Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620120003&lang=es vol. 83 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>La pediatría hospitalaria</b>: <b>futuro</b><b> desde nuestra historia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Prematuros tardíos</b>: <b>un grupo de riesgo de morbilidad a corto y largo plazo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Preterm Birth has increased over the last decades in developed countries; the mayor contribution to this increase has been from "late preterm" births (LP). Recent publications show higher rates of mortality and morbidity for LP compared with full term infants, both in the short and long term; the risk of mortality and morbidity increases with decreasing gestational age, the lowest risk being at 39 weeks of gestation. Complications of LP birth are related to immaturity of the different organs and systems. During the neonatal period, the most frequent complications are Hyaline Membrane Disease, Transient Tachipnea, Hypoglycemia, Hyperbilirubinemia and feeding problems. In the long term, outcomes show that LP have an increased risk for developmental delay, academic and behavioral difficulties. While most complications are less frequent and less severe than extremely preterm infants, the large number of children that are born as LP represent a large population at risk. The purpose of this article is to review available evidence on mortality, morbidity and long term development in LP. This data may help obstetricians, neonatologists, pediatricians and public health workers to pay attention to this new population at risk.<hr/>La prematurez ha aumentado a lo largo de las últimas décadas en países desarrollados, fundamentalmente en base al incremento de los Prematuros Tardíos (PT). Publicaciones recientes evidencian que los PT presentan tasas de mortalidad y morbilidad, tanto a corto como a largo plazo, superiores que los niños nacidos a término; esta probabilidad es inversa a la edad gestacional y, alcanza el nadir a las 39 semanas de gestación. En el periodo neonatal predominan las complicaciones relacionadas con la inmadurez de los distintos órganos y sistemas, como la Enfermedad de Membrana Hialina, Taquipnea Transitoria, Hipoglicemia, Hiperbilirrubinemia y los problemas de alimentación. A largo plazo, los PT tendrían mayor riesgo de presentar dificultades del desarrollo, aprendizaje y comportamiento. Si bien la mayoría de las complicaciones son menos frecuentes y menos severas que en prematuros extremos, debido al extenso número de niños que nacen bajo esta condición, constituyen una importante fracción poblacional con morbimortalidad atribuible a la prematuridad tardía. El objetivo del artículo es revisar la evidencia disponible respecto a la mortalidad, morbilidad y desarrollo de los PT y alertar a obstetras, neonatólogos, pediatras y salubristas sobre este nuevo grupo de riesgo. <![CDATA[<b>Conocimientos adquiridos por padres</b> <b>en un programa educativo de reanimación</b> <b>cardiopulmonar básica pediátrica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Most pediatric cardiac arrest episodes are the result from extra cardiac events. They occur at home, while children are under the supervision of their parents or caregivers. Therefore pediatric health care providers should promote the education of basic pediatric cardiopulmonary resuscitation (CPR) to parents. objective: To describe the outcome of an educational program of basic pediatric CPR to parents of admitted children. Patients and Method: 108 parents of 89 patients admitted to the pediatric Service of the Clinical Center Universidad Catolica were provided with CPR training. Acquired knowledge was assessed through a phone survey, consistent in 6 questions with a maximum score of 14 points, applied 1 month after the training session. Results: Median score obtained was 12 points. Five participants achieved a score of 14 points. Least retained knowledge related to: steps of CPR (31.5%), number of cycles before activating an emergency system (55.6%), and steps followed when removing foreign body airway obstruction in conscious children (14.8%). Conclusions: in this study, only a few participants were able to answer all six questions without mistakes. However, hard-to-remember concepts were identified, for emphasis in future educational programs.<hr/>Antecedentes: En pediatría, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios son de origen extra cardíaco y se producen en el hogar, donde los niños se encuentran bajo la supervisión de sus padres o cuidadores. Por lo anterior, los profesionales de la salud infantil deberían promover la capacitación a los padres en reanimación cardiopulmonar (RCP) básica pediátrica. objetivo: Evaluar los conocimientos adquiridos por los padres de niños hospitalizados luego de un programa educativo de RCP básica pediátrica. Pacientes y Método: Se realizó un estudio descriptivo para identificar los conocimientos adquiridos por 108 padres de 89 pacientes hospitalizados, en un programa educativo implementado en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico UC. El instrumento utilizado fue una encuesta de 6 preguntas con un puntaje máximo de 14 puntos, aplicada telefónicamente un mes después del taller. Resultados: El puntaje obtenido presentó una mediana de 12 puntos. Cinco participantes obtuvieron el puntaje total. Las preguntas con menos porcentaje de cumplimiento fueron las referentes a los pasos para realizar RCP (31,5%), al número de ciclos antes de activar el sistema de emergencias (55,6%) y a los pasos para aliviar la asfixia por cuerpo extraño en niños conscientes (14,8%). Conclusión: En este estudio, un bajo porcentaje de los participantes estudiados fue capaz de responder las 6 preguntas sin errores. Por otro lado, se logró identificar los conceptos que fueron más difíciles de recordar para los participantes; los cuales deben ser abordados con más énfasis en futuros programas educativos. <![CDATA[<b>Evaluación del <i>screening</i> de perfil lipídico propuesto por la Academia Americana de Pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To determine if the screening adopted by the American Academy of Pediatrics to search for alterations in lipid profile is useful in the population of Centro Asistencial Norte of Antofagasta. Patients and Method: 61 patients 2 to 14 years of age were screened using the AAP lipid profile (family history of cardiovascular disease, hypercholesterolemia of parents, presence of overweight, arterial hypertension, tobacco addiction, consumption of fats) to evaluate its relationship to laboratory results (total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides). Ain analytical study of cross section was used, utilizing /-test and the Fisher's Test were used with α = 0.05. Results: A difference in parent hypercholesterolemia (p = 0.013) with sensitivity of 31% and specificity of 63% was found, with a risk of 6 times higher for dyslipidemia in children with hypercholeste-rolemia in parents (RO with CI of 95% of 6.75 (1.18-68.51)). Conclusion: In this sample, utilizing the AAP screening, only the history of hypercholesterolemia in parents was valuable to determine if the patients had a higher risk of presenting dyslipidemia.<hr/>Objetivo: Determinar si los criterios de screening adoptados por la American Academy of Pediatrics para pesquisar alteraciones de perfil lipídico son útiles en población consultante del Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Pacientes y Método: 61 pacientes entre 2 y 14 años fueron sometidos a screening de perfil lipídico (historia familiar de enfermedad cardiovascular, hipercolesterolemia parental, sobrepeso, hipertensión arterial, tabaquismo, consumo elevado de grasas) para analizar si se relacionaban con los resultados obtenidos del laboratorio. El diagnóstico se realizó considerando los valores de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos. El diseño correspondió a un estudio analítico de corte transversal. Para analizar los grupos se utilizó el /-test y la prueba de Fisher con α = 0,05. Resultados: Sólo hubo diferencia significativa en el antecedente de hipercolesterolemia parental (p = 0,013) con sensibilidad del 31% y especificidad de 63%, observándose un riesgo de 6 veces más posibilidades de tener dislipidemia en los hijos de padres con hipercolesterolemia (OR con intervalo de confianza al 95% de 6,75 (1,18 - 68,51). Conclusión: En la muestra, según los criterios de screening, sólo el antecedente de hipercolesterolemia de los padres resultó valioso para determinar si los pacientes tenían más riesgo de presentar dislipidemia. <![CDATA[<b>Estilos de apego y representaciones maternas durante el embarazo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Various authors support the theory that the mother-child bond begins in gestation, through a mental representation which the mother constructs during pregnancy. This image would be based on their own childhood experience, which lays the foundation for the transgenerational transmission of the attachment relationship type that will be formed. Objective: To study the relationship between the pregnant mother's history of attachment and her attachment style during pregnancy, including the types of images formed about her future son or daughter as well as herself as a mother. Patients and Method: Three first time pregnant women with different attachment styles were identified through the Parental Bonding Instrument. An in-depth interview was performed with each individual. Flick's adaptation of Grounded Theory was applied during data analysis. Results show that differences exist both in the thematic contents as in the quality, quantity and coherence of their representations depending upon the attachment style. Discussion: These results contribute to the knowledge of the representational world of the pregnant woman, allowing for improved prenatal interventions that will promote secure mother-child attachment.<hr/>De acuerdo a diversos autores, el vínculo madre-hijo se inicia desde la gestación, a través de las representaciones que la madre va construyendo durante el embarazo. Dichas representaciones estarían ancladas en su propia experiencia de apego en la infancia, lo que sentaría las bases de la transmisión transgeneracional de los vínculos de apego. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de apego de la madre y el tipo de representaciones que ésta construye acerca del hijo en gestación, de sí misma como madre y de su propia historia de apego, durante el embarazo. Pacientes y Método: Estudio cualitativo con análisis interpretativo de los datos. Se seleccionaron 3 mujeres primigestas, con distintos estilos vinculares, identificados a través del Parental Bondig Instrument, a las cuales se les realizó una entrevista semi-estructurada, en función de una pauta guía que contenía los principales ejes teóricos del estudio. Para el análisis de los datos, se utilizó la adaptación de Flick de la Grounded Theory. Resultados: Los resultados muestran que existen diferencias tanto en los contenidos temáticos, como en la calidad, cantidad y coherencia de las representaciones maternas, dependiendo del estilo vincular. Conclusión: Los resultados aportan al conocimiento del mundo representacional de la mujer embarazada, lo cual permite el desarrollo de intervenciones prenatales para promover el establecimiento apego seguro madre-hijo. <![CDATA[<b>El transitar del sobrevivir al revivir</b>: <b>comprender la vivencia de padres y madres que han perdido a sus hijos a causa del cáncer</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: A child's death due to cancer impacts parents deeply, and generates great suffering. However, some parents manage to overcome this pain, and discover a new purpose for their lives. Objective: To understand the experiences which assist fathers and mothers to revive after the death of a child due to cancer. Patients and Methods: A qualitative phenomenological model was applied. In-depth-interviews of consenting fathers and mothers who took part in a group called "Corporación Re-Viviendo" ("Re-Living"), were recorded and transcribed verbatim. For the analysis of the data, methodological precision and ethical criteria were utilized. Results: Data analysis revealed a dynamic and continuous process of multiple lived experiences, facilitating a transition from survival to revival for the participants. Conclusion: Through a process of personal growth and active renewal, parents can give meaning to the life, agony and death of a son or daughter. Thus, they allow themselves to develop the course of grief.<hr/>Introducción: La muerte de un hijo a causa del cáncer genera un gran impacto y sufrimiento en los padres, sin embargo algunos de ellos logran sobreponerse y encontrar un nuevo sentido a su vida, Objetivo: Investigar sobre las experiencias vividas que ayudan a los padres y madres a revivir después de la muerte de un hijo(a) por cáncer. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico, en el que se recogieron las vivencia a través de entrevistas en profundidad a padres y madres que participaban en la Corporación Re-Viviendo, las que fueron grabadas y transcritas textualmente, con previo consentimiento de los participantes. Para el análisis de los datos se cumplió con el rigor metodológico. Resultados: Tras analizar las entrevistas, se develó un proceso dinámico y continuo de múltiples vivencias que permitieron a los participantes transitar desde la sobrevivencia tras la pérdida, hasta el revivir a sí mismos. Conclusiones: Mediante un proceso de crecimiento personal y activo, los padres logran atribuirle sentido a la vida, agonía y muerte de su hijo(a), lo que les permite elaborar el duelo. <![CDATA[<b>Aumento de transaminasas</b>: <b>una manifestación de distrofia muscular de Duchenne</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Commonly used in clinical practice, glutamic oxalacetic (GOT) and glutamic piruvic (GPT) transaminases are produced in various body tissues, including striated muscle, so their blood elevation is not due exclusively to liver disease. The objective of this study is to demonstrate the correlation between elevated creatinkinase (CK) and transaminases in patients with diagnosis of Duchenne muscular dystrophy (DMD), the most frequent neuromuscular disease in children. Patients and Method: Assessment in 61 children with diagnosis of DMD of CK, AST and ALT levels, and their correlation. Results: Aill patients had increase of CK (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1035" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 13.363 IU/L), AST (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1034" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 203 lU/L) and ALT (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1033" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 194 IU/L) above normal values. The increase of transaminases related directly with the increase of CK. Conclusion: Patients with DMD have increased transaminases, so it is necessary to include this diagnostic possibility in a child with hypertransaminemia, prior to performing liver biopsy.<hr/>Las transaminasas que comúnmente se utilizan en clínica, glutámico oxalacética (GOT) y glutámico pirúvica (GPT) son producidas en varios tejidos del organismo entre los cuales se cuenta el músculo estriado, por lo que la elevación de transaminasas en sangre no es producida exclusivamente por enfermedades hepáticas. Objetivo: Demostrar la correlación entre el alza de la creatinkinasa (CK) y transaminasas en pacientes con el diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne (DMD), la enfermedad neuromuscular más frecuente en niños. Pacientes y Método: Evaluación en 61 niños con diagnóstico de DMD de los niveles de CK, GOT y GPT y la relación entre ellos. Resultados: Todos los pacientes presentaron aumento de CK (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1032" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 13.363 IU/L), GOT (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1031" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 203 IU/L) y GPT (<img border=0 width=10 height=17 id="_x0000_i1030" src="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg" alt="http://fbpe/img/rcp/v83n3/x.jpg"> = 194 IU/L) sobre los valores normales. El aumento de transaminasas se relacionó en forma directa con aumento de CK. Conclusiones: Los pacientes con DMD presentan transaminasas aumentadas, por lo que es necesario incluir esta posibilidad diagnóstica en niños con hipertransaminasemia, previo a realizar biopsia hepática. <![CDATA[Causa infrecuente de hipertensión arterial en lactantes: neuroblastoma congénito quístico suprarrenal. <strong>Caso</strong><strong> clínico</strong>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es The frequency of hypertension (HBP) in children has increased significantly over the past decade. The younger the patient the greater the likelihood of having secondary HBP. Thus, the main causes of hypertension in new-borns are of renovascular or parenchymatous origin. objective: To present the case of an infant with hypertension caused by a congenital cystic neuroblastoma (NB). Case History: Newborn with prenatal diagnosis of adrenal cyst, who evolved with significant hypertension unresponsive to medical therapy. Neuroblastoma was suspected on the basis of magnetic resonance imaging findings and resection of the lesion was able to resolve the hypertension and to confirm the diagnosis by anatomo-pathological study. Conclusion: Most cases of neonatal hypertension are of renal origin, with the 2 largest categories being renovascular and renal parenchymal diseases. NB is the most common neonatal malignancy. It usually presents as an abdominal mass of antenatal diagnosis, being the hypertension an unusual form of presentation.<hr/>La frecuencia de hipertensión arterial (HTA) en niños ha aumentado significativamente en la última década. A menor edad del paciente mayor es la probabilidad de que la HTA sea secundaria. Así, las principales causas de HTA en recién nacidos son de origen renovascular o parenquimatoso. objetivo: Presentar el caso de un lactante hipertenso por neuroblastoma (NB) congénito quístico. Caso Clínico: Recién nacido con diagnóstico prenatal de quiste suprarrenal, quien evolucionó con HTA por sobre el percentil 99 para edad, sexo y talla, sin respuesta a terapia farmacológica. La resonancia magnética permitió realizar el diagnóstico presuntivo de neuroblastoma congénito y la resección de la lesión permitió resolver la HTA y confirmar el diagnóstico. Conclusión: La HTA en recién nacidos generalmente se debe a causas secundarias. El NB es el tumor maligno neonatal más frecuente que se puede presentar como una masa abdominal de diagnóstico antenatal, siendo la HTA una forma infrecuente de presentación. <![CDATA[<b>Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Urinary tract infection (UTI) is a common infectious disease in children. Traditionally UTI has been considered as a marker of underlying anatomical or functional urological abnormalities. In the last decades all children with febrile UTI were recommended to undergo imagenological studies looking for renal scarring or urinary tract abnormalities. The goal of this article it is to update the concepts of febrile UTI studies, treatments and follow-up. The imagenological studies are unpleasant for children and distressing for their parents. Current data do not provide enough evidence about the effectiveness of broad studies in UTI, therefore physicians should be more selective in order to find out patients who requiere surgical or medical intervention. These recommendations are based on NICE guidelines and support the concept that one of the most important issues to avoid renal damage is a prompt diagnosis and effective treatment.<hr/>La infección urinaria (ITU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en pediatría. Tradicionalmente se ha considerado como marcador de probables anormalidades anatómicas y funcionales de la vía urinaria, por lo cual, en las últimas décadas todos los niños que presentaban una ITU eran sometidos a estudio por imágenes en busca de cicatrices renales o anormalidades de la vía urinaria. El objetivo de este artículo es actualizar los conceptos sobre el estudio y tratamiento de pacientes pediátricos que presentan una ITU febril. El estudio por imágenes es incómodo para los pacientes, estresante para los padres y las evidencias actuales para continuar realizándolo son limitadas por lo cual debe ser selectivo en orden de focalizar en los pacientes que puedan beneficiarse con cirugías urológicas correctoras o tratamientos médicos adecuados. Estas pautas están basadas en las guías NICE de ITU e intentan demostrar que uno de los pilares más importantes para evitar secuelas renales es el diagnóstico y tratamiento oportuno de las ITU febriles. <![CDATA[<b>Dolor Abdominal Crónico en pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chronic Abdominal Pain (CAP) in children is a common cause to seek medical care. This paper summarizes current physiological and biochemical concepts that help in understanding the symptomatology. A review of the main etiological causes connected to CAP is offered, as well as a systematic process to evaluate and diagnose each. Recommendations for management and referral are provided.<hr/>El dolor abdominal crónico en niños es una causa común de consulta médica. El presente trabajo resume los conceptos fisiológicos y bioquímicos actuales que apuntan hacia el cabal entendimiento de la sintomatología. En este artículo se presenta una revisión de las principales causales etiológicas asociadas al dolor abdominal crónico, como asimismo un proceso sistemático para evaluar y diagnosticar cada caso. Igualmente, se proporcionan recomendaciones para su manejo y derivación a especialista. <![CDATA[<b>Hospitalización del lactante</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chronic Abdominal Pain (CAP) in children is a common cause to seek medical care. This paper summarizes current physiological and biochemical concepts that help in understanding the symptomatology. A review of the main etiological causes connected to CAP is offered, as well as a systematic process to evaluate and diagnose each. Recommendations for management and referral are provided.<hr/>El dolor abdominal crónico en niños es una causa común de consulta médica. El presente trabajo resume los conceptos fisiológicos y bioquímicos actuales que apuntan hacia el cabal entendimiento de la sintomatología. En este artículo se presenta una revisión de las principales causales etiológicas asociadas al dolor abdominal crónico, como asimismo un proceso sistemático para evaluar y diagnosticar cada caso. Igualmente, se proporcionan recomendaciones para su manejo y derivación a especialista. <![CDATA[<b>El consumo de alcohol disminuye el tiempo de lactancia exclusiva</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chronic Abdominal Pain (CAP) in children is a common cause to seek medical care. This paper summarizes current physiological and biochemical concepts that help in understanding the symptomatology. A review of the main etiological causes connected to CAP is offered, as well as a systematic process to evaluate and diagnose each. Recommendations for management and referral are provided.<hr/>El dolor abdominal crónico en niños es una causa común de consulta médica. El presente trabajo resume los conceptos fisiológicos y bioquímicos actuales que apuntan hacia el cabal entendimiento de la sintomatología. En este artículo se presenta una revisión de las principales causales etiológicas asociadas al dolor abdominal crónico, como asimismo un proceso sistemático para evaluar y diagnosticar cada caso. Igualmente, se proporcionan recomendaciones para su manejo y derivación a especialista. <![CDATA[<b>ALAPE 2012</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chronic Abdominal Pain (CAP) in children is a common cause to seek medical care. This paper summarizes current physiological and biochemical concepts that help in understanding the symptomatology. A review of the main etiological causes connected to CAP is offered, as well as a systematic process to evaluate and diagnose each. Recommendations for management and referral are provided.<hr/>El dolor abdominal crónico en niños es una causa común de consulta médica. El presente trabajo resume los conceptos fisiológicos y bioquímicos actuales que apuntan hacia el cabal entendimiento de la sintomatología. En este artículo se presenta una revisión de las principales causales etiológicas asociadas al dolor abdominal crónico, como asimismo un proceso sistemático para evaluar y diagnosticar cada caso. Igualmente, se proporcionan recomendaciones para su manejo y derivación a especialista.