Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620100005&lang=es vol. 81 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>Gastroenterología y Nutrición como una sola Especialidad de la Pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Herramientas de Screening del Desarrollo Psicomotor en Latinoamérica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Primary Care physicians play an important role in detecting psychomotor development problems. There are a number of useful tools available for this purpose. This paper provides a review of the literature of some methods utilized in Latin America, with special emphasis on screening tools. A follow up protocol for patients with developmental delay is suggested in order to simplify the diagnostic process. Finally, a few hurdles in implementation of developmental control are pointed out.<hr/>El médico que trabaja en atención primaria cumple un papel fundamental en la detección de los problemas del desarrollo psicomotor. Actualmente se dispone de una gran cantidad de herramientas útiles para la pesquisa de este tipo de trastornos. En este artículo se presenta una revisión actualizada de algunos de los métodos de evaluación del desarrollo psicomotor más frecuentemente utilizados en América Latina, con especial énfasis en las técnicas de screening. También se presenta un esquema de seguimiento de los pacientes con retraso psicomotor a fin de simplificar el proceso diagnóstico y, por último se plantean algunas dificultades para implementar la vigilancia del desarrollo. <![CDATA[<b>Morbilidad en Recién Nacidos de Término en Relación a su Edad Gestacional</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Newborns of Gestational Age (GA) ³ 37 weeks are considered to be full-term, but they might show increased morbidity. Objective: To evaluate morbidity risk between newborns 37-38 weeks GA vs those over 39 weeks. Patients and Methods: Cohort study of all children born at a private clinic in Buenos Aires between January 1, 2006 and July 31, 2007, product of simple pregnancies and without major congenital abnormalities. A total of 1829 children met the criteria, among which 823 (45%) were 37-38 weeks GA, and 1006 (55%) were 39 weeks or over. The following parameters were recorded: birth route, maternal history and morbidity. Morbidity included at least one of the following: respiratory distress > 2 hours post-birth, use of intravenous solutions, jaundice and use of antibiotics. The association between morbidity and GA was evaluated using Chi-square, and logistical regression was used to evaluate the relationship between newborn morbidity and GA, birth route or maternal hypertension. Results: Newborns of 37-38 weeks GA showed higher incidence of each component of morbidity: respiratory distress (OR = 2,55 IC 95% = 1,70-3,82), jaundice (OR = 2,24 IC95% 1,72-2,29), antibiotic use (OR = 2,31 IC 95%= 1,15-4,69) and IV use (OR = 2,29 IC95% = 1,57-3,33). Multivariate analysis showed that GA 37-38 weeks (OR= 1,89 IC95%= 1,31-2,71) and a C-section (OR = 1,65 IC95% = 1,18-2,32) constituted independent predictors of morbidity. Conclusion: In this experience, a gestacinal age under 39 weeks increases morbidity risk.<hr/>Introducción: A pesar de considerarse recién nacidos (RN) de término a aquellos con edad gestacional (EG) ³ 37 semanas, aún dentro de este grupo, los de menor EG podrían presentar mayor morbilidad. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la frecuencia de morbilidad entre recién nacidos de 37-38 semanas de EG y aquellos de EG ³ de 39 semanas. Pacientes y Método: Estudio de cohorte incluyendo todos los RN de una institución privada de Buenos Aires, nacidos entre 01/01/06 y 31/07/07, con EG ³ 37 semanas, producto de gestas simples y sin malformaciones congénitas mayores (n = 1 829). De ellos, 823 (45%) tenian EG 37-38 semanas y 1 006 (55 %) EG > 39 semanas. Se registró vía de nacimiento, antecedentes maternos y morbilidad (presencia de al menos una de las siguientes condiciones: dificultad respiratoria > 2 horas del nacimiento, aporte de líquidos intravenosos, ictericia y uso de antibióticos). Se evaluó asociación entre morbilidad (en general y para cada uno de sus componentes) y EG por medio de Chi cuadrado y se utilizó regresión logística para evaluar asociación entre EG, vía de parto (cesárea o vaginal), hipertensión arterial materna y morbilidad. Resultados: Los RN de 37-38 semanas presentaron mayor prevalencia de cada componente de morbilidad: dificultad respiratoria (OR = 2,55 IC 95% = 1,70-3,82), ictericia (OR = 2,24 IC95% 1,72-2,29), uso de antibióticos (OR = 2,31 IC 95% = 1,15-4,69) y accesos vasculares (OR = 2,29 IC95% = 1,57-3,33). El análisis multivariado mostró que EG 37-38 semanas(OR= 1,89IC95%= 1,31-2,71) y el parto por cesárea (OR = 1,65 IC95% = 1,18-2,32) constituían predictores independientes de morbilidad. Conclusión: En recién nacidos de término, la EG < 39 semanas incrementa la morbilidad. <![CDATA[<b>Cefalea en Niños</b>: <b>Experiencia en un Centro de Referencia</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Headache is a common complaint in Pediatrics. Objective: To describe clinical characteristics of children referred for specialty evaluation of headaches, as well as diagnosis and management. Methodology: A descriptive, retrospective study of the charts of patients seen at a clinic between April 2006 and October 2007. Two classifications were used: International Headache Society (IHS), and Rothner's Scale. Percentages were calculated. Results: A total of 120 patients were seen. Forty-eight percent of them could be classified according to IHS criteria, 100%) according to Rothner's Scale. Head CTSeans were perfomied on 62% of patients, EEG on 18%, and specialty consultation performed on 74 of children. No further headache was seen on 62% of patients after evaluation. Conclusions: Pediatricians should use a semi structured clinical history to obtain an adequate diagnostic approximation, order tests appropriately and utilize consultations and evaluations properly.<hr/>Introducción: La cefalea es un frecuente motivo de consulta en pediatría. Objetivo: Describir las características clínico evolutivas de los niños que fueron derivados por cefalea desde el primer nivel de atención, así como los diagnósticos y conductas adoptados. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes atendidos por cefalea en la policlínica de referencia entre abril de 2006 a octubre de 2007. Se utilizaron dos clasificaciones, la de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS) y la de Rothner. Se calcularon porcentajes. Resultados: Consultaron 120 pacientes. Según los criterios de la IHS se pudo clasificar al 48% mientras que la aplicación de los criterios de Rothner clasificó al 100%. Se realizó tomografia de cráneo a 62% de los pacientes, electroencefalograma a 18% y consulta con especialista al 74% de los niños. El 62% no presentó más cefalea en la evolución. Conclusiones: El pediatra debe contar con una historia clínica semiestructurada para lograr una aproximación diagnóstica adecuada, tener presente las indicaciones formales de los exámenes y así racionalizar la solicitud de interconsultas y de exámenes paraclínicos. <![CDATA[<b>Costo Oportunidad de Adolescentes en Unidades de Medicina Familiar</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To determine the opportunity cost for adolescents requiring care at Family Medicine Clinics. Material and Methods: Study of cost performed on 624 patients, 10-19 years of age, Family Medicine Clinics, Pharmacy and Laboratory. A conglomerate sample technique was used (Medical Unit), and proportional sampling internally. Several sociodemographic variables were evaluated, including transfer, waiting time and care. Statistical evaluation included averages, percentages, and confidence intervals of 95%. Results: The cost-opportunity for Family Medicine and Pharmacy in the situations evaluated was $10.22 for the teenager, $71.43 for the first family member, and $14.28 for the second person accompanying the child. When they attend all three services, the cost is $12.26, $82.71 and $16.54 respectively. A weighted average cost of opportunity IFOR all three services is $93.18. Conclusions: The largest cost of opportunity for adolescents occurs when waiting for care in Family Medicine. It is suggested that strategies be implemented to decrese waiting times in the various services.<hr/>Objetivo. Determinar el costo oportunidad de los adolescentes que demandan atención en las Unidades de Medicina Familiar. Material y Métodos. Estudio de costo oportunidad realizado en 624 usuarios de 10 a 19 años de edad atendidos en tres Unidades de Medicina Familiar, en los servicios de Medicina Familiar, Farmacia y Laboratorio. Se empleó la técnica muestral por conglomerados (Unidad Médica) y al interior por cuota. Se estudiaron variables sociodemográficas y número de acompañantes; se estimó el costo oportunidad para el traslado, espera y atención. El análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza del 95%. Resultados: El costo oportunidad promedio para Medicina Familiar y Farmacia es de $10.22 para el adolescente, de S 71.43 para el acompañante 1 y de $14.28 para el acompañante 2; cuando acuden a los tres servicios es de $12.26, $82.71 y $16.54 respectivamente. El costo oportunidad promedio ponderado cuando acuden a los tres servicios es de $93.18. Conclusión: El mayor costo oportunidad para los adolescentes corresponde a la espera en el servicio de Medicina Familiar. Por lo que se sugiere implementar estrategias que disminuyan el tiempo de espera en los diferentes servicios. <![CDATA[<b>Infecciones de Catéter Venoso Central y Lock Terapia en Pacientes Oncológicos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The use of a permanent Central Venous Catheter (CL) in oncologic patients allows a secure and rapid access. Infection is an important risk. "Lock therapy" (LT) consists of the application of a high concentration of antibiotics in the lumen of the catheter, for the purpose of eradicating bacteria. Objective: To describe the use of LT associated with the systemic use of antibiotics in CL infections occurring among pediatric oncological patients. Methods: A descriptive, restrospective review of charts of children seen at the Oncology Unit, Roberto del Rio Children's Hospital, 2005 to 2007. Evaluated parameters included culture and sentitivity studies, removal of CL and mortality. Results: There were 11 episodes of infection associated to CL in 8 patients, most frequently associated to Staphylococcus coagulase-negative. The CL was preserved in 7 patients. There was no mortality associated to infection. Conclusion: For this group, LT and systemic antibiotics preserved the CL in most patients. Randomized prospective studies are needed in a larger population to support these findings.<hr/>Introducción: El uso de catéter venoso central permanente (CVC) en pacientes oncológicos aporta un acceso venoso seguro y expedito. Sin embargo, la infección es una de las principales complicaciones asociadas a su uso. La "lock terapia" es una técnica que consiste en la aplicación en el lumen del catéter de una solución con alta concentración de antibiótico, con el objetivo de erradicar las bacterias presentes en el endolumen. Objetivo: Describir el uso de "lock terapia" asociada a antibióticos sistémicos en infecciones relacionadas a CVC en pacientes pediátricos oncológicos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, donde se analizaron las infecciones asociadas a CVC que fueron tratadas con lock terapia y antibióticos sistémicos en la Unidad de Oncología del Hospital de Niños Roberto del Río entre los años 2005 y 2007. Los parámetros estudiados fueron: cultivo y antibiograma; retiro del CVC y mortalidad. Resultados: Se estudiaron 11 episodios de infección asociada a CVC en 8 pacientes. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus coagulasa negativo. Se logró conservar el CVC en 7 pacientes. No hubo mortalidad asociada a infección. Conclusiones: En el grupo estudiado, el uso asociado de lock terapia y antibióticos sistémicos permitió conservar el CVC en la mayoría de los casos. Se requieren estudios prospectivos randomizados con un mayor número de pacientes que permitan corroborar estos hallazgos. <![CDATA[<b>Síndrome de Seckel, Dos Casos en una Familia Colombiana</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Seckel syndrome is an infrequent autosomic recessive genetic disorder. It is characterized by short stature, mental retardation and a typical facies. Nearly 10 families have been reported with two or more affected members.This paper reports two sisters, daughters of non-related parents. The mother presented bilateral fissurate lip. The main traits of this syndrome are highlighted through a literature review.<hr/>El síndrome de Seckel es una enfermedad genética de herencia autosómica recesiva de baja ocurrencia, caracterizado por la asociación de talla baja, retardo mental y facies especial, se han reportado cerca de 10 familias con dos o más miembros afectados. Nosotros reportamos dos hermanas hijas de padres no consanguíneas, la madre presenta labio fisurado bilateral. Se describen las características más importantes del síndrome y se hace una revisión de la literatura. <![CDATA[<b>Síndrome Peutz Jeghers y Obstrucción Intestinal</b>: <b>Caso Clínico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Peutz-Jeghers Syndrome (PJS) is an infrequent genetic disorder characterized by intestinal hamartomas and characteristic mucocutaneous pigmentation. It is frequently the cause of intususception, intentinal obstruction and/or intestinal bleeding. An 8 y.o. patient is described who presented with bowel obstruction and a history of familiar PJS polyposis. Exploratory laparotomy showed that the obstruction was due to a mass of sizable polyps which obstructed the intestinal lumen in the jejunum and colon. Surgical treatment consisted of double intestinal resection and termino-terminal anastomosis. This procedure resolved the acute intestinal obstruction and saved the patient's life.<hr/>El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una enfermedad genética poco frecuente, caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos intestinales y pigmentaciones mucocutáneas características¹. Con frecuencia es causal de intususcepción, obstrucción intestinal y/o hemorragias digestivas. Se describe el caso clínico de una paciente de 8 años que tenía el diagnóstico de poliposis familiar de Peutz Jeghers y que presentó obstrucción intestinal. En la laparotomía exploradora se constató que la obstrucción intestinal era secundaria a una masa de grandes pólipos sésiles, que obstruían el lumen intestinal en yeyuno y colon. El tratamiento quirúrgico consistió en doble resección intestinal y anastomosis termino-terminal. Este procedimiento quirúrgico constituyó una solución al cuadro agudo de obstrucción intestinal de la paciente, siendo de vital importancia para mantener su sobrevida. <![CDATA[<b>Enfoque Pediátrico para el Estudio de los Trastornos Respiratorios del Sueño</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS. <![CDATA[<b>Caso Clínico-Radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS. <![CDATA[<b>Caso Clínico-Radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS. <![CDATA[<b>Factores Perinatales Asociados a Muerte Temprana de Niños Nacidos Prematuros en la Red Brasilera de Centros de Investigación Neonatal</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS. <![CDATA[<b>Epidemiología del Colecho y de Caminar de Noche a los 12 Meses en una Cohorte de Recién Nacidos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS. <![CDATA[<b>Seminarios de Nefrología Pediátrica de la Universidad de Miami</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sleep Disorders can generate significant impact in the health of children and adolescents at a highly vulnerable period for neurodevelopment. A proper history and physical exam can lead the diagnosis, however there are significant limitations especially in the early phases of illness. Children with specific risks require a high level of suspicion, and early diagnostic studies. This review describes various diagnostic alternatives, feasible in different clinical situations, during sleep or wakefulness. These diagnostic studies may be useful in detection and early treatment of Sleep Disorders.<hr/>Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) pueden generar un impacto en la salud de niños y adolescentes, en un periodo altamente vulnerable para el neurodesarrollo. La anamnesis y examen fisco pueden orientar a su diagnóstico, sin embargo, poseen limitaciones importantes, especialmente en etapas precoces de la enfermedad. En niños con factores de riesgo específicos es necesario tener un alto nivel de sospecha y realizar estudios diagnósticos. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las distintas alternativas diagnósticas, practicables en distintos escenarios clínicos y realizadas durante el sueño o vigilia. Estos métodos diagnósticos pueden ser de utilidad en el reconocimiento y tratamiento precoz de los TRS.