Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620120004&lang=es vol. 83 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Cercos para las ideas</b>: <b>el acceso al conocimiento bajo amenaza</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Radiología intervencional pediátrica en 2012</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pediatric Interventional Radiology is a specialty with a rapid growth in recent years. This article shows in a summarized fashion an update of the procedures performed in a department dedicated full time to Pediatric Interventional Radiology (IR) in a tertiary pediatric center. For a successful integration of an IR department to a routine practice, it is fundamental to have well trained specialists, an adequate number of cases and collaboration between different specialties to have a multidisciplinary approach to the Patient. Future is promising with the development of new technologies to improve the different imaging modalities and to improve the elements necessary to perform the procedures. We expect more growth of the subspecialty, favoring the use of image guided minimally invasive therapies for the treatment of different pathologic conditions in the pediatric patient.<hr/>La radiología intervencional pediátrica es una especialidad que ha crecido rápidamente en los últimos años. El presente artículo presenta en forma resumida una actualización de los procedimientos realizados por un servicio dedicado íntegramente a radiología intervencional (RI) pediátrica en un hospital pediátrico terciario. Para una exitosa incorporación de un servicio de RI a la práctica habitual, es fundamental tener especialistas entrenados en el área, un número adecuado de casos y una fluida colaboración entre las diferentes especialidades para realizar una aproximación multidisciplinaria al paciente. El futuro es promisorio, con el desarrollo de nuevas tecnologías para mejorar los métodos de imágenes y perfeccionar los elementos necesarios para realizar los procedimientos. Esperamos un mayor crecimiento de esta subespecialidad, favoreciendo el uso de terapias mínimamente invasivas guiadas por imágenes para el tratamiento de diferentes condiciones patológicas en el paciente pediátrico. <![CDATA[<b>Autoreporte de salud y enfermedad en la adolescencia</b>: <b>Cuestionario CHIP-AE en adolescentes escolarizados chilenos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To describe and analyze values obtained from the application of the Child Health and Illness Profile-Adolescent Edition (CHIP-AE) in school chilean adolescents. Method: The questionnaire was applied to a sample of 531 school adolescents of Antofagasta (249 were men and 282 women), with a mean of age of 15.44 years. Means and deciles for each of the domains and subdomains of the instrument, separated by sex and range of age were calculated. Results: Men presented significantly highest median level of satisfaction and resistance (p < 0.01 y p < 0.05) and women highest score in welfare (p < 0.01). By ge 16 to 18 vs 13 to 15 years old group, had significantly highest scores in welfare and resistance (p < 0.001 and p < 0,05), and less in risk and performance (p < 0.05 and p < 0.05, respectively). Conclusion: Results are not different for spanish study, except on welfare were men obtained lower scores and women highest. These results can be use as comparison pattern in longitudinal studies and to compare with others populations or interventions studies in adolescent health.<hr/>Objetivo: Describir y analizar los resultados de la aplicación del cuestionario Perfil de Salud y Enfermedad Infantil, versión Adolescentes (CHIP A-E), en adolescentes escolarizados chilenos. Pacientes y Método: Se aplicó el cuestionario a una muestra de 531 adolescentes escolarizados de la ciudad de Antofagasta (249 hombres y 282 mujeres), con una media de edad de 15,44 años. Se presentan las medias y deciles para cada dimensión y subdimensiones, separadas por sexo y rango de edad. Resultados: Los hombres presentan medias significativamente más elevadas a nivel de la satisfacción y resistencia (p < 0,01 y p < 0,05), las mujeres puntúan más alto en bienestar (p < 0,01). Por edad, los de 16 a 18 años vs 13 a 15 años puntúan significativamente más en bienestar (p < 0,001) y en resistencia (p < 0,05); y menos en riesgos y rendimiento (p < 0,05 y p < 0,05, respectivamente). Conclusión: Los resultados observados no difieren de lo encontrado en población española excepto en bienestar, donde los varones obtienen puntajes menores y las mujeres superiores. Estos resultados servirán de patrón de comparación para futuros estudios longitudinales o intervencion en salud adolescente, así como de otras poblaciones. <![CDATA[<b>La autoevaluación es un método poco confiable para establecer el desarrollo puberal en escolares</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Puberal development assessment (PDA) is performed according Tanner's method (TM). Objective: In order establish the coincidence between PDA determined by physicians and the self-evaluation by school-aged children. Material and Methods: 2 980 school children from Santiago, Chile, were assessed by means of TM, the development of the mammary gland (MD), male genitalia (MG) and pubic hair (PH) were assessed. PDA was simultaneously performed by physicians and by the school children. Results: Concordance between physicians and self assessment showed a kappa coefficient (KC) of 0.55, 0.45, and 0.51 in PH, MD and MG respectively, (acceptable KC > 0.61). Self-evaluation of PDA decreased as the age of children increased, with OR of 0.76 (95% IC 0.74 -0.79); 0.87 (95% IC 0.83 - 0.91) and 0.92 (95% IC 0.88 - 0.96) for PH, MD and MG respectively. An inverse relationship between nutritional status (NS) and PDA was observed only in PH, obese school children underscored their PH (OR 0.6; 95% IC 0.5 - 0.7). Multivariate analysis for gender and NS showed that only females overestimate their PH, OR of 1.15 (95% IC 1-1.32). Conclusions: PDA through self-assessment yields only moderate correlation coefficients, thus it is not reliable for making relevant clinical decisions.<hr/>Introducción: La determinación del desarrollo puberal (DDP) se evalúa según el método de Tanner (MT). Objetivo: Determinar la concordancia de la DDP entre médicos con la autoevaluación en escolares. Pacientes y Métodos: Se examinaron 2 980 escolares de Santiago de Chile. Se evalúo desarrollo mamario (DM), genitales masculinos (GM) y vello púbico (VP) mediante el MT. La DDP fue evaluada simultáneamente por un médico y por los escolares. Resultados: La concordancia entre médicos y la autoevaluación mostró un coeficiente kappa (CK) de 0,55, 0,45, 0,51 en VP, DM y GM respectivamente, (CK aceptable > 0,61). La autoevaluación del DDP disminuyo a medida que aumentaba la edad, con OR respectivos de 0,76 (95% IC 0,74-0,79); 0,87 (95% IC 0,83-0,91) y 0,92 (95% IC 0,88 -0,96) para VP, DM y GM. Se observo una relación inversa entre estado nutricional (EN) y DDP sólo en VP, escolares obesos subestimaban su VP (OR 0,6; 95% IC 0,5-0,7). El análisis multivariado de género y EN mostró que sólo las mujeres sobreestimaban su VP, OR de 1,15 (95% IC 1-1,32). Conclusiones: La DDP mediante autoevaluación obtiene coeficientes de correlación sólo moderados que no permiten confiar en este para establecer decisiones clínicas relevantes. <![CDATA[<b>Uso de catéter venoso central de inserción periférica en pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Central venous catheter of peripheral insertion (PICC) can stay installed from several days up to months without removal. It allows the administration of extreme pH and osmolarity solutions, irritating and/or vesicant drugs, parenteral nutrition and other medications for prolonged periods in patients with complicated peripheral venous access. Objective: To describe the experience with PICCs in hospitalized pediatric. Patients and Methods: Observational and descriptive study on 337 patients hospitalized in the Pediatrics Service of the Clinical Hospital of Catholic University of Chile between 2001 and 2011, who fulfilled the inclusion criteria and had a PICCs installed by trained nurses. Results: The patients' average age was of 36 months. Main indication for installing PICC was prolonged antibiotic therapy, in 67.1% of cases. The most widely used venous route was the upper limb, in 52.2%. The mean average time in which the PICC remained in the body was of 9 days, ranging between 1 and 90 days. The main cause for PICC withdrawal was the end of therapy in 75.3%. The observed complications were: occlusion and catheter associated infection in 8.9% and 2.9% respectively. Conclusion: PICC is an excellent alternative for prolonged intravenous therapy; but, it is very important to keep on a team of well-trained nurses, both in the insertion as well in the maintenance of the PICC during the time it remains in the body.<hr/>Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicamentos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles. Objetivo: Describir la experiencia del uso de PICCs en pacientes pediátricos hospitalizados. Pacientes y Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1%. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2%. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3%. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9% y 2,9%, respectivamente. Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia. <![CDATA[<b>Prematuros moderados y tardíos, un grupo de riesgo de menor desarrollo cognitivo en los primeros años de vida</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Recent studies show that moderately and late preterm infants (MLI) (Gestational age (GA) 32 to 36(6)), are in high risk for delayed psychomotor development (PMD) and learning disabilities. Objective: To compare PMD between MLI and full term infants (FTI) and to analyze associated perinatal risk factors. Methodology: 131 MLI and 119 FTI were recruited between May 2008 and April 2011 in a private health center in Santiago, Chile. Both groups were compared according to age, gender and socio-economic level. At the ages of 8, 18 and 30 months the children were evaluated by means of the Bayley III Scale for Infantile Development 3rd edition (BAYLEY-III). PMD was compared in both groups and multiple lineal regression analysis was performed. Results: MLI showed a significantly lower development coefficient, but it matched the FTI when corrected by GA, (99 ± 10.4 versus 100.8 ± 9.9). Even with corrected GA, the cognitive performance was lower (98 ± 10.4 vs 103.1 ± 11.4 p < 0.05). Multiple lineal regressions showed that GA and gender were associated with lower cognitive development. Conclusion: Cognitive performance of MLI was below that of FTI. This increases the need to have especial standards of care and stimulation for these children.<hr/>Introducción: Estudios recientes refieren que los prematuros moderados y tardíos (PMT) (Edad Gestacional (EG) 32 a 36(6)), presentan un elevado riesgo de retraso del desarrollo psicomotor (DSM) y dificultades de aprendizaje. Objetivo: Comparar el DSM entre niños nacidos PMT y recién nacidos de término (RNT) y analizar los factores de riesgo perinatal asociados. Metodología: En un centro de salud de Santiago de Chile, entre mayo 2008 y abril 2011, se reclutaron 131 PMT y 119 RNT, pareados por edad, género y nivel socioeconómico. A los 8, 18 o 30 meses se les aplicó la Escala de Bayley III de Desarrollo Infantil-3ª edición. Se comparó el DSM entre los dos grupos y se implementó una regresión lineal múltiple. Resultados: Los PMT presentaron un coeficiente de desarrollo significativamente inferior al no corregir EG, equiparándose con los RNT al corregirla (99 ± 10,4 vs 100,8 ± 9,9). Aún con EG corregida, el desempeño cognitivo fue inferior (98 ± 10,4 vs 103,1 ± 11,4 p < 0,05). En la regresión lineal múltiple el género y la EG se asociaron con menor desarrollo cognitivo. Conclusión: El desempeño cognitivo de los PMT fue inferior a los RNT. Se plantea la importancia de implementar un estándar de cuidado y estimulación para este grupo de niños. <![CDATA[<b>Embarazo y parto en madres inmigrantes en Santiago, Chile</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Immigration, mainly from low socio-economic groups is a growing phenomenon in Latin America, including Chile. These groups may have a higher risk for obstetrical and neonatal pathology. Objectives: To know the rate of deliveries in immigrant mothers in Santiago, Chile and their demographics; To compare the weight and height of their children with that of native mothers (NM). Patients and Methods: In a case control studies a database of pregnant women delivering in the Obstetrics Service of San Borja - Arriarán Hospital was analyzed. For every case of an immigrant pregnant mother (IM) 2 control Chilean mothers (NM) were randomly selected, delivering n the same day in every case, between 1/06/2008 and 30/06/2009. Results: From a total number of 6441 deliveries, 495 were of immigrants (7.6 % of total rate; 89% Peruvians) compared with 976 controls. Pregnancy controlled in 97.9 % in IM and 99.1 % in NM (NS). A lower risk for teenage pregnancy was observed in IM (6.3 % versus 15.9 %; OR: 0.35; IC: 0.23-0.54); the national figure is 14%. No difference was observed in the rate of women older than 35 years old (15.0 vs 14.3 %), or in the primipara (45.8 versus 45.6%). IM had less low birth weight (5.4% versus 8.4%; OR: 0.62; IC 0.39-0.99) (national prevalence: 5.7%), without associations to lower teenage pregnancies. Conclusions: Immigrant mothers from low social-economic level in Santiago, Chile, show a lower proportion of teenage pregnancy and infants with low birth weight. There are no differences in the primiparity rate.<hr/>Introducción: La inmigración es un fenómeno creciente en Latinoamérica incluido Chile, principalmente de bajo nivel socioeconómico. Estos grupos pueden tener mayor riesgo de patología obstétrica y neonatal. Objetivos: Conocer la proporción de partos en madres inmigrantes en Santiago, Chile; conocer datos demográficos; comparar el peso y talla de los hijos en relación a los de madres nacionales (MN). Pacientes y Métodos: En un estudio de casos y controles se analizó la base de datos con antecedentes de embarazadas atendidas para parto en el Servicio de Obstetricia, Hospital San Borja-Arriarán. Por cada caso de embarazada inmigrante (MI) se seleccionaron aleatoriamente 2 controles de madres chilenas (MN), con parto en el mismo día de cada caso, entre el 1/06/2008 y el 30/06/2009. Resultados: De un total de 6 441 partos hubo 495 de inmigrantes (7,6% del total; 89% en peruanas); se compararon con 976 controles. Embarazo controlado en 97,9 % en MI y 99,1% en MN (NS). Se observó < riesgo de embarazo adolescente en MI (6,3 % vs 15,9 %; OR: 0,35; IC: 0,23-0,54); a nivel nacional esta cifra es de 14%; sin diferencias en la proporción de &gt; de 35 años (15,0 vs 14,3%), ni en la de primiparidad (45,8 vs 45,6%). Las MI tuvieron < bajo peso de nacimiento (5,4% vs 8,4%; OR: 0,62; IC 0,39-0,99) (prevalencia nacional: 5,7%), sin asociación con menor embarazo adolescente. Conclusiones: Las madres inmigrantes de estratos socioeconómicos bajos en Santiago, Chile, presentan una menor proporción de embarazo adolescente y de bajo peso al nacer en sus hijos; sin diferencias en primiparidad. <![CDATA[<b>Síndrome de Mowat-Wilson</b>: <b>caso clínico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Mowat-Wilson syndrome (MWS) is a very infrequent congenital polimalformative disorder, caused by mutations, deletions or insertions of the ZEB2 gene, which codify for a protein that is involved in the migration of the neural crest cells and the development of middle line structures. The inheritance pattern is autosomal dominant, haplo-insufficient. Objectives: To describe a case of Mowat-Wilson syndrome with typical phenotype. Clinical case: 8 year-old female, with special facie, hard to control seizures, ductus arteriosus, left pulmonary artery stenosis, constipation, severe retardation of psychomotor development and speech retardation. Differential diagnosis of Mowat Wilson syndrome is proposed. Conclusion: Mowat and Wilson syndrome is very rare not well-known; therefore it is important to communicate its features within the pediatric community. In this syndrome multiple organs and systems are involved, so a multidisciplinary approach is mandatory; in order to the objective of adequately intervening in the pathology of each patient, provide adequate information regarding the developmental expectations for the child and genetic and reproductive counseling to the parents.<hr/>Introducción: El síndrome de Mowat-Wilson (MWS) es un síndrome polimalformativo congénito de muy baja frecuencia causado por mutaciones, inserciones o deleciones del gen ZEB2, que codifica para una proteína que está involucrada en la migración de las células de la cresta neural y en el desarrollo de las estructuras de la línea media. El patrón de herencia es autosómico dominante, haploinsuficiente. Objetivo: Describir un caso con fenotipo característico de Síndrome de Mowat-Wilson. Caso clínico: Paciente femenino de 8 años, con facies especiales, síndrome convulsivo de difícil control, ductus arterioso, estenosis de la rama izquierda de la arteria pulmonar, estreñimiento, retraso severo del desarrollo psicomotor y del lenguaje en el cual se plantea el diagnóstico clínico de síndrome de Mowat-Wilson. Conclusión: El Síndrome de Mowat Wilson es un síndrome de baja frecuencia, poco conocido, por lo que es importante difundir sus características en la comunidad pediátrica. En este síndrome se afectan múltiples sistemas y órganos, lo cual requiere un manejo multidisciplinario con el objetivo de intervenir adecuadamente en la patología de cada paciente, dar adecuada información de las expectativas del desarrollo del niño y consejería genética y reproductiva la familia. <![CDATA[<b>Evaluación de la microcirculación sublingual en un paciente en shock séptico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Septic shock involves a complicated network of circulatory, inflammatory and metabolic disturbances,leading to cellular energetic disruption. Microcirculatory alterations are frequently observed in septic shock, being characteristic the presence of weak microcirculatory units and heterogeneous microcircu-latory flow. Clinical case: A female patient, two months of age, with a pulmonary process-originated septic shock is presented. The description of microcirculation alterations at 24, 72 and 120 hrs was performed while the patient underwent therapy. A MicroScan®, (MicroVision Medical, Amsterdam, Holland) was utilised on the sublingual area. The patient received ventilation support, reanimation fluids, vasoactive drugs and antibiotics. The patient presented low proportion of perfused capillary vessels, low ratio of microcirculatory flow and a high heterogeneity in flow in the first measurement, all of them independant from systemic hemodynamics and disoxia indicators. These severe alterations improved progressively at 72 and 120 hrs of therapy. Discussion: Microcirculatory alterations and its time evolution may be a tool for dynamic diagnostic and severity staging assesment in septic shock. Further studies should assess microcirculation as a target for therapeutic intervention (microcirculatory resuscitation), being also of prognostic value for septic shock and severe sepsis in children.<hr/>Introducción: El shock séptico involucra una compleja red de alteraciones circulatorias, inflamatorias y metabólicas que conducen a una disrupción energética celular. En el shock séptico se observan frecuentemente alteraciones microcirculatorias, siendo característico la existencia de unidades microcirculatorias débiles y un flujo microcirculatorio heterogéneo. Caso clínico: Se presenta una paciente de dos meses de edad con shock séptico de foco pulmonar, en la que realizamos una descripción de las alteraciones microcirculatorias a las 24, 72 y 120 h durante su tratamiento. Se utilizó MicroScan®, (MicroVision Medical, Amsterdam, Holanda) en el área sublingual. La paciente recibió soporte ventilatorio, fluidos de reanimación, drogas vasoactivas y antibióticos. En la medición inicial la paciente presentaba una baja proporción de capilares perfundidos, un bajo índice de flujo microcirculatorio y una alta heterogeneidad de flujo, todas ellas con independencia de la hemodinamia sistémica e indicadores de disoxia. Estas alteraciones graves mejoraron progresivamente a las 72 y 120 h de tratamiento. Discusión: Las alteraciones microcirculatorias y su evolución temporal pueden ser una herramienta diagnóstica dinámica y de estratificación de gravedad en estados de shock séptico. En estudios futuros la microcirculación deberá ser evaluada como un objetivo de intervención terapéutica (resucitación microcirculatoria) presentando a su vez un rol pronóstico en el shock séptico y sepsis grave en niños. <![CDATA[<b>Patología ungueal no micótica en pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nail alterations in children are a very frequent cause for consultation in primary care, pediatrics and dermatology. Its exact prevalence is unknown. Some of them are identical to those in adults, but there are some whose frequency is much higher in children, because they arise or develop exclusively in that period of life. Although some ungueal changes are considered isolated anomalies that have only cosmetic relevance, others might be diagnostic clues of associated diseases; they may be disabling and have a prognostic value for adult life. For that reason, good knowledge and proper management of them by specialists is fundamental. This report describes main alterations that may be observed in the ungueal apparatus during childhood, due to physiological alterations and congenital or acquired disease.<hr/>Las alteraciones ungueales en los niños representan un motivo de consulta frecuente en atención primaria, pediatría y dermatología. Su prevalencia exacta se desconoce. Algunas alteraciones son idénticas a las de los adultos, pero existen otras que se observan con mayor frecuencia en niños ya que se presentan o desarrollan exclusivamente en esta etapa de la vida. Aunque algunos cambios ungueales sean considerados como anomalías aisladas de importancia sólo cosmética, otros pueden ser claves diagnósticas para enfermedades asociadas, pueden ser discapacitantes y pueden tener importancia pronostica en la vida adulta. Por esto un adecuado reconocimiento y manejo por parte del especialista es fundamental. En este artículo se describen las principales alteraciones fisiológicas y enfermedades congénitas o adquiridas que se pueden observar en el aparato ungueal durante la infancia. <![CDATA[<b>Daño celular en una población infantil potencialmente expuesta a pesticidas</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nail alterations in children are a very frequent cause for consultation in primary care, pediatrics and dermatology. Its exact prevalence is unknown. Some of them are identical to those in adults, but there are some whose frequency is much higher in children, because they arise or develop exclusively in that period of life. Although some ungueal changes are considered isolated anomalies that have only cosmetic relevance, others might be diagnostic clues of associated diseases; they may be disabling and have a prognostic value for adult life. For that reason, good knowledge and proper management of them by specialists is fundamental. This report describes main alterations that may be observed in the ungueal apparatus during childhood, due to physiological alterations and congenital or acquired disease.<hr/>Las alteraciones ungueales en los niños representan un motivo de consulta frecuente en atención primaria, pediatría y dermatología. Su prevalencia exacta se desconoce. Algunas alteraciones son idénticas a las de los adultos, pero existen otras que se observan con mayor frecuencia en niños ya que se presentan o desarrollan exclusivamente en esta etapa de la vida. Aunque algunos cambios ungueales sean considerados como anomalías aisladas de importancia sólo cosmética, otros pueden ser claves diagnósticas para enfermedades asociadas, pueden ser discapacitantes y pueden tener importancia pronostica en la vida adulta. Por esto un adecuado reconocimiento y manejo por parte del especialista es fundamental. En este artículo se describen las principales alteraciones fisiológicas y enfermedades congénitas o adquiridas que se pueden observar en el aparato ungueal durante la infancia.