Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de enfermedades respiratorias]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-734820150001&lang=pt vol. 31 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Toward an integrative control of chronic respiratory diseases in Chile</b>: <b>contribution of social determinants on health</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Association of the asthma predictive index and presence of the disease in children in Valdivia, Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt There are predictive indexes to identify asthmatic patients from the rest of the recurrent wheezing phenotypes. The aim of this work was to evaluate the association between the positive Asthma Predictive Index (API) and the presence of asthma between the age of six and seven years old, in children from Valdivia, Chile. Methods: API was applied to 101 asthmatic children (cases) and 100 non-asthmatic children (controls). Data were analyzed using STATA v. 11 (2009). Fisher Exact Test was used to determine the relationship between variables. Results: 72.3% of asthmatic patients and 3% of non- asthmatic patients had a positive index. Significant differences (p < 0.001) were shown in all the variables included in the API. In our group of patients, the probability for a child to develop asthma was at least 24 times higher if he/she had a positive API (OR = 84.3 CI95% 24.1-436.5). Conclusion: API is a good tool to predict asthma and allows to take right decisions in recurrent wheezing children younger than 36 months old.<hr/>Es un desafío identificar pacientes asmáticos entre sibilantes recurrentes, por eso existen índices predictivos. El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre índice predictivo de asma (IPA) positivo, y presencia de asma entre los seis y siete años de edad, en niños de la comuna de Valdivia. Material y Método: Se aplicó el índice IPA a 101 casos (niños asmáticos) y 100 controles (niños sin asma). Se utilizó STATA v.11 (2009), y Test exacto de Fisher para determinar relación entre variables. Resultados: 72,3% de los pacientes asmáticos y 3% de los no asmáticos tuvieron un índice IPA positivo. Se demostraron diferencias significativas (p < 0,001) en todas las variables que componen los criterios del IPA. En nuestros pacientes, la probabilidad de desarrollar asma fue al menos 24 veces mayor si tenían índice IPA positivo (OR 84,3 IC95% 24,1-436,5). Conclusión: El índice IPA es una buena herramienta para predecir asma, y permite tomar decisiones acertadas en pacientes sibilantes menores de tres años. <![CDATA[<b>Clinical profile of patients admitted to a COPD program in a primary care setting during 10 years</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Our objective was to determine the clinical profile of patients admitted to the COPD program of CESFAM Silva Henríquez of Puente Alto, Chile, between 2004 and 2014. We analyzed the clinical and spirometric data of medical and controls records as being admitted to the program. The predicted FEV1 percentage average of the 65 patients analyzed was 76.6%. 47.7% had mild, 40% moderate and 12.3% severe COPD. The patients were 62 years-old in average, 55.4% were women, 78.5% had smoking history, 73.6% had been exposed to wood and/or coal combustion (50.1% to both), 61.5% had some comorbidity (90% cardiovascular). 40% were under monotherapy with short-acting bronchodilator (BDc) and 50.7% received dual therapy with BDc and inhaled corticosteroid. Our COPD patients were predominantly women over 60 years old, exposed to tobacco and biomass and most of them had cardiovascular comorbidities.<hr/>Nuestro objetivo fue conocer el perfil clínico de los pacientes ingresados al programa EPOC del CESFAM Silva Henríquez de la comuna de Puente Alto entre 2004 y 2014. Para eso analizamos los datos clínicos y espirométricos de las fichas clínicas y cartolas de controles al momento del ingreso al programa. El porcentaje del VEF1 predicho promedio de los 65 pacientes analizados fue de 76,6%. El 47,7% fue EPOC leve, 40% moderado y 12,3% severo. La edad promedio fue 62 años, el 55,4% fueron mujeres, 78,5% tenía antecedentes tabáquicos, 73,6% había estado expuesto a combustión de leña y/o carbón (50,1% a ambos), 61,5% tenía alguna comorbilidad (90% cardiovascular). Al 40% se les indicó monoterapia con broncodilatador de acción corta (BDc) y al 50,7% terapia dual con BDc más corticoide inhalado. Nuestros EPOC fueron predominantemente mujeres mayores de 60 años, expuestas a tabaco y biomasa y con comorbilidades, preferentemente cardiovasculares. <![CDATA[<b>Asthma and exercise</b>: <b>A literature review</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Patients with asthma may show lower exercise tolerance due to asthma symptoms during exercise and/or exercise-induced asthma and other reasons, such as lack of fitness due to inactivity. Some may also restrict physical activities misconceptions about exercise and asthma in education centers, family and environment which may limit the development of the child. The evidence indicates that aerobic exercise improves aerobic capacity in asthmatic children and adolescents and can provide normal, similar to healthy patients, levels of aerobic capacity in this population. Advances in cardio-respiratory fitness are beneficial for the prevention of several concomitant diseases of childhood asthma, as obesity and mental disorders. As to the effects of physical training on pulmonary function in asthmatic children and adolescents, despite the existence of evidence of improvement in some reviews, most studies have not shown a significant change in spirometric markers of obstructive lung diseases. The major benefit of the exercise in asthmatic patients is in the quality of life, as associated with a significant improvement in quality of life (scores Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ) in all areas evaluated (activity, symptoms and emotional function), according to various reviews. The aim of this review is to evaluate the effects of exercise in asthmatic patients and to give recommendations based on this evidence.<hr/>Los pacientes con asma pueden mostrar menor tolerancia al ejercicio, debido a síntomas de asma durante el ejercicio y/o asma inducida por ejercicio y por otras razones, tales como falta de condición física, como consecuencia de la inactividad. Algunos también pueden restringir las actividades físicas por ideas erróneas con respecto al ejercicio y asma en los centros de educación, familia y entorno lo que podría limitar el desarrollo integral del niño. La evidencia indica que el ejercicio aeróbico mejora la condición aeróbica en niños y adolescentes asmáticos y puede proporcionar niveles normales, similares a pacientes sanos, de capacidad aeróbica en esta población. Los avances en el estado cardiorrespiratorio son beneficiosos para la prevención de varias enfermedades concomitantes de asma infantil, como la obesidad y desórdenes mentales. En cuanto a los efectos del entrenamiento físico en la función pulmonar de niños y adolescentes asmáticos, pese a la existencia de evidencia de mejoría en algunas revisiones, la mayoría de los estudios no han demostrado un cambio significativo en los marcadores espirométricos de enfermedades pulmonares obstructivas. Los mayores beneficios que se obtienen del ejercicio en pacientes asmáticos son en la calidad de vida, ya que se asocia a una mejoría significativa en la calidad de vida (puntuaciones Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ), en todas las esferas evaluadas (actividad, síntomas y función emocional), según diversas revisiones. El objetivo de esta revisión bibliográfica es evaluar los efectos del ejercicio físico en pacientes asmáticos y las recomendaciones de este basadas en la evidencia. <![CDATA[<b><i>In memoriam</i></b><b> Profesor </b><b>Dr. Edgardo Carrasco Calderón (1928-2015)</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Patients with asthma may show lower exercise tolerance due to asthma symptoms during exercise and/or exercise-induced asthma and other reasons, such as lack of fitness due to inactivity. Some may also restrict physical activities misconceptions about exercise and asthma in education centers, family and environment which may limit the development of the child. The evidence indicates that aerobic exercise improves aerobic capacity in asthmatic children and adolescents and can provide normal, similar to healthy patients, levels of aerobic capacity in this population. Advances in cardio-respiratory fitness are beneficial for the prevention of several concomitant diseases of childhood asthma, as obesity and mental disorders. As to the effects of physical training on pulmonary function in asthmatic children and adolescents, despite the existence of evidence of improvement in some reviews, most studies have not shown a significant change in spirometric markers of obstructive lung diseases. The major benefit of the exercise in asthmatic patients is in the quality of life, as associated with a significant improvement in quality of life (scores Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ) in all areas evaluated (activity, symptoms and emotional function), according to various reviews. The aim of this review is to evaluate the effects of exercise in asthmatic patients and to give recommendations based on this evidence.<hr/>Los pacientes con asma pueden mostrar menor tolerancia al ejercicio, debido a síntomas de asma durante el ejercicio y/o asma inducida por ejercicio y por otras razones, tales como falta de condición física, como consecuencia de la inactividad. Algunos también pueden restringir las actividades físicas por ideas erróneas con respecto al ejercicio y asma en los centros de educación, familia y entorno lo que podría limitar el desarrollo integral del niño. La evidencia indica que el ejercicio aeróbico mejora la condición aeróbica en niños y adolescentes asmáticos y puede proporcionar niveles normales, similares a pacientes sanos, de capacidad aeróbica en esta población. Los avances en el estado cardiorrespiratorio son beneficiosos para la prevención de varias enfermedades concomitantes de asma infantil, como la obesidad y desórdenes mentales. En cuanto a los efectos del entrenamiento físico en la función pulmonar de niños y adolescentes asmáticos, pese a la existencia de evidencia de mejoría en algunas revisiones, la mayoría de los estudios no han demostrado un cambio significativo en los marcadores espirométricos de enfermedades pulmonares obstructivas. Los mayores beneficios que se obtienen del ejercicio en pacientes asmáticos son en la calidad de vida, ya que se asocia a una mejoría significativa en la calidad de vida (puntuaciones Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ), en todas las esferas evaluadas (actividad, síntomas y función emocional), según diversas revisiones. El objetivo de esta revisión bibliográfica es evaluar los efectos del ejercicio físico en pacientes asmáticos y las recomendaciones de este basadas en la evidencia. <![CDATA[<b>Silicosis</b>: <b>a relevant public health issue in Chile?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Work related diseases and common diseases are covered by separated health systems in Chile. Chilean Ministry of Health focuses on common diseases, making work related diseases almost absent from public health policies. In this article current national and international information about the magnitude and impact of silicosis is reviewed. Although the quality of the national information is suboptimal, it is possible to estimate in several hundreds of thousands the number of workers exposed to silica dust, tens of thousands those under medical surveillance and thousands those currently affected by the disease. Albeit, additional efforts need to be made to estimate the burden of this disease on the Chilean population, information gathered in this article suggests that it is a relevant public health issue, deserving more importance among public policies in our country.<hr/>Las enfermedades comunes y laborales son atendidas en distintos sistemas de aseguramiento de la salud en Chile. Las políticas públicas emanadas del Ministerio de Salud se enfocan en las enfermedades comunes, relegando a un rol secundario a aquellas ocasionadas por la actividad laboral de las personas. En este artículo, los autores revisan información actualizada tanto nacional como internacional con el fin de determinar si la silicosis constituye un problema de salud relevante. Aunque la calidad de la información nacional no es óptima, su revisión permite estimar que son cientos de miles los trabajadores expuestos a sílice cristalina, que hay varias decenas de miles bajo vigilancia médica y que son más de mil los portadores de la enfermedad. Si bien es necesario hacer mayores esfuerzos para estimar la carga que esta patología representa para la sociedad chilena, la información recopilada indica que constituye un problema de salud pública relevante que debiera tener mayor protagonismo en las políticas públicas de nuestro país. <![CDATA[<b>Fitness of therapeutic effort in pediatric patients with severe neurological pathology and depending on mechanical ventilation (Part I)</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The advancement of technology has led to the emergence of ethical dilemmas in patients who, despite their condition, have remained alive with a poor quality of life. The fitness of therapeutic effort is proposed as a way to avoid disproportionate therapies and provide appropriate measures in patients with chronic or terminal illnesses.<hr/>El avance de la tecnología ha motivado la aparición de dilemas éticos en pacientes, que pese a su patología, se han mantenido vivos con una mala calidad de vida. Se plantea la adecuación del esfuerzo terapéutico (AET), como una forma de evitar terapias desproporcionadas y aportar las medidas útiles en pacientes con enfermedades crónicas o terminales. <![CDATA[<b>Tuberculosis treatment default</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Treatment default is one of the most important factors that reduce the efficiency of tuberculosis therapy and its causes are associated with factors related to patient, drugs and health system. In Chile, default rate has remained around 7%, despite the different strategies implemented for its prevention. This study corresponds to the analysis of audits performed in cases of default and seeks to define a profile of these patients and determine the main causes that influence this result. Methodology: Descriptive study of the information contained in the audits sent between 2009 and 2013. Results: 134 audits were analyzed. Activity compliance was 35.9% and an incomplete record was observed in most cases. Most patients were male, between 15 and 45 years old and 91% was their first episode of tuberculosis. 62.7% had some risk factor associated with default, especially alcohol and drug abuse and 16.5% were homeless. Most cases default during the intermittent treatment phase and the cause of abandonment was mainly associated with patient factors such as substance abuse, feeling well and job instability. Conclusion: These findings reinforce the importance of applying the score of treatment default risk in patients entering treatment to establish strategies to prevent it.<hr/>El abandono del tratamiento de la tuberculosis es uno de los factores más importantes que disminuyen la eficiencia de la terapia. Dentro de sus causas se observan factores relacionados con el paciente, con los fármacos y con el sistema de salud. En Chile, el porcentaje de abandono se ha mantenido en torno al 7%, a pesar de las distintas estrategias implementadas para su prevención. Este estudio corresponde al análisis de las auditorías que se realizan en los casos de abandono y busca definir el perfil del paciente "abandonador" y determinar las causas que mayormente influyen en este resultado. Metodología: Estudio descriptivo de la información contenida en las auditorías de abandono enviadas entre los años 2009 y 2013. Resultados: Se analizaron 134 auditorías de abandono. Se observa un cumplimiento de la actividad de un 35,9% y en la mayoría de los casos el registro es incompleto. La mayoría de los pacientes son de sexo masculino, entre 15 y 45 años de edad y en el 91% es su primer episodio de tuberculosis. El 62,7% presenta algún factor de riesgo asociado al abandono, especialmente alcoholismo y drogadicción y el 16,5% corresponde a personas en situación de calle. La mayoría de los casos abandonó durante la fase intermitente del tratamiento y la causa del abandono estuvo fundamentalmente asociada a factores del paciente, como abuso de sustancias, sensación de mejoría e inestabilidad laboral. Conclusión: Los hallazgos refuerzan la importancia de aplicar el "score de riesgo de abandono" en los pacientes que ingresan a tratamiento para establecer estrategias que permitan prevenirlo. <![CDATA[<b>Caso clínico-radiológico pediátrico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Treatment default is one of the most important factors that reduce the efficiency of tuberculosis therapy and its causes are associated with factors related to patient, drugs and health system. In Chile, default rate has remained around 7%, despite the different strategies implemented for its prevention. This study corresponds to the analysis of audits performed in cases of default and seeks to define a profile of these patients and determine the main causes that influence this result. Methodology: Descriptive study of the information contained in the audits sent between 2009 and 2013. Results: 134 audits were analyzed. Activity compliance was 35.9% and an incomplete record was observed in most cases. Most patients were male, between 15 and 45 years old and 91% was their first episode of tuberculosis. 62.7% had some risk factor associated with default, especially alcohol and drug abuse and 16.5% were homeless. Most cases default during the intermittent treatment phase and the cause of abandonment was mainly associated with patient factors such as substance abuse, feeling well and job instability. Conclusion: These findings reinforce the importance of applying the score of treatment default risk in patients entering treatment to establish strategies to prevent it.<hr/>El abandono del tratamiento de la tuberculosis es uno de los factores más importantes que disminuyen la eficiencia de la terapia. Dentro de sus causas se observan factores relacionados con el paciente, con los fármacos y con el sistema de salud. En Chile, el porcentaje de abandono se ha mantenido en torno al 7%, a pesar de las distintas estrategias implementadas para su prevención. Este estudio corresponde al análisis de las auditorías que se realizan en los casos de abandono y busca definir el perfil del paciente "abandonador" y determinar las causas que mayormente influyen en este resultado. Metodología: Estudio descriptivo de la información contenida en las auditorías de abandono enviadas entre los años 2009 y 2013. Resultados: Se analizaron 134 auditorías de abandono. Se observa un cumplimiento de la actividad de un 35,9% y en la mayoría de los casos el registro es incompleto. La mayoría de los pacientes son de sexo masculino, entre 15 y 45 años de edad y en el 91% es su primer episodio de tuberculosis. El 62,7% presenta algún factor de riesgo asociado al abandono, especialmente alcoholismo y drogadicción y el 16,5% corresponde a personas en situación de calle. La mayoría de los casos abandonó durante la fase intermitente del tratamiento y la causa del abandono estuvo fundamentalmente asociada a factores del paciente, como abuso de sustancias, sensación de mejoría e inestabilidad laboral. Conclusión: Los hallazgos refuerzan la importancia de aplicar el "score de riesgo de abandono" en los pacientes que ingresan a tratamiento para establecer estrategias que permitan prevenirlo.