Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820150002&lang=es vol. 32 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Reacciones cutáneas adversas a antimicrobianos sistémicos en pacientes hospitalizados</strong>: <strong>estudio transversal analítico retrospectivo</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The reported literature about the types of cutaneous adverse antibiotic reactions (ATB-CAR) and the responsible antimicrobial class is scarce. Aim: to describe the clinical and histopathological profile of these reactions, and potential associations between different types of ATB-CAR and causal antibiotic class in a tertiary hospital in Chile. Material and Methods: Cross-sectional retrospective study performed at the Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Results: A total of 58 patients were included. The most common type of ATB-CAR was morbilliform (n: 37, 63.8%). The antibiotics most frequently involved were the penicillins and cephalosporins (n: 34, 69.3%). The most common histological pattern in all types of ATB-CAR was superficial perivascular dermatitis with or without spongiosis. There was significant association between urticarial, morbilliform, DRESS and PEGA types, with the use of penicillins, cephalosporins, cotrimoxazole, and lincomycin, respectively (n: 4,100%, n: 15, 40.5%, n: 2; 50%, n: 1, 50%, p < 0.05, respectively). Discussion: This is the first description of the ATB-CAR patterns in South American hospitalized patients. Both clinical and histopathological patterns of ATB-CAR are similar to other published series, however the types of causal antibiotics are different.<hr/>Introducción: La literatura médica reportada acerca de los tipos de reacciones cutáneas adversas a antimicrobianos (ATM-cRAM) y la clase de antimicrobiano responsable es escasa. Objetivo: Describir el perfil clínico e histopatológico de estas reacciones, y establecer posibles asociaciones entre los distintos tipos de ATM-cRAM y la clase de antimicrobiano causal, en un hospital terciario en Chile. Material y Método: Estudio transversal analítico retrospectivo realizado en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Resultados: Fue incluido un total de 58 pacientes. El tipo más frecuente de ATM-cRAM fue el morbiliforme (n: 37; 63,8%). Los antimicrobianos más frecuentemente implicados fueron penicilinas y cefalosporinas (n: 34; 69,3%). El patrón histopatológico más frecuente en todos los tipos de ATM-cRAM fue el de dermatitis perivascular superficial, con o sin espongiosis. Hubo asociación significativa entre las ATM-cRAM tipo urticaria, morbiliforme, DRESS y PEGA, con el uso de penicilinas, cefalosporinas, cotrimoxazol y lincomicina, respectivamente (n: 4,100%; n: 15, 40,5%; n: 2; 50%; n: 1; 50%, p < 0,05, respectivamente). Discusión: Este estudio corresponde a la primera descripción de los patrones de ATM-cRAM en pacientes hospitalizados sudamericanos. Tanto los patrones clínicos como histopatológicos de ATM-cRAM son similares a otras series publicadas; sin embargo, los tipos de antimicrobianos causales no coinciden con lo previamente descrito. <![CDATA[<b>Evaluación farmacocinética/farmacodinámica (PK/PD) de un esquema de administración oral de metronidazol en intervalo ampliado para el manejo de infecciones producidas por <i>Bacteroides fragilis</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Metronidazole is the antibiotic of choice for the management of infections caused by anaerobes. Its administration requires multiple daily doses causing increased medication errors. Due to its high post-antibiotic effect and rapid concentration-dependent bactericidal activity, administration of this antibiotic in an extended dosing interval would achieve PK/PD parameters effectively. Objective: To assess the probability of achieving effective PK/PD relationship with the administration of 1,000 mg every 24 hours of metronidazole for Bacteroides fragilis infections. Methods: A clinical trial was conducted in a group of volunteers who received a single oral dose of 500 or 1,000 mg of metronidazole. Determinations of values of Cmax, t max, and AUC0-24 h. determined using the trapezoidal method, were obtained for a Markov simulation that would allow for determining the likelihood of achieving a AUC0-24 h/MIC ratio above 70 for infections caused by susceptible B. fragilis. Results: Cmax (24,03 ± 6,89 mg/L) and t max (1,20 ± 0.80 hrs) and the value of AUC0-24 h (241.91 ± 48.14 mg * h/L) were determined. The probability of obtaining a AUC0-24 h/MIC ratio greater than 70 was greater than 99%. Conclusion: From a pharmacokinetic perspective, with the administration of a daily dose of 1,000 mg of metronidazole, it is possible to achieve a therapeutic goal of AUC0-24 h/MIC ratio above 70 for the treatment of anaerobic infections.<hr/>Introducción: Metronidazol es el antimicrobiano de elección para el manejo de infecciones anaeróbicas. Su administración requiere de dosis múltiples provocando aumento en errores medicamentosos. Debido al efecto post-antibiótico y a la actividad bactericida concentración-dependiente, la administración de metronidazol en intervalos ampliados de administración permitiría alcanzar parámetros PK/PD efectivos. Objetivo: Evaluar la probabilidad de alcanzar una relación PK/PD efectiva con la administración de 1.000 mg cada 24 h de metronidazol para infecciones por Bacteroides fragilis. Método: Se realizó un ensayo clínico sobre un grupo de voluntarios a quienes se les administró una monodosis oral de 500 y 1.000 mg de metronidazol, respectivamente. Se establecieron parámetros farmacocinéticos empleando el método trapezoidal. Se realizó una simulación de Markov que permitiera establecer la probabilidad de alcanzar una relación AUC0-24 h/CIM > 70 en infecciones por B. fragilis. Resultados: Se determinaron los valores de Cmax (24,03 ± 6,89 mg/L), t max (1,20± 0,8h) y AUC0-24 h (241,91 ± 48,14 mg*h/L), con lo cual la probabilidad de alcanzar una relación AUC0-24 h/CIM > 70 con 1.000 mg de metronidazol fue superior a 99%. Conclusión: Con la administración de 1.000 mg cada 24 h sería posible alcanzar una relación PK/PD efectiva para el tratamiento de infecciones anaeróbicas. <![CDATA[<strong>Grupos de riesgo para tuberculosis en Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Tuberculosis (TB) remains a major global and national problem. In Chile the incidence rate has remained at 13 per 100,000 inhabitants for several years without tendency to the expected decline that would allow their elimination by 2020. As a low prevalence country, TB cases have been concentrated in risk groups, reaching 33% in 2013, and this proportion increases as younger people are analyzed. The main risk groups in Chile are HIV co-infection, foreigners and population of prisons. By 2013, the proportion of cases for these three groups was 8.7%, 8.4% and 3.9% respectively, and these percentages vary significantly when regional situation is analyzed. In addition, many of these patients have more than one risk factor, demons-rating the existence of clusters more vulnerable to TB.<hr/>La tuberculosis continúa siendo un relevante problema mundial y nacional. En Chile, la tasa de incidencia se ha mantenido en 13 por cada 100.000 habitantes desde hace varios años sin la tendencia a la disminución esperada que permitiese su eliminación al año 2020. Como país de baja prevalencia, los casos se han ido concentrando en grupos de riesgo, llegando el año 2013 a observarse que el 33% de los casos pertenece a alguno de estos grupos, y esta proporción aumenta a medida que se analizan las personas más jóvenes. Los principales grupos de riesgo en Chile son la co-infección con VIH, los extranjeros y las personas privadas de libertad. Para el año 2013, la proporción de casos para estos tres grupos fue de 8,7%, 8,4% y 3,9% respectivamente, porcentajes que varían en forma importante al realizar el análisis regional. Además, muchos de estos enfermos presentan más de un factor de riesgo, lo que demuestra la existencia de grupos poblacionales más vulnerables a la tuberculosis. <![CDATA[<b>Dengue en Colombia, diez años de evolución</b>: <b>ten years of database records</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Dengue is a worldwide public health problem for which there is still no vaccine, so the knowledge of its temporal behavior could be useful for the implementation of appropriate control strategies. Objective: To analyze the incidence of dengue during the last ten years in Colombia (2004-2013), highlighting the periods and regions in which the largest number of cases was reported. Methods: We conducted a searching of dengue cases reported in Colombia between 2004 and 2013 in the database records of SIVIGILA and INS. The meteorological variables were obtained from IDEAM and its correlation with the incidence of dengue was found by the Pearson correlation method. Results: This analysis shows that every year there is an increase in the number of cases and that the most affected regions are the departments of Santander, Norte de Santander, Huila, Tolima and Valle del Cauca; with 2010 being the year with the highest record of events, with more than 150.000 cases. Discussion: The results indicate that DENV infection presents a cyclic behavior that most likely will be repeated every three or four years and the occurrence of cases can be attributed to social as well as climate changes.<hr/>Introducción: El dengue es un importante problema de salud pública mundial para el cual aún no existe una vacuna, por lo que el aporte al conocimiento de su comportamiento es útil para la ejecución de estrategias adecuadas para su control. Objetivo: Analizar la incidencia de dengue en los últimos diez años en Colombia (2004-2013), resaltando los períodos y regiones en las que se reporta el mayor número de casos. Métodos: Se realizó una búsqueda de casos de dengue reportados en Colombia entre 2004 y 2013 en registros del SIVIGILA y el INS. Las variables meteorológicas se obtuvieron del IDEAM y su correlación con la incidencia de dengue se halló por el método de correlación de Pearson. Resultados: Nuestro análisis muestra que cada año se presenta un incremento en el número de casos y las regiones más afectadas son Santander, Norte de Santander, Huila, Tolima y Valle del Cauca. El 2010 fue el año con mayor registro de eventos, con más de 150.000 casos. Discusión: Los resultados indican que la infección por DENV presenta un comportamiento cíclico, que muy posiblemente se repite cada tres o cuatro años y dicha ocurrencia de casos puede ser atribuida a cambios sociales y climáticos. <![CDATA[<strong>Factores de riesgo para la adquisición y características microbiológicas de las bacteriemias por <i>Acinetobacter baumannii</i> multi-resistente en pediatría</strong>: <strong>Estudio de casos y controles</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MAB) is an important nosocomial pathogen. Objectives: To analyze the risk factors for acquiring MAB, and the clinical and microbiological characteristics of MAB bacteremia (MABB) in children. Materials and Methods: Control-case study 2005-2008. Demographic and clinical data from all MABB and from non-multiresistant gram-negative bacteremias were recorded. Identification at species level, antimicrobial susceptibility tests, time-kill studies and clonally relationships were performed. Stata 8.0 was used for data analysis. Results: A total of 50 MABB and 100 controls were included. Ninety four percent of patients acquired MAB in ICU and the 88% had underlying diseases. All patients had invasive procedures previous to MABB. The median of hospitalization stay previous to MABB was different in cases than in controls (16 vs 7 days, p < 0.001). Five clones were detected among the MABB. Time-killing curves showed bactericidal activity of ampicillin/sulbactam plus gentamicin and polymixin B. Three patients with MAB died. In a multivariate analysis final predictors of MABB were: previous use of broad-spectrum antibiotics [OR: 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p: 0,003] and mechanical ventilation [OR: 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p: 0,002]. Conclusions: MABB were detected in patients with underlying conditions, invasive procedures and prolonged hospitalization. Predictors of MABB were mechanical previous use of broad-spectrum antibiotics and mechanical ventilation.<hr/>Introducción: Acinetobacter baumannii multi-resistente (ABM) es un patógeno intrahospitalario de importancia. Objetivos: Analizar factores de riesgo de adquisición y características clínicas y microbiológicas de las bacteriemias por ABM (BABM) en pediatría. Métodos: Estudio de casos y controles período 2005-2008. Se incluyeron variables demográficas y clínicas de pacientes con BABM y por otros bacilos gramnegativos no ABM. Se realizaron pruebas para identificación de especie, susceptibilidad antimicrobiana y detección feno-genotípica de mecanismos de resistencia, sinergia y clonalidad. Análisis estadístico: Stata 8.0. Resultados: Se incluyeron 50 BABM y 100 controles. El 94% de los pacientes adquirieron la BABM en UCI y 88% tenía patologías subyacentes. La mediana de días de internación previa a la bacteriemia fue mayor en los casos (16 vs 7 días, p < 0,001). Se detectaron cinco clones de ABM. Se encontró efecto bactericida in vitro con polimixina B y con ampicilina/sulbactam+gentamicina. Tres casos fallecieron. Análisis multivariado: predictores finales de BABM fueron: antimicrobiano previo de amplio espectro [OR: 7,0; IC 95% 1,93-25,0; p: 0,003] y asistencia respiratoria mecánica (ARM) [OR: 4,19; IC 95% 1,66-10,0; p: 0,002]. Conclusiones: Las BABM fueron detectadas en pacientes con enfermedad subyacente, con procedimientos invasores previos e internación prolongada. Fueron predictores de BABM el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro y ARM previa. <![CDATA[<strong>Impacto de la infección nosocomial en un hospital de Bogotá (Colombia)</strong>: <strong>efectos en mortalidad y costos</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Nosocomial infections (NI) are events associated with high impact on hospital costs and mortality. Aim: To evaluate from the health provider's perspective the costs and mortality attributable to NI. Methods: We selected a sample of patients with and without NI matched by age and diagnosis at admission. Costs were calculated and converted from Colombian pesos to US dollars using the average exchange rate of 2008. We evaluated the mortality rate in both groups. Results: We collected data on 187 patients with NI and 276 without NI. Median total hospitalization cost was US$ 6,329 (95% CI US$5,527-7,934) in NI patients, while in non-infected patients this median was US$1,207 (95% CI US$ 974-1,495). Mortality was higher in the NI group (31.6% versus 5.1%). Patients with NI had longer hospital stays (median 21 days, 95% CI 18-24 days) than non-infected patients (median 5 days, 95% CI 5-6 days). Mortality was also markedly higher in the NI group than in the non-infected group (31.6% versus 5.1%). Conclusion: NI are adverse and costly events related to patient attention that affect adversely the quality of attention.<hr/>Introducción: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) están relacionadas con un incremento en los costos de hospitalización y un mayor riesgo de mortalidad. Objetivo: Establecer los costos y la mortalidad asociados a la presentación IAAS en una institución de cuarto nivel. Métodos: Se hizo una selección pareada de pacientes con IAAS y sin IAAS para calcular el costo por medio de costeo directo y emparejamiento. Los costos fueron calculados en pesos colombianos y convertidos a dólares estadounidenses según la tasa de cambio de 2008. Resultados: Se incluyeron 187 pacientes con IAAS y 276 pacientes sin IAAS. La tasa de IAAS fue de 1,8% La mediana del costo de hospitalización en los pacientes con IAAS fue US$ 6.329 (95% CI US$ 5.527-7.934) y en los no infectados de US$1,207 (95% CI US$ 974-1.495). Los pacientes con IAAS presentaron mayor tiempo de estancia hospitalaria, con una diferencia de 16 días respecto a los no infectados (21 días (IC 95% 18-24) vs 5 días (IC 95% 5-6)). Se encontró una mortalidad atribuible de 26,4%. Conclusiones: Las IAAS son eventos adversos a la atención, que se asocian con mayor mortalidad y generación de costos extra. <![CDATA[<strong>Infecciones vaginales en un Centro de Salud Familiar de la Región Metropolitana, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Vaginal infections are a frequent cause for consultation, but their prevalence and etiology vary in different populations. Objectives: To determine the prevalence and etiologies of vaginal infection in women attending a family health center in the Metropolitan Region of Chile. Methods: The microbiological diagnosis was made by wet mount and Gram stain. Diagnosis of trichomoniasis was performed by wet mount, culture and polymerase chain reaction. Results: 101 women aged 15-54, not selected by signs or symptoms of vaginal infection, 46 of them pregnant were included. In 47 women (46.5%), vaginal infections were diagnosed. An association was observed between age and frequency of vaginal infection. The proportion of infections among pregnant and non-pregnant women was similar. The most frequent infections were bacterial vaginosis (16.8%), vulvovaginal candidiasis (11.9%) and co-infections (6.9%). We found 5.9% of intermediate microbiota cases, 3% of trichomoniasis and 2% of aerobic vaginitis. Symptoms of vaginal infection had poor agreement with microbiological findings. Otherwise physical signs had good agreement with the presence of infection, but low to moderate concordance with a specific etiology. Conclusions: We found a high prevalence of vaginal infections in the study population. It is necessary to improve the definitions and criteria of microbiological diagnosis of co-infections and intermediate microbiota, for them to be diagnosed in the clinical practice. More descriptive questionnaires are recommended to enhance the usefulness of clinical examination.<hr/>Introducción: Las infección vaginales constituyen un motivo frecuente de consulta, pero su prevalencia y etiología varían en distintas poblaciones. Objetivos: Determinar la prevalencia y tipos de infección vaginal en mujeres atendidas en un centro de salud familiar de la Región Metropolitana. Métodos: El diagnóstico microbiológico fue efectuado mediante examen microscópico al fresco y tinción de Gram y para tricomoniasis examen al fresco, cultivo y reacción de la polimerasa en cadena. Resultados: Se incluyeron 101 mujeres de 15-54 años, no seleccionadas por signos ó síntomas, 46 de ellas embarazadas. En 47 mujeres (46,5%) se diagnosticaron infecciones vaginales. Se observó asociación entre edad y frecuencia de infección vaginal. La proporción de infecciones entre gestantes y no gestantes fue similar. Las infecciones más frecuentes fueron vaginosis bacteriana (16,8%), candidiasis vulvo-vaginal (11,9%) y co-infecciones (6,9%). Se observó 5,9% casos de microbiota intermedia, 3% de tricomoniasis y 2% de vaginitis aeróbica. Los síntomas de infección vaginal tuvieron mala concordancia con los hallazgos microbiológicos. A su vez, los signos físicos tuvieron buena concordancia con la existencia de infección, pero escasa a moderada concordancia con una etiología específica. Conclusiones: Se encontró alta frecuencia de infecciones vaginales. Es necesario mejorar las definiciones y criterios de diagnóstico microbiológico de las co-infecciones y microbiota intermedia, para ser diagnosticadas en la práctica clínica. Se recomienda emplear cuestionarios más descriptivos para mejorar la utilidad del examen clínico. <![CDATA[<strong><i>Demodex</i></strong><strong> spp en pacientes con blefaritis crónica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Blepharitis is a very common disease in the ophthalmologic practice generally taking a chronic course with intermittent exacerbations. Several studies have linked the presence of Demodex folliculorum with chronic blepharitis, since the mite has the capacity to perpetuate the follicular inflammatory process. The prevalence of infection by Demodex spp. is variable depending on the population. In Paraguay, information on the frequency of the infestation in patients with chronic blepharitis is not available. Aim : To determine the frequency of Demodex spp, and the ocular microbiota in patients with chronic blepharitis attending the Department of Ophthalmology at the Teaching Hospital of the National University of Asuncion. Patients and Methods: Consecutively, 28 patients with chronic blepharitis, who agreed to participate in the study, were included. Eyes lashes from the upper and lower eyelids were extracted for immediate mite search by direct observation under a light microscope. Samples from eyelids were taken with Kimura spatula and then cultured on blood agar and in enrichment media and incubated in 5% CO2 at 35° C for 72 hours. Results: Among participants, females were more frequent (64%), the age ranged from 17 to 87 years (mean: 38.0; SD: ±13.5 years). The prevalence of Demodex sp was 54%. Bacteria were isolated 92.9% of cases, most frequently coagulase-negative staphylococci (75%). No association was found between socio-demographic or clinical characteristics and the presence of Demodex sp. Conclusion: The observed high prevalence of infestation by Demodex spp in patients with chronic blepharitis is consistent with other studies.<hr/>Introducción: La blefaritis es una enfermedad muy común en la práctica oftalmológica, generalmente de curso crónico con exacerbaciones intermitentes. Varios estudios han relacionado la presencia del Demodex folliculorum con la blefaritis crónica, por su capacidad potencial de perpetuar el proceso inflamatorio a nivel folicular. La frecuencia de D. folliculorum varía de acuerdo a la población. Objetivo: Determinar la presencia de Demodex spp y, caracterizar la microbiota ocular en pacientes con blefaritis crónica y dar a conocer estos resultados. Pacientes y Métodos: Las muestras fueron obtenidas de pacientes que consultaron en la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción (UNA). Fueron incluidos en forma consecutiva 28 pacientes con blefaritis crónica que accedieron a participar en forma voluntaria en el estudio. Se extrajeron las pestañas del párpado superior e inferior de los pacientes para la búsqueda inmediata del ácaro por observación directa bajo el microscopio óptico. Para el cultivo de microorganismos se tomaron muestras del párpado con espátula de Kimura, las que fueron cultivadas en agar sangre y en medios de enriquecimiento e incubadas en CO2 al 5% a 35°C durante 72 h. Resultados: El sexo femenino fue más frecuente (64%), el rango de edad estuvo entre 17 y 87 años con una media de 37,9 ± 13,5. Se observó la presencia de Demodex sp en 54% y aislamiento de bacterias en 92,9%; Staphylococcus coagulasa negativa fue el más frecuente (75%). No se encontraron asociaciones entre las características socio-demográficas o clínicas y la presencia de Demodex sp. Conclusión: La alta infestación por Demodex spp observada en los pacientes con blefaritis crónica coincide con otros estudios. <![CDATA[<b>Hidatidosis humana en menores de edad</b>: <b>manifestación de fracaso en las medidas de control y prevención. </b><b>Chile, 2001-2011</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Hydatidosis is mainly a slowly developing disease, so its appearance in children and adolescents means a relatively recent acquisition; its quantification at this age groups is an indirect mechanism for the evaluation of a prevention and control program. Objective: To characterize human hydatidosis in children aged 0 to 18 years in Chile. Material: Data from the Disease Notification System (2001-2009), hospital discharges (2001-2008), Deaths (2001-2008) and Years of Potential Life Lost (2001-2008) were used. Results: The incidence rate for the period was 4.4 cases per 100.000 inhabitants, male dominated. Hospital discharges rate for the period was 40.3 discharges per 100.000 inhabitants. The mortality rate for the period was 0.13 deaths per 100 000 inhabitants. Conclusions: The incidence rates of cases reported, hospital discharges and mortality tend to decrease. However, each new infection reflects the failure of prevention and control, which suggested to incorporate surveillance system tracking and monitoring of cases particularly children's domiciled contacts.<hr/>Introducción: La hidatidosis es mayoritariamente una afección de desarrollo lento y, por lo tanto, infecciones en la infancia y adolescencia traducen infecciones relativamente recientes; su cuantificación a estas edades es, indirectamente, un mecanismo de evaluación del sistema de prevención y control de la misma. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente la hidatidosis humana en pacientes entre 0 y 18 años de edad en Chile. Material: Se utilizaron datos del Sistema de Notificación Obligatoria (2001-2011), Egresos Hospitalarios (2001-2011), Defunciones (2001-2011) y Años de Vida Potencialmente Perdidos (2001-2011). Resultados: La tasa de incidencia para el período fue 4,4 casos por 100 mil habts., con predominio masculino. La tasa de egresos hospitalarios para el período fue 40,3 egresos por 100 mil habts. La tasa de mortalidad para el período fue de 0,13 defunciones por 100 mil habts. Conclusiones: Las tasas de incidencia de casos notificados, egresos hospitalarios y mortalidad tienden a disminuir. Sin embargo, cada nueva infección refleja el fracaso de las medidas de prevención y control. Se sugiere incorporar al sistema de vigilancia un seguimiento y monitoreo de casos contactos particularmente de menores de edad que compartan domicilio. <![CDATA[<strong>Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática complicada</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Hepatic echinococcosis (HE) surgery is common in southern's Chile hospitals; however, related publications are scarce and with conflicting results, especially with regard to postoperative morbidity (POM), due to the diversity in it severity. The aim of this study is to determine POM in patients undergoing surgery for complicated HE (CHE). Material and Methods: Case series part of a prospective cohort. Patients undergoing surgery for CHH in hospitals Hernán Henríquez Aravena hospital and Clínica Mayor of Temuco, between 2000 and 2012 were included. The main outcome variable was development of POM using the Clavien scale. Other variables of interest were hospital stay, mortality and recurrence. Descriptive statistics were applied and incidence of POM was determined. Results: 73 patients with a median age of 41 years and 58.9% female were studied. The median ultrasound diameter cysts were 15.0 cm. The average surgical time was 125.4 ± 26.3 min. The surgical procedure used most often was the pericystectomy (84.9%); and 84.9% of cases was performed concomitantly some other surgical procedure. The incidence of POM was 19.2%, 78.6% of whose cases were Grade I or II Clavien. The aetiology was 10.9% of medical complications and 8.2% of surgical complications. 1.4% of mortality was recorded; and with a median follow up of 97 months, no recurrence was verified. Conclusions: POM in a cohort of patients with CHE is lower than the published and low severity. Subgroups with higher POM were: patients with coexistence of more than one complication, those with colangiohydatidosis and patients with liver abscess of hydatid origin.<hr/>Introducción: La cirugía de la hidatidosis hepática (HH) es habitual en hospitales del sur de Chile; sin embargo, las publicaciones relacionadas son escasas y sus resultados disímiles, en especial respecto de la morbilidad postoperatoria (MPO), debido a la diversidad en la gravedad. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de MPO en pacientes intervenidos quirúrgicamente por HH complicada. Material y Método: Serie de casos, parte de una cohorte prospectiva. Se incluyeron pacientes intervenidos quirúrgicamente por HH complicada, en el hospital Hernán Henríquez Aravena y en la Clínica Mayor de Temuco, entre 2000 y 2012. La variable resultado principal fue desarrollo de MPO aplicando la escala de Clavien. Otras variables de interés fueron estancia hospitalaria, mortalidad y recurrencia. Se aplicó estadística descriptiva y, se determinó incidencia de MPO. Resultados: 73 pacientes, con mediana de edad de 41 años (16 a 84 años); 58,9% de género femenino. La mediana del diámetro ultrasonográfico de los quistes fue de 15,0 cm. El tiempo quirúrgico promedio fue de 125,4 ± 26,3 min. El procedimiento quirúrgico utilizado con mayor frecuencia fue periquistectomía (84,9%); y en 84,9% de los casos se realizó de forma concomitante algún otro procedimiento quirúrgico. La incidencia de MPO fue 19,2% (10,9% de tratamiento médico y 8,2% de tratamiento quirúrgico); 78,6% de cuyos casos eran Grado I o II de Clavien. Se registró 1,4% de mortalidad; y con una mediana de seguimiento de 97 meses, no se verificó recurrencia. Conclusiones: La incidencia de MPO en pacientes con HH complicada es inferior a la publicada y de bajo nivel de gravedad. Los subgrupos de complicaciones evolutivas con mayor MPO fueron la co-existencia de más de una complicación, la colangiohidatidosis y el absceso hepático de origen hidatídico. <![CDATA[<strong>Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes chilenos con infección por VIH/SIDA hospitalizados en un centro de alta complejidad durante un período de un año</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Pharmaceutical follow-up consists on the detection, prevention, and resolution of drug-related problems (DRP) in a continuous, systematized, and documented way. DRP is a health problem connected to pharmacotherapy, which can interfere with the expected health outcomes in the patient. Aim: To make a pharmacotherapeutic surveillance in HIV/AIDS inpatients attended at "Hospital San Juan de Dios" throughout a year prospective study (January to December 2012). Results: 88.6% (93/105) of patients were in stage AIDS with a median of CD4+ lymphocytes of 29 cells/mm³ and a viral load of 107,000 RNA copies/mL. The 16.2% were admitted to a intensive care unit ICU. 296 DRP (DRP 2.8 per patient) were detected, 72% of DRP (n; 213) were associated with treatment safety, 94 were adverse reactions, 19 required dose adjustments, and 6 interactions had a negative clinical impact; 23.3% (n: 69) experimented the necessity to add or remove a drug and 4.7% (n: 14) presented problems associated with effectiveness. A statistically significant relation was observed when associating the number of DRP with admittance to the ICU and the use of more than six drugs. Conclusion: The results allow the conclusion that inpatients present drug-related problems mainly related to toxicity, becoming risk factors for the development of them admittance to ICU, and concomitant use of more than 6 drugs.<hr/>Introducción: El seguimiento farmacoterapéutico, consiste en la detección, prevención y resolución de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM), en forma continua, sistematizada y documentada. Un PRM es un problema de salud vinculado con la farmacoterapia, que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados en el paciente. Objetivo y Métodos: Realizar un seguimiento farmacoterapéutico a pacientes hospitalizados con infección por VIH/SIDA del Hospital San Juan de Dios, a través de un estudio prospectivo de un año (enero a diciembre 2012). Resultados: El 88,6% (93/105) de los pacientes se encontraba en etapa SIDA, con una mediana de linfocitos TCD4+ de 29 céls/mm³ y una carga viral de 107.000 copias ARN/mL. El 16,2% de los pacientes ingresó a una unidad de paciente crítico. Se detectaron 296 PRM (2,8 PRM por paciente); el 72% de los PRM (n: 213) estuvieron asociados a seguridad del tratamiento, objetivándose 94 reacciones adversas, 19 eventos con necesidad de ajustes de dosis y seis interacciones con repercusión clínica negativa; 23,3% (n: 69) a la necesidad de incorporar o eliminar algún fármaco y 4,7 % (n: 14) a problemas asociados a efectividad. Se observó una relación estadísticamente significativa al asociar el N° de PRM con la unidad de pacientes críticos y uso de más de seis fármacos. Conclusión: Los resultados permiten concluir que los pacientes hospitalizados presentan problemas relacionados al uso de medicamentos, principalmente asociado a toxicidad, encontrándose como factores de riesgo para el desarrollo de éstos la permanencia en una unidad de paciente crítico y el uso concomitante de más de seis fármacos. <![CDATA[<b>Comparación de infecciones por <i>Pneumocystis jiroveci</i> en pacientes con y sin diagnóstico de infección por VIH</b>: <b>A comparison</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Respiratory infection caused by Pneumocystis jiroveci is a common opportunistic infection in patients with human immunodeficiency virus (HIV) with CD4 counts < 200 cells/mm³. However, it has also been reported in patients with other causes of immunosuppression. Objectives: To compare the characteristics, severity and mortality of respiratory infection by P. jiroveci in patients with and without HIV infection. Methods: Retrospective cohort follow-up of adult patients admitted to our hospital with infection by P. jiroveci since 2006 to 2013. Results: We included 82 patients with respiratory infection by P. jiroveci of which 55% (45) were not infected with HIV. In this group, 68.8% (31) had diagnosis of cancer and 20% (9) received solid-organ transplant. 57.9% (26) were hospitalized in an intensive care unit. 42.2% (19) suffered multiple organ failure (MOF), 46.7% (21) required mechanical ventilation (MV) and 40.9% (18) inotropic drugs. Mortality was 33.3% (15). Statistically significant differences were observed between groups in age (p <0.001), requirement of MV (p <0.001) inotropic drugs (p 0.001) and MOF (p <0.001). Mortality was higher in the HIV-positive group, reaching statistical significance (p 0.007). Conclusion: Pneumocystis pneumonia mortality was higher in patients without HIV, who suffered more complications and progression to respiratory failure with MOF.<hr/>Introducción: La infección respiratoria por Pneumocystis jiroveci constituye una patología oportunista frecuente en pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de LTCD4 < 200 céls./mm³. Sin embargo, también se han reportado casos en pacientes con otras causas de inmunosupresión. Objetivos: comparar las características clínicas, gravedad y mortalidad de la infección respiratoria por P. jiroveci en pacientes con y sin infección por VIH. Materiales y Métodos: Cohorte retrospectiva, con seguimiento intrahospitalario, de pacientes adultos con infección respiratoria por P. jiroveci entre 2006 y 2013. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes con infección respiratoria por P. jiroveci, de los cuales 55% (45) fueron seronegativos para VIH. De éstos, 68,8%% (31) padecía enfermedad oncológica y 20% (9) eran receptores de trasplantes. El 57,9% (26) se internó en una unidad de cuidados intensivos, 42,2% (19) presentó falla multiorgánica (FMO), 46,7% (21) requirió Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) y 40,9% (18) inotrópicos. La mortalidad fue del 33,3% (15). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la edad (p < 0,001), requerimiento de ARM (p < 0,001) e inotrópicos (p 0,001) y FMO (p < 0,001). La mortalidad resultó mayor en el grupo seronegativo para VIH, alcanzando significancia estadística (p 0,007). Conclusión: La mortalidad fue mayor en pacientes no infectados con VIH, presentando mayor número de complicaciones y evolución a insuficiencia respiratoria con FMO. <![CDATA[<strong>Evasión de la respuesta inmune por virus herpes simplex</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Herpes simplex viruses and humans have co-existed for tens of thousands of years. This long relationship has translated into the evolution and selection of viral determinants to evade the host immune response and reciprocally the evolution and selection of host immune components for limiting virus infection and damage. Currently there are no vaccines available to avoid infection with these viruses or therapies to cure them. Herpes simplex viruses are neurotropic and reside latently in neurons at the trigeminal and dorsal root ganglia, occasionally reactivating. Most viral recurrences are subclinical and thus, unnoticed. Here, we discuss the initial steps of infection by herpes simplex viruses and the molecular mechanisms they have developed to evade innate and adaptive immunity. A better understanding of the molecular mechanisms evolved by these viruses to evade host immunity should help us envision novel vaccine strategies and therapies that limit infection and dissemination.<hr/>Los virus herpes simplex y humanos co-existen desde decenas de miles de años. Esta prolongada relación se ha traducido en la evolución y selección de determinantes virales para evadir la respuesta inmune y recíprocamente la evolución y selección de componentes inmunes del hospedero para limitar la infección viral y el daño que producen. Actualmente no existen vacunas para evitar la infección de estos virus o terapias que la curen. Los virus herpes simplex son neurotrópicos y permanecen latentes en neuronas de ganglios trigémino y dorsales, reactivándose esporádicamente. La mayoría de las recurrencias por virus herpes simplex son sub-clínicas y por tanto pasan inadvertidas. Aquí discutimos los pasos iniciales de la infección porvirus herpes simplex y los mecanismos moleculares que estos virus han desarrollado para evadir la respuesta inmune innata y adaptativa. Una mejor comprensión de los mecanismos moleculares evolucionados por estos virus para evadir la respuesta inmune del hospedero deberían ayudarnos visualizar nuevas estrategias para desarrollar vacunas y terapias que limiten su infección y diseminación. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Herpes simplex viruses and humans have co-existed for tens of thousands of years. This long relationship has translated into the evolution and selection of viral determinants to evade the host immune response and reciprocally the evolution and selection of host immune components for limiting virus infection and damage. Currently there are no vaccines available to avoid infection with these viruses or therapies to cure them. Herpes simplex viruses are neurotropic and reside latently in neurons at the trigeminal and dorsal root ganglia, occasionally reactivating. Most viral recurrences are subclinical and thus, unnoticed. Here, we discuss the initial steps of infection by herpes simplex viruses and the molecular mechanisms they have developed to evade innate and adaptive immunity. A better understanding of the molecular mechanisms evolved by these viruses to evade host immunity should help us envision novel vaccine strategies and therapies that limit infection and dissemination.<hr/>Los virus herpes simplex y humanos co-existen desde decenas de miles de años. Esta prolongada relación se ha traducido en la evolución y selección de determinantes virales para evadir la respuesta inmune y recíprocamente la evolución y selección de componentes inmunes del hospedero para limitar la infección viral y el daño que producen. Actualmente no existen vacunas para evitar la infección de estos virus o terapias que la curen. Los virus herpes simplex son neurotrópicos y permanecen latentes en neuronas de ganglios trigémino y dorsales, reactivándose esporádicamente. La mayoría de las recurrencias por virus herpes simplex son sub-clínicas y por tanto pasan inadvertidas. Aquí discutimos los pasos iniciales de la infección porvirus herpes simplex y los mecanismos moleculares que estos virus han desarrollado para evadir la respuesta inmune innata y adaptativa. Una mejor comprensión de los mecanismos moleculares evolucionados por estos virus para evadir la respuesta inmune del hospedero deberían ayudarnos visualizar nuevas estrategias para desarrollar vacunas y terapias que limiten su infección y diseminación. <![CDATA[<strong>Criptococosis en pacientes inmunosuprimidos sin infección por VIH/SIDA</strong>: <strong>un nuevo problema clínico en Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Cryptococcal infections are classically associated to HIV/AIDS patients without therapy, but its presence among other immunosuppressed patients is less recognized. We report 3 lethal cases in non HIV-patients. Two of them presented with meningitis associated to renal transplant or corticosteroid use and, the third, with a necrotic skin infection in the context of progressive liver cirrhosis. In the former two patients, meningeal infection was suspected late, and in the latter, the diagnosis was established postmortem. Cryptococcal infections in non-HIV immunosupressed patients can affect different sites, are suspected late and have a high case-fatality ratio.<hr/>La mayoría de los casos de infecciones criptocócicas se presenta en pacientes con infección por VIH/SIDA con inmunosupresión avanzada. En otro tipo de pacientes inmunosuprimidos es menos conocida, pero ha ido aumentando en frecuencia. Presentamos tres casos de infecciones criptocócicas en pacientes inmunosuprimidos no infectados por VIH, que se manifestaron como meningitis en un receptor de trasplante renal y en un paciente con terapia corticosteroidal y una infección cutánea progresiva necrótica con diseminación secundaria en un paciente con cirrosis hepática avanzada. En todos los casos, la infección fue identificada tardíamente. La infección en el paciente con cirrosis se estableció postmortem. Las infecciones criptocócicas en pacientes sin infección por VIH pueden ocurrir en diferentes sitios, se sospechan tardíamente y tienen alta letalidad. <![CDATA[<strong>Micobacterias atípicas en cinco pacientes adultos sin evidencias de inmunosupresión</strong>: <strong>Construyendo una experiencia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es We aim to communicate the experience gathered during the management of infections by atypical mycobacteria in immunocompetent patients in a general practice. Between 2008 and 2013, 5 patients with non-tuberculous mycobacterial infections were identified: 2 with cutaneous involvement and 3 with lung infection. None of them had evidence of immunosuppression. A patient with elbow bursitis by M. chelonae presented with a high mononuclear count in fluid analysis with mycobacterial growth at the fifth day of culture. He evolved satisfactorily with clarithromycin. A case with M. fortuitum skin infection had a delayed initial diagnosis with progression to local draining lymph nodes; the culture when requested was positive after 13 days of incubation. Patients with pulmonary infection presented with prolonged cough and sputum and had in common to be postmenopausal women displaying small nodules and bronchiectases at lung images, a classical pattern. Time elapsed between respiratory sampling and a definitive inform ranged from 40 to 89 days. Non-tuberculous mycobacterial infections in non-immunosuppresed patients can generate diagnostic and therapeutic challenges. Delay in identification contributes to this problem.<hr/>El objetivo de este trabajo es reportar la experiencia acumulada sobre infecciones por micobacterias atípicas en pacientes sin inmunosupresión. Entre el año 2008 y 2013 se observaron cinco pacientes con infección por micobacterias atípicas: dos con infección cutánea y tres con infección pulmonar. Ninguno de estos pacientes tenía evidencias de inmunosupresión. Un paciente con bursitis de codo por M. chelonae tuvo un estudio citoquímico con aumento de celularidad de predominio mononuclear y desarrollo de bacterias al quinto día; respondió favorablemente a claritromicina. Un caso con infección cutánea por M. fortuitum evolucionó en forma prolongada con supuración ganglionar antes del diagnóstico y el cultivo solicitado a los 13 días fue positivo. Los tres pacientes con aislados pulmonares presentaron tos y expectoración y tenían en común ser mujeres en edad post-menopáusica y presentar pequeños infiltrados nodulares asociados a bronquiectasias en el estudio de imágenes pulmonares, un patrón descrito en la literatura científica. En estos tres casos, la latencia entre la toma de muestra y el informe definitivo tuvo un rango de 40 a 89 días. El aislamiento de micobacterias atípicas en muestras de expectoración en pacientes sin inmunosupresión se da en un contexto típico pero plantea dificultades diagnósticas y terapéuticas. El lento crecimiento de estos microorganismos en el laboratorio contribuye a este problema. <![CDATA[<b>Enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos en la Región de Valparaíso, Chile, desde la implementación del diagnóstico rápido de laboratorio</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Invasive fungal diseases (IFD) by filamentous fungi are a common cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially those with myeloid leukemia. In 2011 a protocol for the rapid diagnosis of IFD by filamentous fungi was implemented in Valparaiso Region. Objectives: To describe cases of IFD by filamentous fungi of the Valparaíso Region, since the implementation of rapid diagnosis and to compare results with the period 2004-2009. Materials and Method: Descriptive and prospective study conducted in two public hospitals: Carlos van Buren at Valparaiso and Gustavo Fricke at Viña del Mar. We selected patients with a diagnosis of filamentous fungal diseases considering the EORTC/MSG criteria. Demographics, underlying diseases, risk factors for EFI, galactomannan (GM) results in blood and bronchoalveolar lavage, cultures and biopsies, treatment and overall lethality rates at 30 days were registered. Results: Eighteen patients were detected, 6 with proven and 12 probable IFD. Nine were diagnosed by GM, 8 by culture and two with both methods. In cases which the agent (9/18) was isolated from Rhizopus oryzae was the most frequent. When comparing overall lethality with the period 2004-2009, there was a reduction of 47.8%, which was statistically significant. Conclusions: Compared to data previously published in the region, demographic and comorbidities of patients with IFD caused by filamentous fungi are similar, however the currently rapid diagnosis protocol has improved survival of patients and lethality experienced overall decrease.<hr/>Introducción: la enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, en especial en aquellos con leucemia mieloide. En el 2011 se implementó en la Región de Valparaíso un protocolo de diagnóstico rápido de la EFI por hongos filamentosos. Objetivos: describir los casos de EFI por hongos filamentosos de la Región de Valparaíso, desde la implementación del diagnóstico rápido y compararlos con el período 2004-2009. Materiales y Método: Estudio descriptivo y prospectivo realizado en los hospitales públicos Carlos van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Se seleccionaron aquellos pacientes con diagnóstico de EFI por hongos filamentosos considerando los criterios EORTC/MSG. Se obtuvieron datos demográficos, enfermedad de base, factores de riesgo para EFI, resultados de galactomanano (GM), cultivos y biopsias, tratamiento y letalidad global a 30 días. Resultados: Se identificaron 18 pacientes, seis con EFI probadas y 12 probables. Nueve fueron diagnosticados con galactomanano, ocho con cultivos y uno con los dos métodos. En los casos en que se aisló el agente (9/18), Rhizopus oryzae fue el más frecuente. Al comparar la letalidad global con la del período 2004-2009, hubo una reducción de 47,8%, la cual fue estadísticamente significativa. Conclusiones: En relación a lo publicado anteriormente en la región, se conservan las características demográficas y de co-morbilidad de los pacientes con EFI por hongos filamentosos; sin embargo, la introducción del nuevo protocolo de diagnóstico rápido se asoció a una disminución en la letalidad global. <![CDATA[<strong>Producción de Penicilina en Chile entre 1944 y 1954</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Penicillin production in Chile was a pioneering development; however there is not much information to learn about it. The Chilean Institute for Bacteriology (Instituto Bacteriológico de Chile) produced penicillin between 1944 and 1973. The stage starting in 1953 is better known since there was an agreement with United Nations. Our research focused on building a story about production between 1944 and 1954 based on archival information and the national and international historic context. Our results place Chile amongst the pioneer countries in the successful industrialization of the drug. Our conclusions are that this was a proper industrial production as opposite to a pilot plant - a name commonly used to call the early factory. We explain the production plant trajectory by making relations between technological change and governance. Finally, we believe the later expansion of the plant, in the context of the agreement with the United Nations, took place under unpromising governance conditions, which called for passive innovation and technology management.<hr/>La producción pionera de penicilina chilena es un desarrollo productivo que, si bien ha sido documentado, deja aún espacio para la investigación y discusión. Entre 1944 y 1973 el Instituto Bacteriológico de Chile produjo penicilina, siendo la etapa más conocida la posterior a 1953 cuando existió un convenio con las Naciones Unidas. Nuestra investigación se centró en construir un relato sobre la producción entre 1944 y 1954 a partir de archivos de la época y del contexto histórico nacional e internacional. Nuestros resultados sitúan a Chile entre los pioneros en la exitosa industrialización del antibiótico. Como conclusiones planteamos que la producción de la época estudiada fue una producción industrial y no una producción piloto - como se le ha llamado en algunos documentos y en los recuerdos de los funcionarios del ISP -; podemos explicar la trayectoria de la planta relacionando las dimensiones de cambio tecnológico y gobernanza; y, por último, creemos que la posterior ampliación de la planta, en el marco del convenio con las Naciones Unidas, se dio en un contexto de gobernanza poco favorable que auguraba una gestión de la innovación y la tecnológica de carácter pasivo. <![CDATA[<strong>Sepsis en el niño con cáncer</strong>: <strong>problemas en su identificación y retos para su disminución</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Since 1992 the availability of the criteria of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) has improved the identification of subjects with sepsis. Sepsis remains a major hospital complication worldwide, responsible for thousands of deaths in children with cancer. Different biomarkers have been proposed for discrimination of septic child, who is not, but its introduction and routine use in control programs and surveillance has not been possible so far. The challenge in septic cancer remains valid subject and makes it a public health problem. The research accompanying the treatment of these children and introducing them, depend on their effectiveness, financing and universal availability of methods; but especially strategic planning based on that knowledge.<hr/>Desde 1992 la disponibilidad de los criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) ha mejorado la identificación de los sujetos con sepsis. La sepsis continúa siendo una de las principales complicaciones intrahospitalarias en todo el mundo, responsable de miles de muertes en niños con cáncer. Se han propuesto diferentes biomarcadores para la discriminación del niño séptico del que no lo está; sin embargo su introducción y uso rutinario en los programas de control y vigilancia no ha sido posible hasta el momento. Los retos en el sujeto séptico con cáncer permanecen vigentes y lo convierte en un problema de salud pública. La investigación que acompaña al tratamiento de estos niños y la introducción de los mismos, dependen de su eficacia, del financia-miento y de la disponibilidad universal de los métodos; pero sobre todo de la planeación estratégica basado en ese conocimiento. <![CDATA[<strong>Mal de Pott y diagnóstico inmunológico de tuberculosis, a propósito de un caso pediátrico</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200020&lng=es&nrm=iso&tlng=es Tuberculosis (TB) remains a major health problem in the world. The clinical forms of TB in children are variable, pulmonary involvement occurs in two thirds of cases. In the remaining third, clinical forms incluye node, meningeal and osteoarticular involvement. Case report: 7 year old boy with a history of an osteolytic lesion of the right ischial branch. Three months later he presented with spondylodiscitis at L2-L3, associated with a large abscess in the right iliac psoas muscle. Pott's disease was suspected, and tuberculin test and T-SPOT®.TB test were performed, with a positive result. Antimicrobial treatment was initiated with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol. After 30 days, Mycobacterium tuberculosis was isolated from psoas abscess. We discuss methods of TB diagnosis, with special emphasis on immunological methods: tuberculin test and interferon-gamma release assays. Methods of immunological TB diagnosis are an important contribution to the diagnosis of this disease, allowing early initiation of treatment.<hr/>La tuberculosis sigue siendo un importante problema en salud en el mundo. Las formas clínicas de TBC en los niños son muy variadas, presentándose en dos tercios de los casos compromiso pulmonar. En el tercio restante destacan los compromisos ganglionar, meníngeo y osteoarticular. Caso clínico: varón de 7 años que presentó una espondilodiscitis L2-L3, asociada a un absceso en músculo psoas-ilíaco derecho. Por sospecha de mal de Pott se realizó PPD y T-SPOT®.TB que resultaron positivos. Se inició tratamiento antimicrobiano asociado con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Después de 30 días, se aisló Mycobacterium tuberculosis del absceso del psoas. Se discute los métodos de diagnóstico de TBC en pediatría, con especial énfasis en los métodos inmunológicos: reacción de tuberculina y test de liberación de interferón-gamma, los que son una importante contribución para el diagnóstico de esta enfermedad, permitiendo el pronto inicio de su tratamiento. <![CDATA[<strong>Detección de flavivirus en mosquitos (Diptera: Culicidae) de la Isla de Pascua-Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200021&lng=es&nrm=iso&tlng=es Flaviviruses are arthropod-borne viruses, mainly by mosquitoes of the genera Aedes and Culex (Culicidae) that are detected in tropical and subtropical areas. Main flaviviruses of public health importance are: dengue, West Nile virus, yellow fever, among others. In continental Chile, flaviviruses has not been detected. However, there are indigenous cases of dengue detected in Easter Island since 2002, as the presence of its vector Aedes aegypti. The aim of this study was: To determine diversity of flavivirus mosquitoes present in Easter Island. Thirty pools of mosquitoes collected in Hanga Roa were analyzed; a RT-PCR nested flavivirus was performed. Thirteen positive samples were detected and the amplification products were sequenced, identifying two specific flavivirus Insect, the Cell fusing agent virus and other related viruses Kamiti River. This is the first study in Chile showed the presence of flavivirus in vectors in Easter Island.<hr/>Los flavivirus son virus transmitidos por artrópodos, principalmente por especies de mosquitos de los géneros Aedes y Culex (Culicidae) que se detectan principalmente en zonas tropicales y subtropicales. Los principales flavivirus de importancia en salud pública son el virus del dengue, del Nilo Occidental y fiebre amarilla, entre otros. En Chile continental no hay registro de flavivirus; sin embargo, se han detectado casos autóctonos de dengue en la Isla de Pascua desde el año 2002, al igual que la presencia de su vector Aedes aegypti. El objetivo de este estudio fue conocer la diversidad de los flavivirus presentes en mosquitos de la Isla de Pascua. Se analizaron 30 lotes de larvas de mosquitos de Hanga Roa, se realizó una RT-RPC anidada específica y genérica para flavivirus. Se detectaron 13 muestras positivas, identificándose dos flavivirus específicos de insectos, el virus cell fusing agent y otro relacionado con Kamiti river virus. Este es el primer estudio en Chile que evidencia la presencia de flavivirus en los vectores de la Isla de Pascua. <![CDATA[<strong>Utilidad de la prueba <i>Aspergillus-LFD</i> para el diagnóstico de aspergilosis</strong>: <strong>primera experiencia en Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200022&lng=es&nrm=iso&tlng=es The diagnosis of invasive aspergillosis remains a challenge. Detection of galactomannan in serum and bronchoalveolar lavage is a useful tool; however due to methodological and economic reasons, the test frequencies of galactomannan assays vary from daily to weekly, which constitute a risk to the patient. In this study, we aimed to evaluate and correlate the performance of the new kit Aspergillus-LFD with the GM-EIA. Aspergillus-LFD kit represents a fast, economical and simple test; showed a good performance and excellent correlation with GM-EIA kit. Given the above, the Aspergillus-LFD is emerging as an alternative to consider in the early diagnosis of invasive aspergillosis. <![CDATA[<b>Identificación rápida de patógenos en hemocultivos pediátricos por FilmArray</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000200023&lng=es&nrm=iso&tlng=es The diagnosis of invasive aspergillosis remains a challenge. Detection of galactomannan in serum and bronchoalveolar lavage is a useful tool; however due to methodological and economic reasons, the test frequencies of galactomannan assays vary from daily to weekly, which constitute a risk to the patient. In this study, we aimed to evaluate and correlate the performance of the new kit Aspergillus-LFD with the GM-EIA. Aspergillus-LFD kit represents a fast, economical and simple test; showed a good performance and excellent correlation with GM-EIA kit. Given the above, the Aspergillus-LFD is emerging as an alternative to consider in the early diagnosis of invasive aspergillosis.