Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820140001&lang=en vol. 31 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Characterization of human hydatidosis mortality</b>: <b>Chile, 2000-2010</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Hydatidosis as a worldwide zoonosis with a high socio-economic impact in Chile and other countries for which it is a notifiable human disease in our country. Objective: To characterize death rates by hydatidosis and whether there are differences according to the region of residence. Material: A descriptive analysis using Data System Deaths (2000-2010) was performed. Results: The total number of deaths was 293 (56% male). The mortality rate changed from 0.16 in 2000 to 0.11 in 2010 per 100.000 inhabitants. The main diagnosis corresponded to B67.9 (Echinococcosis, other and unspecified). Most fatal cases had a basic level of education and the Araucanía Region had the highest mortality rate. There was a loss of life of 5022.04 years by the premature death of 293 people, with a ratio of 0.31 PYLL years lost per 1000 inhabitants. In the Araucanía Region this ratio increased to 1.03 PYLL years lost per 1000 inhabitants. Conclusions: The mortality rate tends to decrease, however this trend might mask regional differences. It should be noted that deaths caused by hydatidosis are preventable deaths and therefore unjust. Finally, the mortality analysis is important to better understand the burden of the disease and evaluate the effectiveness of public health interventions.<hr/>Introducción: La hidatidosis es una zoonosis universal de alto impacto socio-económico en Chile y en otras latitudes, siendo hoy para nuestro país una afección de notificación obligatoria en humanos. Objetivo: Caracterizar las defunciones por hidatidosis y establecer si existen diferencias de acuerdo a la región de residencia. Material y Métodos: Se utilizaron datos del Sistema de Defunciones (2000-2010) realizándose un análisis descriptivo. Resultados: El total de defunciones es de 293 (56% hombres). La tasa de mortalidad se ha desplazado desde 0,16 en 2000 a 0,11 en 2010 muertes por 100 mil habitantes. El mayor diagnóstico fue B67.9 (Equinococosis, otra y la no especificada). El nivel de instrucción de los afectados fue mayoritariamente básico. La Región de La Araucanía registra la mayor tasa de mortalidad. Se produjo la pérdida de 5.022,04 años de vida por el fallecimiento prematuro de 293 personas, con una razón de AVPP de 0,31 años de pérdida por 1.000 habitantes. En la Región de La Araucanía esta razón de AVPP se incrementa a 1,03 años de pérdida por 1.000 habitantes. Conclusiones: La tasa de mortalidad tiende a disminuir en el período estudiado; sin embargo, oculta diferencias regionales. Se destaca que las muertes por hidatidosis son muertes evitables y por lo tanto injustas. Finalmente, el análisis de mortalidad es importante para comprender de mejor forma la carga de la enfermedad y evaluar la efectividad de las intervenciones de salud pública. <![CDATA[<b>Nosocomial infections after cardiac surgery in infants and children with congenital heart disease</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Nosocomial infections generate high morbidity and mortality in children undergoing cardiac surgery. Objective: To determine risk factors for nosocomial infections in children after congenital heart surgery. Methods: A retrospective case-control study, in patients younger than 15 years undergoing surgery for congenital heart disease from January 2007 to December 2011 admitted to the Pediatric Critical Patient Unit (UPC-P) in a university hospital. For cases, the information was analyzed from the first episode of infection. Results: 39 patients who develop infections and 39 controls who did not develop infection were enrolled. The median age of cases was 2 months. We identified a number of factors associated with the occurrence of infections, highlighting in univariate analysis: age, weight, univentricular heart physiology, complexity of the surgical procedure according to RACHS-1 and cardiopulmonary bypass (CPB) time ≥ 200 minutes. Multivariate analysis identified CPB time ≥ 200 minutes as the major risk factor, with an OR of 11.57 (CI: 1.04 to 128.5). Conclusion: CPB time ≥ 200 minutes was the mayor risk factor associated with the development of nosocomial infections.<hr/>Introducción: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) generan elevada morbilidad y mortalidad en niños sometidos a cirugía cardíaca. Objetivo: Determinar factores de riesgo que inciden en la ocurrencia de IAAS en niños operados de cardiopatías congénitas. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles, en pacientes menores de 15 años sometidos a cirugía por cardiopatías congénitas desde enero 2007 a diciembre 2011 admitidos en la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico (UPC-P) de un hospital universitario. Para los casos, se analizó la información del primer episodio de infección. Resultados: Se enrolaron 39 pacientes con IAAS y 39 controles operados que no desarrollaron infección. La mediana de edad de los casos fue 2 meses. Se identificó una serie de factores asociados a la ocurrencia de IAAS, destacando en el análisis univariado: edad, peso, fisiología cardíaca tipo univentricular, complejidad del procedimiento quirúrgico según RACHS-1 y tiempo de circulación extracorpórea (CEC) ≥ 200 min. El análisis multivariado identificó al tiempo de CEC ≥ 200 min como el principal factor de riesgo, con un OR de 11,57 (IC: 1,04-128,5). Conclusión: El tiempo de CEC ≥ 200 min fue el factor de riesgo más asociado al desarrollo de IAAS en niños operados de cardiopatías congénitas. <![CDATA[<b>Presence of Bejing genotype among <i>Mycobacterium tuberculosis</i> strains in two centres of the Region Metropolitana of Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Genotyping of Mycobacterium tuberculosis complex (cMtb) allows us to know geographically predominant lineages. Some lineages spread more rapidly and are associated with multidrug resistance, particularly Beijing, which has been reported in Latin America (Peru). There is little information about this topic in Chile and there are no reports of the presence of the Beijing genotype. Aim: To determine the most prevalent lineages in the Metropolitan Region of Chile with emphasis on the search for Beijing in two health centers. Methods: Two complementary molecular methods were used: spoligotyping, based on the variations of the direct repeat regions in the genome of cMtb and MIRU-VNTR, based in the variable number of tandem repeats of mycobacterial interspersed repetitive units, and subsequent analysis in international databases. A designed lineage was assigned to 37 of the 43 strains studied (86%); 6 isolates could not be assigned to any genotype. LAM and T genotype were the most frequent (39.5 and 32.5%, respectively) followed by Haarlem (7.0%), Beijing (4.7%) and X (2.3%). Conclusion: We describe for the first time the presence of the Beijing genotype in Chile. cMtb molecular surveillance should be implemented in our country in order to know the dynamics of its transmission.<hr/>Introducción: La genotipificación del complejo Mycobacterium tuberculosis (cMtbc) permite conocer los genotipos geográficamente predominantes. Algunos genotipos se diseminan con mayor rapidez y se asocian a multi-resistencia, tal como Beijing, reportado en América Latina en Perú. Existe poca información al respecto en Chile, sin reportes de la presencia de Beijing. Objetivo: Conocer los genotipos prevalentes en dos centros de salud de la Región Metropolitana de Chile con énfasis en la búsqueda de Beijing. Métodos: Se utilizaron dos métodos moleculares complementarios basados en la variación de las regiones de repeticiones directa en el genoma de M. tuberculosis (espoligotipificación) y número variable de repeticiones en tandem de las unidades repetitivas de interespaciadores micobacterianos (MIRU-VNTRs) y posterior análisis en bases de datos internacionales. Resultados: Se asignó un genotipo conocido a 37 de las 43 cepas estudiadas (86%), mientras que en 14% no se asignó alguno. Los genotipos LAM y T fueron los más frecuentes (39,5 y 32,5%, respectivamente), seguidos por Haarlem (7,0%), Beijing (4,7%) y X (2,3%). Conclusión: Se describe por primera vez en Chile la presencia del genotipo Beijing en cepas de cMtb. Es necesario realizar una vigilancia epidemiológica molecular en el cMtb para conocer la dinámica de la transmisión en nuestro país. <![CDATA[<b>Antifungal activity of melanin in clinical isolates of <i>Candida</i> spp</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Melanocytes are cells located in epidermis and mucous membranes that synthesize melanin and cytokines. It is known that melanin has antimicrobial activity and that melanocytes are melanized in presence of microbial molecules. Objective: To study the antifungal activity of melanin on Candida spp. Methodology: The minimum inhibitory concentration (MIC) to melanin was determined in 4 Candida ATCC strains (C. albicans SC5314, C. parapsilosis 22019, C. glabrata 2001, C. krusei 6258) and 56 clinical isolates of Candida spp. (33 C. albicans, 12 C. glabrata, 3 C. famata, 3 C. krusei, 3 C. parapsilosis, 2 C. tropicalis) using a broth microdilution method. In addition, the antifungal activity of melanocytes and mice melanoma cells was tested against C. albicans. Results: Melanin inhibited the tested isolates, including the susceptible dose-dependent and fluconazole-resistant strains; MIC range and MIC50 were 0.09-50 μg/mL and 6.25 μg/mL, respectively. Pigmented cells lysates inhibited C. albicans. Conclusions: Melanin is able to inhibit clinical isolates of Candida spp. Melanization could be an important protective mechanism of melanocytes.<hr/>Introducción: Los melanocitos son células presentes en piel y en mucosas que sintetizan melanina, además de citoquinas. Es sabido que melanina presenta actividad antimicrobiana y que los melanocitos se melanizan al ser expuestos a moléculas microbianas. Objetivo: Estudiar la actividad antifúngica de melanina en cepas clínicas de Candida spp. Metodología: Se midió la concentración inhibitoria mínima (CIM) a melanina, de 4 cepas de Candida ATCC (C. albicans SC5314, C. parapsilosis 22019, C. glabrata 2001 y C. krusei 6258) y 56 aislados clínicos de Candida spp. (33 C. albicans, 12 C. glabrata, 3 C. famata, 3 C. krusei, 3 C. parapsilosis, 2 C. tropicalis) mediante un método de microdilución en caldo. Además se estudió el efecto antifúngico de lisados de melanocitos y células de melanoma de ratón en C. albicans. Resultados: Melanina inhibió las cepas analizadas, incluso cepas susceptibles dosis-dependiente y resistentes a fluconazol, siendo los rangos de CIM y CIM50 de 0,09-50 μg/mL y 6,25 μg/ mL, respectivamente. Los lisados de células pigmentadas inhibieron C. albicans. Conclusiones: Melanina es capaz de inhibir cepas clínicas de Candida spp. La melanización podría ser un importante mecanismo protector de los melanocitos. <![CDATA[<b>Protective role of high density lipoproteins in sepsis</b>: <b>basic issues and clinical implications</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en High density lipoproteins (HDL) are responsible of reverse cholesterol transport and play an important antiatherogenic role. In recent years, several studies suggest that HDL have additional functions, including a possible anti-inflammatory activity in infectious conditions. Furthermore, available evidence indicates that the presence of lipopolysaccharide (LPS) within the circulation during infectious states induced by gram-negative bacteria may be involved in the decrease in HDL cholesterol levels and changes in lipoprotein composition, which have been associated with a higher mortality due to sepsis in animal models and in humans. In this article, we review this subject and also discuss possible mechanisms that explain the positive impact achieved by native HDL, reconstituted HDL, or HDL apolipoprotein peptides on the inflammatory response and mortality in models of endotoxemia. In this regard, it has been proposed that one of the mechanisms by which HDL protect against sepsis may be mediated by its binding ability and/or neutralizing capacity on LPS, avoiding an excessive response of the immune system. Thus, increasing blood levels of HDL and/or parenteral HDL administration may represent a new anti-inflammatory tool for managing septic states in humans.<hr/>Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son responsables del transporte reverso de colesterol y ejercen un importante papel anti-aterogénico. En los últimos años, diversos estudios indican que las HDL también tendrían otras funciones críticas, incluyendo una posible actividad anti-inflamatoria durante estados infecciosos. Además, la evidencia disponible sugiere que la presencia de lipopolisacárido (LPS) en la circulación durante estados infecciosos inducidos por bacterias gramnegativas podría estar involucrado en la disminución del colesterol HDL y los cambios en composición de esta clase lipoproteínas, lo cual se asociaría con una mayor tasa de mortalidad por sepsis en modelos animales y en humanos. En este trabajo, se revisan los antecedentes mencionados y además se discuten posibles mecanismos que explican la disminución de la respuesta inflamatoria y de la mortalidad que se logran en modelos de endotoxemia tratados con HDL o preparaciones similares. En este sentido, se ha propuesto que uno de los mecanismos protectores de las HDL estaría mediado por su capacidad de unión y/o neutralización del LPS, evitando una respuesta exacerbada del sistema inmune. De esta manera, el aumento de los niveles sanguíneos de HDL y/o su administración parenteral podrían constituir nuevas herramientas anti-inflamatorias para el manejo de estados sépticos en humanos. <![CDATA[<b>High frequency of hypovitaminosis D and low bone mineral density in a sample of HIV-infected men in Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objectives: The aim of this study was to determine the frequency of hypovitaminosis D and low bone mineral density in a sample of patients within our HIV cohort. Methods: A random sample of 16 HIV-infected patients was selected for evaluation of levels of Vitamin D and bone mineral density with dual X ray absorptiometry. Results: Within this sample of patients, 94% had low levels of vitamin D. Among them, eight had insufficient levels (10-30 ng/mL) and seven had deficient levels (less than 10 ng/mL) of this vitamin. Ten out of sixteen (63%) had an abnormal dual X ray absorptiometry (osteopenia or osteoporosis). All patients with osteopenia or osteoporosis had low levels of vitamin D, were on CDC stage A, had a CD4+ count greater than 350 cells/mm³ and HIV viral load less than 50 copies/mL. Conclusions: Low bone mineral density and hypovitaminosis D is highly frequent in this sample of HIV-infected patients in Chile.<hr/>Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de hipovitaminosis D y de baja densidad mineral ósea en una muestra de pacientes con infección por VIH atendidos en una red de salud universitaria. Métodos: Una muestra aleatoria de 16 pacientes con infección por VIH fue seleccionada para la medición de niveles plasmáticos de vitamina D y densidad mineral ósea por densitometría. Resultados: 94% de los pacientes mostraron bajos niveles de vitamina D. De ellos, 8 presentaron niveles insuficientes (10-30 µg/ml) y 7, niveles deficientes (menor a 10 µg/ml) de esta vitamina. Diez pacientes del total (63%) presentaron una densitometría ósea anormal (osteopenia u osteoporosis). Todos los pacientes con osteopenia u osteoporosis tenían bajos niveles de vitamina D, estaban en etapa A del CDC, presentaban recuento de linfocitos CD4 mayor a 350 céls/mm3 y carga viral de VIH menor a 50 copias/ml. Conclusión: En esta muestra de pacientes con infección por VIH atendidos en una red de salud universitaria de Chile existe una alta frecuencia de hipovitaminosis D y baja densidad mineral ósea. <![CDATA[<b>Sarcoptic mange</b>: <b>report of an outbreak in a family and their pet</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Scabies caused by the genus Sarcoptes scabiei var canis is a prevalent infection in dogs and affects abandoned, malnourished and overcrowded animals, causing hair loss and an intensely pruritic crusting dermatitis. In humans the manifestation is a self-limiting pruritic dermatitis, but persistent cases are described. An outbreak of sarcoptic mange is reported in a family group (seven people, including a 5 month infant and his mother). The infective source was their own house dog who was taken from the street. The diagnosis was confirmed by the detection of mites and eggs in the acarotest of the dog and mites of S. scabei in the infant. Sarcoptic mange should be suspected in individuals with allergic dermatitis who have contact with dogs. Treatment in humans is usually symptomatic and may need miticides if the infection persists. The control of the disease requires an appropriate pet treatment.<hr/>La sarna producida por el género Sarcoptes scabiei var canis, infección prevalente en perros y de alto potencial zoonótico, afecta a animales abandonados, desnutridos y hacinados y causa alopecia y una dermatitis costrosa intensamente pruriginosa. En el ser humano produce una dermatitis pruriginosa generalmente autolimitada, pero se describen casos persistentes. Se reporta un brote de sarna sarcóptica en un grupo familiar (siete personas, incluidas una lactante y su madre) cuya fuente de infección fue su mascota canina recogida de la calle. El diagnóstico fue confirmado por visualización en el ácarotest de ácaros y huevos en el perro y ácaros de S. scabiei en la lactante. La sarna sarcóptica debe sospecharse en casos de dermatitis alérgica en personas con contacto con perros. El tratamiento en el humano, habitualmente sintomático, puede necesitar acaricidas si el cuadro persiste. El control de la enfermedad requiere el adecuado tratamiento de la mascota. <![CDATA[<b>Public statement of the Chilean Infectious Diseases Society about changes to the national schedule of vaccination against meningococcal disease</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Scabies caused by the genus Sarcoptes scabiei var canis is a prevalent infection in dogs and affects abandoned, malnourished and overcrowded animals, causing hair loss and an intensely pruritic crusting dermatitis. In humans the manifestation is a self-limiting pruritic dermatitis, but persistent cases are described. An outbreak of sarcoptic mange is reported in a family group (seven people, including a 5 month infant and his mother). The infective source was their own house dog who was taken from the street. The diagnosis was confirmed by the detection of mites and eggs in the acarotest of the dog and mites of S. scabei in the infant. Sarcoptic mange should be suspected in individuals with allergic dermatitis who have contact with dogs. Treatment in humans is usually symptomatic and may need miticides if the infection persists. The control of the disease requires an appropriate pet treatment.<hr/>La sarna producida por el género Sarcoptes scabiei var canis, infección prevalente en perros y de alto potencial zoonótico, afecta a animales abandonados, desnutridos y hacinados y causa alopecia y una dermatitis costrosa intensamente pruriginosa. En el ser humano produce una dermatitis pruriginosa generalmente autolimitada, pero se describen casos persistentes. Se reporta un brote de sarna sarcóptica en un grupo familiar (siete personas, incluidas una lactante y su madre) cuya fuente de infección fue su mascota canina recogida de la calle. El diagnóstico fue confirmado por visualización en el ácarotest de ácaros y huevos en el perro y ácaros de S. scabiei en la lactante. La sarna sarcóptica debe sospecharse en casos de dermatitis alérgica en personas con contacto con perros. El tratamiento en el humano, habitualmente sintomático, puede necesitar acaricidas si el cuadro persiste. El control de la enfermedad requiere el adecuado tratamiento de la mascota. <![CDATA[<b>Latinamerican guidelines of RIICER for diagnosis of tick-borne rickettsioses</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tick-borne rickettsioses are worldwide infectious diseases that are considered emerging and re-emerging. Until recently the only tick-borne rickettsiosis present in Latin America was Rickettsia rickettsii infection, but to date, with the incorporation of new tools as PCR and sequencing and the quick cellular close tube cultures (Shell-vial), new species has been involved as human pathogens. In these guidelines, we offer an update of the microbiological assays for diagnosing rickettsioses. Besides we have included a section in which the most important hard ticks involved in human rickettsioses in Latinoamerica are detailed.<hr/>Las rickettsiosis transmitidas por garrapatas son afecciones de distribución mundial, que por diferentes motivos se pueden considerar emergentes y reemergentes. Hasta hace escasos años la única rickettsiosis transmitida por garrapatas en Latinoamérica era la infección por Rickettsia rickettsii, pero en la actualidad y fundamentalmente, gracias a la incorporación de nuevas herramientas para el diagnóstico microbiológico como la reacción en cadena de la polimerasa y secuenciación o el cultivo celular rápido en tubo cerrado, se han descrito e involucrado otras especies de Rickettsia en la producción de patología humana. En estas guías se detallan y describen las diferentes técnicas utilizadas para el diagnóstico microbiológico de las rickettsiosis. Además, se incluye una sección en la que se detallan las especies más importantes de garrapatas duras relacionadas con las rickettsiosis en Latinoamérica, con claves para su clasificación taxonómica. <![CDATA[<b>Children with asplenia or hyposplenia</b>: <b>Preventing overwhelming post splenectomy infection</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en The spleen's ability to prevent overwhelming post-splenectomy infection (OPSI) is mainly given by its capacity to filter and phagocyte bacterial elements from the blood, remove foreign elements from it, and the early production of opsonins. The anatomic absence of the spleen is usually secondary to a surgical resection, but it could also be congenital. Streptococcus pneumoniae has been identified as the main agent of OPSI in asplenic patients with an extremely high global mortality associated. This article is an exhaustive review of the current evidence and recommendations available for prevention of invasive infections in asplenic patients.<hr/>El bazo tiene la capacidad intrínseca de prevenir infecciones bacterianas invasoras dado su habilidad de filtrar y fagocitar las bacterias de la sangre, retirar partículas o elementos ajenos a ella y la producción precoz de opsoninas. La ausencia anatómica del bazo generalmente es secundaria a su remoción quirúrgica y también puede ser congénita. Streptococcus pneumoniae es el principal agente responsable de los episodios de infecciones bacterianas fulminantes y conlleva a una alta mortalidad en este grupo de pacientes. Se presenta una exhaustiva revisión de la evidencia y recomendaciones actualmente disponibles en la literatura para la prevención de infecciones invasoras en este grupo específico de pacientes. <![CDATA[<b>Invasive candidiasis in newborns</b>: <b>diagnosis, treatment and prophylaxis</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Invasive fungal infections have become an increasingly common problem in neonatal intensive care units (NICU). Invasive candidiasis (IC) is associated with substantial morbidity and mortality rates, especially in pre-term infants. The aim of this review is to suggest actions in monitoring, prevention, treatment and follow up of IC in the newborn infant.<hr/>Las infecciones fúngicas invasoras se han convertido en un problema cada vez más frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La candidiasis invasora (CI) es una infección que se asocia a una significativa morbi-mortalidad, en especial en los recién nacidos (RN) prematuros. El objetivo de este documento es sugerir acciones de vigilancia, prevención farmacológica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las CI en el RN. <![CDATA[<b>Género <i>Fusarium</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Invasive fungal infections have become an increasingly common problem in neonatal intensive care units (NICU). Invasive candidiasis (IC) is associated with substantial morbidity and mortality rates, especially in pre-term infants. The aim of this review is to suggest actions in monitoring, prevention, treatment and follow up of IC in the newborn infant.<hr/>Las infecciones fúngicas invasoras se han convertido en un problema cada vez más frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La candidiasis invasora (CI) es una infección que se asocia a una significativa morbi-mortalidad, en especial en los recién nacidos (RN) prematuros. El objetivo de este documento es sugerir acciones de vigilancia, prevención farmacológica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las CI en el RN. <![CDATA[Fever of unknown origin: a challenge for the pediatric infectious diseases specialist]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Prolonged febrile syndrome (PFS) is defined as fever 7-10 days, with initial study does not allow etiologic diagnosis. Objective: To describe the main causes of the PFS and its temporal behavior in Pediatric Infectious Diseases Unit Outpatient Care of Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR). Patients and Methods: A descriptive, prospective study between january 2007-december 2012, about 153 patients from 6 weeks to 14 years 11 months old, diagnosed with PFS, tab completing clinical and laboratory monitoring. Results: etiology was obtained in 67.9%, the causes were infection (88.4%), neoplasms (4.8%), rheumatological (4.8%) and Kawasaki disease (2.8%). The most important infectious causes were enteric fevers (typhoid and paratyphoid) (18.4%), urinary tract infection (11.9%), Bartonella henselae infections and adenovirus (8.7%) each one and Epstein Barr virus (7.6%). Ninety eight percent of patients had complete resolution, 60.7% did not require hospitalization and mortality was 0%. Discussion: As in previous pediatric clinical series the infections were the most frequent causes. Enteric fever persists as principal cause, however, the epidemiological evidence is oscillating in time endorsing the local statistics can count over the years to improve the diagnostic and therapeutic approach.<hr/>Introducción: El síndrome febril prolongado (SFP) se define como fiebre entre 7-10 días, con estudio inicial que no permite un diagnóstico etiológico. Objetivo: Describir las principales etiologías del SFP y su comportamiento temporal en la unidad de infectología pediátrica ambulatoria del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR). Pacientes y Método: Estudio descriptivo, prospectivo, entre enero de 2007-diciembre de 2012. Análisis de 153 pacientes entre 6 semanas y 14 años 11 meses de edad, con diagnóstico de SFP, que completaron ficha de seguimiento clínico-laboratorial. Resultados: Se obtuvo diagnóstico etiológico en 67,9%, las causas fueron: infecciones (88,4%), neoplasias (4,8%), reumatológicas (4,8%) y enfermedad de Kawasaki (2,8%). Las causas infecciosas más importantes fueron: fiebres entéricas (tifoidea y paratifoidea) (18,4%), infección del tracto urinario (11,9%), enfermedades por Bartonella henselae y adenovirus (8,7%) cada uno y virus de Epstein Barr (7,6%). El 98% de los pacientes tuvo resolución completa, 60,7% no requirió hospitalización y no se registraron decesos. Discusión: Como en las series clínicas antes publicadas, las infecciones fueron la causa más frecuente de SFP. La fiebre entérica persiste como causa principal; sin embargo, se evidencia una situación epidemiológica oscilante en el tiempo justificando la necesidad de contar con estadísticas locales a lo largo de los años para mejorar el enfoque diagnóstico y terapéutico. <![CDATA[Struggle against infectious diseases in children in the Magallanes Region: Death, passion and life. (Part II)]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first part of this work was published in the previous issue of this magazine. In order to finalize with the historical review of infectious diseases which have been determining factors on regional infant mortality, we analyze firstly the case of religious missions and its impact on the rapid extinction of Patagonian Indians. Secondly, we review the health situation of Punta Arenas during the first half of the 20th century, switching from a high mortality rate from infectious or contagious diseases, to a remarkable improvement in this issue, coming to bear the best health indicators in the country.<hr/>La primera parte de este trabajo fue publicada en el número anterior de esta revista. Para finalizar con la revisión histórica de las enfermedades infecciosas que han sido determinantes sobre la mortalidad infantil regional, analizamos en primer lugar el caso de las misiones religiosas y su incidencia sobre la rápida extinción de los aborígenes australes. En segundo lugar revisamos la situación sanitaria de Punta Arenas durante la primera mitad del siglo XX, en que se pasó de una alta mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, hasta la notable mejoría en este tema, llegando a ostentar los mejores indicadores sanitarios del país. <![CDATA[A multicenter study using positive deviance for improving hand hygiene compliance]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first part of this work was published in the previous issue of this magazine. In order to finalize with the historical review of infectious diseases which have been determining factors on regional infant mortality, we analyze firstly the case of religious missions and its impact on the rapid extinction of Patagonian Indians. Secondly, we review the health situation of Punta Arenas during the first half of the 20th century, switching from a high mortality rate from infectious or contagious diseases, to a remarkable improvement in this issue, coming to bear the best health indicators in the country.<hr/>La primera parte de este trabajo fue publicada en el número anterior de esta revista. Para finalizar con la revisión histórica de las enfermedades infecciosas que han sido determinantes sobre la mortalidad infantil regional, analizamos en primer lugar el caso de las misiones religiosas y su incidencia sobre la rápida extinción de los aborígenes australes. En segundo lugar revisamos la situación sanitaria de Punta Arenas durante la primera mitad del siglo XX, en que se pasó de una alta mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, hasta la notable mejoría en este tema, llegando a ostentar los mejores indicadores sanitarios del país. <![CDATA[Efficacy of an infection control program in reducing ventilator-associated pneumonia in a Chinese neonatal intensive care unit]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first part of this work was published in the previous issue of this magazine. In order to finalize with the historical review of infectious diseases which have been determining factors on regional infant mortality, we analyze firstly the case of religious missions and its impact on the rapid extinction of Patagonian Indians. Secondly, we review the health situation of Punta Arenas during the first half of the 20th century, switching from a high mortality rate from infectious or contagious diseases, to a remarkable improvement in this issue, coming to bear the best health indicators in the country.<hr/>La primera parte de este trabajo fue publicada en el número anterior de esta revista. Para finalizar con la revisión histórica de las enfermedades infecciosas que han sido determinantes sobre la mortalidad infantil regional, analizamos en primer lugar el caso de las misiones religiosas y su incidencia sobre la rápida extinción de los aborígenes australes. En segundo lugar revisamos la situación sanitaria de Punta Arenas durante la primera mitad del siglo XX, en que se pasó de una alta mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, hasta la notable mejoría en este tema, llegando a ostentar los mejores indicadores sanitarios del país. <![CDATA[<b><i>Tribute to Beatriz Gilabert Fierro</i></b>: <b><i>pioneer of modern Clinical Microbiology in Chile</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first part of this work was published in the previous issue of this magazine. In order to finalize with the historical review of infectious diseases which have been determining factors on regional infant mortality, we analyze firstly the case of religious missions and its impact on the rapid extinction of Patagonian Indians. Secondly, we review the health situation of Punta Arenas during the first half of the 20th century, switching from a high mortality rate from infectious or contagious diseases, to a remarkable improvement in this issue, coming to bear the best health indicators in the country.<hr/>La primera parte de este trabajo fue publicada en el número anterior de esta revista. Para finalizar con la revisión histórica de las enfermedades infecciosas que han sido determinantes sobre la mortalidad infantil regional, analizamos en primer lugar el caso de las misiones religiosas y su incidencia sobre la rápida extinción de los aborígenes australes. En segundo lugar revisamos la situación sanitaria de Punta Arenas durante la primera mitad del siglo XX, en que se pasó de una alta mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, hasta la notable mejoría en este tema, llegando a ostentar los mejores indicadores sanitarios del país. <![CDATA[<b><i>About pertussis booster vaccination in Chile</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first part of this work was published in the previous issue of this magazine. In order to finalize with the historical review of infectious diseases which have been determining factors on regional infant mortality, we analyze firstly the case of religious missions and its impact on the rapid extinction of Patagonian Indians. Secondly, we review the health situation of Punta Arenas during the first half of the 20th century, switching from a high mortality rate from infectious or contagious diseases, to a remarkable improvement in this issue, coming to bear the best health indicators in the country.<hr/>La primera parte de este trabajo fue publicada en el número anterior de esta revista. Para finalizar con la revisión histórica de las enfermedades infecciosas que han sido determinantes sobre la mortalidad infantil regional, analizamos en primer lugar el caso de las misiones religiosas y su incidencia sobre la rápida extinción de los aborígenes australes. En segundo lugar revisamos la situación sanitaria de Punta Arenas durante la primera mitad del siglo XX, en que se pasó de una alta mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, hasta la notable mejoría en este tema, llegando a ostentar los mejores indicadores sanitarios del país.