Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0716-101820160005&lang=en vol. 33 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<strong>Surgical site infections in children undergoing cardiac surgery with delayed sternal closure</strong>: <strong>Case-control study</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Surgical site infections (SSI) are an important cause of morbidity in pediatric cardiac surgery. Risk factors in patients requiring delayed sternal closure (DSC) are unknown. Aim: To report the rate of SSI in children undergoing cardiac surgery with DSC and determine the risk factors. Methodology: A retrospective case-control study, in patients younger than 15 years old undergoing cardiac surgery with DSC in our center between 2009 and 2010. SSI was diagnosed according to the criteria of the nosocomial infections committee of our institution, based on international recommendations. Univariate and multivariate analysis of variables was performed. A p < 0.05 was considered significant. Results: 58 patients were included; the average age was 9.5 days. The most frequent diagnosis were transposition of the great arteries (36%) and hypoplastic left heart syndrome (27%). 13 patients had SSI (22%); 11 incisional and 2 mediastinitis. It was independently associated to SSI by-pass (BP) time longer than 200 min (OR adjusted = 9,53; IC 95% 1,37-66,35) and mechanical ventilation (MV) more than 5 days (OR adjusted = 8,98; IC 95% 1,16-69,40). Conclusion: The duration of BP and MV are risk factors of SSI in children undergoing cardiac surgery with DSC.<hr/>Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son importante causa de morbilidad en cirugía cardíaca pediátrica. Los factores de riesgo en pacientes que requieren cierre esternal diferido (CED) se desconocen. Objetivos: Reportar la tasa de ISQ en niños sometidos a cirugía cardíaca con CED y determinar factores de riesgo de ISQ. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes bajo 15 años de edad, sometidos a cirugía cardíaca con CED, en los años 2009 y 2010. Se consideró casos aquellos con ISQ diagnosticada según criterios del comité de IAAS local. Se realizó análisis uni y multivariado de las variables. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes; la mediana de edad fue 9,5 días. Diagnósticos más frecuentes fueron transposición de grandes arterias (36%) e hipoplasia de ventrículo izquierdo (27%). Trece pacientes presentaron ISQ (22%); 11 incisionales y 2 me-diastinitis. Se asociaron de manera independiente a ISQ: circulación extracorpórea (CEC) mayor a 200 min (OR ajustado = 9,53; IC 95% 1,37-66,35) y ventilación mecánica invasora (VMI) más de 5 días (OR ajustado = 8,98; IC 95% 1,16-69,40). Conclusión: La duración de CEC y VMI son factores de riesgo de ISQ en niños sometidos a cirugía cardíaca con CED. <![CDATA[<strong>Detection of parainfluenza virus in immunocompromised and immunocompetent patients in a tertiary hospital in Sao Paulo, Brazil</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Parainfluenza virus infections (PIV) were evaluated in patients with mild and severe infections through real time PCR. One thousand and sixty-seven samples were collected from subjects as follows: 233 adult renal transplanted outpatients, 129 children with congenital heart disease, 381 with adult hematopoietic stem cell patients and 324 hospitalized patients suspected of influenza A (H1N1) pdm09 infection. PIV was detected in 74 (6.9%) samples. VPI-3 was the most frequent (60.8%) and a higher risk was observed for older adults (p = 0.018) and for those who were hematopoietic stem cell transplanted. Further studies are needed to understand the VPI role in patients' at risk for developing serious illness.<hr/>Se evaluó la infección por virus parainfluenza (VPI) en pacientes con infecciones leves y graves mediante RPC en tiempo real. Se analizó un total de 1.067 muestras: 233 provenían de pacientes ambulatorios adultos receptores de trasplantes renales, 129 de niños con cardiopatía congénita, 381 de pacientes receptores de trasplantes de precursores hematopoyéticos adultos y 324 de pacientes hospitalizados con sospecha de influenza A (H1N1) pdm09. Se detectó VPI en 74 muestras (6,9%). Siendo VPI-3 el virus más frecuente (60,8%), se observó un mayor riesgo para los adultos mayores (p = 0,018) y para aquellos que fueron receptores de precursores hematopoyéticos. Son necesarios estudios adicionales para entender el papel del VPI en pacientes de riesgo para desarrollar enfermedad grave. <![CDATA[<strong>Molecular detection of sexually transmitted agents in a symptomatic group of men and its relationship with sexual behavior</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Sexually transmitted infections (STIs) affect sexual and reproductive health of millions of men. Pathogens such as human papillomavirus (HPV), herpes simplex virus type 1 and 2 (HSV-1 y HSV-2), Chlamydia trachomatis,Mycoplasmagenitalium,Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum are associated with STIs. Aim: To detect pathogens associated with STIs in symptomatic men and its relationship with sexual behavior. Methodology: DNA was obtained from exfoliated cells of penis from 20 symptomatic men. Pathogens were detected using qPCR or PCR followed by reverse line blot. Sexual behavior was evaluated through a survey. Results: Two or more infectious agents were detected in 50% of samples. U. urealyticum was found in 25%, meanwhile C. trachomatis and M. hominis were detected in 15%. VHS-1, VHS-2 andM. genitalium were detected only in 5%. HPV was found in all samples. The most frequent HPV genotypes were VPH 16, 11, 70. There were no statistical link found between sexual behavior and the studied microorganisms Conclusion: Infectious agents associated with STIs were detected in symptomatic men. HPV was the most frequent pathogen and it was detected in multiple genotypes. It is necessary to increase the sample size to associate significantly the sexual behavior with the results.<hr/>Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan la salud sexual y reproductiva de millones de hombres. Patógenos como virus papiloma humano (VPH), virus herpes simplex (VHS-1 y VHS-2), Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum están asociados a ITS. Objetivo: Detectar patógenos asociados a ITS en hombres sintomáticos y relacionarlos con su conducta sexual. Metodología: Se obtuvo ADN de exfoliado celular del pene de 20 hombres sintomáticos de ITS. Los patógenos fueron detectados por RPC cuantitativa o RPC seguida de reverse line blot. La conducta sexual se evaluó mediante una encuesta. Resultados: En 50% de las muestras se detectaron dos o más agentes infecciosos; U. urealyticum fue detectado en 25% de los casos, mientras que C. trachomatis y M. hominis en 15%. VHS-1, VHS-2 y M. genitalium sólo en 5%. VPH se encontró en todas las muestras y los genotipos más frecuentes fueron VPH 16, 11, 70. No se encontró relación estadística entre los microorganismos estudiados y la conducta sexual de los encuestados. Conclusión: Se detectaron agentes infecciosos asociados a ITS en hombres sintomáticos, siendo VPH el más frecuente y encontrándose en múltiples genotipos. Es necesario aumentar el tamaño de muestra para asociar significativamente la conducta sexual a los resultados. <![CDATA[<strong><i>Chlamydia trachomatis</i></strong><strong> infection in patients of a health institution of Bogota and Medellin, 2012-2015</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Chlamydia trachomatis presents clinical consequences and it is barely studied in Colombia. Objective: To compare the C. trachomatis infection in Bogotá and Medellín with specific frequencies by gender and age group, between 2012-2015. Methods: Descriptive study of multiple groups, with 1,660 people in Bogotá and 1,087 in Medellin. Anti-Chlamydia trachomatis test with recombinant antigens MOMP, TARP and CPAF was applied; 100% sensitivity and 99.6% specificity. It was estimated and compared the frequency of infection by gender and age group, by hypothesis testing, confidence intervals and prevalence ratios. Results: The largest proportion were women and people between 30-39 years. The frequency of positive IgG in Bogotá was 15.6% (95% CI = 13.4 to 17.8) in Medellin 16.9% (95% CI = 13.4 to 20.4), while the frequency of positive IgM was 0% in Medellin and 0.2% (95% CI = 0.01-1.0) in Bogotá; it was higher in women. In Bogotá, the frequency was higher in younger than 30 years and lower in older than 50. Discussion: The high frequency of infection, its greater occurrence in women, the differences found in the age groups, the low number of investigations in Colombia and clinical risks associated with C. trachomatis, show the need to improve surveillance, screening and research in this infection.<hr/>Introducción: Chlamydia trachomatis presenta graves consecuencias clínicas y es poco estudiada en Colombia. Objetivo: Comparar la infección por C. trachomatis en Bogotá y Medellín, y sus frecuencias específicas según sexo y grupo etario, 2012-2015. Material y Métodos: Estudio descriptivo de grupos múltiples, con 1.660 personas de Bogotá y 1.087 de Medellín. Se aplicó serología anti-Chalmydia trachomatis con antígenos recombinantes MOMP, TARP y CPAF; sensibilidad 100% y especificidad 99,6%. Se estimó y comparó la infección según sexo y grupo etario, mediante pruebas de hipótesis, intervalos de confianza y razones de prevalencia. Resultados: La mayor proporción correspondió a mujeres y personas entre 30-39 años. La frecuencia de historia de infección, según IgG, en Bogotá fue 15,6% (IC 95% = 13,4-17,8), en Medellín 16,9% (IC 95% = 13,4-20,4), mientras que con IgM fue 0% en Medellín y 0,2% (IC 95% = 0,01-1,0) en Bogotá; siendo mayor en las mujeres. En Bogotá, la frecuencia de infección fue más elevada bajo 30 años de edad y más baja sobre 50. Discusión: La elevada frecuencia de infección, la mayor ocurrencia en las mujeres, las diferencias halladas en los grupos etarios, el bajo número de investigaciones en Colombia y los riesgos clínicos asociados con C. trachomatis, evidencian la necesidad de mejorar la vigilancia, tamización e investigación en esta infección. <![CDATA[<strong>Copper activity against multiresistant Gram-positive cocci isolated in Chilean hospitals</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Nosocomial infections caused by multiresistant Gram-positive cocci are a serious problem for public health systems worldwide. The use of copper surfaces in hospital environments has proven to be an effective alternative for the control of various microorganisms, including multiresistant nosocomial pathogens. Aim: To determine the association between antibiotic multiresistance and higher levels of copper tolerance in Gram-positive cocci isolated from Chilean hospitals, which might confer a selective advantage in environments with copper. Methods: The ionic copper tolerance levels were evaluated using the Mueller Hinton agar dilution method, in S. aureus and Enterococcus spp. strains with different levels of susceptibility to clinically relevant antibiotics. Results: A statistically significant association between higher levels of tolerance to copper ion and multi-resistance to antibiotics in Enterococcus spp. was observed.<hr/>Introducción: Las infecciones nosocomiales, producidas por bacterias cocáceas grampositivas multi-resistentes constituyen un serio problema para los sistemas de salud pública mundial. El uso de superficies de cobre en ambientes hospitalarios ha demostrado ser una alternativa efectiva para el control de diversos microorganismos, incluyendo patógenos nosocomiales multi-resistentes. Objetivo: Determinar la asociación entre la multi-resis-tencia a antimicrobianos y mayores niveles de tolerancia a cobre en bacterias cocáceas grampositivas aisladas de hospitales chilenos, que podrían conferir una ventaja selectiva en ambientes cobrizados. Material y Métodos: Se evaluó los niveles de tolerancia a cobre iónico en grupos de cepas de Staphylococcus aureus y Enterococcus spp. con distintos grados de susceptibilidad a antimicrobianos de relevancia clínica, mediante el método de dilución en agar Mueller Hinton. Resultados: Se observó una asociación estadísticamente significativa entre mayores niveles de tolerancia a cobre iónico y la multi-resistencia a antimicrobianos en Enterococcus spp. <![CDATA[<strong>Clonal relationship and detection of </strong><em><b>bla</b></em><strong><sub>KPC</sub></strong><strong> gene in strains of <i>Klebsiella pneumoniae</i> resistant to carbapenems, at a hospital in Venezuela</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en In order to study the clonal relationship and blaKPC gene detection in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae resistant to carbapenems, we analyzed 22 clinical isolates of K. pneumoniae with resistance to imipenem and/ or meropenem, isolated in the laboratory of bacteriology at the University Hospital "Antonio Patricio de Alcalá" (HUAPA) from the Cumana city, Sucre state, Venezuela, for a period of five consecutive years. Susceptibility to different antimicrobials was determined, and the presence of carbapenemases was detected by modified Hodge method, phenyl boronic acid synergy and combination discs. blaKPC gene detection was conducted by polymerase chain reaction and the clonal relationship was determined by pulsed field electrophoresis. High rates of antimicrobial resistance were found, five strains were negative, at least one phenotypic method, and all carried the blaKPC gene. Clonal spread was observed only in the intensive care unit (ICU), while in other services, polyclonality was found. We concluded that blaKPC gene is present in K. pneumoniae strains resistant to carbapenems isolated in the HUAPA and clonal spread it was only in the ICU.<hr/>Con el objetivo de estudiar la relación clonal y detección del gen blaKPC en aislados clínicos de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenémicos, se analizaron 22 cepas clínicas de K. pneumoniae con resistencia a imipenem y/o meropenem, aisladas en el laboratorio de bacteriología del Hospital Universitario "Antonio patricio de Alcalá" (HUAPA) de la ciudad de cumaná, Estado Sucre, Venezuela, durante un período de cinco años continuos. Se determinó la susceptibilidad a diversos antimicrobianos, y se detectó la presencia de carbapenemasas por los métodos de Hodge modificado, sinergia con ácido fenil borónico y combinación de discos. La detección del gen blaKPC se llevó a cabo mediante la técnica de reacción de polimerasa en cadena y la determinación de la relación clonal se realizó por electroforesis de campo pulsado. Se encontraron elevados porcentajes de resistencia antimicrobiana, cinco cepas resultaron negativas, al menos, a un método fenotípico y todas portaban el gen blaKPC. Se observó diseminación de clones únicamente en la Unidad de cuidados Intensivos (UCI), mientras que, en otros servicios, se halló policlonalidad. Se concluye que el gen blaKPC se encuentra presente en cepas de K. pneumoniae resistentes a carbapenémicos aisladas en el HUAPA y que hubo diseminación clonal sólo en UCI. <![CDATA[<strong>Virological and immunological outcomes to antiretroviral therapy in HIV-infected patients of an academic medical center in Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Red Salud UC is an Academic health network where HIV-infected patients from the public and private health system are followed by a multidisplinary team. Aim: To determine virologic and immunologic response after 144 weeks of starting first antiretroviral therapy in these patients. Methods: A retrospective analysis of adult HIV patients attended between 1992 and 2011 was performed. Demographic and clinical characteristics, antiretroviral therapies data and immunologic and virologic outcomes were collected. CD4 count and HIV viral load changes up to 144 weeks after initiation of antiretroviral therapy were analyzed. Results: 860 patients were included in the analyses. Median age was 42 years, 93% were men. Median CD4+ count at baseline was 202 cells/mm³. The most used ART regimen was zidovudine/lamivudine plus efavirenz. First line anti-retroviral therapy was changed in 42% patients, being the most common cause, drug toxicity. At week 144, median CD4+ lymphocyte cell count was 449 cells/mm³. Ninety percent and 96% had undetectable viral load measured as < 50 copies/mL or < 400 copies/mL respectively. Discussion: First report of a university cohort, with CD4 and viral load follow up for 144 weeks, including Chilean patients from public and private system. After initiation of ART, an excellent immunologic and virologic response was observed in this cohort.<hr/>Introducción: La Red de Salud UC es una red académica de atención, donde pacientes portadores del VIH del área pública y privada de salud son atendidos por un equipo profesional multidisciplinario. Objetivo: Determinar las respuestas virológicas e inmunológicas a 144 semanas de iniciada la primera terapia antiretroviral en dichos pacientes. Métodos: Análisis retrospectivo de registros de pacientes adultos portadores de VIH atendidos entre 1992 y 2011. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, terapia anti-retroviral, resultados inmunológicos y virológicos. Se analizaron los resultados de linfocitos T CD4+ y carga viral de VIH a las 144 semanas de iniciada la primera terapia anti-retroviral. Resultados: Fueron incluidos en el análisis 860 pacientes. El promedio de edad fue 42 años, 93% hombres. La mediana basal de LT CD4+ fue 202 céls/mm³. La terapia más utilizada fue zidovudina/lamivudina/efavirenz. En 42% de los pacientes se cambió la terapia de primera línea; la causa más común fue toxicidad a los anti-retrovirales. A la semana 144 de iniciada la terapia, la mediana de LT CD4+ fue de 449 céls/mm³. Alcanzaron cargas virales indetectables 90 y 96% con < 50 copias ARN/mL o < 400 copias ARN/mL respectivamente. Discusión: Primer reporte de pacientes tratados en un centro universitario, con seguimiento inmuno-virológico a 144 semanas, que incluye pacientes del área pública y privada de salud chilena. Después del inicio de la terapia, se observó una excelente respuesta inmuno-virológica. <![CDATA[<strong>Potential neurocognitive consequences of infection by human respiratory syncytial virus</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Human respiratory syncytial virus (RSV) infection remains as a major cause of morbidity and mortality among pediatric population. Immune response is poor and unable to establish a long term effective protection against this virus. Of particular interest has been the description of extrapulmonary manifestations of RSV infection in liver, kidney, endocrine system, heart and brain, associated to infection of peripheral blood. In the central nervous system (CNS), recent studies in animals have suggested long term neurocognitive impairment due to a direct damage from the virus. This was prevented in rats by a recombinant BCG vaccine expressing a nucleoprotein N of RSV that produces an effective immune response against the virus, not allowing its dissemination to the CNS. These findings in animal models highlight the importance of conducting more specific studies in children affected with severe infection by RSV. Therefore, our group is currently conducting an assessment of the possible long-term cognitive impairment in children under 2 years. The results of this study could be a strong argument to continue looking for an effective method for protecting against RSV infection.<hr/>La infección por virus respiratorio sincicial humano (VRS) es una de las principales causas de morbimortalidad en población pediátrica. La respuesta inmune generada contra VRS es poco eficiente para su eliminación y logra establecer sólo protección parcial contra infecciones posteriores. De especial interés en los últimos años ha sido la descripción de manifestaciones extra-pulmonares de la infección por VRS en hígado, riñón, sistema endocrino, corazón y cerebro. A nivel de sistema nervioso central (SNC), estudios recientes en modelos animales han sugerido problemas neurocognitivos a largo plazo derivados de un daño directo del virus en el cerebro. Este daño logró ser prevenido con vacuna experimental BCG recombinante, que expresa la nucleoproteína N de VRS e induce inmunidad efectiva, impidiendo la diseminación del virus hacia el SNC. Estos hallazgos en modelo animal han dado cuenta de la importancia de efectuar estudios más detallados en niños afectados por VRS grave. Por tal motivo, actualmente se está realizando una evaluación de la posible alteración cognitiva a largo plazo en niños bajo dos años de edad por parte de nuestro grupo. Los resultados de este estudio podrían significar un argumento muy importante para continuar en la búsqueda de un método efectivo de protección contra esta infección. <![CDATA[<strong>Strategies to protect the newborn and infants under 6 months of age against pertussis</strong>: <strong>Statement of the Advisory Committee for Immunizations of the Chilean Infectious Diseases Society</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en In recent years there have been Pertussis outbreaks not seen in the last 50 years affecting adults, adolescents and children and causing deaths in young unvaccinated infants. In Chile an outbreak of Pertussis started in year 2011, leaving 16 infants less than 3 months dead during this year, twice the number seen in a non epidemic year. These children were infected before receiving the programmatic vaccines indicated at 2, 4 and 6 months of age, usually from close contacts, especially their mothers. Pertussis control has not been possible for several reasons, such as limited immunity duration of available vaccines and their poor impact on nasopharyngeal carriage, situation that keeps the agent's circulation and transmission, condition often asymptomatic or unrecognized. Additionally, the use of acellular vaccines appears to be a determining factor because they induce an immune response with poor immune memory and consequently a short time duration. The acellular vaccines with reduced antigen content, available for adolescents and adults, has allowed the evaluation of various strategies but none has succeeded in reducing infant mortality. Recently a new strategy of vaccinating pregnant women against Pertussis in the second or third semester has shown remarkable results reducing up to 90% infant deaths due to Pertussis infection. This strategy prevents mother's infection avoiding child infection through respiratory droplets and also provides the child with antibodies from placental transmission. Improved pertussis vaccines are required, in the meantime the Committee considers that the pregnant immunization strategy, between the 27 and 36 weeks, with acellular pertussis vaccine should be included in our national vaccine program.<hr/>En los últimos años se han observado brotes de coqueluche no vistos en 50 años, afectando a adultos, adolescentes y escolares y provocando muertes en lactantes pequeños aún no vacunados. En Chile, en 2011 se inicia un brote con 16 lactantes bajo 3 meses de edad, fallecidos ese año el doble de muertes de un año no epidémico. Estos niños se infectan antes de recibir las vacunas programáticas de los 2, 4 y 6 meses de edad, a partir de contactos cercanos, en especial de su propia madre. El control de la coqueluche no ha sido posible por varias razones, como la duración acotada de la inmunidad de las vacunas disponibles y su escaso impacto en la portación nasofaríngea que mantiene la circulación y trasmisión del agente, con frecuencia en forma asintomática o no reconocida. Adicionalmente, el uso de las vacunas acelulares pareciera ser un factor determinante pues inducen una respuesta inmune con una pobre memoria inmunológica y por ello de duración más breve. La disponibilidad de vacunas acelulares de contenido antigénico reducido para adolescentes y adultos ha permitido ensayar diversas estrategias, pero ninguna ha logrado reducir la mortalidad de los lactantes. Más recientemente se ha ensayado la vacunación de la madre en el 2° o 3er trimestre del embarazo con resultados notables pues ha disminuido en más de 90% las muertes de lactantes por coqueluche. Esta medida evita la infección de la madre y con ello su transmisión por vía respiratoria al niño y permite transferir anticuerpos por vía placentaria. En espera de mejores vacunas, este comité considera que la inmunización de la mujer embarazada, idealmente entre las 27 y 36 semanas, con vacuna anti-coqueluche acelular debiera ser incluida en nuestro país en forma programática. <![CDATA[<strong><i>Salmonella enterica</i></strong>: <strong>a review or the trilogy agent, host and environment and its importance in Chile</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Salmonella enterica is a major foodborne pathogen worldwide, being the main cause of outbreaks by food consumption in Chile. Despite all efforts deployed for control and prevention, the high incidence in people still persists, with several factors that could be influencing the epidemiological behavior of this infection. The objective of this review is to identify these factors belonging to the biological agent, the human host and the environment, which probably have a greater importance in Chile. Thus, priority areas for research of S. enterica are inferred, which hopefully will help to understand its spread in nature and its success as a wide host range pathogen. In the future, increased understanding of these determinants will facilitate the implementation of biosecurity and surveillance strategies for the prevention of disease in people and animals.<hr/>Salmonella enterica es uno de los principales patógenos transmitidos por los alimentos en el mundo, siendo la primera causa de brotes de intoxicación alimentaria en Chile. A pesar de todos los esfuerzos de control y prevención desplegados, la incidencia en las personas se ha mantenido alta, por lo que diversos factores podrían estar influenciando el comportamiento epidemiológico de esta infección. El objetivo de esta revisión es describir factores referidos tanto al agente biológico, al hospedero humano y al medio ambiente, que podrían tener mayor trascendencia en Chile. De esta forma, se infieren ámbitos prioritarios para la investigación de S. enterica, que permitan entender su dispersión en la naturaleza y su éxito como patógeno de un amplio rango de hospederos. A futuro, el mayor conocimiento de estos determinantes facilitará la implementación de estrategias de bioseguridad y vigilancia para la prevención de la enfermedad en las personas y en los animales. <![CDATA[<strong>Harmful algal blooms (HABs), marine ecosystems and human health in the Chilean Patagonia</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Salmonella enterica is a major foodborne pathogen worldwide, being the main cause of outbreaks by food consumption in Chile. Despite all efforts deployed for control and prevention, the high incidence in people still persists, with several factors that could be influencing the epidemiological behavior of this infection. The objective of this review is to identify these factors belonging to the biological agent, the human host and the environment, which probably have a greater importance in Chile. Thus, priority areas for research of S. enterica are inferred, which hopefully will help to understand its spread in nature and its success as a wide host range pathogen. In the future, increased understanding of these determinants will facilitate the implementation of biosecurity and surveillance strategies for the prevention of disease in people and animals.<hr/>Salmonella enterica es uno de los principales patógenos transmitidos por los alimentos en el mundo, siendo la primera causa de brotes de intoxicación alimentaria en Chile. A pesar de todos los esfuerzos de control y prevención desplegados, la incidencia en las personas se ha mantenido alta, por lo que diversos factores podrían estar influenciando el comportamiento epidemiológico de esta infección. El objetivo de esta revisión es describir factores referidos tanto al agente biológico, al hospedero humano y al medio ambiente, que podrían tener mayor trascendencia en Chile. De esta forma, se infieren ámbitos prioritarios para la investigación de S. enterica, que permitan entender su dispersión en la naturaleza y su éxito como patógeno de un amplio rango de hospederos. A futuro, el mayor conocimiento de estos determinantes facilitará la implementación de estrategias de bioseguridad y vigilancia para la prevención de la enfermedad en las personas y en los animales. <![CDATA[<b><i>Sporothrix schenckii</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Salmonella enterica is a major foodborne pathogen worldwide, being the main cause of outbreaks by food consumption in Chile. Despite all efforts deployed for control and prevention, the high incidence in people still persists, with several factors that could be influencing the epidemiological behavior of this infection. The objective of this review is to identify these factors belonging to the biological agent, the human host and the environment, which probably have a greater importance in Chile. Thus, priority areas for research of S. enterica are inferred, which hopefully will help to understand its spread in nature and its success as a wide host range pathogen. In the future, increased understanding of these determinants will facilitate the implementation of biosecurity and surveillance strategies for the prevention of disease in people and animals.<hr/>Salmonella enterica es uno de los principales patógenos transmitidos por los alimentos en el mundo, siendo la primera causa de brotes de intoxicación alimentaria en Chile. A pesar de todos los esfuerzos de control y prevención desplegados, la incidencia en las personas se ha mantenido alta, por lo que diversos factores podrían estar influenciando el comportamiento epidemiológico de esta infección. El objetivo de esta revisión es describir factores referidos tanto al agente biológico, al hospedero humano y al medio ambiente, que podrían tener mayor trascendencia en Chile. De esta forma, se infieren ámbitos prioritarios para la investigación de S. enterica, que permitan entender su dispersión en la naturaleza y su éxito como patógeno de un amplio rango de hospederos. A futuro, el mayor conocimiento de estos determinantes facilitará la implementación de estrategias de bioseguridad y vigilancia para la prevención de la enfermedad en las personas y en los animales. <![CDATA[<strong>Medical education in the Chilean colonial period during 18th century</strong>: <strong>Professor Domingo Nevin and his disciple Pedro Manuel Chaparro</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article outlines the beginning of the medical studies at the Universidad de San Felipe de Santiago de Chile on the second half of the 18th century. Dr Domingo Nevin was the first professor of Prima Medicina and Proto-medico. Dr. Pedro Manuel Chaparro was the first Chilean student who complete his studies and got his degree at the same university. Both of them had remarkable achievements during the colonial Chilean Medicine.<hr/>Se reseña el comienzo de los estudios médicos en la Universidad de San Felipe, en Santiago de Chile en la segunda mitad del siglo XVIII. El Dr. Domingo Nevin fue el primer catedrático de Prima Medicina y Protomédico. Su discípulo Dr. Pedro Manuel Chaparro fue el primer alumno chileno que completó sus estudios y se graduó en la misma Universidad. Ambos personajes tuvieron destacada trayectoria en la medicina chilena colonial. <![CDATA[<strong>Intestinal obstruction due to <i>Ascaris lumbricoides</i> infection in a geriatric patient</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Ascaris lumbricoides is considered the largest intestinal nematode with a higher incidence in the childhood, representing a truly medical and public health problem, principally in undeveloped countries. We present the case of an 83 year old man, born and coming from the amazon region, without any relevant previous history of disease, admitted in the emergency department of our hospital for presenting intestinal obstruction and also presumptive biliary obstruction due to multiple balls of parasites, requiring immediate surgical intervention. We emphasize the need of consider this etiologic possibility in the differential diagnosis, that in this particular case, wasn't suspected in the first place.<hr/>Ascaris lumbricoides es considerado el nemátodo intestinal de mayor tamaño. Se presenta con mayor frecuencia en la infancia, representando un verdadero problema médico y de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo. Presentamos el caso de un varón de 83 años, natural y procedente de la región amazónica del Perú, sin antecedentes médicos de relevancia, que ingresa a Servicio de urgencias de nuestro hospital por un cuadro de obstrucción intestinal y presunta obstrucción biliar, requiriendo una intervención quirúrgica inmediata. El diagnóstico final de obstrucción intestinal por la presencia de múltiples ovillos de Ascaris lumbricoides, no fue considerado dentro de los diagnósticos diferenciales previo al acto quirúrgico. <![CDATA[<strong>Tonsillar actinomycosis mimicking relapse of diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en La actinomicosis es una infección poco frecuente, lentamente progresiva y de difícil diagnóstico. Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años en remisión total de un linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes de amígdala. Durante su seguimiento se observó un ligero aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH). Por la posibilidad de una recaída de su linfoma se realizó una tomografía por emisión de positrones (TEP-TC) que detectó mayor densidad y actividad en la orofaringe izquierda. Se realizó la extirpación de la lesión, cuyo diagnóstico histopatológico fue de una actinomicosis amigdalina. El género Actinomyces es comensal de la orofaringe y de la vía respiratoria y digestiva. La forma cérvico-facial es la más frecuente. La extirpación quirúrgica es a menudo esencial para un diagnóstico definitivo. Es importante incluir esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de las lesiones tumorales de la región cérvico-facial. <![CDATA[<strong>Pulmonary strongyloidiasis</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Strongyloidiasis is an infection caused by the parasite Strongyloides stercoralis, which can be asymptomatic and means a high morbidity and mortality in immunocompromised hosts, severe malnutrition and coinfection with HTLV-1 virus. The parasite has the potential to produce and multiply internal autoinfection in humans, thus an hyperinfection can be developed. A case of pulmonary infection by this parasite is presented in this study, infection which advanced into a respiratory failure and required mechanical ventilation and hemodynamic support in an intensive care unit. The standard treatment combined with ivermectin and albendazole was provided, achieving an appropriate response.<hr/>La estrongiloidosis es una infección causada por el parásito Strongyloides stercoralis, la cual puede cursar con una alta morbi-mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, con desnutrición grave y coinfección con el virus HTLV-1. Se puede desarrollar una hiperinfección, dado que el parásito tiene el potencial de producir una autoinfección interna. Se presenta un caso de infección pulmonar por S. stercoralis que progresó a una falla respiratoria y requirió soporte ventilatorio y hemodinámico en una unidad de cuidados intensivos, suministrándole el tratamiento estándar combinado de ivermectina y albendazol con una respuesta satisfactoria. <![CDATA[<strong>Strongyloidiasis as cause of lower gastrointestinal bleeding</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.<hr/>Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta pediátrica, constituyendo un problema importante de salud pública. Actualmente, su epidemiología ha variado en países como Ecuador en el que existen poblaciones y comunidades en las que los servicios de salud son escasos o de difícil acceso. Comunicamos el caso de un niño de tres años con desnutrición crónica, proveniente de Sarayacu, provincia de Pastaza, Ecuador, área endémica de parasitosis, que presentó una hemorragia digestiva baja asociado a anemia crónica y eosinofilia. Se realizó una hemicolectomía derecha tras encontrar en la colonoscopia múltiples masas en intestino delgado y de colon. El análisis histopatológico demostró una invasión peritoneal de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis. <![CDATA[<b><i>Effect of body surface decolonisation on bacteriuria and candiduria in intensive care units: an analysis of a cluster-randomised trial</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.<hr/>Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta pediátrica, constituyendo un problema importante de salud pública. Actualmente, su epidemiología ha variado en países como Ecuador en el que existen poblaciones y comunidades en las que los servicios de salud son escasos o de difícil acceso. Comunicamos el caso de un niño de tres años con desnutrición crónica, proveniente de Sarayacu, provincia de Pastaza, Ecuador, área endémica de parasitosis, que presentó una hemorragia digestiva baja asociado a anemia crónica y eosinofilia. Se realizó una hemicolectomía derecha tras encontrar en la colonoscopia múltiples masas en intestino delgado y de colon. El análisis histopatológico demostró una invasión peritoneal de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis. <![CDATA[<b><i>Importance of prediction of bacteremia in the emergency departments</i></b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.<hr/>Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta pediátrica, constituyendo un problema importante de salud pública. Actualmente, su epidemiología ha variado en países como Ecuador en el que existen poblaciones y comunidades en las que los servicios de salud son escasos o de difícil acceso. Comunicamos el caso de un niño de tres años con desnutrición crónica, proveniente de Sarayacu, provincia de Pastaza, Ecuador, área endémica de parasitosis, que presentó una hemorragia digestiva baja asociado a anemia crónica y eosinofilia. Se realizó una hemicolectomía derecha tras encontrar en la colonoscopia múltiples masas en intestino delgado y de colon. El análisis histopatológico demostró una invasión peritoneal de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis. <![CDATA[<strong>Corrección al abstract del artículo: <i>Parechovirus como agente etiológico de meningitis y/o sepsis viral en lactantes,</i> de Valentina Gutiérrez y cols</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.<hr/>Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta pediátrica, constituyendo un problema importante de salud pública. Actualmente, su epidemiología ha variado en países como Ecuador en el que existen poblaciones y comunidades en las que los servicios de salud son escasos o de difícil acceso. Comunicamos el caso de un niño de tres años con desnutrición crónica, proveniente de Sarayacu, provincia de Pastaza, Ecuador, área endémica de parasitosis, que presentó una hemorragia digestiva baja asociado a anemia crónica y eosinofilia. Se realizó una hemicolectomía derecha tras encontrar en la colonoscopia múltiples masas en intestino delgado y de colon. El análisis histopatológico demostró una invasión peritoneal de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis.