La hospitalización psiquiátrica en anorexia nerviosa (AN) infanto-juvenil posee importantes implicancias en el vivenciar de su etapa del desarrollo, pero su impacto ha sido escasamente reportado, particularmente desde la experiencia individual subjetiva. Objetivo: Describir los significados experienciales construidos por niños y adolescentes anorécticos en torno a su proceso de hospitalización. Método: Estudio cualitativo descriptivo basado en la Grounded Theory. La muestra se constituyó intencionadamente por un total de 6 pacientes (5 mujeres y 1 hombre) con y sin antecedentes de hospitalización psiquiátrica. Se utilizó la entrevista en profundidad semi-estructurada, analizando los datos mediante triangulación de especialistas y codificación abierta. Resultados: Se describen cuatro categorías: (A) Impresiones sobre los profesionales de la salud mental y las unidades de hospitalización psiquiátrica previas a la internación: las vivencias informadas fueron negativas, influyendo en futuras intervenciones; (B) Impresiones y experiencias al momento del ingreso: angustia, tristeza y temor (empeoramiento sintomático, maltrato y aumento ponderal); (C) Efectos terapéuticos de la hospitalización: énfasis en la alianza terapéutica y en la remisión sintomática y (D) Apreciación crítica sobre las hospitalizaciones psiquiátricas durante la adolescencia: fortalecimiento de habilidades individuales para el manejo del trastorno, beneficio del distanciamiento de las problemáticas familiares, desarrollo de consciencia de enfermedad. Conclusión: La hospitalización en AN es un recurso terapéutico positivo en determinados casos. El proceso de mejoría se facilitó estableciendo diálogos constructivos mediante el reconocimiento de las necesidades afectivas particulares del paciente y la plasticidad de la institución para ofrecerle herramientas atingentes a su vivenciar, enfatizando la relevancia de la alianza terapéutica. <![CDATA[<strong>Los psiquiatras nacionales y sus publicaciones en los segundos cincuenta años de la especialidad (1902-1952)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es This second work continued to review the importants papers and authors that they selected between 1902 to 1952. During this time it apear interesting specialities magazine as representation of news society scientific that appearance during this moment. Also during this time phisicians are asumid as chief of Psychiatric Hospital, somes are professor of psychiatry. We summary their life and their important works.<hr/>Este segundo trabajo continúa revisando las publicaciones y los autores seleccionados entre los años 1902 a 1952. En este período aparecen revistas especializadas representantes de las nuevas sociedades científicas. Entre los autores seleccionados destacan académicos que fueron visionarios en el futuro de la institución. También hay médicos que dirigen el Hospital Psiquiátrico, algunos de los cuales son profesores de la especialidad. Se describen algunas de las obras y de la vida de los autores seleccionados. <![CDATA[<strong>]</strong><strong>La esquizofrenia atenuada revisitada</strong>: <strong>la pérdida de la evidencia natural</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Blankenburg applied Husserl's phenomenolgy to patients with hebephrenic schizophrenia which no longer have a sense for what is sociable suitable. These patients lose a sense for things that are evident in every day common sense. Blankenburg debates with Jaspers and Binswanger about the role of intuition and phenomenological method in hebephrenia. He returns to a Husserlian approach of genetic phenomenology to uncover the loss of natural evidence in the formation of attenuated schizophrenia. Phenomenological philosophy can help clarify the concepts at the heart of schizophrenia and thus has practical relevance. Philosophical thinking and a more patient-centered approach to psychiatry should be integrated into the research of psychiatrists.<hr/>Blankenburg aplicó la fenomenología de Husserl en pacientes aquejados de esquizofrenia hebefrénica que ya no poseen un sentido para lo que es socialmente adecuado. Estos pacientes pierden el sentido para las cosas que son evidentes para el sentido común cotidiano. Blankenburg debate con Jaspers y Binswanger acerca del papel de la intuición y el método fenomenológico en la hebefrenia. Él retorna a la fenomenología genética para develar la pérdida de la evidencia natural en la formación de la esquizofrenia atenuada. La filosofía fenomenológica puede ayudar a clarificar los conceptos en el corazón de la esquizofrenia y así conseguir relevancia práctica. El pensar filosófico y un acercamiento en psiquiatría más centrado en el paciente se debe integrar a la investigación de los psiquiatras. <![CDATA[<strong>Psicofarmacología del suicidio</strong>: <strong>un análisis crítico</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Suicide is an important worldwide death cause. Although 90% or more of those who commit suicide suffer from a psychiatric disorder, an isolated pathology does not fully explain the complex phenomenon of suicide. Because of the multifactorial behavior suicidal pattern, biological, psychological and social factors are implicated. Given the above, a single pharmacological management of the underlying disease or some symptoms such as anxiety and impulsivity, should not be enough to address or prevent suicidal behavior in its entirety. Because of the complexity and the interrelationship of risk factors for suicide, it is very unlikely that a single medication controls all the aspects involved; thereby it is difficult to ascribe the actual antisuicidal effect of a particular drug with certainty. However, the current literature despite its limitations supports an antisuicidal effect of particular drugs such as lithium and clozapine.<hr/>El suicidio es una importante causa de muerte a nivel mundial. Si bien el 90% o más de quienes cometen suicidio presenta un trastorno psiquiátrico, el ser portador de una patología no explica del todo el complejo fenómeno relacionado con él. Al ser un patrón de conducta multifactorial, intervendrán factores biológicos, psicológicos y sociales. Dado lo anterior, un manejo farmacológico de la patología de base o de algunos síntomas como la ansiedad o la impulsividad, no es suficiente para abordar o prevenir las conductas suicidas en su globalidad. Por la complejidad e interrelación de los factores de riesgo de suicidio, es muy poco probable que la mera medicación logre modular todos los aspectos involucrados; por ello, sería muy difícil poder atribuir con certeza el real efecto antisuicida a un fármaco en particular. Sin embargo, la literatura disponible, pese a sus limitaciones, frecuentemente apoya el efecto antisuicida de algunos psicofármacos como el litio y la clozapina. <![CDATA[<strong>Hechos y valores</strong>: <strong>Hacia una psiquiatría crítica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Suicide is an important worldwide death cause. Although 90% or more of those who commit suicide suffer from a psychiatric disorder, an isolated pathology does not fully explain the complex phenomenon of suicide. Because of the multifactorial behavior suicidal pattern, biological, psychological and social factors are implicated. Given the above, a single pharmacological management of the underlying disease or some symptoms such as anxiety and impulsivity, should not be enough to address or prevent suicidal behavior in its entirety. Because of the complexity and the interrelationship of risk factors for suicide, it is very unlikely that a single medication controls all the aspects involved; thereby it is difficult to ascribe the actual antisuicidal effect of a particular drug with certainty. However, the current literature despite its limitations supports an antisuicidal effect of particular drugs such as lithium and clozapine.<hr/>El suicidio es una importante causa de muerte a nivel mundial. Si bien el 90% o más de quienes cometen suicidio presenta un trastorno psiquiátrico, el ser portador de una patología no explica del todo el complejo fenómeno relacionado con él. Al ser un patrón de conducta multifactorial, intervendrán factores biológicos, psicológicos y sociales. Dado lo anterior, un manejo farmacológico de la patología de base o de algunos síntomas como la ansiedad o la impulsividad, no es suficiente para abordar o prevenir las conductas suicidas en su globalidad. Por la complejidad e interrelación de los factores de riesgo de suicidio, es muy poco probable que la mera medicación logre modular todos los aspectos involucrados; por ello, sería muy difícil poder atribuir con certeza el real efecto antisuicida a un fármaco en particular. Sin embargo, la literatura disponible, pese a sus limitaciones, frecuentemente apoya el efecto antisuicida de algunos psicofármacos como el litio y la clozapina.