Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620110005&lang=es vol. 82 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Trasplante hepático donante vivo</b>: <b>una mirada particular</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Profilaxis primaria de várices esofágicas en pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Children with chronic liver disease or portal vein thrombosis frequently develop portal hypertension. The main complication of the portal hypertension are the development of esophageal varices who are at risk of variceal bleeding, which is associated with significant morbidity and mortality. Guidelines for adults with portal hypertension recommend performing esophagogastroduodenoscopy to identify those with varices that may benefit from prophylactic therapy, however there are no consensus in the pediatric age. This revision includes the incidence, diagnostic and the evidence for primary prophylactic treatment of the esophageal varices in children.<hr/>Pacientes pediátricos con daño hepático crónico o con trombosis de la vena porta frecuentemente desarrollan hipertensión portal. La principal complicación de la hipertensión portal es el desarrollo de várices esofágicas que conlleva riesgo de hemorragia variceal, la cual se asocia a significativa morbimortalidad. Las guías clínicas para adultos recomiendan realizar, en pacientes cirróticos, una endoscopia como screening para el diagnóstico de várices esofágicas y su tratamiento profiláctico, sin embargo, en pacientes pediátricos no existe consenso. En esta revisión se actualiza la incidencia, diagnóstico y evidencia del tratamiento profiláctico primario de várices esofágicas en pediatría. <![CDATA[<b>Caracterización psicométrica, motora y funcional en niños con parálisis cerebral</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Cerebral Palsy (CP), the most frequent cause of chronic motor disability among children, is often associated to other alterations of cerebral function, among them cognitive function. International publications show up to 70% of children with CP have normal intelligence (IQ). Objective: Determine IQ and motor function in a group of children with CP. Methodology: Prospective descriptive study of 34 children with CP, classified according to type. Psychometric and motor tests were applied. Results: Of these children, 44% presented tetraparetic CP, 21% diparetic, 35% hemiparetic. Among tetraparetic children, 33% showed normal IQ, 14% mild Mental Retardation (MR), 53% severe MR. Among diparetic children, normal IQ, mild MR, severe MR showed in a frequency of 57%, 14% y 29% respectively. Children with hemiparesis showed normal IQ in 92% and mild MR in 8%. Motor function was usually proportional to IQ. Conclusion: In the full population studied, 59% of children showed normal IQ. Children with hemiparetic CP present better IQ, those with tetraparetic CP showed worst cognitive levels. Children with better IQ presented better motor function.<hr/>Introducción: La Parálisis Cerebral (PC), causa más frecuente de discapacidad motora crónica en la infancia, se asocia frecuentemente a otras alteraciones de la función cerebral, entre ellas alteraciones cognoscitivas. Publicaciones extranjeras describen que hasta un 70% de los niños con PC tienen coeficiente intelectual (CI) normal. Objetivo: Determinar CI y Función Motora en un grupo de niños con PC. Metodología: Estudio prospectivo descriptivo de 34 niños con PC. Se les clasificó según tipo de PC, se aplicó test psicométrico y se realizó medición del grado de función motora. Resultados: 44% tenían PC tetraparética, 21% diparética y 35% hemiparética. Los niños con tetraparesia tenían en un 33% CI normal, 14% RM leve y 53% RM severo; los niños con diparesia: CI normal, RM leve y RM severo en 57%, 14% y 29% respectivamente; los niños con hemiparesia tenían CI normal en el 92% y RM leve en 8%. En cuanto a función motora, los niños con mejor CI tenían mejor grado de función motora. Conclusión: El 59% del grupo estudiado presentó CI normal. Los niños con PC hemiparética tienen mejor CI y los niños con PC tetraparética tienen peor CI. Los niños con mejor CI tienen mejor grado de función motora. <![CDATA[<b>Incidencia y evolución de membrana hialina en menores de 35 semanas según crecimiento intrauterino</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: It is thought that intrauterine growth restriction induces respiratory maturation. The information varies if the studies consider analysis based on birth weight or gestational age. Objective: The goal of this study is to compare the incidence and evolution of hyaline membrane disease (HMD) between small and adequate premature babies under 35 weeks of gestational age (< 35 wGA) based on data in the literature. Patients and Methods: Two databases were created and analyzed: a) 2 022 newborns < 35 wGA admitted to the Service, whose incidence of HMD was calculated, and b) 733 newborns < 35 wGA with HMD and treated with surfactant, to describe the evolution. Results: Analysis of GA group shows a higher incidence of HMD (35.2%) among small for GA, and less (29.1%) among those who are not small for GA (p: 0.026). If a subset is formed for the newborns < 1 500 g in brithweight, those small for gestational age have a lower incidence (47.5%) than those adequate for GA (60.7%). Logistic regression analysis for discharge with oxygen of newborns with HMD shows association with lower z score for birthweight, corticosteroid use and oxygen dependence at 36 weeks. Conclusions: Preterm newborns small for GA show a higher incidence of HMD and oxygen dependence when comparing for GA.<hr/>Introducción: Tradicionalmente se ha considerado que la restricción de crecimiento intrauterina produce maduración respiratoria, pero la información es diferente según si los estudios consideran el análisis por grupos de peso de nacimiento o edad gestacional. Objetivo: El objetivo de este análisis fue comparar la incidencia y evolución de membrana hialina, de los prematuros menores de 35 semanas de edad gestacional según fueran pequeños o no para edad gestacional. Pacientes y Método: Se analizaron dos bases de datos: 2 022 menores de 35 semanas hospitalizados en el Servicio para determinar incidencia de membrana hialina y 733 menores de 35 semanas tratados con surfactante con diagnóstico de membrana hialina para comparar evolución de ésta. Resultados: El análisis por grupos de edad gestacional muestra una incidencia de membrana hialina mayor, de 35,2%, en los pequeños para la edad gestacional, y de 29,1% en los no pequeños (p: 0,026). Si se analiza sólo menores de 1 500 gramos de peso de nacimiento, el grupo pequeño tiene una incidencia menor, de 47,5%, y los no pequeños de 60,7%. El análisis de regresión logística para alta con oxígeno de los que tuvieron membrana hialina, muestra asociación con menor puntaje z de peso de nacimiento, uso de corticoides y dependencia de oxígeno a las 36 semanas. Conclusiones: El recién nacido pretérmino pequeño para edad gestacional tiene mayor incidencia de membrana hialina y evoluciona con mayor dependencia de oxígeno al comparar por edad gestacional. <![CDATA[<b>Ecografía renal con Doppler en el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: This study evaluates the diagnostic value of Renal Doppler Ultrasound (RDU) in the diagnosis of acute renal involvement among children admitted for a first febrile urinary tract infection (UTI), compared to a Renal Scintigraphy (RS). Methodology: All children admitted during 2009 for a first febrile UTI and positive urinary culture were prospectively studied. All received a RDU and RS with Tc99di-mercaptosuccinic acid during the first 72 hours of hospitalization. Image evaluation was performed blindly. RS was considered to be the gold standard to identify renal involvement. Results: The protocol was completed in 54 children (90%). RDU was altered in 36 (66%), and RS in 42 (78%) of children. Both exams coincided in 78% of the children, and in 81% of the kidneys. Sensitivity and specificity of RDU for these patients was 78,6% and 75% (72% and 89,6% per kidney), respectively. Negative predictive value was 50%. RDU detected significantly fewer defects in the left kidney, (p = 0,0026), especially if the defect was localized in the upper pole, and in absence of other associated scintigraphic abnormalities (p = 0,0001). Children with scintigraphic renal involvement showed significant more alterations during the acute phase. Conclusions: RDU is sensitive and specific to detect renal involvement in a child admitted for a febrile UTI, but has a low negative predictive value. Therefore, a negative ultrasound in a patient with inflammatory signs should be confirmed through a scintigraphy, since there are certain sites that are difficult to localize in a sonogram, such as the left superior pole.<hr/>Introducción: El objetivo del presente estudio fue evaluar las propiedades diagnósticas de la ecografía renal con Doppler (ERD) en la identificación del compromiso renal agudo, en una cohorte de niños hospitalizados con primera infección urinaria (ITU) febril y compararlas con el cintigrama renal estático (CR). Metodología: Durante el año 2009, en forma prospectiva, se estudiaron todos los niños hospitalizados con primera ITU febril y con urocultivo positivo. En todos ellos se realizó una ERD y un CR con ácido dimercapto succínico marcado con tecnecio 99, dentro de las primeras 72 horas de hospitalización. Los estudios de imágenes fueron realizados en forma ciega, por operadores independientes. El CR se consideró como gold standard para la identificación de compromiso renal. Resultados: En 54 niños (90% de los elegibles) hospitalizados por ITU febril se cumplió el protocolo de estudio imageneológico. La ERD estuvo alterada en 36 (66%) y el CR en 42 (78%) de los niños. Ambos exámenes fueron coincidentes en 78% de los niños y en 81% de los riñones estudiados. La sensibilidad y especificidad del la ERD para estos pacientes fueron de 78,6% y 75% (72% y 89,6% al analizarlo por unida renal), respectivamente, y el valor predictivo negativo de 50%. La ERD pesquisó significativamente menos defectos cuando éstos eran exclusivos del riñón izquierdo (p = 0,0026), especialmente si el defecto se localizó en el polo superior y en ausencia de otras alteraciones cintigráficas asociadas (p = 0,0001). Los niños con compromiso renal cintigráfico tenían significativamente más alterados los reactantes de fase aguda. Conclusiones: La ERD en un niño hospitalizado por una ITU febril tiene alta sensibilidad y especificidad para pesquisar el compromiso renal, pero un bajo valor predictivo negativo; por lo tanto, si la ERD es negativa y el paciente presenta parámetros inflamatorios alterados, el compromiso renal debe ser confirmado por un CR, ya que existe evidencia de ciertas localizaciones más difíciles de identificar por la ERD, como aquellas que afectan el polo superior izquierdo. <![CDATA[<b>Dermatitis atópica en niños</b>: <b>estudio comparativo en dos grupos etarios</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Prevalence of atopic dermatitis (AD) has increased steadily. Risk factors are being researched worldwide. There is little data available in Agentina. Objetives y Methods: This study included 722 children &gt; 12 and < 60 months of age residing in an urban community in Buenos Aires. UK's Working Party's criteria were used to establish the prevalence of AD. The objectives were a) to establish the prevalence of in children < 36 and &gt; 36 months of age, b) evaluate gender differences in prevalence, and c) evaluate association between AD and the following variables: family history of atopia and degree of consanguinity; number of people living together < 4; use of synthetic clothing in direct contact with the skin; tobacco use within the home; use of rugs/carpeting within the home; environmental contaminating factors in each age group. χ2 was used to calcúlate associations in a logistic regression model. Results: Prevalence of AD was 31,3% (CI: 27,235,6) among children < 36 months and 49,6% (CI: 43,1-56,1) among children &gt; 36 months. AD was more prevalent among younger males. Family history of atopia, use of synthetic material, and living near a factory were associated to AD in both age groups. Using rugs/carpeting inside the house was associated to the disease only in younger children. Conclusion: Ain elevated prevalence of ALD was found in this low-income population. It predominates among older children, which differs from commonly accepted findings. Not all evaluated risk factors were associated to the disease.<hr/>Introducción: La prevalencia de la dermatitis atópica (DA) ha aumentado sostenidamente y sus factores de riesgo son investigados mundialmente. En la Agentina, sin embargo, existen escasos datos disponibles. Objetivos y Métodos: Estudio de prevalencia, de corte transversal que incluyó 722 niños &gt; 12 y < 60 meses de edad pertenecientes a una comunidad urbana bonaerense. Se utilizaron los criterios del the U.K. Working Party's para definir DA. Los objetivos fueron establecer la prevalencia de la DA en niños < 36 meses y &gt; 36 meses de edad, conocer si existen diferencias de prevalencia según sexo, y evaluar asociaciones entre DA y las siguientes variables: presencia de antecedentes familiares de atopía según grado, número de convivientes < 4, uso de ropa sintética en contacto directo con la piel, consumo de tabaco en el interior de la vivienda, alfombra/s dentro del hogar y factores contaminantes medioambientales en cada grupo etario. Se utilizó la prueba de χ² para calcular asociaciones, que de ser significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística. Resultados: La prevalencia de DA fue del 31,3% (IC: 27,2-35,6) en los < 36 meses y 49,6% (IC: 43,1-56,1) en los &gt; 36 meses. La DA prevaleció en el sexo masculino en los niños más pequeños. El AAF de atopía, el uso de ropa de material sintético y habitar cerca de una fábrica se relacionaron con la DA en ambos grupos etarios, en tanto poseer alfombra/s dentro del hogar se asoció con la enfermedad sólo en los niños pequeños. Conclusión: Hallamos una elevada prevalencia de DA en esta población de bajos recursos, y que la DA predominó en niños mayores, resultados que se contraponen a lo actualmente aceptado, y que no todos los factores de riesgo investigados se asociaron con la enfermedad. <![CDATA[<b>Hidranencefalia en un recién nacido por toxoplasmosis congénita</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es A case is described of a full-term newborn with hydroanencephalia due to congenital toxoplasmosis. Prenatal diagnosis had been made. The infection was supposedly acquired in the early stages of the pregnancy, the mother presented positive serology for active infection. The newborn presented elevated specific IgM. Fetal and newborn MRI was compatible with hydrancencephalia. The newborn presented macrocephalia, cataracts, abnormal archaic reflexes, hypotonia, thermoregulation abnormalities, and altered spinal fluid. Due to the severity and rarity of this clinical picture, and an absence of a national detection program, the possibility of offering mothers the possibility of detecting this illness is highlighted.<hr/>Se presenta el caso de un recién nacido de término con hidranencefalia por toxoplasmosis congénita con diagnóstico prenatal, el cual habría adquirido su infección en forma precoz durante el embarazo. Destaca madre con serología positiva para infección activa. Recién Nacido (RN) con IgM específica elevada. Resonancia Magnética fetal y del neonato compatible con hidranencefalia. RN con macrocefalia, catarata, reflejos arcaicos anormales, hipotonía, alteración del la termorregulación y LCR alterado. Frente a la gravedad y lo inusual del cuadro clínico y considerando la ausencia de un programa nacional de tamizaje se destaca la importancia de ofrecer a la madre embarazada la posibilidad de detección precoz y prevención de esta enfermedad frente a las severas complicaciones neurológicas de esta infección congénita. <![CDATA[<b>Síndrome nefrótico congénito por mutación del gen de la nefrina</b>: <b>Caso clínico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Congenital Nephrotic Syndrome (CNS) is defined as a corticoresistant nephrotic syndrome which appears in the first 90 days of life. NPHS1 gene mutations, codifying nephrine cause nearly 40% of the cases. Such a clinical case has not yet been described in Chile. Objetive: Describe a patient with CNS and his genetic study. Clinical case: Full-term 38 week male newborn, birthweight 2620 gr, height 48,5 cm, ALPGAR 9/10. Head circumf: 33 cm. First child, well controlled pregnancy. 16 days after birth, he develops edema, massive proteinuria (3,2 gr/ dl), hypoalbuminemia (0,79 mg/dl) and hypercholesterolemia ( total cholesterol: 318 mg/dl). Renal sonogram showed increase in size and echogenicity in both kidneys, and loss of corticomedullar differentiation. Renal biopsy showed diffuse mesangial glomeruloesclerosis. Genetic study for NPHS1 was performed through direct sequencing of 29 exons and adjacent regions of introns chromosome 19q13.1. Analysis disclosed C567X, ho-mozygote mutation. Conclusions: The first case of Nephrine mutation causing CNSis described in Chile. The importance of genetic studies in these patients is highlighted for clinical decisionmaking.<hr/>El síndrome nefrótico congénito (SNC) se define como un síndrome nefrótico córticoresistente que aparece en los primeros 90 días de vida. Mutaciones en el gen NPHS1 que codifica a la nefrina son causantes de aproximadamente del 40% de los niños con SNC. En Chile no se ha descrito hasta ahora esta mutación asociada al cuadro clínico. Objetivo: Describir el caso de un paciente con SNC y su estudio genético. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, RNT 38 semanas, PRN 2620 gr, TN 48,5 cm APGAR 9/10. CC: 33 cm. Embarazo controlado primer hijo. A los 16 días comienza con edema, proteinuria masiva (3,2 gr/dl), hipoalbuminemia (0,79 mg/dl) e hipercolesterolemia (colesterol total: 318 mg/dl). Se descarta TORCH (-). La ecografía renal mostró un aumento de tamaño y de ecogenicidad de ambos riñones, pérdida de diferenciación corticomedular. La biopsia renal se informó como glomeruloesclerosis mesangial difusa. El estudio genético para NPHS1 se realizó por secuenciación directa de los 29 exones y las regiones adyacentes de los intrones en el cromosoma 19q13.1 El análisis demostró una mutación C567X, homocigoto. Conclusiones: Se describe el primer caso de mutación para Nefrina en un SNC chileno. Se destaca la importancia del estudio genético en estos pacientes debido a las implicancias en las decisiones clínicas y terapéuticas. <![CDATA[<b>Inducción de la pubertad en el síndrome de Turner</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>Caso clínico-radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>Fundamentos para la extensión de la edad pediátrica hasta el término de la adolescencia a nivel de toda la red asistencial de salud</b>: <b>Recomendación del Comité de Adolescencia de la Sociedad Chilena de Pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>La educación sexual debe comenzar en el hogar y continuar en la escuela</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>Temporal trends and inequality in under-5 mortality from diarrea</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>Diversity and prevalence of antiretroviral genotypic resistance mutations among HIV-1-infected children</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile. <![CDATA[<b>Cartas al Editor</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062011000500015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Turner's Syndrome is the most frequent cause of female hypogonadism. Puberty must be pharmacologically induced in over 80% of these girls. Induction must be completed in a manner closest to physiology as possible. It is recommended that this induction be initiated at age 12 y.o. with natural estrogens (17 beta estradiol) in low dosage, equivalent to 1/10 a 1/8 of substitution dose, increasing stepwise and adding, after two years, a progestin to generate a menstruation. This revision shows various proposed schemes, as well as therapeutic alternatives available in Chile.<hr/>El síndrome de Turner es la causa más frecuente de hipogonadismo femenino. La pubertad tiene que ser inducida farmacológicamente en más del 80% de estas niñas. Esta inducción debe hacerse de la forma más fisiológica posible. Se recomienda iniciar esta inducción a los 12 años de edad cronológica, con estrógenos naturales (17 beta estradiol) en dosis bajas, equivalentes a 1/10 a 1/8 de la dosis de sustitución, aumentando la dosis por peldaños y agregando luego de dos años una progestina cíclica para generar una menstruación. En esta revisión se muestran los diversos esquemas propuestos en la literatura así como las alternativas terapéuticas existentes en Chile.