Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de obstetricia y ginecología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-752620070002&lang=pt vol. 72 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>DESCENSO DE LA NATALIDAD EN CHILE</b>: <b>UN PROBLEMA PAÍS</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE LA NOVENA REGIÓN</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Comprender los factores relacionados con el embarazo no planificado en las adolescentes, desde la perspectiva de las escolares nuligestas.Método: Estudio cualitativo de casos, en mujeres entre 15 y 19 años, pertenecientes a dos establecimientos educacionales, con altos índices de embarazo, en la ciudad de Temuco, Chile. Se realizaron cuatro grupos focales, constituidos por 14 adolescentes no embarazadas,identificándose factores en las dimensiones individuales, familiares y sociales. Para el análisis se utilizó el programa ATLAS-ti 4,1. Se trianguló por investigador en la ejecución del estudio y análisis de los datos. Resultados: En la dimensión individual aparecen como relevantes factores de riesgo que favorecen el embarazo (FFE): "amor romántico", no uso de métodos anticonceptivos, baja autoestima, irresponsabilidad masculina y falta de conocimiento en sexualidad. En la dimensión familiar destacan los factores: límite estrecho familiar y negligencia paterna. Surgen factores percibidos por las adolescentes como protectoras del embarazo no planificado (FPE), en la dimensión individual destacan: capacidad reflexiva y proyecto de vida; en la dimensión familiar: "familia cuidadora" y límites claros; y en la dimensión social la categoría o factor con mayor peso es "sanción social". Conclusiones: Entre los hallazgos destacan como FFE relevantes el "amor romántico" y los límites polares familiares. Como FPE, la capacidad de reflexión y "familia cuidadora". Estos elementos debieran ser considerados en la prevención del embarazo no planificado en población adolescente<hr/>Objective: To identify and understand factors associated to pregnancy in adolescents under the perspective of the never pregnant adolescent. Methods: Qualitative study undergone on women 15 to 19 years of age. School based sample of women were drawn from 2 schools chosen due to their high pregnancy rate. Four focus groups were created and each one was composed by 14 eligible women. Factors associated to individuals, to family, and to social environment were studied. Triangulation was performed during the study conduction and data analysis. Analysis was done by using ATLAS-ti 4.1. Results: Factors which appear to be favouring pregnancy at the individuals were: "romantic love", no use of contraceptives, low self esteem, male irresponsibility, lack of knowledge in sexuality. At the family level, the factors are: the permit's restriction and paternal negligence. Factors which help in avoiding pregnancy in adolescents at the individual level are: subject's reflexive capacity and project of life. At the family level, protective family and clearly defined limits are the ones which help preventing pregnancy. Social punishment is the main social factor associated. Conclusions: The view of the never pregnant adolescent and the multilevel model used in the focus group will allow decision makers to design strategies at the subject, family and social levels to help in reducing the unwanted pregnancy in adolescents. Main factors here identified are: "romantic love", permit`s restriction, paternal negligence as favouring pregnancy; reflexive capacity and protective family are the ones shown as preventives <![CDATA[<b>ACTIVIDAD DE LA GLUTATIÓN REDUCTASA EN EL EMBARAZO DIABÉTICO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: El predominio de la diabetes gestacional está aumentando en nuestra población y sus efectos en el metabolismo celular y estatus oxidativo están siendo estudiados. Objetivo: Determinar si existe una relación entre la actividad de la glutatión reductasa eritrocitaria, evaluada a través del test CAGRE y la diabetes gestacional. Método: Estudio transversal de casos y controles, incluyó a 30 embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional y 30 sin patologías asociadas, pertenecientes a la Maternidad del Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago de Chile. La actividad de la glutatión reductasa de eritrocitos fue determinada espectrofotométricamente a través del test CAGRE, la que fue relacionada con variables maternas como: edad, hematocrito, presencia de antecedentes de enfermedades familiares, estado nutricional materno e índice de masa corporal. Para comparar las variables entre ambos grupos, se realizaron medidas de disparidad, posición y análisis de la correlación. Resultados: El grupo de madres diabéticas presentó edad materna, índice de masa de corporal y antecedentes de diabetes gestacional mayores que el grupo control, aunque sin diferencia estadísticamente significativa. El predominio de anemia y la respuesta al suplemento del cofactor FAD en la actividad de la glutatión reductasa eritrocitaria fue similar entre los grupos. La mayor incidencia de diabetes familiar en el grupo control fue estadísticamente significativa. La distribución de los valores de CAGRE, utilizado también como un indicador de los niveles de riboflavina, mostró en el grupo de casos riesgo medio a alto de malnutrición, mientras que en el grupo control la tendencia fue normal o de riesgo bajo. Conclusión: Las embarazadas diabéticas gestacionales, presentaron mal nutrición y un estrés oxidativo mayor que el grupo control, evidenciado por el test de CAGRE<hr/>Background: The prevalence of the gestational diabetes is increasing in our population and its effects in the cellular metabolism and oxidative status had been studied. Objective: Determine if exists a relationship between the erythrocyte glutathione reductase activity evaluated by EGRAC test and the gestational diabetes. Methods: This traversal study of cases and controls, included at 30 pregnant with diagnostic of gestational diabetes and 30 without associate pathologies, belonging to the Maternity of the Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago-Chile. The activity of the glutathione reductase was determined by spectrophotometric assay through the EGRAC test, and their values were related with maternal variables as: age, hematocrite, presence of antecedents of family illnesses, maternal nutritional status and the body mass index. To compare the variables between both groups, they were carried out measures of disparity, position and analysis of the correlation. Results: We determine that the group of diabetic mothers was older, with higher body mass index and a bigger frequency of antecedents of gestational diabetes that the control group, although without significant difference. The prevalence of anemia and the answer to the supplement with FAD in the activity of the glutathione reductase was similar among the groups. On the other hand, the incidence of familiar diabetes in the group control was bigger. The distribution of the values of EGRAC, also used as an indicator of the riboflavin levels, showed in the group of cases half risk to high of malnutrition, while in the group control the tendency was normal or low risk. Conclusion: We can conclude that the gestational diabetics pregnant presented malnutrition and higher oxidative stress that the control group, evidenced by means of the EGRAC test <![CDATA[<b>¿SON LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: Una de las asociaciones más controversiales con respecto al uso de anticonceptivos orales (ACO) corresponde al eventual aumento de riesgo de desarrollo de cáncer de mama. Objetivo: Determinar si la evidencia disponible en la actualidad apoya esta asociación. Método: Se analizaron cinco trabajos de un total de doce revisados, de acuerdo a los criterios y niveles de evidencia propuestos por la Universidad de Oxford. Resultados: Pudimos inferir que en base a la evidencia actual el uso de ACO sí se relaciona con un aumento del riesgo de presentar cáncer de mama durante y una vez suspendido su uso. Sin embargo, este riesgo se iguala al de la población no usuaria a los diez años post suspensión de ACO. Esta relación sería independiente a la cantidad de años de uso de anticonceptivos, y tendría relación con la cantidad de estrógeno contenida por cada tipo particular de anticonceptivo. Conclusión: Serán necesarios nuevos estudios que evalúen las formulaciones más recientes de anticonceptivos cuando las usuarias alcancen la edad de mayor incidencia de cáncer de mama (40-60 años)<hr/>Background: One of the most controversial associations regarding the use of oral contraceptives has been the possibility of increasing risk of developing breast cancer. Objective: To determine if the available evidence supports that association. Methods: We analyzed 5 articles of a total of 12 that were reviewed. We used the levels of evidence and grades of recommendation of the Oxford-Centre for Evidence-Based Medicine. Results: We were able to infer that, based on the available evidence, the use of oral contraceptives correlates with an elevated risk of developing breast cancer during and after ending it's use. This risk equals that of the non users after 10 years post cessation of use. This association would be independent of the amount of years the contraceptives were used but would be correlated with the amount of estrogen that they contain. Conclusion: New studies that evaluate the new contraceptive formulations must be undergone when their users reach the age of highest incidence of breast cancer (40-60 years) <![CDATA[<b>ESTERILIZACIÓN TUBARIA POR CULDOTOMÍA</b>: <b>SERIE DE CASOS</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: La culdotomía como vía de acceso para realizar esterilización tubaria aparece como una alternativa simple y segura. Objetivo: Evaluar esta técnica en mujeres que solicitan esterilización tubaria. Método: Esterilización tubaria por culdotomía en 75 multíparas. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue 27,2 minutos. No hubo complicaciones durante la cirugía. En 5 casos (6,6%) la culdotomía se convirtió a laparotomía porque no se identificó una o ambas trompas. Conclusión: Técnica segura, de bajo costo y con buena satisfacción de usuaria<hr/>Background: Culdotomy as access way for tubal sterilization appear like a simple and safe alternative. Objective: To evaluate this technique in women who demand for tubal sterilization. Method: Tubal sterilization by culdotomy in 75 multiparous women. Results: The average surgical time was 27.2 minutes. There were no complications during the surgery. In 5 cases (6.6%) the culdotomy was converted to laparotomy because one or both tubes were not identified. Conclusion: Culdotomy is a safe technique, of low cost and with good user satisfaction <![CDATA[<b>CORRELACIÓN DE LA HISTEROSCOPIA Y BIOPSIA DIRIGIDA EN EL ESTUDIO DEL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL PATOLÓGICO POR ULTRASONIDO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Correlacionar la histeroscopia con la biopsia dirigida en pacientes pre y postmenopáusicas con engrosamiento endometrial patológico al ultrasonido. Método: Estudio retrospectivo de 265 pacientes derivadas por engrosamiento endometrial patológico en la ecografía transvaginal y evaluadas mediante histeroscopia con biopsia dirigida. Resultados: 68,7% de las pacientes presentaron un aspecto histeroscópico benigno, 15,1% normal, 10,6% potencialmente maligno y 5,6% maligno. Los diagnósticos anátomo patológicos más frecuentes fueron: pólipo endometrial (n=92; 34,7%), endometrio proliferativo/secretor (n=84; 31,7%) y mioma submucoso (n=38; 14,3%). Todos los cánceres endometriales (n=9) se presentaron en mujeres postmenopáusicas sin TRH y con endometrio 11 mm. La correlación entre histeroscopia y anatomía patológica para diagnóstico de patología benigna tuvo una sensibilidad y especificidad de 90,7% (95% IC 85,2 - 94,3) y 65,4% (95% IC 55,8 - 73,8); valor predictivo positivo y negativo fue de 80,2% (95% IC 73,8 - 85,4) y 82% (95% IC 72,3 - 88,7). Para diagnóstico de hiperplasia endometrial la sensibilidad y especificidad fue 60% (95% IC 31,3 - 83,2) y 91,4% (95% IC 87,3 - 94,2); el valor predictivo positivo y negativo fue de 21,4% (95% IC 10,7 - 39,5) y 98,3% (95% IC 95,7 - 99,3). Para diagnóstico de cáncer endometrial la sensibilidad y especificidad fue de 95% (95% IC 65,5 - 99,5) y 97,9% (95% IC 95,2 - 99); el valor predictivo positivo y negativo fue de 63,3% (95% IC 38,7 - 82,5) y 99,7% (95% IC 98,1 - 99,8). Conclusión: El 85% de las pacientes con engrosamiento endometrial presentaron una histeroscopia alterada (benigna, potencialmente maligna o maligna), confirmada en 80% de los casos por anatomía patológica. En un centro con experiencia la histeroscopia normal puede hacer innecesaria la biopsia. El aspecto potencialmente maligno a la histeroscopia puede ser un sobrediagnóstico, por lo que la anatomía patológica es imprescindible. Todos los cánceres endometriales fueron diagnosticados a la histeroscopia<hr/>Objective: Comparison of hysteroscopy with biopsy in pre- and post -menopausic patients with endometrial thickening on ultrasound. Methods: Retrospective study of 265 patients with pathologic endometrial thickening on transvaginal ultrasound and evaluated with hysteroscopy and biopsy. Results: 68.7% of the patients had benign hysteroscopy results, 15.1% were normal, 10.6% were potentially malignant, and 5.6% were malignant. The most frequent biopsy results were: endometrial polyp (n= 92, 34.7%), proliferate / secretor endometrium (n= 84, 31.7%), and submucosal myoma (n=38, 14.3%). All of the endometrial cancers (n= 9) were in post- menopausic women, with no history of hormone replacement therapy and with endometrial thickening 11mm. Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing benign pathology were 90.7% (95% CI 85.2 - 94.3) and 65.4% (95% CI 55.8 - 73.8), and the positive and negative predictive values were 80.2% (95% CI 73.8 - 85.4) and 81.9% (95% CI 72.3 - 88.7). Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing endometrial hyperplasia were 60% (95% CI 31.3 - 83.2) and 91.4% (95% CI 87.3 - 94.2), the positive and negative predictive values were 21.4% (95% CI 10.7 - 39.5) and 98.3% (95% CI 95.7 - 99.3). Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing endometrial cancer were 95% (95% CI 65.5 - 99.5) and 97.9% (95% CI 95.2 - 99), positive and negative predictive values were 63.3% (95% CI 38.7 - 82.5) and 99.7% (95% CI 98.1 - 99.8). Conclusion: 85% of the patients with endometrial thickening had an abnormal hysteroscopy result, which latter were confirmed in 80% of the cases with biopsy. In a center with experience, a normal hysteroscopy result can make biopsy unnecessary. Potentially malignant hysteroscopys tend to be over diagnosed, making biopsy fundamental. All endometrial cancers were detected by hysteroscopy in our study <![CDATA[<b>ENDOMETRIOSIS DE LA PARED ABDOMINAL</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: La presencia de endometriosis de la pared abdominal (EPA) suele confundirse con otras patologías médico-quirúrgicas que aparecen en la misma zona. Objetivo: Evaluar las características clínicas de la EPA. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de todas las pacientes hospitalizadas con el diagnóstico histopatológico de EPA entre enero de 1997 y diciembre de 2005. Resultados: Se encontraron 14 pacientes, con edad promedio de 33,2 años. Los principales síntomas fueron: dolor cíclico (71,4%), masa abdominal (100%), dispareunia (21,4%) y dismenorrea (42,8%). Todas la pacientes tuvieron al menos una cirugía ginecológica (2 con procedimientos laparoscópicos) u obstétrica (85,7% cesárea). Sólo una paciente se había diagnosticado previamente de endometriosis. Los síntomas comenzaron en promedio 3,5 años posteriores a la última cirugía. Las EPA tenían un tamaño promedio de 3,2 cm. El diagnóstico pre-operatorio fue correcto en el 64,3% de las pacientes. Los diagnósticos incorrectos correspondieron a 3 granulomas, una hernia inguinal y un lipoma. Todas las pacientes requirieron cirugía y en el 64,3% fue necesario la utilización de mallas polytetrafluoethyleno. Cuatro pacientes (28,5%) presentaron recurrencias. 60% de los diagnósticos iniciales incorrectos v/s 11,1% de los acertados recurrieron. Conclusiones: La EPA puede encontrarse en cicatrices tanto ginecológicas como obstétricas. Los síntomas comunes son masas con dolor cíclico. La ecografía de pared abdominal fue suficiente para enfrentar el diagnóstico diferencial. El diagnóstico pre-operatorio es importante para planificar la cirugía porque redujo las recurrencias. El tratamiento de elección es la cirugía con resección amplia de los bordes<hr/>Background: The presence of abdominal wall endometriosis (AWE) used to be confused with other surgical pathologies that may appear in these zones. Objective: To evaluate the AWE clinical characteristics. Method: Retrospective study of all the patients hospitalized with the histopathologycal diagnosis of AWE, between January 1997 and December 2005. Results: There was found AWE only in 14 patients. Their mean age was 33.2 years old. The symptoms were: cyclic pain (71.4%), abdominal wall mass (100%), dyspareunia (21.4%) and dysmenorrhea (42.8%). All patients had at least one gynecologic (2 patients with laparoscopic procedures) or obstetric surgery (85.7% had previous cesarean section). Only one patient had previously been diagnosed with pelvic endometriosis. Their symptoms started after an average of 3.5 years after surgery. The AWE had a mean size of 3.2 cm. The preoperative diagnosis was correct in 64.3%. The incorrect preoperative diagnoses were 3 granuloma, 1 inguinal hernia and 1 lipoma. All patients required surgery. 64.3% of the patients it was necessary a polytetrafluoethylene mesh. Four patients (28.5%) had AWE recurrences. 60% of the wrong initial diagnosis recurred versus 11.1% of the correct ones. Conclusion: AWE may be present in gynecologic or obstetric scars. Their common symptoms are masses with cyclic pain. Ultrasonography is enough to approach the differential diagnosis. The correct preoperative diagnosis is important to plan surgery and reduce recurrences. The surgical wide excision is the preferable treatment. Establishing clear endometriosis limits reduce the recurrences <![CDATA[<b>RESECCIÓN ENDOMETRIAL HISTEROSCÓPICA MÁS INSERCIÓN DE DIU-LNG EN EL SANGRADO UTERINO ANORMAL REFRACTARIO A TRATAMIENTO MÉDICO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento del sangrado uterino anormal (SUA) refractario a tratamiento médico, con resección endometrial histeroscópica asociado a la inserción de un sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel. Método: Estudio prospectivo de 24 pacientes con SUA tratadas con resección endometrial histeroscópica seguida de inserción de un dispositivo intrauterino que libera 20 microgramos diarios de levonorgestrel. Resultados: En 23 de las 24 pacientes tratadas se obtuvo un resultado favorable en término de control del SUA, con un período de seguimiento promedio de 18,3 meses. Una paciente requirió histerectomía por persistencia de dolor pélvico. Conclusión: Asociar a la resección endometrial histeroscópica la inserción de un sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel mejora los resultados de la cirugía conservadora pudiendo evitar la histerectomía en el 95,9% de las mujeres con SUA de causa benigna<hr/>Objective: To evaluate hysteroscopic endometrial resection associated to levonorgestrel intrauterine device insertion as a treatment of abnormal uterine bleeding of benign cause. Method: 24 patients with abnormal uterine bleeding, were treated with hysteroscopic endometrial resection followed by the insertion of a intrauterine levonorgestrel device. Results: 23 of 24 patients no report symptoms after 18.3 months follow up. One hysterectomy was performed for persistent chronic pelvic pain. Conclusions: Endometrial ablations with diathermic loop followed by the insertion of intrauterine levonorgestrel device improve the results of the conservative surgeries, avoiding 95.9% of hysterectomies in patients with abnormal uterine bleeding <![CDATA[<b>PÓLIPOS ENDOMETRIALES</b>: <b>MANEJO CON HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA Y CORRELACIÓN HISTOLÓGICA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta la experiencia quirúrgica en 160 pacientes con diagnóstico ecográfico de pólipo endometrial. Se evalúan las características epidemiológicas, clínicas y la correlación histológica. La edad promedio fue de 50 años, se analizaron las variables diferenciándolas en premenopáusicas o post menopáusicas, y presencia de síntomas. En todos los subgrupos la incidencia fue igualmente alta para los pólipos endometriales, seguida en frecuencia por los leiomiomas, hiperplasia endometrial y endometrio proliferativo, entre otros. Se encontraron 3 casos de adenocarcinoma endometrial, todos en el subgrupo de las pacientes postmenopáusicas sintomáticas. El procedimiento fue bien tolerado, y sin complicaciones. Destacamos a la histeroscopia como el estándar dorado por su alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de pólipo endometrial<hr/>The surgical experience in 160 patients with echographic diagnostic of endometrial polyps, are analyzed. Clinical and pathological characteristics are evaluated. The patient average age was 50 years old; variables were analyzed differentiating them in pre menopausal or post menopausal, according to the presence of symptoms. In all sub-groups the incidence was equally high for the endometrial polyps, followed in frequency by leiomyomas, endometrial hyperplasia and endometria proliferative among others. Three cases of endometrial adenocarcinoma were found, all in the sub-group of the symptomatic post menopausal patients. The procedure was well tolerated, without complications. We emphasized the hysteroscopy procedure as the gold standard by its high sensitivity and specificity in the endometrial polyp diagnosis <![CDATA[<b>REPARACIÓN DE PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR CON MALLA DE PROLENE</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: La reparación del prolapso vaginal anterior presenta una alta tasa de recurrencia. La colporrafia anterior con malla de prolene es una buena alternativa quirúrgica que ha obtenido buenos resultados a largo plazo. Objetivo: Evaluar el resultado anatómico y la evolución de la colporrafia anterior con malla de prolene. Método: Estudio de cohorte prospectivo para evaluar el resultado quirúrgico. Resultados: Ingresaron 35 pacientes con una edad promedio de 61,4 años; 85,7% de ellas estaba en postmenopausia y 3% utilizaba terapia hormonal de reemplazo. La principal patología asociada fue la incontinencia de orina de esfuerzo (54,3%). El estado del piso pelviano preoperatorio correspondió a 31,4% cistocele grado II, 48,6% cistocele grado III y 20% cistocele grado IV. Se asoció prolapso uterino en 88,6% de los casos y 74,3% con prolapso de la pared posterior. No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo complicaciones postoperatorias en 4 pacientes (11,4%). Una paciente presentó erosión de la malla (2,9%). El seguimiento fue de 1 a 11 meses. En la evaluación postoperatoria de las pacientes con cistocele grado II 80% corrigió a grado 0; para cistocele grado III 72% corrigió a grado 0. Un 11% llegó a grado I y 17% grado II. Para el grupo con cistocele grado IV, 71% resultó en grado 0 y 29% grado II. Conclusión: La técnica presentada solucionó un severo problema de calidad de vida de las pacientes afectadas. Se requiere un mayor número de casos y tiempo de seguimiento para su recomendación definitiva<hr/>Background: Repair of anterior vaginal prolapse present a high rate of recurrence. Anterior colporrhaphy plus prolene mesh is a surgical option with optimal long term results. Objective: To evaluate anatomical results and evolution of anterior colporrhaphy with prolene mesh. Method: A prospective cohort study was made to evaluate the surgical outcomes. Results: 35 patients were recruited with a median age of 61.4 years. 85.7% of them were in postmenopausal status and 3% were using hormone replacement therapy. Stress urinary incontinence was associated in 54.3% of the cases. The pelvic floor stage at entry was 31.4% cysthocele stage II, 48.6% stage III and 20% cysthocele stage IV. Uterine prolapse was present in 88.6% of cases and the posterior wall was compromised in 74.3%. There were no intraoperatory complications. Postoperatory complications occurred in 4 patients (11.4%). Only in one case the mesh eroded (2.9%). The follow up was from 1 to 11 months. Of the patients with cysthocele stage II at the moment of evaluation, 80% were at stage 0. For cysthocele stage III 72% turned to stage 0. 11% turned to stage I and 17% to stage II. The cases that presented cysthocele stage IV 71% were at stage 0 and 29% at stage II. Conclusion: This technique solved an important quality of life problem of the affected patients. A higher number of cases and time of follow up is needed to recommend this technique definitely <![CDATA[<b>SÍNDROME DE EISENMENGER Y EMBARAZO</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: El embarazo está contraindicado en toda paciente con hipertensión pulmonar, y particularmente en aquellas con síndrome de Eisenmenger. Objetivo: Describir 3 casos de embarazadas con síndrome de Eisenmenger, tratadas con sildenafil. Resultados: El desarrollo del embarazo se complicó en las tres pacientes con parto prematuro, a las 30, 28 y 35 semanas, respectivamente. En 2 pacientes el parto se resolvió mediante operación cesárea. No hubo mortalidad materna ni perinatal. Conclusión: El síndrome de Eisenmenger es de alto riesgo de morbimortalidad materno-perinatal y el manejo multidisciplinario optimiza los resultados. Se describe el uso de sildenafil<hr/>Background: Pregnancy in contraindicated in patient with pulmonary hypertension, especially in dose with Eisenmenger syndrome. Objective: To present 3 cases of pregnancy in patients with Eisenmenger syndrome treated with sildenafil. Results: The pregnancy becomes complicated in the 3 cases, with premature delivery at 30, 28 and 35 weeks respectively. Cesarean delivery was performed in two cases. There was no maternal or perinatal mortality. Conclusion: The Eisenmenger syndrome is a high risk condition of maternal-perinatal morbimortality and the multidisciplinary handling optimizes the results. The sildenafil use is described <![CDATA[<b>Ultrasonografía Doppler versus amniocentesis para predecir anemia fetal</b>: <b>Resultados de un estudio multicéntrico randomizado</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: Los embarazos complicados con aloinmunización Rh, han sido evaluados a través de amniocentesis sucesivas, para determinar niveles en líquido amniótico de bilirrubina midiendo el cambio de la densidad óptica en una longitud de onda de 450 nm (DOD450). Sin embargo, este procedimiento conlleva ciertos riesgos. El peak de la velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebral media medido por ultrasonografía doppler también predice anemia fetal severa, pero este test diagnóstico no ha sido rigurosamente evaluado en comparación con DOD450 en el líquido amniótico. Objetivo: Comparar ambas técnicas en la predicción de la gravedad de la enfermedad hemolítica fetal. Métodos: Estudio prospectivo, internacional y multicéntrico incluyendo mujeres con embarazos aloinmunizados a RhD-, Rhc-, RhE- o Fyª con títulos indirectos de antiglobulinas de al menos 1:64 y fetos antígeno-positivos para evaluar si la medición ultrasonográfica del peak de la velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebral media era al menos tan sensible y preciso como la medida de DOD450 en el líquido amniótico, para el diagnóstico de anemia fetal severa. Los resultados de las dos pruebas fueron comparados con la incidencia de anemia fetal determinada por niveles de hemoglobina en la sangre fetal. Resultados: De 165 fetos, 74 presentaron anemia severa. Para la detección de anemia fetal severa, la ultrasonografía doppler de la arteria cerebral media tuvo una sensibilidad de 88% (IC 95%; 78-93), una especificidad de 82% (IC 95%; 73-89) y una precisión de 85% (IC 95%; 79-90%). La DOD450 de líquido amniótico tuvo una sensibilidad del 76% (IC 95%; 65-84), una especificidad del 77% (IC 95%; 67-84) y una precisión del 76% (IC 95%; 69-82). La ultrasonografía doppler fue más sensible por 12 puntos (IC 95%; 0,3-24,0) y más exacta por 9 puntos (IC 95%; 1,1-15,9) que la medida de DOD450 de líquido amniótico. Conclusiones: La velocidad máxima de flujo sistólico en la arteria cerebral media medida por ultrasonografía doppler puede sustituir pruebas invasivas en el manejo de embarazos con aloinmunización Rh <![CDATA[<b>LEY N 20.120</b>: <b>SOBRE</b><b> LA INVESTIGACION CIENTÍFICA EN EL SER HUMANO, SU GENOMA, Y PROHIBE LA CLONACIÓN HUMANA</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262007000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Antecedentes: Los embarazos complicados con aloinmunización Rh, han sido evaluados a través de amniocentesis sucesivas, para determinar niveles en líquido amniótico de bilirrubina midiendo el cambio de la densidad óptica en una longitud de onda de 450 nm (DOD450). Sin embargo, este procedimiento conlleva ciertos riesgos. El peak de la velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebral media medido por ultrasonografía doppler también predice anemia fetal severa, pero este test diagnóstico no ha sido rigurosamente evaluado en comparación con DOD450 en el líquido amniótico. Objetivo: Comparar ambas técnicas en la predicción de la gravedad de la enfermedad hemolítica fetal. Métodos: Estudio prospectivo, internacional y multicéntrico incluyendo mujeres con embarazos aloinmunizados a RhD-, Rhc-, RhE- o Fyª con títulos indirectos de antiglobulinas de al menos 1:64 y fetos antígeno-positivos para evaluar si la medición ultrasonográfica del peak de la velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebral media era al menos tan sensible y preciso como la medida de DOD450 en el líquido amniótico, para el diagnóstico de anemia fetal severa. Los resultados de las dos pruebas fueron comparados con la incidencia de anemia fetal determinada por niveles de hemoglobina en la sangre fetal. Resultados: De 165 fetos, 74 presentaron anemia severa. Para la detección de anemia fetal severa, la ultrasonografía doppler de la arteria cerebral media tuvo una sensibilidad de 88% (IC 95%; 78-93), una especificidad de 82% (IC 95%; 73-89) y una precisión de 85% (IC 95%; 79-90%). La DOD450 de líquido amniótico tuvo una sensibilidad del 76% (IC 95%; 65-84), una especificidad del 77% (IC 95%; 67-84) y una precisión del 76% (IC 95%; 69-82). La ultrasonografía doppler fue más sensible por 12 puntos (IC 95%; 0,3-24,0) y más exacta por 9 puntos (IC 95%; 1,1-15,9) que la medida de DOD450 de líquido amniótico. Conclusiones: La velocidad máxima de flujo sistólico en la arteria cerebral media medida por ultrasonografía doppler puede sustituir pruebas invasivas en el manejo de embarazos con aloinmunización Rh