Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de enfermedades respiratorias]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0717-734820160003&lang=es vol. 32 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Algunas reflexiones sobre el envejecimiento</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Las nebulizaciones con solución salina hipertónica al 5% disminuyen las exacerbaciones respiratorias en pacientes pediátricos traqueostomizados</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nebulized hypertonic saline solution is useful in pediatric diseases such as bronchiolitis and cystic fibrosis. However its usefulness in pediatric patients with tracheostomy has not been studied. Our aim was to determine the usefulness of nebulized hypertonic solution 5% (SSH5%) in this population. Methods: Prospective cross over, double-blind, randomized, placebo-controlled study It was approved by ethics committee. 34 out of 37 tracheostomized pediatric patients hospitalized from February to May 2013, were selected for this study. They underwent a period of wash out a month later They were randomly divided into a treatment group and a placebo group. Treatment group received hypertonic saline solution 5% (SSH5%) and placebo group saline solution 0.9% (SSF). Both groups received nebulization once daily for 30 days. Then there was a second washout with subsequent crossover Data collected were: patients identification, number of aspirations per day, type of aspirated secretions, mucus plug, fever, oxygen flow supplied and pressure of mechanical ventilator The first nebulization on group SSH5% was defined as a tolerance test. Data analysis was performed using chi-square, Mann-Whitney and t Student tests. The main measured effect was presence and number of respiratory exacerbations, evaluated with Prescott test. Results: 50% of patients were female, their mean age was 3.94 years-old and 82% were with mechanical ventilation. We did not find significant differences between both groups in age, sex or mechanical ventilation. Treatment group SSH5% had less number of respiratory exacerbations than SSF group (p = 0.00595). No adverse effects were observed with the use of SSH5%. Conclusions: Nebulized SSH5% decreased pulmonary exacerbations in patients with tracheostomy with or without mechanical ventilation, being safe its application.<hr/>El uso de nebulizaciones de solución salina hipertónica es beneficioso en enfermedades pediátricas, como bronquiolitis y fibrosis quística, sin embargo, no se ha estudiado su efecto en pacientes pediátricos traqueostomizados. Nuestro propósito fue determinar la utilidad de las nebulizaciones con solución hipertónica al 5% (SSH5%) en esta población. Pacientes y Método: Estudio prospectivo ‘cross over’, doble ciego, aleatorizado, controlado por placebo. Aprobado por comité de ética. De 37 pacientes traqueostomizados internados en el Hospital Josefina Martínez desde febrero a mayo de 2013, se seleccionaron 34 que fueron sometidos a un período de ‘wash out’ de un mes, posteriormente se dividieron en forma aleatoria, en grupo tratamiento y grupo placebo. El grupo tratamiento recibió solución salina hipertónica al 5% (SSH5%) y el grupo placebo solución salina al 0,9% (SSF). Ambos grupos recibieron nebulización una vez al día durante 30 días. Luego, hubo un segundo período de ‘wash out’ con posterior cross over. Los datos recolectados fueron: identificación del paciente, número de aspiraciones/día, tipo de secreciones aspiradas, tapón mucoso, fiebre, flujo de oxígeno suministrado y presiones del ventilador mecánico. La primera nebulización grupo SSH5% se definió como prueba de tolerancia. El análisis de datos se realizó con pruebas chi cuadrado, Mann-Whitney y t de Student. El efecto principal medido fue presencia y número de exacerbaciones respiratorias, evaluado con test de Prescott. Resultados: 50% de los pacientes fueron de sexo femenino, su media de edad fue 3,94 años y 82% de ellos estaban con ventilación mecánica. No encontramos diferencias significativas en edad, sexo o uso de ventilación mecánica entre ambos grupos. El grupo tratamiento SSH5% presentó menor número de exacerbaciones respiratorias que el grupo SSF (p = 0,00595). No se observaron efectos adversos con el uso de SSH5%. Conclusiones: Las nebulizaciones SSH5% disminuyeron las exacerbaciones respiratorias en pacientes traqueostomizados con y sin ventilación mecánica, siendo segura su aplicación. <![CDATA[<strong>Evaluación de la Escala EPInfant durante una prueba de ejercicio incremental en cinta rodante</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es The scales of perceived exertion (PE) quantify the perceptual changes induced by physiological stress during exercise. Whereas the adult scales cannot be used in children, it was built the EPInfant scale for Spanish speaking children. The aim of this study is to determine the validity of the criteria for an exercise test on a treadmill. Methods: Cross-sectional study, in which the criterion validity was determined by linear regression between the EP and variable intensity exercise (heart rate and workload) during incremental exercise test in treadmill (Naughton’s test). Results: At study entered 26 healthy children (13 males) with a mean age of 13.6 ± 0.13 years-old. Both the PE and heart rate (HR) increased significantly at every level of intensity during the Naughton’ test. It was observed a strong linear correlation between the PE and HR, as well as between PE and workload (speed and slope of the treadmill). All regression models were highly significant (p < 0.0001). Conclusion: EPInfant scale has an acceptable criterion-related validity to measure PE during an incremental exercise test on a treadmill in the studied sample of children. Future studies are needed to determine other properties of measurement in this type of exercise.<hr/>Introducción: Las escalas de esfuerzo percibido (EP) permiten cuantificar los cambios perceptuales inducidos por el estrés fisiológico durante el ejercicio. Considerando que las escalas de EP para adultos no pueden ser utilizados en niños, se construyó la escala EPInfant. El objetivo de este estudio fue determinar su validez de criterio durante una prueba de ejercicio en cinta rodante. Métodos: Estudio de corte transversal. Se determinó validez de criterio concurrente aplicando regresión lineal entre EP y variables de intensidad de ejercicio (frecuencia cardíaca (FC) y carga de trabajo), durante la prueba de ejercicio incremental en cinta rodante (test de Naughton), en población infantil sana de la ciudad de Concepción Chile. Resultados: Se estudiaron 26 sujetos (13 varones), con una media de edad de 13,6 ± 0,13. Tanto la FC como el EP incrementaron significativamente en cada nivel de intensidad durante el test de Naughton. Se verificó correlación lineal entre el EP y FC; así como también, entre EP y carga de trabajo (velocidad e inclinación de la trotadora). Todos los modelos de regresión fueron significativos (p < 0,0001). Conclusión: La escala EPInfant posee una adecuada validez de criterio concurrente para medir EP durante el test de Naughton en la muestra estudiada. Se requieren estudios adicionales para determinar otras propiedades de medición en esta modalidad de ejercicio. <![CDATA[<strong>Tratamiento del asma severo con Omalizumab</strong>: <strong>experiencia pediátrica en Chile y revisión de la literatura</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es This paper presents clinical experience with Omalizumab treatment in 8 pediatric patients in Chile. All children presented difficult to control asthma despite receiving high intensity treatment, with low quality of life. All patients were studied in order to discard errors in asthma diagnosis and to evaluate asthma treatment adherence and inhalation technique. After evaluation, patients proven to have severe therapy resistant asthma were indicated treatment with Omalizumab. Significant clinical improvement was observed, with reduced asthma symptoms and number of exacerbations, as well as an improved quality of life. Omalizumab showed a good safety profile with mild and transient adverse reactions in 6 administrations of a total of 122.<hr/>Se presenta la experiencia clínica con el uso de Omalizumab en 8 pacientes pediátricos en nuestro país. Todos los pacientes presentaban asma sin control a pesar de recibir terapia de alta intensidad, asociado a una muy deficiente calidad de vida. La totalidad de los pacientes fueron sometidos en cada centro a un estudio exhaustivo para poder descartar error en el diagnóstico y se evaluó la adherencia y la técnica inhalada. Al comprobarse que estos pacientes tenían asma severo resistente a tratamiento se indicó Omalizumab, el cual produjo una mejoría clínica significativa. Se observó una reducción de las exacerbaciones y de los síntomas de asma acompañado de una mejoría de la calidad de vida, asociado a un buen perfil de seguridad. Se observaron reacciones adversas leves y transitorias en 6 administraciones de un total de 122. <![CDATA[<strong>Bronquiectasias</strong>: <strong>¿No es más una enfermedad huérfana?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Bronchiectasis, so far considered an orphan disease, currently is diagnosed with a higher frequency due to several reasons such as renewed awareness of the disease, better diagnosis including imagenology, the development of patients registries, as well as a higher number of clinical research studies. The pathological basis of bronchiectasis is widely variable. Also the clinical expression is variable, from absence of symptoms in some patients up to chronic sputum production in others. Furthermore, a group of patients often develop recurrent exacerbations. Despite the etiologies of bronchiectasis are diverse, the main etiology is previous pulmonary infection. On the other hand, bronchiectasis could also be the expression of diverse systemic diseases. Even around one quarter of patients the etiology would not be established. The development of large registries of patients has allowed the building of classifications systems with accurate prognostic criteria. Chronic infection is the most relevant issue in bronchiectasis. Infection with P. aeruginosa has been associated with poor prognosis and their eradication must be attempted always. Effective secretions drainage techniques, oral and nebulized antibiotics, as well as mucolytic therapy are the mainstay of treatment in bronchiectasis.<hr/>Las bronquiectasias, consideradas hasta un tiempo atrás una enfermedad huérfana, se diagnostican actualmente con mayor frecuencia debido a un renovado interés en esta patología, a una mejoría de técnicas de diagnóstico, existencia de mejores registros, acceso a mejores imágenes y aumento de los estudios clínicos. El sustrato anátomo-patológico es notablemente variable, al igual que la expresión clínica, que va desde la ausencia de síntomas hasta la presencia de broncorrea crónica. A su vez, un grupo de pacientes tiende a presentar exacerbaciones frecuentes. Las etiologías de las bronquiectasias son múltiples, siendo la más frecuente la existencia de infecciones pulmonares previas. También pueden formar parte de enfermedades crónicas sistémicas. Sin embargo, en 25% de los casos no es posible identificar la etiología. El desarrollo de registros de pacientes ha permitido construir modelos de clasificación de gravedad, lo que hace posible establecer criterios pronósticos. La infección crónica es un hecho frecuente en bronquiectasias y la presencia de P aeruginosa confiere mal pronóstico a la enfermedad. La erradicación de Pseudomonas debe ser intentada siempre en estos pacientes. El uso de técnicas de drenaje, los antibióticos orales y nebulizados y las terapias mucolíticas constituyen los pilares centrales en el manejo de la enfermedad. <![CDATA[<strong>Análisis bibliométrico de las revistas de enfermedades respiratorias de América Latina</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es In 2007, the editorial situation of seven Latin American journals on respiratory diseases was analyzed in a meeting sponsored by ALAT (Latin American Association of Thoracic Diseases). Among the major problems reported were the lack of a regular and adequate periodicity in issue’s circulation, high turnover of editors and lack of original papers submitted, that lead to a low percentage of submitted papers rejection. The present situation of Latin American journals on respiratory diseases is currently compared with the Iberian Peninsula journals Archivos de Bronconeumología and Revista Portuguesa de Pneumologia, through the international data base LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), SciELO (Scientific Electronic Library on Line), SCImago Journal & Country Rank, MEDLINE (National Library of Medicine, USA) and JCR (Journal Citation Report). The Jornal Brasileiro de Pneumologia is the Latin American journal with the best bibliometric indices; nevertheless, it is ranked behind Spain’s Archivos de Bronconeumología (ABN). Interestingly 11% of the 238 citable articles published in ABN from 2013 to 2015 had authors from Latin America. Conclusions: Although Latin American journals on respiratory diseases disseminate valuable information in their national environment accomplishing an educational role, their global impact and bibliometric indices are exiguous.<hr/>En una reunión patrocinada por la ALAT (Asociación Latinoamericana de Tórax) realizada en 2007, se analizó la situación editorial de siete revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias. Entre los principales problemas se señalaron la carencia de una periodicidad regular y adecuada en la publicación de los fascículos, el elevado recambio de editores y la escasez de manuscritos originales enviados para su eventual publicación, de lo cual resulta un bajo porcentaje de rechazo en los manuscritos sometidos a revisión. La actual situación de las revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias es comparada en este artículo con las revistas de la península ibérica Archivos de Bronconeumología y Revista Portuguesa de Pneumologia, mediante las bases de datos internacionales LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), SciELO (Scientific Electronic Library on line), SCImago Journal & Country Rank, MEDLINE (National Library of Medicine, USA) y JCR (Journal Citation Report). El Jornal Brasileiro de Pneumologia es la revista latinoamericana que tiene los mejores índices bibliométricos, sin embargo, está clasificada por debajo de Archivos de Bronconeumología (ABN). Es interesante destacar que 11% de los 238 artículos citables publicados en ABN entre 2013 y 2015 fueron generados por autores de América Latina. Conclusiones: Si bien las revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias difunden una valiosa información en sus ambientes nacionales cumpliendo una función educacional, tanto su impacto global como sus índices bibliométricos son exiguos. <![CDATA[<strong>Caso clínico-radiológico pediátrico</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es In 2007, the editorial situation of seven Latin American journals on respiratory diseases was analyzed in a meeting sponsored by ALAT (Latin American Association of Thoracic Diseases). Among the major problems reported were the lack of a regular and adequate periodicity in issue’s circulation, high turnover of editors and lack of original papers submitted, that lead to a low percentage of submitted papers rejection. The present situation of Latin American journals on respiratory diseases is currently compared with the Iberian Peninsula journals Archivos de Bronconeumología and Revista Portuguesa de Pneumologia, through the international data base LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), SciELO (Scientific Electronic Library on Line), SCImago Journal & Country Rank, MEDLINE (National Library of Medicine, USA) and JCR (Journal Citation Report). The Jornal Brasileiro de Pneumologia is the Latin American journal with the best bibliometric indices; nevertheless, it is ranked behind Spain’s Archivos de Bronconeumología (ABN). Interestingly 11% of the 238 citable articles published in ABN from 2013 to 2015 had authors from Latin America. Conclusions: Although Latin American journals on respiratory diseases disseminate valuable information in their national environment accomplishing an educational role, their global impact and bibliometric indices are exiguous.<hr/>En una reunión patrocinada por la ALAT (Asociación Latinoamericana de Tórax) realizada en 2007, se analizó la situación editorial de siete revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias. Entre los principales problemas se señalaron la carencia de una periodicidad regular y adecuada en la publicación de los fascículos, el elevado recambio de editores y la escasez de manuscritos originales enviados para su eventual publicación, de lo cual resulta un bajo porcentaje de rechazo en los manuscritos sometidos a revisión. La actual situación de las revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias es comparada en este artículo con las revistas de la península ibérica Archivos de Bronconeumología y Revista Portuguesa de Pneumologia, mediante las bases de datos internacionales LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), SciELO (Scientific Electronic Library on line), SCImago Journal & Country Rank, MEDLINE (National Library of Medicine, USA) y JCR (Journal Citation Report). El Jornal Brasileiro de Pneumologia es la revista latinoamericana que tiene los mejores índices bibliométricos, sin embargo, está clasificada por debajo de Archivos de Bronconeumología (ABN). Es interesante destacar que 11% de los 238 artículos citables publicados en ABN entre 2013 y 2015 fueron generados por autores de América Latina. Conclusiones: Si bien las revistas latinoamericanas de enfermedades respiratorias difunden una valiosa información en sus ambientes nacionales cumpliendo una función educacional, tanto su impacto global como sus índices bibliométricos son exiguos. <![CDATA[<strong>Tuberculosis, los errores que cometemos</strong>: <strong>Experiencia del Hospital San Juan de Dios</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482016000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Tuberculosis is an infectious disease that in Chile is far from eradicated. To ask what improvements we could make, we must recognize from our experience at San Juan de Dios Hospital, the major mistakes which many of us do, both in the diagnosis and management of the disease. Possibly the most important, common and serious mistake, is to believe that tuberculosis is eradicated, because if we believe it does no longer exists, then we do not seek it, and leave undiagnosed infectious cases, keeping the reservoirs of the disease.<hr/>La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que en Chile está lejos de ser eliminada. Para plantear qué mejoras podríamos realizar para su control es necesario conocer los principales errores que según nuestra experiencia, en el Hospital San Juan de Dios, muchos de nosotros cometemos, tanto en el diagnóstico como en el manejo de la enfermedad. El más común y grave, posiblemente sea el de creer que la tuberculosis está erradicada, porque si creemos que ya no existe, no la buscaremos y dejaremos casos sin diagnosticar, manteniendo los reservorios que trasmiten la enfermedad.