Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820070001&lang=es vol. 24 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Palabras a mi Padre</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Residuos de tetraciclina y quinolonas en peces silvestres en una zona costera donde se desarrolla la acuicultura del salmón en Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de antibacterianos y antiparasitarios residuales fue investigada en muestras de carne de peces silvestres de consumo humano pescados alrededor de un recinto de acuicultura en Cochamó (41º 29' S; 72º 19'W), X Región, Chile. Esta investigación demostró que peces silvestres, incluyendo róbalo (Scorpaena hystrio), cabrilla (Elginops maclovinus) y truchas de vida libre (Oncorhynchus mykiss), ingieren alimento artificial para salmón y que la carne de algunos ejemplares de estos peces contienen tetracicilina y quinolona en cantidades detectables. Estos resultados sugieren que el uso de antibacterianos en la acuicultura del salmón, como ha sido demostrado en otros países, tiene efectos ambientales que se proyectan más allá de los recintos de acuicultura. Se indica que dada la relevancia de estos hallazgos para la salud humana y animal, el ambiente requerirá de estudios más amplios y detallados para implementar futuras regulaciones del uso de antibacterianos en acuicultura<hr/>The presence of residues of tetracycline, quinolones and antiparasitic drugs was investigated in wild fish captured around salmon aquaculture pens in Cochamó, Region X, Chile. Residues of both antibiotics were found in the meat of two species of wild fish that are consumed by humans, róbalo (Scorpaena hystrio) and cabrilla (Elginops maclovinus). These findings suggest that the antibiotic usage in salmon aquaculture in Chile has environmental implications that may affect human and animal health. More studies are needed in Chile to determine the relevance of these findings for human and animal health and the environment to regulate this use of antibiotics <![CDATA[<b>Metapneumovirus humano como causa de hospitalización en niños bajo 3 años de edad, con infección respiratoria aguda, durante el año 2004</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Metapneumovirus humano (MPVh) fue detectado entre julio y noviembre en 15 de 123 niños bajo 3 años de edad hospitalizados por infección respiratoria aguda (12%). Las muestras fueron estudiadas mediante técnicas de biología molecular (RPC-TR de muestra de hisopado nasofaríngeo y/o de sobrenadante de cultivo). El 67% de los niños hospitalizados con MPVh tenían menos de 1 año de edad, todos ellos presentaron tos y fiebre y el principal motivo de hospitalización fue el requerimiento de oxígeno en 73% de los casos. Si bien un tercio de los pacientes tenía patología previa, su evolución clínica no fue diferente respecto de los niños previamente sanos. El patrón radiológico mostró aumento de la trama intersticial, con focos de consolidación en 6 casos (40%). El diagnóstico más frecuente fue síndrome bronquial obstructivo o bronquiolitis, asociado o no a neumonía. Destaca la necesidad de un método de diagnóstico rápido para optimizar el diagnóstico diferencial, manejo y control de infecciones en estos pacientes<hr/>Human metapneumovirus was detected in 15 of 123 children (12%) younger than 3 years of age hospitalized for treatment of acute respiratory infection between July and November 2004. The virus was detected by RT-PCR directly from nasopharyngeal swabs and/or from supernatants after cell culture. Children infected with hMPV were mostly younger than one year of age (67%), all presenting with fever and cough. The main cause for hospitalization was the need for oxygen therapy (73%). Four hMPV positive children had an identifiable co-morbid condition but had a similar clinical evolution when compared to previously healthy infants. Chest radiography showed an increase in interstitial infiltrates with focal consolidation in 6 children. Obstructive bronchial syndrome and bronchiolitis, with or without pneumonia, were the most frequent diagnosis associated with hMPV positivity. A rapid and sensitive diagnostic method is required to improve diagnosis and treatment of these patients <![CDATA[<b>Neutropenia febril en niños con cáncer en un centro asistencial en Santiago, Chile </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La neutropenia febril (NF) en pacientes oncológicos es una complicación frecuente de la quimioterapia y primera manifestación de una infección potencialmente letal. Con el propósito de adecuar nuestra práctica médica a las guías clínicas vigentes en Chile, revisamos la experiencia de la Unidad de Pediatría, Clínica Dávila, entre mayo 1º, de 2003 y diciembre 31, de 2004. Se analizaron 57 episodios (25 pacientes); se encontró foco infeccioso en 44% (25/57) siendo respiratorio en 11/25. Se identificó el agente infeccioso en 28% (16/57): 12 cepas desde sangre (42% Staphylococcus coagulasa negativa, 17% Streptococcus grupo viridans, 17% Escherichia coli y Enterococcus sp, Candida albicans y Pseudomonas aeruginosa en 8% cada uno), 3 de cultivos de catéter (S. coagulasa negativa) y 1 en lavado bronquioalveolar (Pneumocystis jiroveci). Al ingreso, 63% recibió tratamiento con 2 antibacterianos, de preferencia ceftazidima y amikacina (39%), en 21% se utilizó vancomicina. Por falta de respuesta, en 37% de los pacientes se cambió la terapia. Cincuenta y seis episodios tuvieron una evolución favorable y un paciente falleció por shock séptico. La proporción de episodios con causa infecciosa documentada, los microorganismos aislados y la resolución favorable de esta grave complicación en pacientes oncológicos demuestran un nivel de diagnóstico y manejo comparable con países industrializados<hr/>Febrile neutropenia in cancer patients is a common complication associated to chemotherapy and can be the first manifestation of a potentially lethal infection. In order to adapt our clinical practice to national clinical guidelines, we performed a retrospective review of clinical charts of all children admitted to the Pediatric Unit of Clinica Davila, from May 1, 2003 to December 31, 2004, with cancer, fever and neutropenia. A total of 57 febrile neutropenic episodes occurred in 25 children and in 44% (25/57) of them an infectious focus could be identified; respiratory infections were the most common (11/25). A microorganism could be identified in 16/57 (x%) of episodes, e.g. 12 recovered from blood cultures (42% coagulase negative Staphylococcus, 17% group viridans Streptococci, 17% Escherichia coli and Enterococcus sp, Candida albicans y Pseudomonas aeruginosa in 8% each one), 3 from a catheter (coagulase negative Staphylococci) and 1 from a bronchoalveolar lavage (Pneumocystis jiroveci). At admission, 63% of children received treatment with 2 antibiotics, mostly ceftazidime and amikacin (39%) and 21% received vancomycin. In 37% of patients therapy required adjustment due to a poor response. Fifty six episodes had a favorable resolution with one patient diying of septic shock. Frequency of microorganism detection, the distribution of species recovered and the favorable resolution are comparable to that reported from industrialized countries <![CDATA[<b>Etiología del síndrome febril agudo sin foco en niños bajo 36 meses de edad que consultan a un servicio de urgencia </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La fiebre es uno de los síntomas frecuentes de consulta en Servicios de Urgencia pediátricos. Objetivos: Describir causas del síndrome febril agudo sin foco evidente (SFASF) en niños bajo 36 meses de edad, utilidad de exámenes solicitados y conducta del médico. Pacientes y Métodos: Se analizaron 309 fichas de niños bajo 36 meses, que consultaron en el servicio de urgencia por SFASF. Resultados: 64% fue catalogado de buen aspecto clínico al ingreso. Las causas más frecuentes fueron infecciones probablemente virales respiratorias 72%, infección urinaria 7,4%, neumonía 2,9%, bacteriemia 1,9% y meningitis bacteriana 1,3%. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuentemente aislado de sangre. Los exámenes de mayor utilidad fueron sedimento de orina y urocultivo. Un recuento de leucocitos < 15.000/mm³ y PCR < 4,0 mg/dL tuvieron un valor predictor negativo de 96%. Se hospitalizó a 9,7% de los niños, 14,2% recibió antimicrobianos ambulatorios. Conclusiones: Sugerimos como estudio inicial del niño con SFASF y de buen aspecto general, la realización de un examen de orina con urocultivo<hr/>Fever is a frequent symptom of consultation in Pediatric Emergency Department. Objectives: to describe causes of acute fever of unknown origin (FUO) in infants under 36 months of age, the utility of requested tests and pediatrician decisions. Patients and Methods: 309 cards of children under 36 months who consulted at Emergency Department for acute FUO were reviewed. Results: 64 % were classified with well clinical condition. Most frequent causes were: probable viral respiratory infections (72%), urinary tract infection (7.4%), pneumonia (2.9%), bacteremia (1.9%), and bacterial meningitis (1.3%). Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent isolated from blood cultures. Tests of best utility were: urine analysis and urine culture. Leukocytes count < 15.000/mm³ and PCR < 4.0 mg/dl had a negative predictive value of 96 %. Nine point seven percent of the patients were hospitalized, while 14.2% received antibiotic treatment at home. Conclusions: We suggest to perform urine analysis and culture as the initial study for children with acute FUO and well clinical condition <![CDATA[Etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños hospitalizados: <b>Uruguay</b><b> 1998-2004 </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La neumonía bacteriana adquirida en la comunidad representa en promedio 8,7% de los egresos de niños bajo 15 años de edad asistidos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell; desde 1997 se aplican guías para su diagnóstico y tratamiento. Se estudió la evolución de la etiología de esta enfermedad en los niños hospitalizados en dicho hospital en el período 1998-2004. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuente todos los años, 91,4 ± 2,3%. Su susceptibilidad a penicilina permaneció sin cambios; los serotipos más frecuentes fueron: 14, 1 y 5. En el año 2002 se identificó el primer caso de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en comunidad; este agente representó 5,8% de los aislados en 2003 y 6,3% en 2004. Es necesario mantener la vigilancia de la etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad para adecuar las guías de diagnóstico y tratamiento a los cambios en los agentes y su susceptibilidad a los antimicrobianos<hr/>Community acquired bacterial pneumonia represents 8.7% of overall discharges of children under 15 years old in the Pediatric Hospital of the Centro Hospitalario Pereira Rossell; since 1997 treatment guidelines are being applied. Changes in etiology of this disease in children hospitalized in our institution from 1998 to 2004 were studied. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent in every year of the period, 91.4 ± 2.3%; its susceptibility to penicillin has remained stable; serotypes 14, 1 and 5 were the most frequent isolated. In 2002 the first case of community acquired methicillin resistant S. aureus was identified; isolations of this microorganism were 5.8% in 2003 and 6.3% in 2004. Surveillance of etiology of community acquired pneumonia is mandatory in order to adjust guidelines to changes in agents and their antimicrobial susceptibility <![CDATA[Diagnóstico molecular y prevalencia de infecciones por <i>Chlamydia trachomatis</i> en pacientes sintomáticas y asintomáticas de una población del estado de Zulia, Venezuela]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chlamydia trachomatis es uno de los patógenos de transmisión sexual predominantes en el mundo. Limitaciones técnicas para su diagnóstico dificultan la estimación de su verdadera prevalencia. El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de infecciones por C. trachomatis en pacientes sintomáticas y asintomáticas, a través de dos ensayos de amplificación por RPC. Se hizo extracción de ADN de hisopados endocervicales de 105 pacientes y se analizaron por RPC. Se consideraron positivas para C. trachomatis, aquellas muestras en las cuales se detectaron fragmentos en ambas reacciones de RPC. Las tasas de prevalencia fueron de 13,7%, 7,4% y 10,4% para las pacientes sintomáticas, asintomáticas y la población total, respectivamente. La mayor prevalencia se registró en pacientes sintomáticas del grupo etario de 20 a 30 años (19,2%). La prevalencia de infecciones por C. trachomatis en la población fue relativamente alta y se debe resaltar la importancia de aplicar estrategias diagnósticas, como la reportada en el presente estudio, que permitan detectar el patógeno y brindar a las pacientes terapias adecuadas y oportunas<hr/>One of the world-wide most prevalent sexually transmitted pathogens is Chlamydia trachomatis. Technical limitations in their detection difficult the estimation of it true prevalence. The aim of this study was to investigate C. trachomatis prevalence in symptomatic and asymptomatic patients by two PCR assays. DNA extraction of endocervical swabs from 105 patients were performed and the samples tested by PCR. Positive samples for C. trachomatis were considered if fragments in both PCR reactions were observed. The prevalence rates were 13.7%, 7.4% and 10.4% for the symptomatic, asymptomatic patients and the total population, respectively. Highest prevalence was registered in symptomatic 20 to 30 years old patients. (19.2%) Chlamydia trachomatis prevalence in the population was relatively high and is desirable to apply diagnostics strategies as the reported one in this study to detect the pathogen and offer an adequate and opportune treatment to patients <![CDATA[<b>Vigilancia de eventos adversos a vacunas </b>: <b>Adverse events surveillance </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El propósito de los sistemas de vigilancia de eventos adversos a vacunas es monitorizar aquellos temporalmente relacionados con las vacunaciones, para evaluar su causalidad y para describir eventos acaecidos luego de la introducción de nuevas vacunas. El fin último de estos sistemas es proporcionar a la población el mejor estándar de seguridad relativo a vacunas. El sistema de vigilancia puede ser pasivo (reportes espontáneos) o activo (seguimiento activo de los vacunados); la mayoría en ejercicio es pasiva. Este artículo presenta un resumen abreviado de los sistemas de vigilancia de eventos adversos a vacunas más conocidos, incluyendo los sistema empleados en los Estados Unidos de América (Vaccine Adverse Events Report System-VAERS), Canadá y Europa, como así también una referencia al sistema chileno, destacando las principales ventajas y limitaciones en cada caso<hr/>The objective of the surveillance systems of vaccine adverse events is monitoring events temporally related to vaccination, to evaluate their causality with the vaccine and to detect events after the introduction of new vaccines. The ultimate goal of these systems is to provide the population with the best safety standard of the vaccines. The surveillance system can be passive (spontaneous reports) or active (active follow up of vaccinees); the majority of them are passive. The article gives a brief review of the most known vaccine adverse events surveillance systems, including the American Vaccine Adverse Events Report System (VAERS), the Canadian and European systems, a commentary about the Chilean one, highlighting its main advantages and also its limitations <![CDATA[<b><i>Capnocytophaga </i></b><b>sp </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El propósito de los sistemas de vigilancia de eventos adversos a vacunas es monitorizar aquellos temporalmente relacionados con las vacunaciones, para evaluar su causalidad y para describir eventos acaecidos luego de la introducción de nuevas vacunas. El fin último de estos sistemas es proporcionar a la población el mejor estándar de seguridad relativo a vacunas. El sistema de vigilancia puede ser pasivo (reportes espontáneos) o activo (seguimiento activo de los vacunados); la mayoría en ejercicio es pasiva. Este artículo presenta un resumen abreviado de los sistemas de vigilancia de eventos adversos a vacunas más conocidos, incluyendo los sistema empleados en los Estados Unidos de América (Vaccine Adverse Events Report System-VAERS), Canadá y Europa, como así también una referencia al sistema chileno, destacando las principales ventajas y limitaciones en cada caso<hr/>The objective of the surveillance systems of vaccine adverse events is monitoring events temporally related to vaccination, to evaluate their causality with the vaccine and to detect events after the introduction of new vaccines. The ultimate goal of these systems is to provide the population with the best safety standard of the vaccines. The surveillance system can be passive (spontaneous reports) or active (active follow up of vaccinees); the majority of them are passive. The article gives a brief review of the most known vaccine adverse events surveillance systems, including the American Vaccine Adverse Events Report System (VAERS), the Canadian and European systems, a commentary about the Chilean one, highlighting its main advantages and also its limitations <![CDATA[Micobacteriosis hepato-esplénica, forma inusual de probable tuberculosis extrapulmonar: <b>Caso clínico y revisión bibliográfica </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Reportamos el caso de un hombre de 42 años, seronegativo para VIH, con fiebre de origen desconocido (FOD), asociada a elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas con patrón colestásico e imágenes hepáticas hipodensas en la tomografía axial computada. La biopsia hepática demostró la presencia de granulomas tuberculosos con visualización de un bacilo con alcohol-ácido resistencia. El cuadro respondió al tratamiento con fármacos antituberculosos presentando caída de curva febril, mejoría del estado general y normalización de parámetros de laboratorio<hr/>We report a 42 years old HIV negative male admitted for fever of unknown origin. Initial laboratory evaluation showed elevated hepatic transaminases and alkaline phosphatase and an hipodense hepatic imagen was visualized in the CT scan. Hepatic biopsy demonstrated tuberculous granulomas and alcohol fast acid rods with Ziehl Neelsen stain. Anti-tuberculous treatment resulted in resolution of fever, improvement of general condition and normalization of laboratory parameters <![CDATA[Trombocitopenia grave e infección por virus de inmunodeficiencia humana: <b>Comunicación de dos casos y revisión de la literatura </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La trombocitopenia es una complicación relativamente frecuente en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Las mecanismos más frecuentes de génesis son la destrucción de trombocitos mediada por inmunocomplejos y los defectos en su producción. Presentamos dos casos de trombocitopenia grave asociados a infección por VIH. Caso 1. Varón de 45 años que consultó por cuadro febril y diarreico de un mes de evolución y trombocitopenia: 3.000 plaquetas/mm³. Normalizó su recuento plaquetario al 5º día de iniciar zidovudina + lamivudina. Caso 2. Varón de 30 años, consultó por cefalea, náuseas, vómitos y convulsiones. Se confirmó la presencia de meningitis por Cryptococcus sp. El recuento plaquetario era de 59.000/mm³. Recibió zidovudina + lamivudina, luego didanosina + stavudina + nevirapina; tras 6 meses de trombocitopenia grave, normalizó el recuento plaquetario. Se presenta revisión de la correspondiente literatura científica<hr/>Thrombocytopenia is a relatively frequent complication in patients infected by human immunodeficiency virus (HIV). Most frequent mechanisms of thrombopenia are destruction of half-filled platelets by immunocomplex and defects in production. We present two cases of severe thrombocytopenia associated to HIV infection. Case 1: A male patient, 45 years old with fever and diarrhea that lasted for 1 month that presented with thrombopenia of 3.000 platelets/mm³. After beginning zidovudine and lamivudine therapy, he normalized the platelet count in 5 days. Case 2: A male patient of 30 years old, who suffered during one day migraine, nausea, vomits and then seizures. A criptococccal meningitis was confirmed. Concomitantly he had a platelet count of 59.000/mm³. He started antiretroviral therapy with zidovudina and lamivudina, then was changed to didanosine plus stavudine plus nevirapine. After 6 months of severe thrombocytopenia, platelets count was restored to normal values. A literature review is presented <![CDATA[Presentación inhabitual de un caso de neumonía bulosa aguda bilateral por <i>Pneumocystis jiroveci</i> complicada con neumotórax]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriormente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH<hr/>In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respiratory failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized <![CDATA[Baja eficacia clínica de oseltamivir contra influenza B]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriormente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH<hr/>In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respiratory failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized <![CDATA[Uso del puntaje PORT en urgencias]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriormente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH<hr/>In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respiratory failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized <![CDATA[Erradicación de <i>Staphylococcus aureus</i> resistente a meticilina]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriormente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH<hr/>In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respiratory failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized <![CDATA[<b><i>Acinetobacter lwoffii y anitratus </i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182007000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriormente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH<hr/>In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respiratory failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized