Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820160004&lang=pt vol. 33 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>The water supply of a pediatric hospital as a possible source of an outbreak of diarrhea due to <i>Microsporidium</i> spp. in immunocompromised patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: The hospital water supply is a reservoir of a variety of potentially pathogenic microorganisms that can particularly affect children and immunocompromised patients. Potentially pathogenic Microsporidium spp. have been identified in water. Microsporidiosis is an emerging parasitic and opportunistic infection in immunocompromised patients. Objective and Method: to describe an outbreak of nosocomial diarrhea due to Microsporidium, species Encephalitozoon intestinalis. Results: Seven cases of E. intestinalis associated diarrhea were reported between november 2012 and february 2013, in a unit of immunocompromised patients in L. Calvo Mackenna Children's Hospital. Microsporidium spp. was found in the hospital water supply and water reservoir tank. Secondary cases were transmitted by contact. Control measures included contact precautions, not to use faucet water for hand washing, bottled water for drinking and water reservoir tank sanitation. Conclusions: This research is about a nosocomial outbreak associated with water supply. Water quality in Chilean hospitals is an unresolved issue, especially in immunocompromised patient areas. Compliance of cleaning and disinfection of water supply systems in hospitals must be ensured.<hr/>Introducción: Los sistemas de suministro de agua potable de los hospitales constituyen un reservorio de una variedad de microorganismos potencialmente patógenos que pueden afectar especialmente a niños y pacientes inmunocomprometidos. Especies de Microsporidium spp. potencialmente patógenos para el hombre han sido identificadas en el agua potable. La microsporidiosis es una infección parasitaria oportunista en pacientes inmunocomprometidos. Objetivos y Método: Describir un brote de diarrea nosocomial por Microsporidium de la especie Encephalitozoon intestinalis. Resultados: Se registraron siete casos de diarrea por E. intestinalis, entre noviembre de 2012 y febrero de 2013, en una unidad de pacientes inmunocomprometidos del Hospital de Niños Luis Calvo Mackenna, comprobándose la presencia de Microsporidium spp. abundante en el agua potable y estanques del hospital. Los casos secundarios pudieron transmitirse por contacto. Las medidas de control fueron precauciones de contacto, no usar agua de grifos para lavado de manos, ingesta de agua envasada y desinfección de estanques. Conclusiones: Esta investigación corresponde a un brote nosocomial transmitido por agua potable. La importancia de la calidad del agua en los hospitales de nuestro país es un tema no resuelto, especialmente en áreas que atienden pacientes inmunocomprometidos. Debe asegurarse el cumplimiento de limpieza y desinfección de los sistemas de suministro de agua en los hospitales. <![CDATA[<strong>Parechovirus as etiologic agent of meningitis and/or sepsis like illness in infants</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Human parechovirus (HPeV) belongs to the Picornaviridae family and has been described in viral meningoencephalitis and sepsis like illness in infants. Until now, 16 genotypes have been recognized, the most common are HPEV 1, 2 and 3; type 3 is most severe. Aims: To estimate the frequency of HPEV etiology in viral meningoencephalitis and sepsis in infants and characterize clinical and molecular aspects of infection. Methods: Between October 2013 and March 2015 we collected CSF samples, plasma, nasopharyngeal swabs and/or stools of patients younger than two years with suspected sepsis and/or viral meningitis. Samples were obtained from laboratory storage sites and from hospitalized patients. HPeV was diagnosed by real-time polymerase chain reaction (PCR) assay against the 5'UTR region. Positive samples were genotyped by sequencing a 304pb segment in VP3/VP1 overlapping region obtained with a nested PCR. Results: Overall HPeV detection rate was 18,6% (11/59 patients), distributed in 8.7% (4/46) laboratory's samples and 53.8% (7/13) of samples from hospitalized patients; mean age was 49 days (SD?). Most common clinical signs were irritability (%), inappetance and fever (algo mas? Magnitude? %). All six samples genotyped were HPeV 3. Conclusions: HPeV should be considered as a relatively significant etiologic agent of viral meningoencephalitis and sepsis in infants.<hr/>Introducción: Parechovirus humano (HPeV) pertenece a la familia Picornaviridae; ha sido descrito en sepsis viral y meningoencefalitis en niños de dos años o menos (lactantes). Se conocen 16 genotipos, siendo los más frecuentes HPeV 1, 2 y 3; el más grave es el tipo 3. Objetivos: Estimar la frecuencia de HPeV como agente causal de meningoencefalitis o sepsis viral en lactantes; caracterizar clínica y molecularmente los HPeV encontrados. Material y Métodos: Estudio descriptivo. Se utilizaron muestras de LCR, plasma, hisopado nasofaríngeo y/o deposiciones de lactantes con sospecha de sepsis y/o meningoencefalitis viral entre octubre 2013 y marzo 2015. Se estudiaron muestras almacenadas en laboratorio y de pacientes hospitalizados. Como diagnóstico, se realizó RPC-TR en tiempo real para HPeV dirigido a sector 5'UTR. Para la caracterización molecular, se secuenció un sector de 304 pb en unión VP3/VP1 mediante una RPC-TR anidada. Resultados: Se reclutó un total de 59 pacientes con frecuencia de HPeV de 18,6% (11/59), correspondientes a 8,7% (4/46) en muestras de colección y 53,8% (7/13) en hospitalizados, edad promedio 49 días. En la presentación clínica destacó la irritabilidad, el rechazo alimentario y la fiebre. Seis casos fueron genotipificados, todos correspondieron al tipo HPeV 3. Conclusiones: HPeV debe ser considerado como agente causal en sepsis y/o meningoencefalitis en lactantes. <![CDATA[<strong>Gastos hospitalarios por neumonía neumocóccica invasora en adultos en un hospital general en Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Pneumococcal infections are important for their morbidity and economic burden, but there is no economical data from adults patients in Chile. Aims. Estimate direct medical costs of bacteremic pneumococcal pneumonia among adult patients hospitalized in a general hospital and to evaluate the sensitivity of ICD 10 discharge codes to capture infections from this pathogen. Methods. Analysis of hospital charges by components in a group of patients admitted for bacteremic pneumococcal pneumonia, correction of values by inflation and conversion from CLP to US$. Results. Data were collected from 59 patients admitted during 2005-2010, mean age 71.9 years. Average hospital charges for those managed in general wards reached 2,756 US$, 8,978 US$ for those managed in critical care units (CCU) and 6,025 for the whole group. Charges were higher in CCU (p < 0.001), and patients managed in these units generated 78.3% of the whole cost (n = 31; 52.5% from total). The median cost in general wards was 1,558 US$, and 3,993 in CCU. Main components were bed occupancy (37.8% of charges), and medications (27.4%). There were no differences associated to age, comorbidities, severity scores or mortality. No single ICD discharge code involved a S. pneumoniae bacteremic case (0% sensitivity) and only 2 cases were coded as pneumococcal pneumonia (3.4%). Conclusions. Mean hospital charges (~6,000 US dollars) or median values (~2,400 US dollars) were high, underlying the economic impact of this condition. Costs were higher among patients managed in CCU. Recognition of bacteremic pneumococcal infections by ICD 10 discharge codes has a very low sensitivity.<hr/>Las infecciones neumocócicas representan una gran carga de morbilidad y de gastos en salud en pacientes adultos pero no se dispone de datos que hayan evaluado su dimensión económica en Chile. Objetivo: Evaluar los gastos directos en un grupo de pacientes adultos hospitalizados por neumonía neumocóccica bacterémica en un hospital general y evaluar la sensibilidad de los códigos de egreso CIE 10 para capturar las infecciones por este patógeno. Métodos: Análisis de gastos por componentes de un grupo de pacientes atendidos por neumonía neumocóccica bacteriémica, actualización de gastos y conversión a US$. Resultados: Se rescató información de 59 pacientes atendidos entre el 2005-2010, con edad promedio de 71,9 años. El gasto promedio en sala fue de 2.756 US$, de 8.978 US$ en Unidades Críticas y de 6.025 US$ para el grupo total. Los gastos fueron mayores en Unidades Críticas (p < 0,001) y los pacientes en estas unidades (n = 31; 52,5% del total) generaron el 78,3% del gasto total observado. La mediana de gastos en sala fue de 1.558 US$ y de 3.993 US$ en el caso de Unidades Críticas. El 37,8% del gasto se originó por día-cama y 27,4% por medicamentos. No hubo diferencias por edad, co-morbilidades, scores de gravedad o mortalidad. Ningún código CIE 10 involucró bacteriemia por S. pneumoniae (Sensibilidad 0%) y sólo 2 casos fueron codificados como neumonía neumocóccica (3,4%). Conclusiones: El gasto promedio (aprox. 6.000 dólares americanos) y mediana (aprox. 2.400 dólares americanos) fueron elevados evidenciando la importancia económica de esta enfermedad. Los gastos fueron mayores en pacientes manejados en Unidades Críticas. La sensibilidad de los códigos CIE 10 fue baja para reconocer eventos de ENI en esta serie. <![CDATA[<strong>Mortality analysis of <i>Enterococcus faecium</i> bloodstream infection in central Taiwan</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: Bloodstream infections (BSIs) due to Enterococcus faecium (E. faecium), particularly those due to vancomycin-resistant enterococcus (VRE), are still a therapeutic challenge. Aim: To evaluate mortality from BSI due to E. faecium and VRE in central Taiwan. Materials and Methods: We retrospectively analyzed cases of significant E. faecium BSI in the Changhua Christian Hospital System between January 1, 2010 and December 31, 2013. Results: Of the 76 cases, 28 patients (36.8%) were admitted to intensive care units (ICUs) at the onset of BSI, 10 (13.2%) cases were associated with polymicrobial bacteremia, and 29 (38.2%) cases were associated with entry via the biliary tract. VRE was observed in 18 (23.7%) cases. The 30-day mortality rate was 13.1% (10/76). Multivariate logistic regression analysis showed that bacteremia of non-biliary tract origin (OR = 8.43, 95% confidence interval (95% CI) = 1.32-54.00, p = 0.002) and ICU admission (OR = 4.2, 95% CI = 1.7-10.0, p = 0.002) were significant risk factors for 30-day mortality, whereas appropriate antimicrobial therapy was a protective factor for 30-day mortality (OR = 0.33, 95% CI = 0.14-0.79, p = 0.013). Conclusions: Our results underscore the need to assist patients admitted to ICUs with E. faecium BSIs with a non-biliary tract origin. We emphasize the use of appropriate antimicrobial therapy for E. faecium BSI with the aim to rescue more patients with these infections.<hr/>Antecedentes: Las infecciones del torrente sanguíneo por Enterococcus faecium, particularmente aquellas causadas por enterococos resistentes a vancomicina (ERV), representan aún un desafío para los tratamientos. Este estudio está orientado a la evaluación de la mortalidad debido a la infección del torrente sanguíneo (ITS) por E. faecium y por enterococos resistentes a vancomicina (ERV) en Taiwán central. Materiales y Métodos: Analizamos de forma retrospectiva casos de ITS causadas por E. faecium genuinas en el Sistema del Hospital Changhua Christian, entre los días 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2013. Resultados: De los 76 casos analizados, 28 pacientes fueron ingresados a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) al comienzo de una ITS (36,8%), 10 casos fueron asociados a bacteriemia polimicrobiana (13,2%), y 29 casos tuvieron como puerta de entrada la vía biliar. En 18 casos se pudieron observar ERV (23,7%). La mortalidad a 30 días fue de 13,1% (10/76). El análisis multivariado mediante regresión logística mostró que la bacteriemia de origen no biliar (OR = 8,43, 95% intervalo de confianza (95% CI) = 1,32-54,00; p = 0,002), y el ingreso a la UCI (OR = 4,2; 95% CI = 1,7-10,0; p = 0,002), fueron factores de riesgo significativos para el rango de mortalidad de 30 días, así como un tratamiento de antimicrobiano apropiado constituye un factor protector en contra la mortalidad (OR = 0,33; 95% CI = 0,14-0,79; p = 0,013). Conclusiones: Nuestros resultados destacan la necesidad de asistir a los pacientes ingresados a la UCI con ITS por E. faecium con origen no biliar. Hacemos énfasis a la aplicación de una antibioterapia adecuada para sacar adelante a un mayor número de pacientes con este tipo de infecciones. <![CDATA[<strong>Detection of the <i>mecA</i> gene in coagulase positive <i>Staphylococcus </i>isolated from cats</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Bacterial resistance is a global concern for public health. Reports of antimicrobial resistance, including that against methicillin, have increased in strains of coagulase positive Staphylococcus (CPS) isolated from pets, however in Chile this information is limited. Objectives: To determine the antimicrobial susceptibility profiles and to detect the mecA gene in CPS strains isolated from cats in Chile. Materials and Methods : 134 samples were obtained from healthy cats and cats with skin lesions. These strains were characterized in their coagulase production and identified by BBL Crystal kit. The antimicrobial susceptibility was determined by Kirby Bauer method against 12 antimicrobials, including oxacillin. All strains were subjected to PCR to detect the mecA gene. Results: 72 CPS strains were isolated, including S. aureus and S. intermedius. Antimicrobial resistance against at least one drug was detected in strains from both healthy cats (75%) and from cats with skin lesions (87.5%). The mecA gene was detected in eight methicillin-resistant strains and also in three sensitive strains, being in general multi-resistant. Discussion: These results highlight the role of pets as reservoirs of bacterial resistance, and their potential impact on national public health.<hr/>Introducción: La resistencia bacteriana constituye un tema de preocupación para la salud pública mundial. Últimamente han aumentado los reportes de resistencia a antimicrobianos, incluida meticilina, en cepas de Staphylococcus coagulasa positiva (SCP) aisladas desde mascotas. Sin embargo, en Chile esta información es escasa. Objetivos: Determinar el perfil de susceptibilidad antimicrobiana y detectar el gen mecA en cepas de SCP aisladas desde gatos en Chile. Materiales y Métodos: Se obtuvieron 134 muestras desde gatos sanos y con lesiones dermatológicas. Las cepas fueron caracterizadas en su producción de coagulasa e identificadas mediante kit BBL Crystal. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó mediante el método de Kirby Bauer ante 12 antimicrobianos, incluida oxacilina. Todas las cepas fueron sometidas a RPC para la detección del gen mecA. Resultados: 72 cepas de SCP fueron aisladas, incluyendo S. aureus y S. intermedius. Se detectó resistencia antimicrobiana a al menos un antimicrobiano en cepas de gatos sanos (75%) y de gatos con lesiones cutáneas (87,5%). El gen mecA fue detectado en ocho cepas resistentes a meticilina y en tres cepas sensibles, siendo en general multi-resistentes. Discusión: Estos resultados destacan el rol de las mascotas como reservorios de resistencia bacteriana y su potencial impacto en la salud pública. <![CDATA[<strong>Epidemiological description of human and animal hydatidosis in Los Ríos region, 1999- 2009</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To determine the prevalence of hydatidosis in humans and livestock in the Los Ríos region during the years 1999-2009. Methods: A retrospective survey of all discharge records of patients undergoing removal of cysts produced by Echinococcus granulosus during the period 1999-2009 in the Hospital Clinico Regional of Valdivia was conducted. With the information provided incidence rate, mortality rate and fatality rate were calculated. Additionally, with the aim of determining prevalence of hydatidosis in livestock (i.e. cattle, sheep and pigs) official records of slaughtered animals for the same period from the Ministry of Health of Los Ríos region were searched. Results: During the ten-year period 238 new human cases were recorded, the average incidence rate for the period was 6.1 per 100,000 inhabitants, the mortality rate was 0.1 per 100,000 inhabitants, and the fatality rate was 1.3%. The most affected class group was the 15-64 years old with a 70% of cases. The districts more affected were Valdivia and Río Bueno. Most cases (54%) were from patients from rural areas, while the occupation more affected was housekeeping (29%). The liver (56%) and lungs (33%) were the localization where cysts were most frequently found. On 55% of cases, patients did not show any complication; meanwhile, infected cyst (11%) and unspecified complicated (8%) were the more frequent complication. Overall, 89% of cases recovered totally after surgery. Finally, the average in patient time was 14.7 bed-days. Prevalence of hydatidosis in livestock was 23% in cattle, 23% in sheep and 12% in pigs. The highest prevalence was found in slaughter houses in the districts of Panguipulli and San José de la Mariquina. Discussion: Human and animal hydatidosis is highly prevalent in humans and livestock in Los Ríos region compared to national and international records. Further research is recommended to assess risk factors for human infection and improving record-keeping and trazability of slaughtered animals to implement control measures at the farm level to help to stop the life cycle of the parasite and thus reduce human infections.<hr/>Objetivos y Métodos: Para determinar la prevalencia de hidatidosis humana y animal en la Región de Los Ríos durante los años 1999-2009, se realizó un análisis retrospectivo de las fichas clínicas de operados por esta enfermedad en el Hospital Clínico Regional de Valdivia. Se cuantificó morbilidad, mortalidad y letalidad y se determinaron algunas características epidemiológicas de la enfermedad. Adicionalmente, para determinar la prevalencia de equinococosis quística en el ganado, se analizaron los registros oficiales sobre la frecuencia de presentación de quistes en vísceras decomisadas en bovinos, ovinos y porcinos faenados en mataderos de la región durante el mismo período, obtenidos de la SEREMI de Salud. Resultados: Se registraron 238 casos nuevos en humanos con una tasa de incidencia promedio de 6,1 por 100 mil habs., una tasa de mortalidad de 0,1 por 100 mil habs. y una tasa de letalidad de 1,3%. En total, 53% de los casos fueron hombres y 47% mujeres. El grupo de edad entre 15 y 64 años fue el más afectado (70% del total). Las comunas con mayor número de casos fueron Valdivia y Río Bueno. Se detectaron más casos (54%) en zonas rurales que urbanas (46%). Por otro lado, la ocupación más afectada correspondió a dueñas de casa. La localización más frecuente fue hepática exclusiva (56%). Un 55% de los pacientes no mostró complicación de los quistes tratados. Después de la operación, 89% de los casos se recuperó totalmente, mientras que el período de hospitalización promedio fue de 14,7 días-cama por paciente. La prevalencia de equinococosis en ganado fue de 23% en bovinos, 23% en ovinos y 12% en porcinos. Las mayores prevalencias se reportaron en mataderos de Panguipulli y San José de la Mariquina. Discusión: La hidatidosis humana y animal son altamente prevalentes en la Región de Los Ríos comparadas con el resto del país y otras naciones. Se recomienda la realización de estudios avanzados para determinar factores de riesgo para la infección en humanos y realizar mejoras en la trazabilidad de los animales sacrificados para implementar medidas de control a nivel del predio y de esa forma cortar el ciclo del parásito y ayudar a reducir la infección en humanos. <![CDATA[<strong>Study of <i>Toxocara</i> sp. eggs in soils of public areas of the city of Chillán, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Squares and public areas are mentioned frequently as source of infections by Toxocara sp. for people. There is no study of the presence of Toxocara sp. eggs in soils of the city of Chillán, Chile. Aims: To assess the presence of toxocara eggs in the soils of public areas of Chillán. Material and Methods: 43 public areas were studied in January of 2014. Samples were processed by sedimentation-flotation method. In addition, two positive control assays were performed: one with feces contaminated with Toxocara eggs mixed with soil; and the other leaving the feces on the soil and then analyzing this soil. Results: No Toxocara eggs were detected in public areas, but they were found in both positive control assays. Discussion: Several factors, including seasonality (summer) and the frequency of the cleaning of the areas, may explain this result, which cannot be interpreted necessarily as a lack of risk, but instead as a low risk, if it exists, given the possibility that the load may be low enough as to be undetectable.<hr/>Introducción: Las áreas públicas se mencionan frecuentemente como fuente de infección por Toxocara sp. para la población. En la ciudad de Chillán no se han realizado estudios de la presencia de huevos de Toxocara sp. en suelos de áreas públicas. Objetivos: Evaluar la presencia de huevos de Toxocara en suelos de áreas públicas de la ciudad de Chillán. Material y Método: Se evaluaron 43 áreas públicas en enero de 2014, analizándose sus suelos mediante el método de sedimentación-flotación. Además se realizaron dos ensayos como controles positivos, uno con una mezcla de heces positivas a huevos de Toxocara y suelo, luego se analizó la mezcla, y el otro dejando heces positivas sobre el suelo, y luego analizando sólo el suelo. Resultados: No se detectaron huevos de Toxocara en las muestras de áreas públicas, pero sí se encontraron en ambos controles positivos. Discusión: Diversos factores, incluyendo la estacionalidad (verano) y la frecuencia de la limpieza en las áreas, pueden explicar este resultado, el que no debe ser interpretado necesariamente como una carencia de riesgo, sino más bien como un riesgo que de existir es escaso, dada la posibilidad que la carga sea lo suficientemente baja para no ser detectada. <![CDATA[<strong>Pediculicide effect of a <i>Eucaliptus globulus</i> L formulation</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Pediculosis capitis is a public health problem with a high prevalence. The emergence of parasite resistance to conventional pediculicide is of great concern worldwide. Objective: To develop alternatives pediculicide, effective and safe, based on the essential oil of Eucaliptus globulus. Method: Through bioassays active concentrations ranges of the essential oil were established, and proceeded to develop a standardized, stable, pharmaceutical form, evaluating its effects on our population. Results: The results showed 100% effectiveness; short time of death, ovicidal action, activity on the adhesion of the egg, and low toxicity. Discussion: In addition to great effect, the inability of the parasite to become resistant to the chemical composition of the essential oil makes this formulation an alternative to the problem of head lice solution.<hr/>Introducción: La pediculosis capitis es un problema de salud pública con una alta prevalencia. La aparición de resistencia del parásito a los pediculicidas convencionales es de gran preocupación a nivel mundial. Objetivo: Desarrollar alternativas pediculicidas, efectivas y seguras, en base al aceite esencial de Eucaliptus globulus. Método: A través de bioensayos se establecieron rangos de concentraciones activas del aceite esencial, y se procedió al desarrollo de una forma farmacéutica, estandarizada, estable, evaluando sus efectos en nuestra población. Resultados: Los resultados mostraron 100% de efectividad; corto tiempo de muerte, acción ovicida, actividad sobre la adherencia del huevo, y baja toxicidad. Discusión: Además de la gran efectividad, la imposibilidad del parásito de adquirir resistencia a la composición química del aceite esencial hace de esta formulación una solución alternativa al problema de la pediculosis. <![CDATA[<strong>Virulence mechanisms of enteropathogenic <i>Escherichia coli</i></strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Acute diarrheal disease (ADD) is a global public health problem, especially in developing countries and is one of the causes of mortality in children under five. ADD etiologic agents include viruses, bacteria and parasites in that order. Escherichia coli bacteria it is classified as a major diarrheagenic agent and transmitted by consuming contaminated water or undercooked foods. This review compiled updates on information virulence factors and pathogenic mechanisms involved in adhesion and colonization of seven pathotypes of E. coli called enteropathogenic E. coli (EPEC), enterotoxigenic E. coli (ETEC), enteroinvasive E. coli (EIEC), shigatoxigenic E. coli (STEC), enteroaggregative E. coli (EAEC) and diffusely-adherent E. coli (DAEC). A final pathotype, adherent-invasive E. coli (AIEC) associated with Crohn's disease was also reviewed. The diarrheagenic pathotypes of E. coli affect different population groups and knowledge of the molecular mechanisms involved in the interaction with the human is important to guide research towards the development of vaccines and new tools for diagnosis and control.<hr/>La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud pública mundial, especialmente en los países en vía de desarrollo y es una de las causas de mortalidad en niños bajo cinco años de edad. Los agentes etiológicos de EDA incluyen virus, bacterias y parásitos, en ese orden. Dentro de las bacterias, Escherichia coli está clasificada como uno de los principales agentes diarreagénicos y se trasmite por el consumo de agua y alimentos contaminados o mal cocidos. Esta revisión recopiló información actualizada sobre los factores de virulencia y los mecanismos de patogenicidad implicados en la adhesión y colonización de siete patotipos de E. coli denominados, E. coli enteropatógena (ECEP), E. coli enterotoxigénica (ECET), E. coli enteroinvasora (ECEI), E. coli shigatoxigénica (ECST), E. coli enteroagregativa (ECEA) y E. coli de adherencia difusa (ECAD). Un último patotipo, E. coli adherente invasor (ECAI) asociado a la enfermedad de Crohn también fue revisado. Los patotipos diarreagénicos de E. coli afectan a diferentes grupos poblacionales y el conocimiento de los mecanismos moleculares implicados en la interacción con el humano es importante para orientar las investigaciones hacia el desarrollo de vacunas o nuevas herramientas para su diagnóstico y control. <![CDATA[<strong>Reasons to recommend vaccination against dengue in Easter Island</strong>: <strong>Immunization Advisory Committee of Sociedad Chilena de Infectología</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Dengue was first diagnosed on Easter Island on year 2002 and thereafter recurrent outbreaks have occurred involving different serotypes of dengue virus. Its vector, Aedes aegypti has not been eliminated despite the small size of the island. Conditions at the local hospital preclude adequate management of severe and hemorrhagic cases due to the absence of a Critical Care Unit as well as no availability of platelets, or plasma units for transfusion. Besides, transfer, of severely affected patients to continental Chile is cumbersome, slow and expensive. In this scenario, it is advisable to implement selective vaccination of Easter Island habitants with an available quadrivalent attenuated dengue vaccine with the aim to reduce hemorrhagic and severe dengue cases. This strategy should not replace permanent efforts to control waste disposal sites, water sources, maintain vector surveillance and increase education of the population.<hr/>El dengue surgió el año 2002 en Isla de Pascua y se ha presentado en brotes intercurrentes desde entonces con aparición de diferentes serotipos. El vector Aedes aegypti no ha logrado ser eliminado a pesar del pequeño tamaño de la isla y las condiciones del hospital local no permiten el manejo de casos graves por ausencia de una unidad de cuidados intensivos y disponibilidad de transfusiones de plaquetas o plasma fresco congelado. Además, el traslado de pacientes graves hacia el continente no es inmediato y es muy costoso. En este escenario, es aconsejable vacunar selectivamente a la población residente con la vacuna cuadrivalente atenuada para disminuir la probabilidad de dengue grave. Esta estrategia no debe reemplazar los esfuerzos para el control de basurales, fuentes de agua, vigilancia del vector y educación de la población. <![CDATA[<em><b>Vibrio fluvialis</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Dengue was first diagnosed on Easter Island on year 2002 and thereafter recurrent outbreaks have occurred involving different serotypes of dengue virus. Its vector, Aedes aegypti has not been eliminated despite the small size of the island. Conditions at the local hospital preclude adequate management of severe and hemorrhagic cases due to the absence of a Critical Care Unit as well as no availability of platelets, or plasma units for transfusion. Besides, transfer, of severely affected patients to continental Chile is cumbersome, slow and expensive. In this scenario, it is advisable to implement selective vaccination of Easter Island habitants with an available quadrivalent attenuated dengue vaccine with the aim to reduce hemorrhagic and severe dengue cases. This strategy should not replace permanent efforts to control waste disposal sites, water sources, maintain vector surveillance and increase education of the population.<hr/>El dengue surgió el año 2002 en Isla de Pascua y se ha presentado en brotes intercurrentes desde entonces con aparición de diferentes serotipos. El vector Aedes aegypti no ha logrado ser eliminado a pesar del pequeño tamaño de la isla y las condiciones del hospital local no permiten el manejo de casos graves por ausencia de una unidad de cuidados intensivos y disponibilidad de transfusiones de plaquetas o plasma fresco congelado. Además, el traslado de pacientes graves hacia el continente no es inmediato y es muy costoso. En este escenario, es aconsejable vacunar selectivamente a la población residente con la vacuna cuadrivalente atenuada para disminuir la probabilidad de dengue grave. Esta estrategia no debe reemplazar los esfuerzos para el control de basurales, fuentes de agua, vigilancia del vector y educación de la población. <![CDATA[<strong>Notes for a History of Hygiene taken from the Bible</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Reading once more the Gospels, we found a discussion between Jesus and the Pharisee about the hand washing, this golden rule of medicine, and then, with the help of Thomas Mann, we began a search for other notes on hygiene in the Bible. For the return from Egypt to the Promised Land, Moses established several rules for his people, some of them disguised as religious principles, concerning elimination of excreta, healthy and poisonous foods, isolation in case of contagious diseases (leprosy, gonorrhea), decontamination of clothes and houses, and many others that now seem to us ahead his time.<hr/>Leyendo una vez más los Evangelios, encontramos una discusión de Jesús con los fariseos sobre el lavado de manos antes de comer, que sus discípulos no respetaban. Como Jesús pareciera minimizar la utilidad de esta regla de oro para la medicina actual, fuimos a buscar otras notas bíblicas sobre las disposiciones higiénicas de aquellos tiempos, siguiendo una revisión que hiciera Thomas Mann para una de sus obras menores. Aparecen, fundamentalmente en el Levítico, numerosas recomendaciones, disposiciones y reglas que Moisés, invocando la autoridad de Yahvé, entregó al pueblo que salía de Egipto en pos de la Tierra Prometida, comprendiendo eliminación de excretas, alimentos recomendables y no recomendables, y aislamiento de enfermos en el caso de enfermedades que consideraban contagiosas, como lepra y gonorrea. También se detallaban en ellas la descontaminación de ropas y de casas, al igual que de otros objetos que habían estado en contacto con elementos estimados impuros, como cadáveres. Algunas de estas disposiciones, entre ellas las relativas al aislamiento de los enfermos, hoy nos parecen adelantadas a su época. <![CDATA[<strong>Co-infection by Chikungunya virus (CHIK-V) and dengue virus (DEN-V) during a recent outbreak in Cali, Colombia</strong>: <strong>Report of a fatal case</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The recent outbreaks of Chikungunya (CHIK-V) virus in endemic areas of dengue (DEN-V) could increase the risk of co-infection. CHIK infection has been considered not severe and with very unusual mortality, however DEN is associated with severe manifestations and increased mortality. Little is known about coinfection. It is possible that co-infection could generate severe cases. We present a case report of co-infection DEN-V -3 and CHIK-V in an elderly patient who developed acute renal failure, dengue shock syndrome (DSS), progresses to multiple organ failure and died. With the recent emergence of CHIK-V in Colombia, the possibility of co-infection with DEN-V should be suspected, especially in severe cases.<hr/>La aparición reciente del virus Chikungunya (CHIK-V) en áreas endémicas de dengue (DEN-V) podría aumentar el riesgo de co-infección. Generalmente, se considera que la infección por CHIK-V es de menor gravedad y mortalidad que DEN-V. Poco se conoce sobre la co-infección de DEN-V y CHIK-V, sin embargo, se ha planteado que la co-infección podría ser de mayor gravedad. Se presenta un caso clínico de co-infección por DENV-3 y CHIK-V en un adulto mayor quien desarrolló falla renal aguda, síndrome de choque del dengue, progresión a disfunción orgánica múltiple y muerte. Con la reciente emergencia de CHIK-V en Colombia, es necesario estar atentos ante la posibilidad de co-infección con DEN-V, en especial en casos graves. <![CDATA[<strong>Failure to radical cure in </strong><em><b>Plasmodium vivax</b></em><strong> malaria</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Relapsing Plasmodium vivax malaria is due to activation of dormant intrahepatic parasitic forms known as hypnozoits. Primaquine is the only available drug effective against hypnozoits and, alongside a schizonticidal drug, constitutes the radical treatment of malaria. Failure of radical treatment is frequently attributed to inadequate dosing, poor adherence, or reinfection. However, several cases of radical treatment failure without these factors have been reported, inferring that metabolic properties of the host or tolerance mechanisms of the parasite may be implied. A case of malaria due to Plasmodium vivax acquired in the Amazonic region, treated outside endemic area, with multiple relapses despite adequate radical treatment is described.<hr/>La infección por Plasmodium vivax se caracteriza por la formación de hipnozoítos que permanecen quiescentes en los hepatocitos del hospedero y son responsables de las recaídas de la malaria. Primaquina es el único fármaco en uso para la erradicación de los hipnozoítos y asociado a un agente esquizonticida, constituye el tratamiento radical. Las fallas al tratamiento radical están relacionados con una dosificación subóptima, adherencia inadecuada y reinfección. Sin embargo, cuando estos factores están ausentes, se han postulado mecanismos propios del metabolismo del hospedero y de tolerancia del parásito. Se describe un caso de malaria por P. vivax adquirido en la región amazónica asistido fuera de la zona endémica, con múltiples recaídas a pesar del tratamiento radical adecuado. <![CDATA[<strong>Serological evidence of </strong><em><b>Leptospira</b></em><strong> spp., dengue, hantavirus and arenavirus infection in Embera-Katío indigenous population, Colombia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We have developed a study in the Embera-Katío indigenous community and we found that the seropositivity for IgG antibodies to Leptospira spp. was 18.1%; to dengue was 61.1%; to arenavirus was 3.1% and to hantavirus was 1.5%. We conclude that this indigenous community live in conditions that promote the reemerging and emerging, infections. <![CDATA[<strong>Knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis in users and companions of users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen, Biobio Region, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We surveyed users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen and their companions to analyze knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis. Most people recognized risky practices. Previous attendance at talks and working in agricultural-livestock enhanced the knowledge. Age, sex and formal education were not associated with the knowledge. Knowledge was not associated with practices.<hr/>Introducción: La comuna de El Carmen, Región del Biobío, presenta factores de riesgo para la hidatidosis y la triquinosis, como un alto índice de pobreza, actividad principalmente agropecuaria y carencia de plantas faenadoras de animales. Método: Se analizó, a través de una encuesta a los usuarios y acompañantes del hospital de El Carmen, el conocimiento y las prácticas relacionadas con esas enfermedades. Resultados: La mayoría de los encuestados reconoció conductas de riesgo. La asistencia previa a charlas y el trabajo en actividades agropecuarias se asoció a mayor conocimiento de la hidatidosis y triquinosis, respectivamente. No hubo asociación entre edad, género o nivel educacional con el conocimiento de las enfermedades. Tampoco hubo asociación entre el conocimiento y las prácticas. Conclusiones: Los resultados sugieren la necesidad de mejoras educacionales, así como también intervenciones públicas, especialmente en sectores más lejanos. <![CDATA[<strong><i>Effectiveness of insertion and maintenance bundles to prevent central-line-associated bloodstream infections in critically ill patients of all ages</i></strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We surveyed users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen and their companions to analyze knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis. Most people recognized risky practices. Previous attendance at talks and working in agricultural-livestock enhanced the knowledge. Age, sex and formal education were not associated with the knowledge. Knowledge was not associated with practices.<hr/>Introducción: La comuna de El Carmen, Región del Biobío, presenta factores de riesgo para la hidatidosis y la triquinosis, como un alto índice de pobreza, actividad principalmente agropecuaria y carencia de plantas faenadoras de animales. Método: Se analizó, a través de una encuesta a los usuarios y acompañantes del hospital de El Carmen, el conocimiento y las prácticas relacionadas con esas enfermedades. Resultados: La mayoría de los encuestados reconoció conductas de riesgo. La asistencia previa a charlas y el trabajo en actividades agropecuarias se asoció a mayor conocimiento de la hidatidosis y triquinosis, respectivamente. No hubo asociación entre edad, género o nivel educacional con el conocimiento de las enfermedades. Tampoco hubo asociación entre el conocimiento y las prácticas. Conclusiones: Los resultados sugieren la necesidad de mejoras educacionales, así como también intervenciones públicas, especialmente en sectores más lejanos. <![CDATA[<em><b>Infectious disease risk associated with contaminated propofol anesthesia, 1989-2014</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We surveyed users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen and their companions to analyze knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis. Most people recognized risky practices. Previous attendance at talks and working in agricultural-livestock enhanced the knowledge. Age, sex and formal education were not associated with the knowledge. Knowledge was not associated with practices.<hr/>Introducción: La comuna de El Carmen, Región del Biobío, presenta factores de riesgo para la hidatidosis y la triquinosis, como un alto índice de pobreza, actividad principalmente agropecuaria y carencia de plantas faenadoras de animales. Método: Se analizó, a través de una encuesta a los usuarios y acompañantes del hospital de El Carmen, el conocimiento y las prácticas relacionadas con esas enfermedades. Resultados: La mayoría de los encuestados reconoció conductas de riesgo. La asistencia previa a charlas y el trabajo en actividades agropecuarias se asoció a mayor conocimiento de la hidatidosis y triquinosis, respectivamente. No hubo asociación entre edad, género o nivel educacional con el conocimiento de las enfermedades. Tampoco hubo asociación entre el conocimiento y las prácticas. Conclusiones: Los resultados sugieren la necesidad de mejoras educacionales, así como también intervenciones públicas, especialmente en sectores más lejanos. <![CDATA[<strong>Bases Metodológicas para el Diagnóstico Bacteriológico de las Infecciones por </strong><em><b>Campylobacter</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We surveyed users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen and their companions to analyze knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis. Most people recognized risky practices. Previous attendance at talks and working in agricultural-livestock enhanced the knowledge. Age, sex and formal education were not associated with the knowledge. Knowledge was not associated with practices.<hr/>Introducción: La comuna de El Carmen, Región del Biobío, presenta factores de riesgo para la hidatidosis y la triquinosis, como un alto índice de pobreza, actividad principalmente agropecuaria y carencia de plantas faenadoras de animales. Método: Se analizó, a través de una encuesta a los usuarios y acompañantes del hospital de El Carmen, el conocimiento y las prácticas relacionadas con esas enfermedades. Resultados: La mayoría de los encuestados reconoció conductas de riesgo. La asistencia previa a charlas y el trabajo en actividades agropecuarias se asoció a mayor conocimiento de la hidatidosis y triquinosis, respectivamente. No hubo asociación entre edad, género o nivel educacional con el conocimiento de las enfermedades. Tampoco hubo asociación entre el conocimiento y las prácticas. Conclusiones: Los resultados sugieren la necesidad de mejoras educacionales, así como también intervenciones públicas, especialmente en sectores más lejanos. <![CDATA[<em><b>Knowledge of Leishmania spp. and leishmaniasis in medical students in Latin America, 2016</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000400020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We surveyed users of the Hospital Comunitario de Salud Familiar El Carmen and their companions to analyze knowledge and practices regarding cystic echinococcosis and trichinellosis. Most people recognized risky practices. Previous attendance at talks and working in agricultural-livestock enhanced the knowledge. Age, sex and formal education were not associated with the knowledge. Knowledge was not associated with practices.<hr/>Introducción: La comuna de El Carmen, Región del Biobío, presenta factores de riesgo para la hidatidosis y la triquinosis, como un alto índice de pobreza, actividad principalmente agropecuaria y carencia de plantas faenadoras de animales. Método: Se analizó, a través de una encuesta a los usuarios y acompañantes del hospital de El Carmen, el conocimiento y las prácticas relacionadas con esas enfermedades. Resultados: La mayoría de los encuestados reconoció conductas de riesgo. La asistencia previa a charlas y el trabajo en actividades agropecuarias se asoció a mayor conocimiento de la hidatidosis y triquinosis, respectivamente. No hubo asociación entre edad, género o nivel educacional con el conocimiento de las enfermedades. Tampoco hubo asociación entre el conocimiento y las prácticas. Conclusiones: Los resultados sugieren la necesidad de mejoras educacionales, así como también intervenciones públicas, especialmente en sectores más lejanos.