Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820140006&lang=en vol. 31 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Meningococcal disease in the Metropolitan Region of Chile and its correlation with environmental factors</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Meningococcal disease (MD) is a public health problem worldwide, due to its high morbidity and mortality. Most cases occur in sub-Saharan Africa, where there is a marked seasonal pattern with predominance during the dry season. Objectives: To describe the morbidity of MD in the Metropolitan Region (MR) of Chile and explore whether there is a correlation between the number of cases with the levels of atmospheric particulate matter PM 10 and PM 2.5, relative humidity (RH), temperature and total environmental pollen. Materials and Methods: Ecological time series study, statistical analysis with R 3.0.1, graphics with Excel 2013. Results: Between 2010 and 2013, 234 MD cases were reported in the MR with an increasing trend. There is a seasonal pattern with an increase of cases from August to October, and a decrease from March to April. There is no correlation with the levels of PM10 and PM2.5. There is a slight positive correlation with RH and a slight negative correlation with temperature. There is a moderate positive correlation with the levels of total environmental pollens. Discussion: Overcrowding and the winter viral infections could explain the increased incidence of MD and the slight correlation with RH and temperature. The moderate correlation with the pollens could be explained by an effect of irritation of the upper airway. Conclusions: More epidemiological studies whose designs allow a greater causal inference are required.<hr/>Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM) constituye un problema de salud pública mundial debido a su alta morbi-mortalidad. La mayor cantidad de casos ocurre en África subsahariana, donde existe un marcado patrón estacional en la estación seca. Objetivos: Describir la morbilidad de la EM en la Región Metropolitana (RM) de Chile y explorar si existe correlación entre el número de casos con PM 10, PM 2,5 humedad relativa (HR), temperatura y pólenes ambientales totales. Materiales y Métodos: Estudio ecológico tipo series de tiempo, análisis estadístico con R 3.0.1, gráficos con Excel 2013. Resultados: En el período 2010-2013 se notificaron 234 casos de EM en la RM, con una tendencia al alza. Se observa un patrón estacional con aumento de casos entre agosto y octubre y una disminución entre marzo y abril. No existe correlación con los niveles de PM 10 ni de PM 2,5. Se describe una correlación positiva leve con la HR y negativa leve con la temperatura. Existe correlación moderada positiva con los niveles de pólenes totales ambientales. Discusión: El hacinamiento y las infecciones virales de invierno podrían explicar el aumento de casos de EM y la correlación leve con la HR y la temperatura. La correlación moderada con los pólenes podría explicarse por un efecto de irritación de la vía aérea superior. Conclusiones: Se requieren más estudios epidemiológicos cuyos diseños permitan una mayor inferencia causal. <![CDATA[<strong>Laboratory surveillance of <i>Streptococcus pneumoniae</i> from invasive disease, Chile 2007-2012</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: 10-valent pneumococcal vaccine (PCV-10) was introduced in 2011 to the National Immunization Program in Chile. It was administered in 4 doses, but in 2012 it was modified to a 3 dose program. This article shows the results of the Laboratory Surveillance System for Streptococcus pneumoniae isolated of invasive disease from 2007 to 2012 and compares the incidence of invasive pneumococcal disease (IPD) by age groups in the prevaccinal (2007-2010) and postvaccinal period (2012). Methods: Descriptive study of S. pneumoniae surveillance in invasive diseases cases confirmed at the National Reference Laboratory of the Institute of Public Health of Chile from 2007 to 2012. Results: Global incidence of laboratory confirmed IPD cases decreased 27.8% from 2007 to 2012 and showed a lower risk for IPD in 2012 compared with 2007. Incidence in children aged 1 year or less decreased from 56.1 to 16.3 per 100,000 and from 42.0 to 19.9 per 100,000 in children aged 12 to 23 months in the same period. Highest decreases were observed in IPD cases caused by serotypes 4 (100%), 19F (93.3%), 23F (90.9%), 14 (81.1%), 6B (70%), 18C (58.3%) and 1(81.8%) in children aged 2 years or less. Conclusion: Surveillance System detects S.pneumoniae isolated from invasive diseases, contributing with information about laboratory confirmed IPD trends, prevalent serotypes and replacement effects. These results can be used as evidence in healthcare decision making for pneumococcal vaccines.<hr/>Introducción: La vacuna neumocóccica 10 valente fue incorporada al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) desde enero de 2011 para lactantes mediante un esquema de cuatro dosis, y desde 2012, con un esquema de tres dosis. El objetivo de esta publicación es dar a conocer el resultado de la vigilancia de laboratorio de Streptococcus pneumoniae aislado de enfermedad invasora (ENI) desde el año 2007 al 2012 y comparar la incidencia de esta enfermedad según grupos de edades en un período prevacunal (2007-2010) con el postvacunal (2012). Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de los resultados de la vigilancia de S. pneumoniae en los casos de ENI confirmados microbiológicamente en Chile, en el Laboratorio Biomédico Nacional de Referencia del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) durante los años 2007 a 2012. Resultados: La evolución de la incidencia global de S. pneumoniae en casos de ENI muestra un menor riesgo en los años estudiados (OR 2011 vs 2007-2010: 0,82 (IC 95%: 0,75-0,89); OR 2012 vs 2007-2010: 0,76 (IC 95%: 0,70-0,82)). En niños bajo un año de edad, la incidencia disminuyó desde 56,1 a 16,3 por 100.000 y en niños de 12 meses a 23 meses desde 42,0 a 19,9 por 100.000, en el mismo período. Los mayores porcentajes de disminución en los menores de 2 años se observaron en los casos de ENI producidos por los serotipos 4 (100%), 19F (93,3%), 23F (90,9%), 14 (81,1%), 6B (70%), 18C (58,3%) y 1(81,8%). Conclusión: El sistema de vigilancia permite detectar cepas de S. pneumoniae aisladas de enfermedad invasora en nuestro país, lo que aporta información respecto de la tendencia de la ENI confirmada microbiológicamente en Chile, los serotipos prevalentes y el posible efecto de reemplazo de ellos descrito en otros países, aportando a la autoridad de salud una herramienta adicional para la toma de decisiones respecto del tipo de vacuna a usar en el PNI con la mejor evidencia disponible. <![CDATA[<strong>Performance of prognostic index in severe <i>Clostridium difficile-associated</i> infection</strong>: <strong>Retrospective analysis in a university hospital</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: By consensus severe, Clostridium difficile-associated infection (CDAI) is one that results in hospitalization in ICU, colectomy or death within 30 days. Multiple prognostic indices (IP) attempt to predict these adverse events. Objective: To evaluate the performance of 4 PI in predicting severe CDI. Methods: Hospitalized patients ≥ 18 years old with ICD were retrospectively evaluated. Patients with recurrent infection or hematological cancer were excluded. Four PI were evaluated: UPMC version 1, Calgary version 1, Hines VA and Calgary version 2. Results: Seven of 81 patients (8.1%) met the definition of severe CDI. Positive predicted value (PPV) and negative predicted value (NPV) of PI ranged from 20-75% and 91.3-95.7%, respectively. Only Hines VA index had a satisfactory Kappa index (0.74; 95% CI 0.41-1) with a PPV of 75% and NPV of 95,7%. However, because of the variables included, this PI could be calculated only in 32.6% of patients. Conclusion: Hines VA index has the best predicted value and agreement to rule out a severe CDI. Like others PI it has the limitation of including difficult variables to assess in all patients and tends to overestimate an unfavorable course.<hr/>Introducción: Por consenso, la infección asociada a Clostridium difficile (IACD) grave es aquella que resulta en hospitalización en unidad de cuidados intensivos, colectomía o muerte dentro de 30 días. Múltiples índices pronósticos (IP) intentan predecir estos eventos adversos. Objetivo: evaluar el rendimiento de cuatro IP en la predicción de IACD grave. Metodología: pacientes hospitalizados ≥ 18 años con IACD fueron evaluados retrospectivamente. Se excluyeron pacientes con infección recurrente o cáncer hematológico. Se evaluaron cuatro IP: UPMC versión 1, Calgary versión 1, Hines VA y Calgary versión 2. Resultados: Siete de 81 pacientes (8,1%) presentaron una IACD grave. El valor predictor positivo (VPP) y valor predictor negativo (VPN) de los IP varió entre 20-75% y 91,3-95,7%, respectivamente. Sólo el índice de Hines VA tuvo un índice Kappa satisfactorio (0,74;IC 95% 0,46-1) con un VPP de 75% y un VPN de 95,7%. Sin embargo, por las variables incluidas en este IP, sólo pudo ser calculado en 32,6% de los pacientes. Conclusión: El índice de Hines VA presenta el mejor valor predictor y concordancia para descartar una IACD grave. Como otros IP, tiene la limitación de incluir variables difícilmente evaluables en todos los pacientes y tiende a sobreestimar un curso desfavorable. <![CDATA[<strong>Evaluation of peripheral vascular catheter management conditions in adult patients</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Peripheral venous vascular catheters (PVC) are devices that are not free of complications, and CDC, Atlanta, recommendations are followed in order to prevent them. However, available information in Chile on this matter is scarce. Objective: To evaluate if management of PVC fulfill safety recommendations in adult patients in a general hospital. Methods: Cross-sectional study evaluating compliance with 4 measures: patch condition, circuit condition, justification of PVC and registration of the device on medical records. Results: We evaluated 102 PVC, and 45.1% met all the measures assessed. Deficiencies were identified in 54.9% and included shortfalls in every one of the 4 topics measured. Compliance among those with iv sets was higher in comparison with those using mechanical valve needleless connectors (2.5 vs 1.9 points in a scale from 0 to 4; p < 0.001). In addition, compliance decreased progressively along time of use (Pearson coefficient -0.4; p < 0.05). Conclusions: Deficiencies on the safety management of PVC were frequent in clinical practice and worsen with days. Needleless mechanical connectors use is associated with a lower compliance.<hr/>Introducción: Los catéteres vasculares venosos periféricos (CVP) son dispositivos que no están libres de complicaciones. Para prevenir estas complicaciones, los equipos de salud han usado las recomendaciones emanadas de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta, EUA. Sin embargo, la información disponible en Chile sobre el manejo de los CVP es fragmentaria. Objetivo: Evaluar las condiciones de seguridad de estos dispositivos en pacientes adultos en un hospital general. Material y Método: Estudio transversal con evaluación de CVP según cumplimiento de cuatro medidas: condición del parche, condición del circuito, justificación del uso del CVP y registro apropiado. Resultados: Se evaluaron 102 CVP. Sólo el 45,1% cumplía con todas las medidas evaluadas. Se encontraron deficiencias en las cuatro medidas evaluadas. El cumplimiento en CVP con circuito de fleboclisis fue superior respecto a aquellos con conectores con válvula mecánica (2,5 vs 1,9 puntos en una escala de 0 a 4 puntos, p < 0,001). Se observó reducción en el grado de cumplimiento a medida que trascurre el tiempo del CVP (coeficiente de Pearson -0,4; p < 0,05). Conclusiones: Se constataron deficiencias frecuentes en el manejo de los CVP, las que empeoran a medida que pasan los días. El uso de conectores mecánicos se asocia a una disminución del proceso de supervisión. <![CDATA[<strong>Evaluation of an automated streaking system of urine samples for urine cultures</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Automated systems have simplified laboratory workflow, improved standardization, traceability and diminished human errors and workload. Although microbiology laboratories have little automation, in recent years new tools for automating pre analytical steps have appeared. Objectives: To assess the performance of an automated streaking machine for urine cultures and its agreement with the conventional manual plating method for semi quantitative colony counts. Materials and Methods: 495 urine samples for urinary culture were inoculated in CPS® agar using our standard protocol and the PREVI™ Isola. Rates of positivity, negativity, polymicrobial growth, bacterial species, colony counts and re-isolation requirements were compared. Results: Agreement was achieved in 98.97% of the positive/negative results, in 99.39% of the polymicrobial growth, 99.76% of bacterial species isolated and in 98.56 % of colony counts. The need for re-isolation of colonies decreased from 12.1% to 1.1% using the automated system. Discussion: PREVI™ Isola's performance was as expected, time saving and improving bacterial isolation. It represents a helpful tool for laboratory automation.<hr/>Introducción: Los sistemas automatizados han facilitado el flujo de trabajo, mejorado la estandarización, la trazabilidad, disminuido el error humano y la carga de trabajo en los laboratorios. A pesar de que la microbiología ha permanecido poco automatizada, en los últimos años han aparecido nuevas herramientas para la automatización de la etapa pre analítica. Objetivos: Evaluar el desempeño de un sistema automatizado de siembra de urocultivos y la concordancia con la siembra manual convencional en el recuento semicuantitativo de colonias. Materiales y Métodos: 495 muestras de orinas fueron sembradas según nuestro protocolo habitual y comparadas con las placas de CPS® obtenidas con PREVI™ Isola en cuanto a positividad/negatividad, muestras polimicrobianas, especies de bacterias aisladas, recuentos y necesidad de resembrar. Resultados: Hubo concordancia en 98,97% de los positivos y negativos, en 99,39% de las muestras polimicrobianas, en 99,76% de las especies aisladas y en 98,56% de los recuentos. La necesidad de resiembra disminuyo de 12,1% a un 1,1% usando este sistema automatizado. Discusión: El desempeño de PREVI™ Isola fue el esperado, mejorando el aislamiento bacteriano y el tiempo requerido y representa una buena herramienta para la automatización de laboratorios. <![CDATA[<strong>Efficacy of PCR for the differential diagnosis of tuberculosis in granulomatous lesions of paraffin-embedded formalin fixed tissues</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Granulomatous lesions occur in tuberculosis (TB), other infections, toxic, allergic, and autoimmune diseases among others. In absence of a an acid-fast bacilli (AFB) confirmation of TB is necessary. Objective: To assess the efficacy of PCR for TB detection and to correlate with granuloma histology and AFB staining. Methods: We analyzed 380 fixed paraffin-embedded tissues (PETs) of granulomas with and without caseous necrosis; suppurative; sarcoidal; or of chronic nonspecific nature. Nested PCR-IS6110 for Mycobacterium tuberculosis complex (MTB) and a nested pan-Mycobacterium for the hsp65 gene were used for Mycobacterium spp detection. Results: PCR was more sensitive than AFB staining for all five catageories of granulomas: G1: PCR 71%, AFB staining 28%. G2: PCR 37%, AFB 8%. G3: PCR 17%, AFB staining 7%. G4: PCR 8%, AFB staining 4%. G5: PCR 6%, AFB staining 0%. Conclusions: Molecular diagnosis of TB using PCR-based testing is a fast, efficacious and sensitive method that increased the accuracy of PET histological diagnosis associated with granulomatous lesions.<hr/>Introducción: Lesiones granulomatosas ocurren en tuberculosis (TBC), otras infecciones, condiciones tóxicas, alérgicas y autoinmunes, entre otras. Con baciloscopia negativa, es necesario confirmar el diagnóstico de TBC. Objetivo: Evaluar la eficacia de la RPC para detectar TBC comparado con baciloscopia en relación a la histología del granuloma. Métodos: Analisis de 380 tejidos fijados en formalina e incluidos en parafina (TFFP) con diferentes tipos de granulomas: con necrosis caseosa; sin necrosis caseosa; supurativo; sarcoidal; a cuerpo extraño/inespecífico. Utilizamos RPC anidada-IS6110 para detección del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTB) y una pan-RPC anidada-hsp65 para Mycobacterium spp. Resultados: La detección de TBC mediante RPC fue significativamente superior a baciloscopia en los cinco tipos de granuloma: G1: RPC 71%, baciloscopia 28%; G2: RPC 37%, baciloscopia 8%; G3: RPC 17%, baciloscopia 7%; G4: RPC 8%, baciloscopia 4%; G5: RPC 6%, baciloscopia 0%. Conclusión: El diagnóstico de TBC por RPC es un método rápido, eficaz y de gran sensibilidad, que aumenta la precisión del diagnóstico diferencial de lesiones granulomatosas de TFFP procesados rutinariamente en histopatología. <![CDATA[<strong>Detection of serinocarbapenemases Class A and other mechanisms of enzymatic resistance to </strong><strong>β</strong><strong>-lactams in enterobacteria strains with diminished susceptibility to carbapenems isolated of patients in a university hospital</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: The emergence of carbapenemase mediated resistance in Enterobacteriaceae has a strong clinical impact. This study aimed to do a genotypic and phenotypic characterization of the enzymatic resistance to β-lactams in clinical Enterobacteriaceae isolates with decreased susceptibility to carbapenems in a university medical center in Santiago. Methods: During April-September 2010 at Hospital Clinico Universidad de Chile, 23 isolates of carbapenem non susceptible Enterobacteriaceae were collected. We used PCR for the detection of class A carbapenemases (SME, IMI, NMC, GES and KPC) and the modified Hodge with the boronic acid test to phenotypically assess the presence of serine-carbapenemases. To assess extended spectrum β-lactamases (ESBLs) the CLSI phenotypic tests were performed. Metallo-β-lactamases (MBL) and AmpC were assessed with commercial tablets. Results: 18/23 were Klebsiellapneumoniae and 5/23 strains were Enterobacter cloacae. All PCR to class A carbapenemases were negative. 3/23 strains (all E. cloacae), were positive to the Hodge modified test and 1/23, a K.pneumoniae, was positive to the boronic acid test. ESBLs were detected in 14/23 os the strains and AmpC in 5/23. No MBL was detected. Conclusion: No class A serine-carbapenemasa was detected. The decreased susceptibility to carbapenems is probably explained by the β-lactamase activity and due to porin loss.<hr/>Introducción: La emergencia de resistencia a β-lactámicos por carbapenemasas en enterobacterias tiene gran importancia clínica. El objetivo de este estudio fue caracterizar genotípica y fenotípicamente la resistencia enzimática a β-lactámicos en enterobacterias con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, en cepas aisladas de pacientes de un hospital universitario de Santiago. Metodología: Durante abril-septiembre 2010, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile se recolectaron 23 aislados. Se detectaron serinocarbapenemasas clase A (SME, IMI, NMC, GES y KPC) mediante RPC. Se empleó el test de Hodge modificado y acido fenil-borónico (APB) para la detección fenotípica de serinocarbapenemasas. Se detectó la presencia de β-lactamasas de espectro extendido según CLSI y AmpC y MBL mediante tabletas comerciales. Resultados: 18 cepas (78,26%) correspondieron a Klebsiella pneumoniae y 5 cepas (21,74%) a Enterobacter cloacae. Todas las RPC para serinocarbapenemasas fueron negativas, en tanto, el test de Hodge fue positivo para 3/23 cepas, todas E. cloacae. Una cepa de K. pneumoniae fue positiva para APB. Se detectó BLEE en 14/23 cepas, AmpC en 5/23 cepas y no se detectó MBL. Conclusiones: En las cepas estudiadas no se detectaron serinocarbapenemasas clase A. Probablemente los mecanismos que explican la susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, involucran resistencia enzimática, combinados con cambios en la permeabilidad de la membrana bacteriana. <![CDATA[<strong>Comentario Editorial</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: The emergence of carbapenemase mediated resistance in Enterobacteriaceae has a strong clinical impact. This study aimed to do a genotypic and phenotypic characterization of the enzymatic resistance to β-lactams in clinical Enterobacteriaceae isolates with decreased susceptibility to carbapenems in a university medical center in Santiago. Methods: During April-September 2010 at Hospital Clinico Universidad de Chile, 23 isolates of carbapenem non susceptible Enterobacteriaceae were collected. We used PCR for the detection of class A carbapenemases (SME, IMI, NMC, GES and KPC) and the modified Hodge with the boronic acid test to phenotypically assess the presence of serine-carbapenemases. To assess extended spectrum β-lactamases (ESBLs) the CLSI phenotypic tests were performed. Metallo-β-lactamases (MBL) and AmpC were assessed with commercial tablets. Results: 18/23 were Klebsiellapneumoniae and 5/23 strains were Enterobacter cloacae. All PCR to class A carbapenemases were negative. 3/23 strains (all E. cloacae), were positive to the Hodge modified test and 1/23, a K.pneumoniae, was positive to the boronic acid test. ESBLs were detected in 14/23 os the strains and AmpC in 5/23. No MBL was detected. Conclusion: No class A serine-carbapenemasa was detected. The decreased susceptibility to carbapenems is probably explained by the β-lactamase activity and due to porin loss.<hr/>Introducción: La emergencia de resistencia a β-lactámicos por carbapenemasas en enterobacterias tiene gran importancia clínica. El objetivo de este estudio fue caracterizar genotípica y fenotípicamente la resistencia enzimática a β-lactámicos en enterobacterias con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, en cepas aisladas de pacientes de un hospital universitario de Santiago. Metodología: Durante abril-septiembre 2010, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile se recolectaron 23 aislados. Se detectaron serinocarbapenemasas clase A (SME, IMI, NMC, GES y KPC) mediante RPC. Se empleó el test de Hodge modificado y acido fenil-borónico (APB) para la detección fenotípica de serinocarbapenemasas. Se detectó la presencia de β-lactamasas de espectro extendido según CLSI y AmpC y MBL mediante tabletas comerciales. Resultados: 18 cepas (78,26%) correspondieron a Klebsiella pneumoniae y 5 cepas (21,74%) a Enterobacter cloacae. Todas las RPC para serinocarbapenemasas fueron negativas, en tanto, el test de Hodge fue positivo para 3/23 cepas, todas E. cloacae. Una cepa de K. pneumoniae fue positiva para APB. Se detectó BLEE en 14/23 cepas, AmpC en 5/23 cepas y no se detectó MBL. Conclusiones: En las cepas estudiadas no se detectaron serinocarbapenemasas clase A. Probablemente los mecanismos que explican la susceptibilidad disminuida a carbapenémicos, involucran resistencia enzimática, combinados con cambios en la permeabilidad de la membrana bacteriana. <![CDATA[<strong>Evaluation of three laboratory methods diagnostic sensitivity in influenza A infection</strong>: <strong>RIDT, DFA and DFA with cytocentrifugation versus RT-PCR</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: The specific diagnosis of influenza A infection makes it possible to control its spread, decreases the unnecessary use of antibiotics, clinical procedures and laboratory test, and allows early recognition of outbreaks. Different technologies are currently available in Chile for this purpose. Objective: The study presented here compares the sensitivity for influenza A virus detection of immunocromatography (RIDT), direct fluorescent antibodies-DFA and DFA with cytocentrifugation against the gold standard, RT-PCR. Material and Methods: In 175 nasal swab samples influenza A RIDT and RT-PCR were performed. Another 1689 nasal swab samples were tested by DFA and RT-PCR for influenza A. Finally, 29 nasal swab samples confirmed as Influenza A positive by RT-PCR were tested by DFA with cytocentrifugation. Results: The RIDT, DFA and DFA + cytocentrifugation sensitivity was 47,3%, 57,2% and 72,4%, respectively. Discussion and Conclusion: Their lower cost and faster turnaround time when compared to PCR make RIDT and DFA the tests of choice in diagnostic laboratories in Chile. However, their low sensitivity and NPV, especially during low season, makes more sensitive diagnostic tools necessary to confirm the results. In our study cytocentrifugation increased DFA sensitivity from 57% to 72%.<hr/>Introducción: El diagnóstico específico de influenza permite controlar la diseminación de la enfermedad, disminuir el uso de antimicrobianos, procedimientos clínicos y exámenes, e identificar rápidamente brotes. Diferentes tecnologías están actualmente disponibles en Chile para este propósito. Objetivo: Comparar la sensibilidad diagnóstica para la infección por el virus influenza A de las técnicas inmunocromatografía, inmunofluorescencia directa-IFD e IFD con citocentrifugado contra el estándar de oro, RPC-TR. Materiales y Método: En 175 muestras de hisopado nasofaríngeo se realizó inmunocromatografía y RPC-TR para influenza A. Otras 1.689 muestras de hisopado nasofaríngeo fueron procesadas mediante IFD y RPC-TR para influenza A. Finalmente, en 29 muestras de hisopado nasofaríngeo, confirmadas positivas para influenza A mediante RPC-TR, se realizó IFD con citocentrifugado. Resultados: La sensibilidad de la inmunocromatografía, IFD e IFD + citocentrifugado fue de 47,3%, 57,2% y 72,4%, respectivamente. Discusión y Conclusión: El menor costo y tiempo de respuesta de las técnicas rápidas (inmunocomatografía e IFD) en relación a la RPC-TR hacen que se mantengan como exámenes de rutina en los laboratorios diagnósticos del país. Sin embargo, su baja sensibilidad y VPN, especialmente durante períodos de baja prevalencia, obligaría a confirmar los resultados negativos con técnicas más sensibles. En nuestra comparación la citocentrifugación mejoró la sensibilidad de la IFD de 57% a 72%. <![CDATA[<strong><i>Clostridium difficile</i></strong><strong> spores and its relevance in the persistence and transmission of the infection</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en C. difficile is an anaerobic spore former pathogen and the most important etiologic agent of nosocomial and community acquired antibiotics associated diarrheas. C. difficile infections (CDI) are responsible for an elevated rate of morbidity in developed and developing countries. Although the major virulence factors responsible for clinical symptoms of CDI are the two toxins TcdA and TcdB, C. difficile spores are the main vehicle of infection, persistence and transmission of CDI. Recent work has unrevealed unique properties of C. difficile spores that make them remarkable morphotypes of persistence and transmission in the host, including their resistance to antibiotics, the host immune response and disinfectants. The present review summarizes relevant aspects of C. difficile spore biology that have major implications from a clinical and medical perspective.<hr/>Clostridium difficile es un patógeno anaerobio, formador de esporas y el agente etiológico más importante de las diarreas asociadas a antimicrobianos, tanto nosocomiales como adquiridas en la comunidad. Las infecciones asociadas a C. difficile poseen una elevada tasa de morbilidad en países desarrollados y en vías de desarrollo. Los dos factores de virulencia principales son TcdA y TcdB, toxinas que causan la remodelación del citoesqueleto lo cual desencadena los síntomas clínicos asociados a esta enfermedad infecciosa. A pesar que las esporas de C. difficile son el principal vehículo de infección, persistencia en el hospedero y de transmisión, pocos estudios se han enfocado sobre este clave aspecto. Es altamente probable que la espora juegue roles esenciales en los episodios de recurrencia y de transmisión horizontal de la infección por este microorganismo. Estudios recientes han revelado características únicas de las esporas de C. difficile que las hacen capaces de ser altamente transmisibles y persistir dentro del hospedero. Más aún, algunas de estas propiedades están relacionadas con la resistencia de sus esporas a los desinfectantes más comúnmente usados en los recintos hospitalarios. La presente revisión resume los conocimientos más relevantes en la biología de las esporas de C. difficile, con un énfasis en aquellos aspectos con implicancias clínicas, incluido el control de infecciones en el ambiente hospitalario. <![CDATA[<strong>Hierarchy of evidence</strong>: <strong>Levels of evidence and grades of recommendation from current use</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en There are multiple proposals and classifications that hierarchize evidence, which may confuse those who are dedicated to generate it both in health technology assessments, as for the development of clinical guidelines, etc. The aim of this manuscript is to describe the most commonly used classifications of levels of evidence and grades of recommendation, analyzing their main differences and applications so that the user can choose the one that better suits your needs and take this health decisions basing their practice on the best available evidence. A systematic literature search was performed in PubMed and MEDLINE databases and in Google, Yahoo and Ixquick search engines. A wealth of information concerning levels of evidence and degrees recommendation was obtained. It was summarized the information of the 11 proposals more currently used (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), between which it emphasizes the GRADE WORKING GROUP, incorporated by around 90 national and international organizations such as the World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc.; and locally by the Ministry of Health to create clinical practice guidelines.<hr/>Existen múltiples propuestas y clasificaciones que jerarquizan la evidencia, que pueden confundir a quienes se dedican a generar la evidencia tanto en evaluaciones de tecnología sanitaria, elaboración de guías clínicas, etc. El objetivo de este artículo es actualizar la información y describir las clasificaciones más utilizadas para valorar la evidencia en el ámbito de la salud, analizando sus principales diferencias y aplicaciones para que el usuario pueda elegir la que mejor se adapte a sus necesidades y tomar de este modo decisiones sanitarias basando su práctica en la mejor evidencia disponible. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y MEDLINE y en los buscadores Google, Yahoo e Ixquick. Se obtuvo una gran cantidad de información referente a niveles de evidencia y grados de recomendación, para finalmente resumir la información de 11 de las propuestas más utilizadas en la actualidad (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), entre las que destaca la del GRADE WORKING GROUP, incorporada por alrededor de 90 organizaciones nacionales e internacionales, tales como la World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc. y a nivel local por el Ministerio de Salud, para generar guías de práctica clínica. <![CDATA[<b>Género <i>Cryptococcus</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en There are multiple proposals and classifications that hierarchize evidence, which may confuse those who are dedicated to generate it both in health technology assessments, as for the development of clinical guidelines, etc. The aim of this manuscript is to describe the most commonly used classifications of levels of evidence and grades of recommendation, analyzing their main differences and applications so that the user can choose the one that better suits your needs and take this health decisions basing their practice on the best available evidence. A systematic literature search was performed in PubMed and MEDLINE databases and in Google, Yahoo and Ixquick search engines. A wealth of information concerning levels of evidence and degrees recommendation was obtained. It was summarized the information of the 11 proposals more currently used (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), between which it emphasizes the GRADE WORKING GROUP, incorporated by around 90 national and international organizations such as the World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc.; and locally by the Ministry of Health to create clinical practice guidelines.<hr/>Existen múltiples propuestas y clasificaciones que jerarquizan la evidencia, que pueden confundir a quienes se dedican a generar la evidencia tanto en evaluaciones de tecnología sanitaria, elaboración de guías clínicas, etc. El objetivo de este artículo es actualizar la información y describir las clasificaciones más utilizadas para valorar la evidencia en el ámbito de la salud, analizando sus principales diferencias y aplicaciones para que el usuario pueda elegir la que mejor se adapte a sus necesidades y tomar de este modo decisiones sanitarias basando su práctica en la mejor evidencia disponible. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y MEDLINE y en los buscadores Google, Yahoo e Ixquick. Se obtuvo una gran cantidad de información referente a niveles de evidencia y grados de recomendación, para finalmente resumir la información de 11 de las propuestas más utilizadas en la actualidad (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), entre las que destaca la del GRADE WORKING GROUP, incorporada por alrededor de 90 organizaciones nacionales e internacionales, tales como la World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc. y a nivel local por el Ministerio de Salud, para generar guías de práctica clínica. <![CDATA[<strong>Epidemiology of febrile neutropenia in adult patients with acute leukemia and lymphoma</strong>: <strong>Cohort study of public and private hospital of Santiago, Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Febrile neutropenia (FN) is a common complication of patients undergoing chemotherapy (QMT). Clinical presentation is varied, from mild fever to severe sepsis with invasive bacterial infection (IBI) or invasive fungal infection (IFI), with great impact on prognosis and patient mortality. Patients and Methods: Prospective cohort study of FN episodes in adult patients with acute leukemia (AL) or lymphoma (L), diagnosed and treated at the Hospital Clínico Universidad Católica and Hospital Dr. Sótero del Río in Santiago from April 2010 to January 2012. Results: 130 patients were included with 105 episodes of NF, with an incidence of 0.65 per 100 days of observation, higher in AL than L (1.31 vs 0.25, p = 0.001). Etiology or clinical focus was documented in 67 (63.8%) episodes, with IBI in 33 (31.4%) and IFI in 21 (20%) cases. Mortality related to infection occurred in 4 (6.2%) patients. Conclusions: This study reports that the FN incidence and frequency of IBI and IFI during episodes are higher in AL vs. L. It is necessary to evaluate the impact of interventions to reduce its incidence, including the benefit and risk of using antibacterial and antifungal prophylaxis in high-risk subgroups.<hr/>Introducción: La neutropenia febril (NF) es una complicación frecuente de pacientes sometidos a quimioterapia (QMT). Su presentación clínica es amplia, desde cuadros leves a sepsis grave con infección bacteriana invasora (IBI) o infección fúngica invasora (IFI), con gran impacto en el pronóstico y mortalidad de los pacientes. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo de episodios de NF en cohorte de pacientes adultos con leucemia aguda (LA) o linfoma (L) diagnosticados y tratados en el Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile y Hospital Dr. Sótero del Río en Santiago, desde abril de 2010 hasta enero de 2012. Resultados: Se reclutaron 130 pacientes que presentaron 105 episodios de NF, con incidencia de 0,65 por 100 días de observación, mayor en LA que en L (1,31 vs 0,25, p: 0,001), documentándose etiología o foco infeccioso en 67 (63,8%) de los episodios, con 33 (31,4%) IBI y 21 (20%) IFI. Hubo mortalidad relacionada a infección en 4 (6,2%) pacientes. Conclusiones: Se define la incidencia de NF (LA > L) y frecuencia de IBI e IFI durante el episodio (LA > L). Es necesario evaluar el impacto de intervenciones destinadas a disminuir la incidencia de NF, entre las que se debe incluir el beneficio y riesgo del uso sistemático de profilaxis antibacteriana y antifúngica en los subgrupos de mayor riesgo. <![CDATA[<strong>Invasive <i>Streptococcus pyogenes</i> diseases 2005-2013</strong>: <strong>Pediatric Hospital Pereira Rossell Uruguay</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Streptococcus pyogenes infection causes a wide spectrum of clinical manifestations. Invasive disease (ID) is defined by the isolation of the microorganism from sterile sites. Objective: To analyze the clinical, epidemiological and molecular characteristics of ID by S.pyogenes in children hospitalized at Pediatric Hospital Pereira Rossell, from January 2005 to January 2013. Materials and Methods: A descriptive retrospective study was done in cases with isolation of S.pyogenes from sterile sites. Epidemiological variables, disease characteristics, laboratory parameters, treatment regimen received, hospitalization days and clinical outcome were analyzed. The presence of 4 genes encoding for virulence factors and chromosome profile studied by pulsed-field electrophoresis were done in the isolated strains. Results: A total of 42 cases (rate: 4.6 out of 10,000 admissions) were detected, from which 32 were analyzed. Average age was 44.7 months (14/32 < 2 years of age). In 5 cases, the portal of entry was identified. Clinical presentations were: osteoarticular infections (n = 15), shock (n = 6), skin and soft-tissue infections (n = 5), pneumonia (n = 3) and bacteremias (n = 3). Twenty cases required surgical procedures and 13 required intensive care admission. Average hospital stay was 17 days and one patient died. Molecular studies were performed in five strains; 4 different toxin profiles and pulsotypes were identified. Discussion: The incidence of ID at our hospital is similar to other series in the region. A better knowledge of clinical presentation and its relation with molecular characteristics represents a challenge.<hr/>Introducción: Streptococcus pyogenes, produce diversas manifestaciones clínicas. La enfermedad invasora (EI) se define por el aislamiento del microorganismo en sitios estériles. Objetivo: Analizar características clínico-epidemiológicas y moleculares de EI por S. pyogenes en niños hospitalizados en el HP-CHPR (1/1/05-31/1/13). Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de casos con aislamiento de S. pyogenes de sitios estériles. Se analizaron variables epidemiológicas, características de la enfermedad, laboratorio, tratamientos, días de hospitalización y evolución. Se estudió la presencia de cuatro genes que codifican factores de virulencia y perfiles cromosómicos resueltos por electroforesis en campos pulsados. Resultados: Se detectó un total de 42 casos (tasa 4,6 cada 10.000 admisiones), se analizaron todas las variables en 32. Mediana de edad 44,7 meses (14 < 2 años). En cinco se identificó puerta de entrada. Formas de presentación: infección osteo-articular (n: 15), shock (n: 6), infección de piel y tejidos blandos (n: 5), neumonía (n: 3) y bacteriemia (n: 3). Veinte requirieron procedimientos quirúrgicos y 13 de cuidado intensivo. La media de estadía hospitalaria fue de 17 días. Hubo un fallecimiento. Se realizó estudios moleculares en cinco cepas, identificándose cuatro perfiles de toxinas y pulsotipos diferentes. Discusión: La incidencia de EI en nuestra institución coincide con otras series en la región. Profundizar el conocimiento de la presentación clínica y su relación con las características moleculares es un desafío. <![CDATA[<strong>Clinical features, risk factors and susceptibility profile of mycobacterial infections documented by culture in a university hospital of high complexity in Medellin (Colombia)</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Tuberculosis (TB) remains an entity of high prevalence and mortality worldwide. The rising drug resistance is a public health problem. Besides, non-tuberculosis mycobacterial (NTM) infections are described with increasing frequency in areas of high prevalence of TB. Objectives: To determine epidemiological, clinical and microbiological characteristics of mycobacterial infections documented by culture. Materials and Methods: An observational, descriptive study in hospitalized patients. Results: M. tuberculosis complex was identified in 90,9% of 187 patients; 9,1% had NTM, 64% were male and the mean age was 40 years (range 1-88 years). The main co-morbidities were HIV / AIDS (23.5%), use of corticosteroids (13.3%) and chronic kidney disease (9.6%). Clinical forms were pulmonary (56.6%), extra-pulmonary (23.9%) and disseminated (19.2 The most common extra-pulmonary compromise was nodal (7.4%) and gastrointestinal (7%). 10.6% of M. tuberculosis were multi-drugresistant (MDR) and 2.12% had extended drug resistance (XDR). Mycobacterium avium andM. abscessus were the most frequent NTM. Overall mortality was 10%. Conclusions: In our study immune suppression is the main risk factor for extrapulmonary and disseminated disease. Resistance, MDR and XDR is higher in inpatients with TB. MNT infections are not uncommon in our country.<hr/>Introducción: Tuberculosis (TBC) es aún una entidad de alta prevalencia y mortalidad en el mundo. La resistencia ascendente a fármacos es un problema de salud pública. Además se describen con mayor frecuencia infecciones por micobacterias no tuberculosas (MNT) en áreas de alta prevalencia de TBC. Objetivos: Determinar características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones por micobacterias documentadas por cultivo. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, en pacientes hospitalizados. Resultados: De 187 pacientes, en 90,9% se identificó complejo M. tuberculosis y en 9,1% MNT; 64% fueron hombres. Edad promedio 40 años (rango 1-88 años). Las principales co-morbilidades fueron infección por VIH/SIDA (23,5%), uso de corticoesteroides (13,3%) y enfermedad renal crónica (9,6%). Las formas clínicas fueron pulmonares (56,6%), extra-pulmonares (23,9%) y diseminadas (19,2%). El compromiso extra-pulmonar más frecuente fue ganglionar (7,4%) y gastrointestinal (7%). En M. tuberculosis 10,6% fueron multidrogoresistentes (MDR) y 2,12% con resistencia extendida (XDR). Mycobacterium avium y M. abscessus fueron las MNT más frecuentes. La mortalidad general fue 10%. Conclusiones: Inmuno-supresión es el principal factor de riesgo para enfermedad extrapulmonar y/o diseminada y la resistencia a fármacos en pacientes hospitalizados con TBC es llamativa, con mayor incidencia de MDR y XDR. Las infecciones por MNT no son infrecuentes en nuestro medio. <![CDATA[<strong>Manuel Julian Grajales</strong>: <strong>Propagator of smallpox vaccine in South America. Anatomist and surgeon</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Grajales came to Chile in December 1807, noting that since 1805 smallpox vaccination had been introduced by Fray Pedro Manuel Chaparro, supported by the Councilor Nicholas Matorras. He founded the Vaccination Boards of Valparaiso and Santiago in 1808 and became professor of anatomy and surgery in 1819. In 1823 he received his authorization to practice medicine. He wanted to finish his medical studies at the University of San Marcos in Lima, but the war of Independence made this impossible. He returned to Spain in 1825. In 1848, he became Member of Honor of the Faculty of Medicine, Universidad de Chile.<hr/>Grajales llegó a Chile en diciembre de 1807, comprobando que desde 1805 se vacunaba contra la viruela por fray Pedro Manuel Chaparro, secundado por el Regidor Nicolás Matorras. Creó las Juntas de Vacuna de Valparaíso y Santiago en 1808, nombrado profesor de anatomía y cirugía en 1819. Admitido al ejercicio profesional por resolución del Protomedicato en 1823. Quiso terminar sus estudios médicos en la Universidad de San Marcos de Lima, pero por razones de la guerra de la Independencia no le fue posible. Volvió a España en 1825. En 1848 recibió el diploma de Miembro Honorario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. <![CDATA[<strong>Septic vasculitis caused by <i>Listeria monocytogenes</i></strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Septic vasculitis is a medium and small-vessel vasculitis caused by direct action of pathogens, associated with bacteremia. It is an uncommon condition; clinical manifestations include purpura, ulcers and vesicles-pustules. Most cases of septic vasculitis are related to meningococcemia. There are no cases reported in medical literature associated to Listeria spp. We report a case of a 71 year-old man who presented sepsis by Listeria monocytogenes, and then evolved with purpuric skin lesions. Skin biopsy revealed a septic vasculitis.<hr/>La vasculitis séptica es una inflamación de los vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre causada por la acción directa de agentes patógenos en el contexto de una sepsis. Es una condición infrecuente y se manifiesta clínicamente por lesiones cutáneas como púrpura, vesículo-pústulas e incluso úlceras. La mayoría de los casos de vasculitis séptica se asocian a una meningococcemia. No se han reportado casos en la literatura médica de vasculitis séptica secundaria a Listeria spp. Se presenta el caso de un hombre de 71 años, con cuadro de sepsis por Listeria monocytogenes y que presentó lesiones purpúricas con una biopsia compatible con una vasculitis séptica. <![CDATA[<strong>Keratitis by <i>Lasiodiplodia theobromae</i></strong>: <strong>a case report and literature review</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600018&lng=en&nrm=iso&tlng=en We report a case of mycotic keratitis caused by Lasiodiplodia theobromae in a 60-year-old man with a history of ocular trauma with vegetable matter. Ophthalmological assessment with slit-lamp and microbiological evaluation of the corneal ulcer by conventional microbiological techniques were performed. Mycology study of the corneal scraping showed the presence of fungal filaments and the isolate was identified as Lasiodiplodia theobromae. Patient was treated with natamycin 5% and fluconazole 0.2% for 37 days. The infection was controlled but the corneal scars required a cornea transplant. This is the first case of keratitis by Lasiodiplodia theobromae in Paraguay. Difficulties in the management of these cases, which often requires surgical procedures, are discussed.<hr/>Se presenta un caso clínico de queratitis causada por Lasiodiplodia theobromae en un agricultor de 60 años de edad, con antecedentes de un trauma ocular con un vegetal. Se realizó un examen oftalmológico con lámpara de hendidura y estudio microbiológico de la úlcera corneal por técnicas microbiológicas convencionales. El examen micológico del raspado corneal reveló la presencia de hifas septadas y el cultivo fue identificado como Lasiodiplodia theobromae. El paciente fue tratado con natamicina al 5% y fluconazol al 0,2% durante 37 días. La infección fue controlada, sin embargo, el paciente quedó con cicatrices corneales y con necesidad de trasplante. Es el primer caso de queratitis por Lasiodiplodia theobromae en Paraguay. Se discute la dificultad de manejo de estos casos que a menudo requieren procedimientos quirúrgicos y trasplante de córnea. <![CDATA[<strong>Etiology and antimicrobial resistance profile of urinary tract infection in children, Valdivia 2012</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<strong>Discrimination of GutCheck<sup>NEC</sup>: a clinical risk index for necrotizing enterocolitis</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<strong>Extraintestinal Clostridium difficile infections: a single-center experience</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<b><i>Chikungunya in the Americas</i></b>: <b><i>Preparedness, surveillance and alert in Chile</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<b><i>Conjugate pneumococcal vaccines in pediatric population</i></b>: <b><i>up to date</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<b><i>QFT utility in health personal</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<b><i>Interferon-gamma release assay in healthcare workers</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment. <![CDATA[<b><i>Adherence to HAART</i></b>: <b><i>multi-dimensional approach</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182014000600026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Since initial antibiotic treatment in patients with urinary tract infection (UTI) is empiric, is very important to know the local epidemiology to make the correct therapeutical decisions. Objective: Determinate local features of antimicrobial resistance in pediatric patients with UTI. Method: Retrospective review of urine culture tests of children under 15 years old, obtained in a pediatric emergency department in Valdivia, between february and december 2012. Results: Escherichia coli showed high percentage of resistance to ampicillin (44,8%) and first generation cephalosporin (36%). Discussion: A well understanding of local antimicrobial resistance profile is useful to a correct empiric treatment.