Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820160001&lang=pt vol. 33 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Gentamicin pharmacokinetics in term newborn</b>: <b>¿Is it necessary to systematically monitor plasmatic levels?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: Gentamicin is indicated as empiric treatment for neonatal sepsis. Plasmatic levels dosification of gentamicin is a common practice. The relationship between peak plasma concentration (Cmáx) with minimum inhibitory concentration (MIC) (Cmáx/MIC) is the parameter that best predicts treatment efficacy. Aim: To determine pharmacokinetics of gentamicin in term newborn infants. Methods: Term newborn infants receiving gentamicin, without critical illness in which plasmatic levels of gentamicin was performed were included. Elimination clearance (Cl) elimination half-life (t½) and volume of distribution (Vd) were calculated. In each case the value of Cmax/MIC parameter was calculated, considering a MIC value of 1 μg/mL for Escherichia coli. Results: Thirteen newborns were included. The mean PK values were Cl: 0.26 mL/hour, Vd: 0.54 L/kg and t½: 6.8 h. Cmax/MIC was > 8 in 6 newborns. Conclusions: Pharmacokinetic parameters of gentamicin are predictable in term newborn infants. With gentamicin doses normally used Cmax/MIC values reached 8 in 6 newborns. It is necessary to review the usefulness of plasma drug monitoring and gentamicin dosage in this group of newborns.<hr/>Introducción: Gentamicina es utilizada como tratamiento empírico en la sepsis neonatal. El monitoreo de su concentración plasmática es una práctica frecuente. La relación entre la concentración plasmática máxima (Cmax) y la concentración inhibitoria mínima (Cmax/ CIM) es el parámetro que mejor predice la eficacia. Objetivo: Determinar los parámetros farmacocinéticos (FC) de gentamicina en recién nacidos (RN) de termino. Material y Métodos: Se incluyeron RN de término, sin enfermedad crítica, en tratamiento con gentamicina (4 mg/kg/24 h) en los que se realizó monitoreo de su concentración plasmática. Se determinaron: clearence de eliminación (Cl), vida media de eliminación (t½) y volumen de distribución (Vd). Se estimó la Cmax/CIM, considerando una CIM de 1 μg/mL para Escherichia coli. Resultados: Participaron 13 RN. La media de Cmax fue 8,19 μg/mL y de Cmin 0,73 μg/mL. La media de los parámetros farmacocinéticos fue: Cl 0,26 mL/h, Vd 0,54 L/kg, t½ 6,8 h. La razón Cmáx/CIM fue ≥ 8 en 6 de los 13 RN. Conclusiones: Los parámetros FC de gentamicina en RN de término, sin enfermedad crítica, son predecibles. La posología habitual no permitió obtener valores de Cmax/CIM > 8 en todos los casos. Es necesario revisar la necesidad de monitorizar su concentración plasmática en forma sistemática y la posología de gentamicina en este grupo de pacientes. <![CDATA[<b>Geographic distribution of Kawasaki disease throughout Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: Incidence of Kawasaki disease (KD) in Chile is rising, however the distribution of cases throughout Chile is unknown. Objective: To describe the epidemiology of KD in Chile between years 2001 and 2011, and study the geographic distribution of KD cases throughout the country. Methods: We reviewed national hospital discharge databases for KD cases (ICD10 code M30.3) in children < 18 years. KD admission rates per 100,000 children < 5 years were calculated for every commune, health district and region, as a proxy of KD incidence. Results: 1,404 KD cases were registered with a national KD incidence rate of 8.7. KD incidence rate increased significantly from 5.9 in 2001-2003 to 10.4 in 2009-2011 (p < 0.001). Regions IX (Araucanía), Metropolitan and VI (O'Higgins) had the highest KD incidence (12.4, 11.1 and 10.5 respectively), and regions III (Atacama), II (Antofagasta) and XII (Magallanes), had the lowest incidence (0.8, 3.9 and 4, respectively). The Eastern Metropolitan Health District, the population with the highest socioeconomic status in Chile, had the highest KD incidence rate (19.8) and concentrated 23.9% of the country's hospital discharges for KD. Conclusion: KD incidence in Chile is heterogeneous, with concentration of caseloads in the central regions and especially in the Eastern Metropolitan Health District. Geographic variations of KD in Chile could be associated with real differences in incidence or with disparities in diagnostic opportunity, and access to specialists and tertiary healthcare centers.<hr/>Introducción: La incidencia de enfermedad de Kawasaki (EK) en Chile ha aumentado; sin embargo, la distribución detallada de los casos en el país es desconocida. Objetivo: Describir la epidemiología de la EK en Chile entre 2001 y 2011 y estudiar la distribución geográfica de los casos de EK a lo largo del país. Métodos: Se obtuvieron los egresos hospitalarios por EK (ICD10 M30.3) en < 18 años de bases de datos nacionales. Se calcularon las tasas de egreso hospitalario por EK en < 5 años por 100.000 habs. para cada comuna, servicio de salud (SS) y región como estimación de incidencia de EK. Resultados: Se registraron 1.404 egresos por EK. La tasa de incidencia de EK fue de 8,7 con un aumento significativo desde el trienio 2001-2003 al trienio 20092011 desde 5,9 a 10,4 (p < 0,001). Las regiones con mayores egresos por EK fueron: IX (Araucanía), Región Metropolitana y VI (O'Higgins) con tasas de 12,4; 11,1 y 10,5, respectivamente. Las regiones con menores egresos por EK fueron: III (Atacama), II (Antofagasta) y XII (Magallanes) con tasas de 0,8; 3,9 y 4, respectivamente. El SS Metropolitano Oriente registró la tasa más alta de EK del país (19,8) y concentró 23,9% de los egresos por EK del país. Conclusión: La EK en Chile se distribuye heterogéneamente concentrándose principalmente en la zona central y en el SS Metropolitano Oriente. Las variaciones geográficas de EK en Chile podrían estar asociadas a diferencias reales de incidencia o diferencias en oportunidad diagnóstica, acceso a especialistas y a centros terciarios de atención de salud. <![CDATA[<b>Stethoscope or staphyloscope?</b>: <b>Potential vector in nosocomial infections</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Healthcare-associated infections (HCAI) are a problem worldwide. In our country, the estimated incidence of HCAI is 70,000 per year. This results in an increase in the average length of hospital stay by 10 days per patient, an estimated annual cost of US $ 70 million and an overstay of 700 thousand bed days a year. For over 30 years stethoscopes have been considered as potential HCAI vectors, since pathogens like methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus strains adhere and colonize them. These organisms can be transmitted between patients if the instruments are not sanitized. Several studies conclude that disinfecting the stethoscope with isopropyl alcohol eliminates up to 99% of bacteria. Simple, economic measures such as implementation of guidelines for stethoscope disinfection are a clear opportunity for preventing infections.<hr/>Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema a mundial. Sólo en nuestro país se estima una incidencia de 70.000 al año, lo que se traduce en un aumento de la estadía hospitalaria en 10 días promedio por paciente, un costo anual estimado en 70 millones de dólares y una sobre-estadía de 700 mil días cama al año. La evidencia señala que diferentes instrumentos de uso hospitalario resultan contaminados por patógenos; entre ellos, el estetoscopio se ha identificado como potencial vector de IAAS hace más de 30 años y adquiere gran relevancia al ser de uso generalizado. Microorganismos patógenos, incluyendo cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y cepas de Enterococcus resistente a vancomicina se adhieren y contaminan los estetoscopios, pudiendo transmitirse a otros pacientes si no son desinfectados. Diversos estudios concluyen que la desinfección del estetoscopio con alcohol isopropílico elimina hasta 99% de estas y otras bacterias, por lo que existe una clara oportunidad para aportar a la prevención de las IAAS, interviniendo a través de la implementación de medidas sencillas, económicas y operativas al corto plazo, normando por ejemplo la limpieza del estetoscopio. <![CDATA[<b>Usefulness of conventional polymerase chain reaction for the detection of <i>Mycoplasma hominis, Ureaplasma</i> spp. and <i>Trichomonas vaginalis</i> in female outpatient's genital samples</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis and Ureaplasma spp. are microorganisms responsible for genitourinary and pregnancy pathologies. Nucleic acid amplification methods have shown several advantages, but have not been widely studied for the detection of these microorganisms. Aim: To implement a conventional polymerase chain reaction (PCR) for the detection of the microorganisms and to compare its results versus the methods currently used at our laboratory. Material and Methods: 91 available samples were processed by PCR, culture (M. hominis y Ureaplasma spp.) and wet mount (T vaginalis). Results were compared and statistically analyzed by kappa agreement test. Results: 85, 80 and 87 samples resulted in agreement for the detection of M. hominis, Ureaplasma spp. y T. vaginalis, respectively. For M. hominis and Ureaplasma spp., agreement was substantial, whereas for T. vaginalis it was moderate, however, for the latter, PCR detected more cases than wet mount. Conclusion: We recommend the implementation of PCR for detection of T. vaginalis whereas culture kit is still a useful method for the other microorganisms.<hr/>Introducción: Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma spp. son microorganismos causantes de patología genito-urinaria y durante el embarazo. Los métodos de amplificación de ácidos nucleicos han demostrado numerosas ventajas, pero no han sido ampliamente estudiados para la detección de estos microorganismos. Objetivo: Implementar una reacción de polimerasa en cadena convencional (RPC) para su detección y comparar sus resultados con los métodos actuales de nuestro laboratorio. Material y Métodos: Se procesaron 91 muestras mediante RPC, cultivo (M. hominis y Ureaplasma spp.) y observación microscópica al fresco (T. vaginalis). Los resultados fueron comparados y analizados estadísticamente mediante el test de concordancia kappa. Resultados: 85, 80 y 87 muestras tuvieron resultados concordantes para la detección de M. hominis, Ureaplasma spp. y T. vaginalis, respectivamente. Para M. hominis y Ureaplasma spp. el nivel de concordancia fue considerable mientras que para T. vaginalis fue moderado; sin embargo, para esta última, la RPC detectó más casos que la microscopia al fresco. Conclusión: Se recomienda la implementación de la RPC para la detección de T. vaginalis. Para M. hominis y Ureaplasma spp. el kit de cultivo continúa siendo un buen método. <![CDATA[<b>Knowledge and attitudes of the parents in relation to the vaccination of their children</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Vaccination, a health action that has allowed to decrease mortality and to eradicate many diseases, may be at risk as a result of misinformation of parents and campaigns led by movements against vaccines. Objective: To describe and analyze the knowledge and attitudes of parents of newborns and children of 2 and more months of age against the application of vaccines. Method: Exploratory study performed by application of a questionnaire to parents attending the UC CHRISTUS health network. Results: Knowledge and attitude of parents of newborns is rated as very good. 32.5% think that the vaccines can cause damage or claim not to know and have wrong knowledge; vaccination is considered a measure in favor of their childrens' health, but manifest that scarce information does not allow to make right decisions and suspect economic interests behind them. The parents of older children have no precise knowledge of the existing calendar, nor of the name of vaccines. They think that the existing information does not allow them to be sure of the real benefits, with some of them even feeling forced to vaccinate their children. Discussion: It is urgent to educate and answer questions about the importance and safety of vaccines and to perform studies at a national level.<hr/>Introducción: La vacunación, acción sanitaria que ha permitido disminuir la mortalidad y erradicar muchas enfermedades, puede estar en riesgo como resultado de la desinformación de los padres y campañas del movimiento anti vacunas. Objetivo: Describir y analizar conocimiento y actitudes de padres de recién nacidos y niños de dos y más meses de edad, en relación a la aplicación de vacunas. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, mediante la aplicación de un cuestionario a padres asistentes a la Red de Salud UC CHRISTUS. Resultados: El conocimiento y actitud de los padres de RN es catalogado como muy bueno. El 35,2%, piensa que las vacunas pueden causar daño y declara no saber y tiene conocimientos errados. Señalan que la información existente no les permite tomar decisiones correctas y sospechan intereses económicos detrás de los programas de vacunación. Los padres de niños mayores, no tienen conocimiento preciso del calendario vigente, ni del nombre de las vacunas. Opinan que la información existente no les permite estar seguros de los reales beneficios, sintiéndose algunos, obligados a vacunar a sus hijos. Discusión: Es urgente educar y aclarar dudas en torno a la importancia y seguridad de las vacunas y realizar estudios nacionales. <![CDATA[<b>Characteristics associated with pre travel medical consultation in tourists visiting Cuzco, Peru</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: International tourism is increasing. Preventive Medicine remains important, especially the Pre-Travel Consultation (PTC). Objective: To determinate, the characteristics of tourists associated with PTC in tourists at Cuzco, Peru. Methods: A cross-sectional, analytical study, a secondary analysis of data from a database generated by survey of foreign tourists who visited Cuzco, in the waiting room of the airport was performed. The main variable was to have had a PTC at the tourist's country of residence, the area of residence was categorized according to health/risk of acquiring infectious diseases as traveler's diarrhea during their stay. These and other variables were analyzed and statistical association with generalized linear models were done. Results: Of the 1827 tourists, 875 (48%) were men, with a median age of 33 years (range 18-88 years); 42% had a PTC. In the multivariate analysis, it was found that a PTC lower frequency was associated with male gender (aPR: 0.84; 95% CI: 0.75-0.94), and a higher frequency was associated with have born (aPR: 1.77; 95% CI: 1.39-2.27) and reside in an area of low risk of acquiring infectious diseases (aPR: 1.95; 95% CI: 1.26-3.00), adjusted for the history of a disease. Conclusions: Sex, region of birth and residence of tourists (as risk of acquiring infectious diseases) are associated with having a PTC. These findings may serve the health and government attending tourists who come to our country.<hr/>Introducción: El turismo internacional continúa aumentando, siendo la medicina preventiva un pilar importante, como las consultas pre viaje (CPV). Objetivo: Determinar las características del turista asociadas a CPV en turistas que visitan Cusco. Materiales y Métodos: Estudio analítico transversal, de análisis de datos secundarios, a partir de una base de datos generada por encuesta aplicada a turistas extranjeros que visitaron el Cusco, en la sala de espera del aeropuerto. La variable principal fue haber tenido CPV en el país de residencia del turista. La zona de residencia se categorizó según la salubridad/riesgo de los turistas para adquirir enfermedades-infectocontagiosas como la diarrea del viajero durante su estadía. Estas y otras variables fueron analizadas y se obtuvieron estadísticos de asociación con los modelos lineales generalizados. Resultados: De los 1.827 turistas, 875 (48%) fueron hombres, con mediana de edad de 33 años (rango 18-88 años). El 42% tuvo una CPV. En el análisis multivariado, se encontró que estuvo asociado a una menor frecuencia de CPV el sexo masculino (RPa: 0,84; IC 95%: 0,750,94%), y a una mayor frecuencia de CPV el haber nacido (RPa: 1,77; IC 95%: 1,39-2,27) y residir en una zona de bajo riesgo para adquirir enfermedades infecciosas (RPa: 1,95; IC 95%: 1,26-3,00), ajustado por el antecedente de una enfermedad. Discusión: El sexo, la zona de nacimiento y residencia del turista (según riesgo de adquirir enfermedades infecciosas) son factores asociados a tener una CPV. Estos hallazgos pueden servir a las instituciones de salud y gubernamentales que atienden a turistas que vienen a nuestro país. <![CDATA[<b>Modulation of apoptosis by cytomegalovirus, from the perspective of the central nervous system</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Apoptosis is one of the most effective mechanisms against the spread of pathogens such as viruses. However, viruses have developed measures to counter the protective role of apoptosis in infected cells. Cytomegalovirus (CMV) represents the major cause of congenital infection worldwide triggering important damage in the developing central nervous system (CNS). Several mechanisms of apoptosis prevention during CMV infection have been described, among them, viral proteins and RNAs are capable of prevent apoptosis by the intrinsic and extrinsic pathways as well as the one mediated by stress in the endoplasmic reticulum. Nevertheless, the CMV pro-apoptotic effect remains enigmatic and it has been suggested as a bystander effect in non-infected cells. This review summarizes the mechanisms by which CMV modulates the signaling pathways involved in apoptosis. It also includes a brief description of the permissiveness of the CNS to CMV infection and the generated cell death after infection, which may relate to the observed damage during a congenital infection.<hr/>La apoptosis representa uno de los mecanismos de defensa más eficaces frente a la propagación de patógenos como lo son los virus. No obstante, éstos han desarrollado medidas para contrarrestar el papel protector de la apoptosis en las células infectadas. Citomegalovirus (CMV) es considerado la principal causa de infecciones congénitas a nivel mundial, afectando de forma importante el sistema nervioso central (SNC) en desarrollo. Diversos mecanismos de prevención de apoptosis durante la infección por CMV han sido descritos, entre los cuales, se encuentran proteínas y ARNs virales capaces de evitar la apoptosis por las vías intrínseca, extrínseca y la mediada por estrés del retículo endoplásmico. Sin embargo, aún representa un enigma el efecto pro-apoptótico de CMV que se sugiere actúe como un efecto espectador sobre las células no infectadas. En el presente trabajo se ofrece una revisión de los mecanismos mediante los cuales CMV modula las vías de señalización involucradas en la apoptosis. Asimismo se incluye una breve descripción de la permisividad del SNC a la infección por CMV y sobre la muerte celular generada tras la infección, que pueden relacionarse con el daño observado durante una infección congénita. <![CDATA[<b>Is it time to vaccine pregnant woman against pertussis?</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Pertussis may cause death in neonates and very young infants. In these ages pertussis vaccine has not been administered yet or infants haven't received enough doses of vaccine to protect them. Cocoon strategy have been implemented in several countries and has limited efficacy because of low coverage among households. In vaccinated pregnant women transplacental transfer of pertussis antibodies starts at 32-34 weeks of pregnancy. United Kingdom, The United States of America and afterward other countries in Europe and America have adopted this strategy. Recent British research about security and effectiveness of pertussis vaccination in pregnant women to reduce pertussis incidence and fatality cases in neonate and very young infants infant support this strategy despite the fact that controlled studies about the efficacy and security in mothers and neonates have not been published. Several studies still not published or in progress are trying to answer these two questions and to evaluate possible interference between transplacentaly transferred pertussis antibodies and infants immune response to routine vaccines. Recently WHO has recommended pertussis vaccination during pregnancy in countries where neonatal pertussis is a public health problem. Nowadays, Chilean experts discuss if pertussis vaccination of pregnant women must be adopted in our country.<hr/>La coqueluche puede ser letal en neonatos y lactantes en sus primeros meses de vida. En estas edades, la vacunación anti Bordetella pertussis no ha sido administrada aún o completada hasta lograr la protección del niño. La estrategia de capullo implementada en diversas naciones es de limitada eficacia por la dificultad que entraña alcanzar altas coberturas entre los contactos de los neonatos. Surge como una posibilidad la vacunación en la mujer embarazada, estrategia fundamentada en el efectivo paso de anticuerpos maternos al neonato a partir de las 32-34 semanas de gestación. El Reino Unido, los Estados Unidos de América y luego otros países en Europa y América, han adoptado esta estrategia de vacunación. Publicaciones recientes provenientes del Reino Unido, sobre la seguridad y efectividad de la vacunación en la mujer embarazada, para evitar casos fatales de coqueluche, apoyan estas decisiones adoptadas pese a no disponerse de estudios controlados en el binomio madre-hijo. Múltiples estudios finalizados pero no publicados o aún en desarrollo, pretenden responder estas dos preguntas y evaluar además si los anticuerpos que atraviesan la placenta interfieren sobre las vacunas que serán administradas al lactante en los primeros meses de vida. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado considerar la vacunación durante el embarazo en países donde la coqueluche es un importante problema de salud pública en neonatos. Se discute en Chile si es la vacunación anti-pertussis en la mujer gestante una estrategia a adoptar. <![CDATA[<b><i>Neosartorya fischeri</i></b><b> (Wehmer) Malloch & Cain</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Pertussis may cause death in neonates and very young infants. In these ages pertussis vaccine has not been administered yet or infants haven't received enough doses of vaccine to protect them. Cocoon strategy have been implemented in several countries and has limited efficacy because of low coverage among households. In vaccinated pregnant women transplacental transfer of pertussis antibodies starts at 32-34 weeks of pregnancy. United Kingdom, The United States of America and afterward other countries in Europe and America have adopted this strategy. Recent British research about security and effectiveness of pertussis vaccination in pregnant women to reduce pertussis incidence and fatality cases in neonate and very young infants infant support this strategy despite the fact that controlled studies about the efficacy and security in mothers and neonates have not been published. Several studies still not published or in progress are trying to answer these two questions and to evaluate possible interference between transplacentaly transferred pertussis antibodies and infants immune response to routine vaccines. Recently WHO has recommended pertussis vaccination during pregnancy in countries where neonatal pertussis is a public health problem. Nowadays, Chilean experts discuss if pertussis vaccination of pregnant women must be adopted in our country.<hr/>La coqueluche puede ser letal en neonatos y lactantes en sus primeros meses de vida. En estas edades, la vacunación anti Bordetella pertussis no ha sido administrada aún o completada hasta lograr la protección del niño. La estrategia de capullo implementada en diversas naciones es de limitada eficacia por la dificultad que entraña alcanzar altas coberturas entre los contactos de los neonatos. Surge como una posibilidad la vacunación en la mujer embarazada, estrategia fundamentada en el efectivo paso de anticuerpos maternos al neonato a partir de las 32-34 semanas de gestación. El Reino Unido, los Estados Unidos de América y luego otros países en Europa y América, han adoptado esta estrategia de vacunación. Publicaciones recientes provenientes del Reino Unido, sobre la seguridad y efectividad de la vacunación en la mujer embarazada, para evitar casos fatales de coqueluche, apoyan estas decisiones adoptadas pese a no disponerse de estudios controlados en el binomio madre-hijo. Múltiples estudios finalizados pero no publicados o aún en desarrollo, pretenden responder estas dos preguntas y evaluar además si los anticuerpos que atraviesan la placenta interfieren sobre las vacunas que serán administradas al lactante en los primeros meses de vida. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado considerar la vacunación durante el embarazo en países donde la coqueluche es un importante problema de salud pública en neonatos. Se discute en Chile si es la vacunación anti-pertussis en la mujer gestante una estrategia a adoptar. <![CDATA[<b>The research-study of pneumococci transformation in the laboratory, and the rise of bacterial genetics and molecular biology</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The virulence of pneumococci for mice depends on the production of a polysaccharide-capsule, which encloses the bacteria and protects it against phagocytosis. Capsulated pneumococci yield smooth, brilliant colonies designated S, but mutant strains arise frequently which have lost the capacity to sinthetise the capsule, are avirulent and rough designated R. F. Griffith discovery of bacterial "transformation" in 1928, is a landmark in the history of genetics, because hereditary determinants could be transferred from one bacteria to another, and laid the foundation for the subsequent recognition of deoxyribonucleic acid (DNA) as the hereditary material. A systematic analysis of the chemical nature of the "transforming principle", by O. T. Avery and his colleagues during next 10 years, culminated in a formidable weight of evidence that it possessed all properties of DNA. In 1953, J. D. Watson and F. H. C Crick by a brilliant synthesis, fitted the chemical X-ray diffraction data together into a symmetrical double-helix structure, which possessed the inherent properties of genetic material, and carries the information necessary to direct all biochemical-cellular activities and self-replications. This paper describes de early rise and development of bacterial genetics and molecular biology.<hr/>La virulencia de Streptococcus pneumoniae para el ratón depende de la producción de una cápsula con poli-sacáridos que envuelve a la bacteria, y la protege contra la fagocitosis. Los neumococos capsulados generan colonias lisas y brillantes llamadas L, pero con frecuencia aparecen cepas mutantes, que han perdido la capacidad de sintetizar la cápsula, son avirulentas y rugosas, denominadas R. En 1928, el bacteriólogo R. F. Griffith descubrió la transformación bacteriana, hecho trascendental en la historia de la genética, puesto que los determinantes hereditarios podían ser transferidos de una bacteria a otra, suceso que propició el reconocimiento subsecuente del ácido desoxirribonucleico (ADN) como el responsable de la herencia. Después de un análisis químico sistemático, realizado por O. T. Avery y cols., en un lapso de 10 años, se obtuvo una evidencia fuerte y convincente que el ADN era el "principio transformante". En 1953, J. D. Watson y F. H. C. Crick por medio de una síntesis brillante, modelaron la información química disponible, junto con los datos obtenidos por la radiografía de difracción con rayos-X, y propusieron una estructura de doble hélice y simétrica, que podría explicar las propiedades del material genético, y acarreaba la información necesaria para dirigir los procesos químicos celulares y la auto- replicación. Se hace una revisión sobre el nacimiento y rápido desarrollo de la genética bacteriana y la biología molecular. <![CDATA[<strong>Acute generalized exanthematous pustulosis associated with </strong><em><b>Mycoplasma pneumoniae</b></em><strong> infection</strong>: <strong>a case report</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Acute generalized exanthematous pustulosis is an uncommon skin eruption, characterized by fever and the rapid onset of disseminated, non-follicular, sterile pustules, over an erythematous skin background. It is usually classified as a severe cutaneous adverse drug reaction, whose most relevant triggers are antibiotics and anticonvulsants. However, viral and bacterial infections have also rarely been associated with this dermatosis. We report the case of a patient, who developed lesions of acute generalized exanthematous pustulosis as an extrapulmonary manifestation of Mycoplasma pneumoniae infection. <![CDATA[<strong>Endocarditis and arthritis caused by extended spectrum </strong><b>β</b><strong>-lactamase-producing non-Typhi </strong><em><b>Salmonella</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We present the case of a patient with endocarditis and arthritis caused by extended spectrum β-lactamase producing non-Typhi Salmonella, with incomplete response (defined as persistence of Salmonella in joint fluid) to initial instituted treatment (trimethoprim-sulfamethoxazole) and posterior recovery with ertapenem. The disease was associated with implantable central venous catheter infection. Five percent of patients with non-Typhi Salmonella gastroenteritis develop bacteremia. Infective endocarditis and joint infection has been reported in 1,4% and less than 1% of cases, respectively.<hr/>Se presenta el caso de un paciente con endocarditis y artritis séptica por Salmonella no Typhi productora de β-lactamasas de espectro extendido que presentó una respuesta incompleta (definida como la persistencia de Salmonella en el líquido articular) al tratamiento inicial con cotrimoxazol y que posteriormente mejoró con ertapenem. La enfermedad se asoció al uso de un catéter venoso implantable. El 5% de los pacientes con gastroenteritis por Salmonella no Typhi desarrolla una bacteriemia. La endocarditis infecciosa y la artritis ha sido reportada en 1,4-5% de los casos y en menos de 1%; respectivamente. <![CDATA[<em><b>Aspergillus fumigatus</b></em><strong> mediastinitis in an immunocompetent pediatric patient after heart surgery</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Postsurgical aspergillosis occurs primarily in immunocompetent patients whose main predisposing factor is the loss of skin and mucosal integrity during surgery. Local infection tends to be destructive and refractory to treatment and relapses are common. It is important to consider aspergillosis in the differential diagnosis of slowly progressive and destructive surgical site infections with negative bacterial cultures. We present the case of a child who developed Aspergillus fumigatus mediastinitis months after heart surgery. <![CDATA[<strong>Fatal pneumococcal meningitis due to serotype 19 A</strong>: <strong>A preventable case?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Invasive pneumococcal disease (IPD) remains as an important cause of morbidity in the world and in our country, while in Chile the incidence has decreased after the incorporation of the 10 valent pneumococcal conju-gate vaccine, in the routine infant inmunization schedule (EPI). One of the expected effects of the program after vaccination with 10-valent pneumococcal vaccine is the likely replacement serotype phenomenon that means the presence of ENI caused by serotypes not included in the vaccine. In this context, we present the case of a child with pneumococcal meningitis caused by serotype 19 A of fatal course. The occurrence of ENI in a later stage of pneumococcal vaccine incorporation in Chile reinforces the importance of active surveillance, in order to know in detail the impact of vaccination, distribution of circulating serotypes and their correlation with the different clinical disease and their severity.<hr/>La enfermedad neumocóccica invasora (ENI) sigue siendo una causa importante de morbilidad en el mundo y en nuestro país, si bien en Chile la incidencia ha disminuido luego de la incorporación de la vacuna neumocóccica conjugada 10-valente al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Uno de los efectos esperables luego de la vacunación programática con la vacuna antineumocóccica 10-valente es el probable fenómeno de reemplazo, que corresponde a la presencia de ENI por serotipos no incluidos en la vacuna. En este contexto, se presenta el caso de un pre-escolar con meningitis neumocóccica causada por el serotipo 19 A, de curso fatal. La presencia de casos de ENI en una etapa posterior a la implementación de la vacuna anti-neumocóccica en el PNI de Chile, demuestra la importancia de realizar una vigilancia activa, con el objetivo de conocer en forma detallada el impacto de la vacunación, la distribución de los serotipos circulantes y su correlación con los diferentes cuadros clínicos y su evolución. <![CDATA[<em><b>Pasteurella canis</b></em><strong> hemorragic sepsis and empyema</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We report the case of a 56-year-old female patient, with a three-day history of hematemesis, melena, abdominal wall hematoma and epistaxis associated with thrombocytopenia and anemia. Idiopathic thrombocytopenic purpura was diagnosed and she was treated with dexamethasone for four days. The patient developed acute respiratory failure with signs of systemic inflammatory response. Blood and pleural fluid cultures grew Pasteurella canis. This is the first case, to our knowledge, of P. canis empyema associated with hemorrhagic septicemia without epidemiological background and the third case of septicemia caused by P. canis reported in the literature.<hr/>Comunicamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con un cuadro clínico de tres días de evolución caracterizado por hematemesis, melena, hematoma en la pared abdominal y epistaxis, asociado a trombocitopenia y anemia. Con un probable diagnóstico de un púrpura trombocitopénico idiopático, se trató con dexametasona por cuatro días. Evolucionó con una insuficiencia respiratoria aguda con signos de respuesta inflamatoria sistémica, por un empiema pleural izquierdo con aislamiento de Pasteurella canis en hemocultivos y líquido pleural. Este es el primer caso, según nuestro conocimiento, de un empiema por P. canis asociado a una septicemia hemorrágica, sin antecedentes epidemiológicos; y tercero de una sepsis por P. canis publicado en el mundo. <![CDATA[<strong>Filmarray GI<sup>TM</sup> panel for detection of enteric pathogens in stool samples</strong>: <strong>preliminary experience</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Gastrointestinal infections remain a major public health problem worldwide and its etiologic diagnosis is one of the main challenges. In molecular diagnostic techniques recently developed, the Filmarray GI® panel allows detection of 23 pathogens (14 bacteria, virus 5 and 4 parasites) within an hour. Objective: To describe the experience of Filmarray GI® panel in the Molecular Biology Laboratory of Clinica Las Condes. Method: A cross-sectional observational study that includes the results of 305 stool samples tested by Filmarray GI® panel was performed. Results: Of the 305 tests requested 99 (32.5%) were negative and 206 were positive (67.5%). Of the positive samples, in 107 samples (51.9%) one pathogen was detected and in 99 samples (48.1%) more than one pathogen was found. Conclusions: Describe the experience of using FilmArray GI® panel in stool specimens, which highlights the large number of positive samples for a microorganism and co-detection of enteric pathogens.<hr/>Introducción: Las infecciones gastrointestinales continúan siendo un problema de salud pública, siendo el diagnóstico etiológico uno de los principales desafíos. Dentro de las técnicas de diagnóstico molecular recientemente desarrolladas, el panel Filmarray GI® permite la detección de 23 patógenos (14 bacterias, cinco virus y cuatro parásitos) en una hora. Objetivo: Describir la experiencia del panel Filmarray GI® en el laboratorio de Biología Molecular de Clínica Las Condes. Método: Se realizó un estudio observacional y transversal que incluyó los resultados obtenidos de 305 muestras de deposiciones en que se solicitó el examen de panel Filmarray GI®. Resultados: De los 305 exámenes solicitados, 99 (32,5%) resultaron negativos y 206 positivos (67,5%). De las muestras positivas, en 107 muestras (51,9%) se detectó un solo patógeno y en 99 muestras (48,1%) se detectó más de un patógeno. Conclusiones: Se describe la experiencia del uso del panel Filmarray GI® en deposiciones, donde destaca el elevado número de muestras positivas para un microorganismo y la co-detección de patógenos entéricos. <![CDATA[<em><b>Simplified protocol for Carba NP test for enhanced detection of carbapenemase producers directly from bacterial cultures</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Gastrointestinal infections remain a major public health problem worldwide and its etiologic diagnosis is one of the main challenges. In molecular diagnostic techniques recently developed, the Filmarray GI® panel allows detection of 23 pathogens (14 bacteria, virus 5 and 4 parasites) within an hour. Objective: To describe the experience of Filmarray GI® panel in the Molecular Biology Laboratory of Clinica Las Condes. Method: A cross-sectional observational study that includes the results of 305 stool samples tested by Filmarray GI® panel was performed. Results: Of the 305 tests requested 99 (32.5%) were negative and 206 were positive (67.5%). Of the positive samples, in 107 samples (51.9%) one pathogen was detected and in 99 samples (48.1%) more than one pathogen was found. Conclusions: Describe the experience of using FilmArray GI® panel in stool specimens, which highlights the large number of positive samples for a microorganism and co-detection of enteric pathogens.<hr/>Introducción: Las infecciones gastrointestinales continúan siendo un problema de salud pública, siendo el diagnóstico etiológico uno de los principales desafíos. Dentro de las técnicas de diagnóstico molecular recientemente desarrolladas, el panel Filmarray GI® permite la detección de 23 patógenos (14 bacterias, cinco virus y cuatro parásitos) en una hora. Objetivo: Describir la experiencia del panel Filmarray GI® en el laboratorio de Biología Molecular de Clínica Las Condes. Método: Se realizó un estudio observacional y transversal que incluyó los resultados obtenidos de 305 muestras de deposiciones en que se solicitó el examen de panel Filmarray GI®. Resultados: De los 305 exámenes solicitados, 99 (32,5%) resultaron negativos y 206 positivos (67,5%). De las muestras positivas, en 107 muestras (51,9%) se detectó un solo patógeno y en 99 muestras (48,1%) se detectó más de un patógeno. Conclusiones: Se describe la experiencia del uso del panel Filmarray GI® en deposiciones, donde destaca el elevado número de muestras positivas para un microorganismo y la co-detección de patógenos entéricos. <![CDATA[<em><b>Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg?</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Gastrointestinal infections remain a major public health problem worldwide and its etiologic diagnosis is one of the main challenges. In molecular diagnostic techniques recently developed, the Filmarray GI® panel allows detection of 23 pathogens (14 bacteria, virus 5 and 4 parasites) within an hour. Objective: To describe the experience of Filmarray GI® panel in the Molecular Biology Laboratory of Clinica Las Condes. Method: A cross-sectional observational study that includes the results of 305 stool samples tested by Filmarray GI® panel was performed. Results: Of the 305 tests requested 99 (32.5%) were negative and 206 were positive (67.5%). Of the positive samples, in 107 samples (51.9%) one pathogen was detected and in 99 samples (48.1%) more than one pathogen was found. Conclusions: Describe the experience of using FilmArray GI® panel in stool specimens, which highlights the large number of positive samples for a microorganism and co-detection of enteric pathogens.<hr/>Introducción: Las infecciones gastrointestinales continúan siendo un problema de salud pública, siendo el diagnóstico etiológico uno de los principales desafíos. Dentro de las técnicas de diagnóstico molecular recientemente desarrolladas, el panel Filmarray GI® permite la detección de 23 patógenos (14 bacterias, cinco virus y cuatro parásitos) en una hora. Objetivo: Describir la experiencia del panel Filmarray GI® en el laboratorio de Biología Molecular de Clínica Las Condes. Método: Se realizó un estudio observacional y transversal que incluyó los resultados obtenidos de 305 muestras de deposiciones en que se solicitó el examen de panel Filmarray GI®. Resultados: De los 305 exámenes solicitados, 99 (32,5%) resultaron negativos y 206 positivos (67,5%). De las muestras positivas, en 107 muestras (51,9%) se detectó un solo patógeno y en 99 muestras (48,1%) se detectó más de un patógeno. Conclusiones: Se describe la experiencia del uso del panel Filmarray GI® en deposiciones, donde destaca el elevado número de muestras positivas para un microorganismo y la co-detección de patógenos entéricos. <![CDATA[<em><b>Esparganosis cerebral</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Gastrointestinal infections remain a major public health problem worldwide and its etiologic diagnosis is one of the main challenges. In molecular diagnostic techniques recently developed, the Filmarray GI® panel allows detection of 23 pathogens (14 bacteria, virus 5 and 4 parasites) within an hour. Objective: To describe the experience of Filmarray GI® panel in the Molecular Biology Laboratory of Clinica Las Condes. Method: A cross-sectional observational study that includes the results of 305 stool samples tested by Filmarray GI® panel was performed. Results: Of the 305 tests requested 99 (32.5%) were negative and 206 were positive (67.5%). Of the positive samples, in 107 samples (51.9%) one pathogen was detected and in 99 samples (48.1%) more than one pathogen was found. Conclusions: Describe the experience of using FilmArray GI® panel in stool specimens, which highlights the large number of positive samples for a microorganism and co-detection of enteric pathogens.<hr/>Introducción: Las infecciones gastrointestinales continúan siendo un problema de salud pública, siendo el diagnóstico etiológico uno de los principales desafíos. Dentro de las técnicas de diagnóstico molecular recientemente desarrolladas, el panel Filmarray GI® permite la detección de 23 patógenos (14 bacterias, cinco virus y cuatro parásitos) en una hora. Objetivo: Describir la experiencia del panel Filmarray GI® en el laboratorio de Biología Molecular de Clínica Las Condes. Método: Se realizó un estudio observacional y transversal que incluyó los resultados obtenidos de 305 muestras de deposiciones en que se solicitó el examen de panel Filmarray GI®. Resultados: De los 305 exámenes solicitados, 99 (32,5%) resultaron negativos y 206 positivos (67,5%). De las muestras positivas, en 107 muestras (51,9%) se detectó un solo patógeno y en 99 muestras (48,1%) se detectó más de un patógeno. Conclusiones: Se describe la experiencia del uso del panel Filmarray GI® en deposiciones, donde destaca el elevado número de muestras positivas para un microorganismo y la co-detección de patógenos entéricos. <![CDATA[<strong>Chilean consensus of prevention, diagnosis and treatment of </strong><em><b>Clostridium difficile</b></em><strong>-associated diarrhea</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000100020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: Clostridium dijfficile-associated diarrhea (CDAD) has become very important due to the increase in its incidence, severity, recurrence and the associated economic burden. Having a national consensus guideline is essential to improve its management. Objective: To build a multidisciplinary and evidence-based consensus in prevention, diagnosis and treatment of CDAD. Methods: We convened a panel of experts in the field of infectious diseases, gastroenterology, evidence-based medicine and consensus methodology. The panel conducted a structured review of published literature in CDAD evaluating evidence levels and recommendation degree according to the methodology proposed by the GRADE working-group. A modified three-round Delphi technique was used to reach a consensus among the experts. Results: A group of 16 experts was established, 12 of them answered 18 clinically relevant questions. The levels of agreement achieved by the panel of 16 experts were 79% in the first round and 100% in the second and third round. The main consensus recommendations in prevention are: restricting the use of proton-pump inhibitors, primary prophylaxis with probiotics in antibiotics users, education of health personnel, isolation for patients hospitalized with CDAD, and cleaning the rooms exposed to C. difficile with products based in chlorine or hydrogen peroxide. In the diagnosis: use of biology molecular-based techniques is preferred and if not available, glutamate dehydrogenase-based algorithms may be recommended. With regard to treatment: the use of oral metronidazole in mild-moderate CDAD and oral vancomycin in severe CDAD are recommended. Treat the first recurrence with the same antibiotics according to severity. In the case of second and subsequent recurrences consider prolonged therapy with vancomycin, rifaximin or fecal microbiota transplant. Conclusion: The first Chilean consensus on prevention, diagnosis and treatment of CDAD is presented, which is a major step in improving national standards in the management of this disease.<hr/>Introducción: La diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) ha adquirido gran relevancia debido al aumento en su incidencia, gravedad, capacidad de recurrencia y carga económica asociada. Contar con una guía de consenso local es fundamental para mejorar su manejo. Objetivo: Elaborar un consenso multidisciplinara y basado en la evidencia en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la DACD. Métodos: Se convocó a un panel de expertos en el área de enfermedades infecciosas, gastroenterología, medicina basada en la evidencia y metodología de consenso. El panel realizó una revisión estructurada de la literatura científica publicada en DACD evaluando el nivel de la evidencia y recomendación utilizando el sistema GRADE. Una técnica de Delfi modificada de tres rondas fue utilizada para alcanzar un consenso entre los expertos. Resultados: Se estableció un grupo de 16 expertos, 12 de ellos respondieron 18 preguntas de relevancia clínica. Los niveles de acuerdo alcanzados por el panel de 16 expertos fueron de 79% en la primera ronda y 100% en la segunda y tercera ronda. Las principales recomendaciones en prevención son: restricción del uso de inhibidores de la bomba de protones, profilaxis primaria con probióticos en usuarios de antimicrobianos de corto plazo, educación del personal de salud, aislamiento de contacto en pacientes hospitalizados con DACD y aseo de las habitaciones expuestas a C. difficile con productos en base a cloro o peróxido de hidrógeno. En el diagnóstico se recomienda: el uso de técnicas basadas en biología molecular y como alternativa algoritmos en base a glutamato deshidrogenasa. Con respecto al tratamiento, se recomienda el uso de metronidazol oral en DACD leve-moderada y vancomicina oral en DACD grave. El tratamiento de la primera recurrencia es con los mismos antimicrobianos de acuerdo a la gravedad, considerando en la segunda recurrencia y posteriores terapia prolongada con vancomicina, rifaximina o trasplante de microbiota fecal. Conclusión: Se presenta el primer consenso chileno en prevención, diagnóstico y tratamiento de DACD, paso trascendental en mejorar los estándares locales en el manejo de esta enfermedad.