Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820150006&lang=es vol. 32 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Hetero-resistencia en Staphylococcus aureus con resistencia intermedia a vancomicina, ¿susceptible o resistente?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Quinolonas</strong>: <strong>Perspectivas actuales y mecanismos de resistencia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Quinolones are a family of synthetic broad-spectrum antimicrobial drugs whose target is the synthesis of DNA. They directly inhibit DNA replication by interacting with two enzymes; DNA gyrase and topoisomerase IV. They have been widely used for the treatment of several community and hospital acquired infections, in the food processing industry and in the agricultural field, making the increasing incidence of quinolone resistance a frequent problem associated with constant exposition to diverse microorganisms. Resistance may be achieved by three non-exclusive mechanisms; through chromosomic mutations in the Quinolone Resistance-Determining Regions of DNA gyrase and topoisomerase IV, by reducing the intracytoplasmic concentrations of quinolones actively or passively and by Plasmid-Mediated Quinolones-Resistance genes, [Qnr determinant genes of resistance to quinolones, variant gene of the aminoglycoside acetyltransferase (AAC(6')-Ib-c)] and encoding genes of efflux pumps (qepA and oqxAB)]. The future of quinolones is uncertain, however, meanwhile they continue to be used in an irrational way, increasing resistance to quinolones should remain as an area of primary priority for research.<hr/>Las quinolonas son un grupo de antimicrobianos sintéticos de amplio espectro, cuyo objetivo es la síntesis del ADN. Inhiben directamente su replicación al interactuar con dos enzimas; ADN girasa y topoisomerasa IV. Se han utilizado ampliamente para el tratamiento de infecciones intra y extra-hospitalarias, en el campo de la agricultura y en el procesamiento de alimentos, lo que hace que el incremento de resistencia a quinolonas sea un problema cada vez más frecuente, asociado a la constante exposición de diversos microorganismos. La resistencia puede alcanzarse mediante tres mecanismos no excluyentes entre sí; a través de mutaciones cromosómicas en genes codificantes que afectan las regiones determinantes de resistencia a quinolonas de ADN girasa y topoisomerasa IV, al reducir las concentraciones intracitoplásmicas de quinolonas de manera activa o pasiva y por genes de resistencia a quinolonas mediados por plásmidos [genes de resistencia a quinolonas determinates de qnr, gen variante de la aminoglucósido acetil transferasa (AAC(6’)-lb-cr) y genes codificadores de bombas de eflujo (qepAy oqxAB)]. El futuro de las quinolonas es incierto; sin embargo, mientras continúen empleándose para el manejo de infecciones en el ser humano, el incremento de resistencia a quinolonas debe permanecer como un área de importancia primaria para la investigación. <![CDATA[<strong>Características clínicas y factores pronósticos de la enfermedad meningocóccica</strong>: <strong>un estudio de serie de casos en Chile durante el brote 2012-2013</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Meningococcal disease (MD) is a major global problem because of its case fatality rate and sequels. Since 2012 cases of serogroup W have increased in Chile, with nonspecific clinical presentation, high case fatality rate and serious consequences. Objective: To characterize the evolution and outcome of MD cases between January 2012 and March 2013 in Chile. Material and Methods: Case series considering149 MD cases of 7 regions. A questionnaire was applied and clinical records were reviewed, including individual, agent, clinical course and healthcare process variables. The analysis allowed to obtain estimates of the OR as likelihoodof dying. Results: 51.5% was meningococcemia, the case fatality rate reached 27%, prevailing serogroup W (46.6%). Factors that increased the probability of dying: > age, belonging to indigenous people, having lived a stressful event, having diarrhea, impaired consciousness, cardiovascular symptoms, low oxygen saturation and low Glasgow coma scale score. Discussion: The case fatality rate exceeded normal levels and was higher in serogroup W. Increasing in this serogroup, associated to the increased presence of nonspecific symptoms or rapid progression to septicemia, hit a health system accustomed to more classic meningococcal disease presentation, which could partly explain the observed increased fatality rate.<hr/>Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM) es un importante problema mundial por su letalidad y secuelas. Desde 2012 aumentaron en Chile los casos por serogrupo W, con presentación clínica inespecífica, elevada letalidad y secuelas graves. Objetivo: Caracterizar la evolución y desenlace de EM en casos desde enero de 2012 a marzo de 2013 en Chile. Material y Método: Serie de 149 casos de EM de siete regiones. Se aplicó un cuestionario y se revisaron registros clínicos, incluyendo variables del individuo, agente, curso clínico y proceso de atención. Los análisis permitieron obtener OR como estimadores de la probabilidad de fallecer. Resultados: El 51,5% se presentó como meningococcemia, la letalidad alcanzó a 27%, predominando el serogrupo W (46,6%). Aumentaron la probabilidad de fallecer: una mayor edad, pertenencia a pueblos originarios, haber vivido evento estresante, presentar diarrea, compromiso de conciencia, síntomas cardiovasculares, baja saturación de oxígeno y bajo puntaje de Glasgow. Discusión: La letalidad superó las frecuencias habituales y fue mayor en el serogrupo W. El aumento de este serogrupo, asociado a la mayor presencia de síntomas inespecíficos o a la rápida progresión a septicemia, impactó en un sistema de salud habituado a cuadros más clásicos de EM, lo que podría explicar en parte, la mayor letalidad observada. <![CDATA[<strong>Brote de infección nosocomial por </strong><em><b>Serratia marcescens</b></em><strong> asociado a contaminación intrínseca de clorhexidina acuosa</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Serratia marcescens is a widely distributed gram-negative rod, often associated to nosocomial infections. Some outbreaks linked to contaminated antiseptic solutions have been reported. In this study we report a nosocomial outbreak of surgical site infection and catheter insertion site infection due to S. marcescens. 33 patients with positive cultures were studied after an index case was identified. Epidemiological, microbiological and molecular analysis demostrated an intrinsic contamination of alcohol free chlorhexidine solution as causal factor. Positive cultures were associated with 13 clinical infections, 9 colonized patients, 6 pseudobacteremia episodes and 5 patients without documented exposure. Hospital and national recall of contaminated chlorhexidine solution was performed after this study. Intrinsic contamination of antiseptic solutions is an infrequent cause of nosocomial infections with major epidemiological relevance.<hr/>Serratia marcescens es un bacilo gramnegativo de amplia distribución, frecuentemente asociado a infecciones nosocomiales. Se han descrito brotes asociados a la contaminación de diversas soluciones antisépticas. Describimos a continuación un brote de infección de sitio operatorio (ISO) y de infección de sitio de inserción de catéter vascular (ISC) por S. marcescens. A raíz de un caso índice se estudió un total de 33 pacientes con cultivo positivo para S. marcescens. El análisis epidemiológico, microbiológico y molecular logró demostrar la contaminación intrínseca de un lote de clorhexidina acuosa, como fuente común de exposición. Las muestras positivas correspondieron a 13 infecciones clínicas, nueve colonizaciones, seis pseudo-bacteriemias y cinco pacientes sin exposición demostrada. Los resultados de este estudio determinaron el retiro del producto de la institución y posteriormente a nivel nacional. La contaminación intrínseca de antisépticos es una causa poco frecuente de brotes de infecciones nosocomiales cuya identificación posee un gran impacto epidemiológico. <![CDATA[<strong>Descripción clínica y epidemiológica de la infección por</strong><em><b> Clostridium difficile</b></em><strong> en población pediátrica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Clostridium difficile (CUj-associated disease (CDAD) and the role of the hypervirulent strain NAP1 have not been well characterized in Pediatrics. Aims: To describe clinical features of CDAD, and to estimate NAP1 frequency and association with disease severity in Pediatrics. Methods: Descriptive, transversal surveillance of diarrheal episodes in Chilean children, hospitalized between February 2012 and December 2013, positive for CD by molecular diagnosis. Results: A total of 66 episodes of diarrhea with identification of CD occurred thougout the study period in children between 1 month and 19 years of age of which 39% were younger than one year old. CD acquisition was predominantly nosocomial and the most common risk factors were: presence of comorbidities (98.6%), use of antibiotics (93.9%), proton pump inhibitors (84.8%), invasive mechanic ventilation (54.5%), feeding tube (48.5%) and immunosuppression (40.9%). Clinical course was mostly mild, but 12 cases presented an unfavorable course, of which 3/26 occurred in children less than one year. Only one case was positive for NAP1 and had a mild course. Conclusion: Diarrhea with identification of CD was present throughout all pediatric ages, including children less than one year old. Analytical and longitudinal studies are required to better characterize the pathogenic role of CD in this age group. CDAD occurred mostly in patients with risk factors, and the clinical course was predominantly mild.<hr/>Introducción: Aún no ha sido bien caracterizada la infección por Clostridium difficile ni el rol de la cepa hipervirulenta NAP1 en pediatría. Objetivos: Describir las características clínicas de la infección por C. difficile, la frecuencia de NAP1 y su asociación con gravedad en población pediátrica. Material y Método: Estudio transversal, descriptivo, de episodios de diarrea con identificación molecular de C. difficile en niños chilenos hospitalizados entre febrero de 2012 y diciembre de 2013. Resultados: Se estudiaron 66 episodios de diarrea por C. difficile, en niños entre 1 mes y 19 años, teniendo 39% menos de un año de edad. La adquisición fue predominantemente nosocomial. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: co-morbilidades, uso de antimicrobianos, inhibidores de bomba de protones, ventilación mecánica invasora, sonda de alimentación e inmunosupresión. El curso clínico fue mayoritariamente benigno, con 12 casos de evolución desfavorable incluyendo lactantes bajo un año de edad. Un niño presentó la cepa NAP1, con un curso clínico leve. Discusión: En esta serie, la diarrea con identificación de C. difficile se presentó en niños de todas las edades, incluyendo aquellos bajo un año. Se necesitan estudios analíticos y longitudinales para determinar el rol patógeno en este último grupo etario. La infección afecta a niños con factores de riesgo y es de evolución predominantemente satisfactoria. <![CDATA[<strong>Frecuencia de leptospirosis y características socio-demográficas en pacientes febriles del norte del Perú</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Indroduction: Leptospirosis is a frequent cause of febrile illness around the world, particularly in tropical and subtropical areas such as Perú. Objective: To estimate the frequency and socio-demographic characteristics associated with leptospirosis in febrile patients in northern Perú. Materials and Methods: A cross sectional study was conducted from January to December 2014 in 143 fever cases admitted to the Hospital Regional Lambayeque, Perú. Structured for socio-demographic information and sanitation questionnaire was used. Serum samples were examined to quantitatively determine the presence of IgM antibodies to leptospira using ELISA IgM. Results: The frequency was 26.6% (95% CI 19.3 to 33.8) and independently associated features were: be between 20-54 years (OR: 3.36, 95% CI 1.17 to 9, 64), work in agriculture-livestock (OR: 6.15, 95% CI 1.99 to 19.05),contact with animals (OR: 4,13, IC 95%: 1,76-9,65) and consumption of unsafe water(OR: 3,33, IC 95%: 1,49-7,43). Conclusions: This study reveals a high frequency of leptospirosis among febrile patients from northern Perú. These results indicate the need to investigate routinely leptospirosis in febrile patients, especially those exhibiting risk characteristics.<hr/>Introducción: La leptopsirosis es causa frecuente de enfermedad febril alrededor del mundo, en particular en áreas tropicales y subtropicales como Perú. Objetivo. Estimar la frecuencia de leptospirosis y características socio-demográficas asociadas en pacientes febriles del norte del Perú. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal entre enero y diciembre de 2014 en 143 casos febriles admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Se usó un cuestionario estructurado para obtener información socio-demográfica y de saneamiento. Se examinaron muestras de suero para determinar cuantitativamente la presencia de anticuerpos IgM contra leptospira usando la técnica de ELISA IgM. Resultados: La frecuencia fue de 26,6% (IC 95%: 19,3-33,8) y las características asociadas independientemente fueron: tener entre 20 y 54 años (OR: 3,36, IC 95%: 1,17-9,64), dedicarse a la agricultura/ganadería (OR: 6,15, IC 95%: 1,99-19,05), el contacto con animales (OR: 4,13, IC 95%: 1,76-9,65) y el consumo de agua no potable (OR: 3,33, IC 95%: 1,49-7,43). Conclusiones: Este estudio revela una alta frecuencia de leptospirosis entre los pacientes febriles procedentes del norte del Perú. Estos resultados indican la necesidad de investigar la leptospirosis rutinariamente como causa de enfermedad febril, especialmente entre aquellos pacientes que presentan características de riesgo. <![CDATA[<strong>Actividad antibacteriana </strong><em><b>in vitro</b></em><strong> de propóleos chilenos sobre </strong><em><b>Helicobacter pylori</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Propolis is a natural product derived from beekeeping. It has anesthetic, anti-inflammatory, immune-stimulant and antibacterial properties on grampositive and gramnegative bacteria. However, little is known regarding its activity on Helicobacter pylori. This bacteria colonizes about half of the world’s population and is associated with chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Objective: The aim of this study was to evaluate the inhibitory activity of 22 propolis extracts from nine of the 11 beekeeping Chilean regions on 10 strains of H. pylori isolated from gastric mucosa. Methods: The antibacterial activity of the extracts was determined using the well diffusion method and diffusion disks. Results: 100% of the extracts were active on the tested strains, showing inhibition halos equal to or greater than 15 mm by both methods. Conclusions: our results show an effective anti H. pylori activity of propolis. However, additional microbiological studies are needed before a potential clinical utility of these natural products is warranted.<hr/>Introducción: El propóleos es un producto natural derivado de la apicultura que tiene propiedades anestésicas, anti-inflamatorias, inmuno-estimulantes y antibacterianas. Ejerce su acción sobre distintas bacterias grampositivas y gramnegativas. Sin embargo, es muy poco lo que se sabe en relación a su actividad sobre H. pylori, bacteria asociada con gastritis crónica, úlcera gastro-duodenal y cáncer gástrico y que coloniza a alrededor de la mitad de la población mundial. Objetivo: Evaluar la actividad inhibitoria de 22 extractos de propóleos de orígenes botánicos diferentes, provenientes de nueve de las once zonas mielíferas de Chile, en la época de otoño, sobre 10 cepas de H. pylori aisladas de mucosa gástrica. Metodología: La actividad antibacteriana de los extractos se determinó a través del método de difusión en pocillos y de difusión en discos. Resultados: 100% de los extractos fueron activos sobre las cepas ensayadas, observándose halos de inhibición iguales o mayores a 15 mm en ambos métodos. Conclusiones: Los datos obtenidos in vitro en el presente estudio muestran una efectiva actividad anti H. pylori de los propóleos chilenos, siendo necesario estudios microbiológicos y farmacológicos adicionales para avanzar en una posible utilidad clínica de estos productos naturales. <![CDATA[<strong>Toxoplasmosis, zoonosis parasitaria prevalente en Chile</strong>: <strong>recuento y desafíos</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Toxoplasmosis, cosmopolitan parasitic zoonosis often found in humans, is transmitted mainly by food and water, and is considered a significant risk of morbidity and mortality in pregnant women, newborns and immunocompromised patients. Objective: To identify the information about this zoonosis and its first reports in Chile. Materials and Methods: Review of publications in Pubmed, Mesh search of systematic reviews, case studies, cross-sectional studies, systematic reviews, meta-analysis and specialty publications. In addition, other publications in parasitology journals were analyzed. Conclusions: There are reports of the presence of this disease in Chile for 60 years. During this time several differences in prevalence depending on geographic location, age and education level of the population have been detected. There is low epidemiological vigilance and lack of specific official preventive measures for this disease, despite the possible introduction of new parasite genotypes of an increased virulence and pathogenicity in the country through the importation of meat. New enigmas have arisen in relation to this disease associating it with Alzheimer, Parkinson’s disease, autism, learning disabilities, among others.<hr/>Antecedentes: La toxoplasmosis, zoonosis parasitaria cosmopolita frecuente en humanos, es transmitida principalmente por alimentos y agua, constituye un riesgo importante de morbilidad y mortalidad, en mujeres embarazadas, recién nacidos e inmunodeprimidos. Objetivo: Caracterizar la información existente de esta zoonosis y sus primeros reportes en Chile. Materiales y Métodos: Revisión de publicaciones en PubMed, búsqueda MeSH de revisiones sistemáticas, estudios de casos, estudios transversales, revisiones sistemáticas, meta-análisis y publicaciones de la especialidad. Conclusiones: Existen reportes de esta enfermedad en Chile desde hace 60 años. Durante ese período se han observado diferencias en su prevalencia dependiendo de la ubicación geográfica, edad y nivel de educación de la población en riesgo. Se observa baja vigilancia epidemiológica y escasas medidas preventivas oficiales específicas, posible introducción de nuevos genotipos del parásito de mayor virulencia y patogenicidad, a traves de la importación de carnes. Surgen, en torno a esta enfermedad, nuevos enigmas que la asocian a patología como Alzheimer, Enfermedad de Parkinson y problemas de aprendizaje, entre otros. <![CDATA[<strong>Diarrea asociada a Clostridium difficile en niños</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Clostridium difficile is the most commonly isolated organism in antimicrobial and health care-associated diarrhea and is growing in relevance in community-acquired infections. It is a Gram-positive bacillus acquired via the fecal-oral route in the community and in hospital setting. Epidemiology: 0.6 to 2.1% worldwide incidence, mortality ~ 1-5%. Colonization: High rates of asymptomatic colonization in healthy people, 37% in children: its presence in stools is of controversial significance. Risk factors in children are prior exposure to antibiotics, recent hospitalization, immunosuppression or inflammatory bowel disease. Clinical manifestations: secondary to intestinal involvement due to toxin production, ranging from asymptomatic colonization to fulminant disease. Diagnosis: Clinical diagnostic criteria plus high sensitivity and specificity laboratory certification. Recommendations AAP (American Academy of Pediatrics): under 1 year, avoid routine study, only in Hirschsprung disease and/or nosocomial outbreak, 1-3 year, a (+) result suggests C. difficile associated diarrhea (CDAD) is possible, and in children older than 3 years interpretation is equal to adults. Management: antimicrobial suspension, oral metronidazole as first line in mild to moderate CDAD, and oral or enema vancomycin or associated with intravenous metronidazole only in severe cases. Duration 10 days. Prevention: Antimicrobial control programs and environmental management. Conclusion: Given the increasing complexity of pediatric patients it is important to deepen the knowledge on this microorganism and its clinical manifestations, as its incidence, morbidity and mortality are increasing.<hr/>Introducción: Clostridium difficile, microorganismo más común en diarrea asociada a antimicrobianos, a atención de salud y en aumento en la comunidad es un bacilo grampositivo adquirido vía fecal oral en la comunidad y en el ambiente hospitalario. Epidemiología: Incidencia mundial 0,6-2,1%, mortalidad~1-5%. Colonización: Alta colonización asintomática en personas sanas, niños 37%, su presencia en las deposiciones es controversial. Factores de riesgo en niños: exposición previa a antimicrobianos, hospitalización reciente, inmunosupresión o enfermedad inflamatoria intestinal. Clínica: Compromiso intestinal secundario a la producción de toxinas. Puede variar desde una colonización asintomática hasta enfermedad fulminante. Diagnóstico: La certificación diagnóstica requiere de un criterio clínico más laboratorio rápido, con elevada sensibilidad y especificidad. Recomendaciones de American Academy of Pediatrics son en lactantes bajo un año, evitar estudio rutinario, sólo enfermedad de Hirschprung y/o brote nosocomial, entre 1-3 años; un resultado (+) indica DACD posible y en mayores de 3 años los criterios son igual a adultos. Manejo: Suspensión de antimicrobianos, metronidazol ev como primera línea en niños con DACD leve a moderada y vancomicina oral, enema o asociada a metronidazol intravenoso sólo en casos graves. Duración 10 días. Prevención: Control de antimicrobianos y manejo ambiental. Conclusión: Dada la creciente complejidad de pacientes pediátricos, es importante profundizar sobre este microorganismo y el desarrollo de enfermedad, ya que su incidencia y morbi-mortalidad van en aumento. <![CDATA[<strong>Vacunas anti-pertussis</strong>: <strong>acelular versus celular. ¿Acaso un regreso al pasado?</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600010&lng=es&nrm=iso&tlng=es The resurgence of pertussis in the world and in our country has questioned the effectiveness of cellular and acellular vaccines. The reason why pertussis has not been controlled or eliminated after 70 years of implementation of the vaccination is probably multifactorial. This article, on the basis of questions and answers, describes the benefits and limitations of both cellular and acellular vaccines and suggests new strategies of vaccination in childhood. It is a fact that the currently applied vaccination does not eliminate the circulation of Bordetella pertussis in the community. Perhaps the introduction of vaccines with live B. pertussis, inhalation, will be able to eliminate the disease around the world.<hr/>El resurgimiento de la coqueluche en el mundo y en nuestro país ha puesto en tela de juicio la eficacia de las vacunas celulares y acelulares. Las razones de por qué la coqueluche no es controlada ni eliminada después de 70 años de implementación de la vacunación son diversas y probablemente multifactoriales. En este artículo, en base a preguntas y respuestas, se describen las bondades y limitaciones de tanto vacunas celulares como acelulares y queda sugerida una mejor forma de administrar ambas en la infancia. Es un hecho que la vacunación actualmente aplicada no elimina la circulación de Bordetella pertussis en la comunidad. Tal vez la introducción de vacunas con B. pertussis viva, inhalatoria, sea capaz de eliminar la enfermedad de la humanidad. <![CDATA[<strong>Nefronia en pediatría</strong>: <strong>dentro del espectro de las infecciones urinarias. </strong><strong>Serie clínica y revisión de la literatura</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nephronia or focal acute nephritis corresponds to a localized inflammatory non-liquefactive kidney infection which may involve parenchyma of one or more renal lobes. It has been suggested that nephronia is part of the spectrum of upper urinary tract infections between acute pyelonephritis and renal abscess. It is associated with a prolonged clinical course, higher levels of inflammatory markers and an increased risk of renal scarring, compared to pyelonephritis. Ultrasound plays a useful role. Nephronia is an under-diagnosed condition, thus, clinical suspicion is important for early diagnosis and appropriate treatment. We present three paediatric cases, and a review of the literature.<hr/>La nefronia o nefritis focal aguda es una inflamación renal de etiología bacteriana sin licuefacción que típicamente involucra el parénquima de uno o más lóbulos renales. Dentro del espectro de las infecciones del tracto urinario, se ha planteado que podría ser una entidad intermedia entre la pielonefritis aguda y el absceso renal. Se asocia a un curso clínico más prolongado, mayores marcadores inflamatorios y mayor riesgo de cicatrices renales, al compararla con la pielonefritis. La ecografía renal juega un rol útil en el diagnóstico. Es una entidad subdiagnosticada; por lo que su sospecha es relevante para un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Se presentan tres casos clínicos pediátricos y una revisión del tema. <![CDATA[<em><b>Candida parapsilosis complex</b></em>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nephronia or focal acute nephritis corresponds to a localized inflammatory non-liquefactive kidney infection which may involve parenchyma of one or more renal lobes. It has been suggested that nephronia is part of the spectrum of upper urinary tract infections between acute pyelonephritis and renal abscess. It is associated with a prolonged clinical course, higher levels of inflammatory markers and an increased risk of renal scarring, compared to pyelonephritis. Ultrasound plays a useful role. Nephronia is an under-diagnosed condition, thus, clinical suspicion is important for early diagnosis and appropriate treatment. We present three paediatric cases, and a review of the literature.<hr/>La nefronia o nefritis focal aguda es una inflamación renal de etiología bacteriana sin licuefacción que típicamente involucra el parénquima de uno o más lóbulos renales. Dentro del espectro de las infecciones del tracto urinario, se ha planteado que podría ser una entidad intermedia entre la pielonefritis aguda y el absceso renal. Se asocia a un curso clínico más prolongado, mayores marcadores inflamatorios y mayor riesgo de cicatrices renales, al compararla con la pielonefritis. La ecografía renal juega un rol útil en el diagnóstico. Es una entidad subdiagnosticada; por lo que su sospecha es relevante para un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Se presentan tres casos clínicos pediátricos y una revisión del tema. <![CDATA[<strong>Infectología en la era de la genómica</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Next generation sequencing (NGS) technologies have arrived, changing research and infectious disease research into a new era, the "genomic era". Currently, the developed world is introducing NGS in a number of applications, including clinical diagnostics, epidemiology, and microbiology. In developing countries NGS is being progressively introduced. Technologies currently available allow to sequence the whole genome of bacterial and viral strains for an approximate cost of $100 USD, which is highly cost savings compared to old-technologies for genome sequencing. Here we review recent publication of whole genome sequencing used for, (i) tracking of foodborne outbreaks, with emphasis in Salmonella and Listeria monocytogenes, (ii) building genomic databases for Governments, (iii) investigating nosocomial infections, and (iv) clinical diagnosis. The genomic era is here to stay and researchers should use these "massive databases" generated by this technology to decrease infectious diseases and thus improve health of humans and animals.<hr/>La nueva generación de secuenciadores (NGS) ha llegado para cambiar el modo de realizar investigación. Particularmente en Infectología, estas tecnologías modernas la han dirigido a una próxima era, denominada la "era de la genómica". En países desarrollados, las NGS se están utilizando en un gran número de aplicaciones, las que incluyen diagnóstico clínico, epidemiología y microbiología. En la actualidad, secuenciar el genoma de un microorganismo completo, ya sea bacteriano o viral, cuesta aproximadamente $100 dólares, precio bastante asequible en comparación a los precios de las tecnologías más antiguas. En esta revisión se describen algunas publicaciones recientes que han utilizado la secuenciación de genomas completos para, (i) rastrear brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, (ii) la preparación de base de datos de genomas para los Gobiernos (iii) investigación de enfermedades nosocomiales, y (iv) en diagnóstico clínico. La era de la genómica está aquí, y llegó para quedarse, por lo cual se debe enfocar todos los esfuerzos en aprender a utilizar la gran cantidad de "datos masivos" generados por estas tecnologías, para reducir el impacto de las enfermedades infecciosas y así, mejorar la salud de personas y animales. <![CDATA[<strong>Notas sobre otras epidemias en el Chile colonial</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600014&lng=es&nrm=iso&tlng=es In chronicles or in the historiography of the Colony in Chile there are few references about epidemics different to smallpox; like typhus, typhoid fever, dysentery, etc. Almost all, fast spreading in the country and some with high lethality, which led to overflowing the capacity of hospitals in the Chilean colonial period.<hr/>En crónicas o en la historiografía de la Colonia en Chile existen pocas referencias acerca de otras epidemias distintas de la viruela, como el tifus exantemático, fiebre tifoidea, disentería, etc. Casi todas de difusión rápida en el país y algunas con letalidad alta, que condujeron a rebalsar la capacidad de los hospitales de la época colonial chilena. <![CDATA[<strong>Tuberculosis de la cadera</strong>: <strong>Presentación de un caso y revisión de la literatura</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Osteoarticular tuberculosis is a rare complication of the disseminated disease and appears, in different series, between 10% to 20%, trough hematogenous spread. Tuberculosis hip involvement is less than 10% of all the cases of osteoarticular tuberculosis. The diagnosis is confirmed by the detection of Mycobacterium tuberculosis in samples obtained from joint fluid or synovial membrane biopsy by direct examination and culture, in order to perform antimicrobial susceptibility testing. Here, we present a patient infected with the human immunodeficiency virus (HIV) who developed a disseminated tuberculosis with affection of the hip in the context of the immunodeficiency related with the retrovirus.<hr/>La tuberculosis osteo-articular es una localización infrecuente de las formas diseminadas de la enfermedad tuberculosa. Su incidencia, según las distintas series, oscila entre 10% y el 20%. Su patogenia es la diseminación por vía hematógena. La coxitis o afección tuberculosa de la cadera representa menos de 10% de las TB osteo-articulares. El diagnóstico se confirma con la detección de Mycobacterium tuberculosis en las muestras obtenidas del líquido articular o la biopsia de la membrana sinovial a través del examen directo y el cultivo. Presentamos un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrolló una TB diseminada con compromiso de la cadera en el contexto de su inmunodeficiencia. <![CDATA[<strong>Neutropenia grave secundaria al tratamiento médico de una adenitis por micobacterias no tuberculosas</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Non-tuberculous mycobacterial adenitis is getting more common in our environment. Epidemiologic studies and clinical trials published nowadays are limited. We present a 2-years-old boy diagnosed of Mycobacterium intracellulare adenitis and severe neutropenia as side effect of combined treatment with oral azythromycin and rifabutin, which recovers after suspending the second one. Liver metabolism of macrolide seems to increase other drugs toxicity, in this case, rifabutin. The patient eventually needed surgery due to persistence of the adenitis despite treatment with antibiotics.<hr/>Las adenopatías por micobacterias no tuberculosas (AMNT) son cada vez más frecuentes en nuestro medio. Los estudios epidemiológicos y ensayos clínicos controlados publicados hasta la fecha son escasos. Presentamos el caso de un niño de 2 años con el diagnóstico de una adenitis por Mycobacterium intracellulare que desarrolló una neutropenia grave secundaria a la terapia combinada de azitromicina y rifabutina oral. La metabolización hepática de los macrólidos parece aumentar la toxicidad de otros fármacos, en este caso, la rifabutina. Finalmente, al paciente se le realizó una exéresis quirúrgica por persistencia de la adenitis a pesar de la antibioterapia. <![CDATA[<strong>Aislamiento de Staphylococcus aureus hetero-resistente a vancomicina en Hospital Clínico Regional de Concepción, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is widely distributed in hospital environments, causing serious infections, mainly the bloodstream, surgical site infection and pneumonia. Vancomycin (VAN) is the antibiotic of choice for treating severe MRSA infections; however, nowadays worldwide resistant strains (VRSA), with intermediate susceptibility (VISA) and decreased susceptibility or hetero-resistance to VAN (hVISA) have been reported, related to treatment failure and increased mortality. This report describes the first confirmed isolation of MRSA with hVISA phenotype in a public hospital in Chile.<hr/>Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se encuentra ampliamente distribuido en ambientes hospitalarios, provocando infecciones graves, principalmente del torrente sanguíneo, infección de sitio quirúrgico y neumonía. Vancomicina (VAN) es el antimicrobiano de elección para tratar infecciones graves por SARM; sin embargo, actualmente en el mundo se han comunicado cepas resistentes (SARV), con susceptibilidad intermedia (SAIV) y susceptibilidad disminuida o con hetero-resistencia a VAN (SAIVh), relacionadas a falla terapéutica y aumento de la mortalidad. Describimos el primer aislado de SARM con fenotipo SAIVh en un hospital público de Chile. <![CDATA[<strong>Frecuencia de aislamiento del género Mycobacterium en muestras de orina</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Kidney infections caused by Mycobacterium genus are torpid and chronic evolution. In this study were analyzed 177 urine samples (included 110 from HIV patients) received between January 2006 and July 2014 in the National Reference Laboratory of Tuberculosis at Tropical Medicine Institute "Pedro Kourí" (IPK). The results were 17 isolates Mycobacterium tuberculosis, and 30 isolates of nontuberculous mycobacteria were detected. This study confirms the diagnostic importance of these infections especially in HIV/AIDS patients. <![CDATA[<strong>Hymenolepis nana</strong>: <strong>factores asociados a este parasitismo en un área de salud del Sur de España</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hymenolepis nana is the most common tapeworm in humans; prevalence rates of 0.1%-58% have been reported. The aim of this study was to determine the prevalence in a health area of Southern Spain and identify the demographic variables potentially associated with increased rates of hymenolepiasis in this area. A retrospective study was performed with patients, who had H. nana eggs in fecal samples during january 2000 to december 2013. Parasitological diagnosis relied on microscopic detection in concentrated stool samples. During the study period, 73.660 stool samples were analyzed. H. nana eggs were observed in 158 patients (31 female) with a mean age of 18,9 years. The prevalence during the study period was 0,21% and 61% of the infected patients had more than one intestinal parasite. In conclusion, the prevalence of parasitism by H. nana in our population was higher than the national average and higher in adults than in children due to the characteristics of our population.<hr/>Hymenolepis nana es el cestode más común en humanos, estimándose una prevalencia general que oscila entre 0,1%-58%. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de esta parasitosis en un área del Sur de España, así como identificar las variables demográficas asociadas a las altas tasas de hymenolepiasis en esta área. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con presencia de huevos de H. nana en deposiciones, entre enero de 2000 a diciembre de 2013. El diagnóstico parasitológico se realizó mediante la observación directa por microscopia. Se analizaron 73.660 muestras, observándose huevos de H. nana en 158 pacientes (31 mujeres); media de 18,9 años de edad. La prevalencia fue de 0,21%; 61% de los pacientes estaban poliparasitados. En conclusión, la prevalencia de parasitosis por H. nana en nuestra población fue mayor que la media nacional y mayor en adultos que en niños debido a las características de la población de nuestra área de influencia. <![CDATA[<strong>Transgresiones a la voluntariedad de la prueba de VIH en Perú</strong>: <strong>el caso del requisito para contraer matrimonio civil</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600020&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hymenolepis nana is the most common tapeworm in humans; prevalence rates of 0.1%-58% have been reported. The aim of this study was to determine the prevalence in a health area of Southern Spain and identify the demographic variables potentially associated with increased rates of hymenolepiasis in this area. A retrospective study was performed with patients, who had H. nana eggs in fecal samples during january 2000 to december 2013. Parasitological diagnosis relied on microscopic detection in concentrated stool samples. During the study period, 73.660 stool samples were analyzed. H. nana eggs were observed in 158 patients (31 female) with a mean age of 18,9 years. The prevalence during the study period was 0,21% and 61% of the infected patients had more than one intestinal parasite. In conclusion, the prevalence of parasitism by H. nana in our population was higher than the national average and higher in adults than in children due to the characteristics of our population.<hr/>Hymenolepis nana es el cestode más común en humanos, estimándose una prevalencia general que oscila entre 0,1%-58%. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de esta parasitosis en un área del Sur de España, así como identificar las variables demográficas asociadas a las altas tasas de hymenolepiasis en esta área. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con presencia de huevos de H. nana en deposiciones, entre enero de 2000 a diciembre de 2013. El diagnóstico parasitológico se realizó mediante la observación directa por microscopia. Se analizaron 73.660 muestras, observándose huevos de H. nana en 158 pacientes (31 mujeres); media de 18,9 años de edad. La prevalencia fue de 0,21%; 61% de los pacientes estaban poliparasitados. En conclusión, la prevalencia de parasitosis por H. nana en nuestra población fue mayor que la media nacional y mayor en adultos que en niños debido a las características de la población de nuestra área de influencia. <![CDATA[<strong>Infecciones del torrente sanguíneo en neonatos y proteína C reactiva normal</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000600021&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hymenolepis nana is the most common tapeworm in humans; prevalence rates of 0.1%-58% have been reported. The aim of this study was to determine the prevalence in a health area of Southern Spain and identify the demographic variables potentially associated with increased rates of hymenolepiasis in this area. A retrospective study was performed with patients, who had H. nana eggs in fecal samples during january 2000 to december 2013. Parasitological diagnosis relied on microscopic detection in concentrated stool samples. During the study period, 73.660 stool samples were analyzed. H. nana eggs were observed in 158 patients (31 female) with a mean age of 18,9 years. The prevalence during the study period was 0,21% and 61% of the infected patients had more than one intestinal parasite. In conclusion, the prevalence of parasitism by H. nana in our population was higher than the national average and higher in adults than in children due to the characteristics of our population.<hr/>Hymenolepis nana es el cestode más común en humanos, estimándose una prevalencia general que oscila entre 0,1%-58%. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de esta parasitosis en un área del Sur de España, así como identificar las variables demográficas asociadas a las altas tasas de hymenolepiasis en esta área. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con presencia de huevos de H. nana en deposiciones, entre enero de 2000 a diciembre de 2013. El diagnóstico parasitológico se realizó mediante la observación directa por microscopia. Se analizaron 73.660 muestras, observándose huevos de H. nana en 158 pacientes (31 mujeres); media de 18,9 años de edad. La prevalencia fue de 0,21%; 61% de los pacientes estaban poliparasitados. En conclusión, la prevalencia de parasitosis por H. nana en nuestra población fue mayor que la media nacional y mayor en adultos que en niños debido a las características de la población de nuestra área de influencia.