Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620080003&lang=es vol. 79 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>La Pildora del día después y el Fallo del Tribunal Constitucional</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pharmacokinetics corresponds to the branch of pharmacology that studies the absorption, distribution, biotransformation and excretion of drugs in the body, in order to proportionate a reference line for interpretation of drug concentration in biological fluids, fundamental for clinical therapy. While adult pharmacology has increase greatly, advances in pediatric pharmacology have been poor. Therefore, drug prescription in children is essentially empirical on the basis of an inmature organism. An effective, secure and rational pediatric pharmacology requires exhaustive knowledgement of the developmental changes in relation to absorption, distribution, metabolism and excretion affecting pharmacokinetics parameters; therefore, the effective dose. This review describes fundamental differences between adult and pediatric pharmacokinetics. These differences must be considered when therapeutic strategies develop for newborns and children<hr/>La farmacocinética, rama de la farmacología que estudia el paso de las drogas a través del organismo en función del tiempo y la dosis tiene por finalidad el proporcionar un marco de referencia para interpretar la concentración de los fármacos en los líquidos biológicos por el bien del paciente, lo que es fundamental para una correcta terapéutica clínica. Mientras los avances en farmacología clínica del adulto en las últimas décadas tuvieron un gran adelanto, no ha ocurrido lo mismo en farmacología pediátrica donde la mayoría de las veces la prescripción de medicamentos se realiza sobre una base empírica en un organismo inmaduro. Una terapéutica farmacológica efectiva, segura y racional en neonatos, lactantes y niños requiere el exhaustivo conocimiento de las diferencias en la absorción, distribución, metabolismo y excreción, las que aparecen durante el crecimiento y desarrollo, debido a que virtualmente, todos los parámetros farmacocinéticos se modifican con la edad. Esta revisión describe las diferencias fundamentales en la farmacocinética de los medicamentos en el niño cuando se compara con el adulto. Estas diferencias y los cambios en estos procesos deben ser cuidadosamente considerados cuando se desarrollan estrategias terapéuticas en recién nacidos y niños pequeños <![CDATA[<b>Función tiroidea en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To characterize the thyroid function in mild (L), modérate (M), hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD), chronic renal failure (CRE) and post kidney transplant (TX). Method: 46 children between 9.3 ±3.7 years-old with CRF (10 mild (L), 10 modérate (M), 10 peritoneodialysis (PD), 6 hemodialysis (HD), 10 transplants (TX)) were evaluated. Basal total T4 and free T3, TRH test (TSH at 0-30-60 min), creatinine, BUN, creatinine clearance and anthropometric parameters were measured. The statistics analysis included Anova Test to compare group results and correlation coefficients for studied variables. Results: Basal thyroid hormone levéis were normal in all groups and no differences between groups (except higher TSH in L (p < 0.01)) were found. TRH test response was prolonged on L, M, PD and HD and deficient in TX, except 3 TX patients who had normal TRH response, all using Tacrolimus, Micofenolate and Prednisone on altérnate day treatment versus the remaining TX who where on Cyclosporine or Azathioprine, Micofenolate and continuous corticoid régimen. Prolonged TRH response correlates with creatinine (p < 0.001) and creatinine clearance (p < 0,01). Conclusions: Basal thyroid hormones were normal in all groups. TRH test response was predominantly prolonged in L, M, PD and HD, suggesting adaptative phenomena at tertiary level, and correlates with renal function. TX patients had deficient TRH response, suggesting hypofisial dysfunction<hr/>Objetivo: Caracterizar la función tiroidea y la respuesta a test de TRH (thyroid releasing hormone), en niños con enfermedad renal crónica (ERC) leve (L), moderada (M), peritoneodiálisis (PD), hemodiálisis (HD) y trasplantados renales (TX). Pacientes y Método: Se estudiaron 46 pacientes con ERC (10 L, 10 M, 10PD,6HDy 10TX),9,3±3,7 años. Se midió t4t,t41,t3t, t31,TBGbasalytest de TRH(TSHa 0,30y60min). Se evaluó función renal, antropometría y se consignó tratamiento inmunosupresor (IS) en el grupo TX. Se utilizó anova para comparar los resultados entre los grupos y coeficiente de correlación para las variables estudiadas. Resultados: Los valores básales de hormonas tiroideas fueron normales en todos los grupos, sólo TSH fue significativamente mayor en L aunque dentro del rango normal (p < 0,01). La respuesta al test de TRH fue predominantemente prolongada en L, M, PD y HD y deficiente en TX; los 3 pacientes TX con tacrolimus, micofenolato y prednisona en días alternos tuvieron respuesta normal a diferencia del resto TX que recibían prednisona continua, ciclosporina y micofenolato. La prolongación de respuesta a TRH se correlacionó con creatininemia, BUN y clearance de creatinina (p < 0,01). Conclusiones: Los niveles de hormonas tiroideas básales se encuentran normales en todos los grupos de ERC. La respuesta a TRH fue predominantemente prolongada en L, M, PD y HD, demostrando un fenómeno adaptativo a nivel terciario del eje hipotálamo-hipofisis-tiroides. Los TX presentan una respuesta mayoritoriamente deficiente a TRH, sugerente de disfunción hipofisiaria, la que podría estar relacionada con el tipo de tratamiento inmunosupresor y al uso de corticoides en días continuos <![CDATA[<b>Programa de higiene bucal, y su impacto en flora bacteriana</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To evalúate the presence of supragingival bacterial plaque and Porphyromona gingivalis before and after the implementation of an educational program for oral hygiene. Methods: 30 scholars were enrolled for 3 months, in order to strenghten their oral hygiene technique and obtain a gingival sulcus bacterial plaque sample monthly. Results: Porphyromona gingivalis was present in 100% of cases. After 30 days of intervention, oral hygiene reduction in O'Leary rate was 21.15%) and bacteria colony forming units in 21.51%o. After 60 days, O'Leary Índex declined in 29.45%> and bacteria colony forming units in 16.12%o. Conclusions: The implementation of an oral hygiene program has a direct impact in the composition of the gingival sulcus bacterial plaque and the decrease of Porphyromona gingivalis colony forming units, mainly at 30 days intervention<hr/>Objetivo: Evaluar antes y después de la aplicación de un programa de intervención de higiene bucal la presencia de placa bacteriana supragingival y de Porphyromona gingivalis. Pacientes y Método: A 30 escolares se les realizó mensualmente un muestreo de placa bacteria del surco gingival, índice de OEeary y reforzamiento de la técnica de higiene bucal; durante tres meses. Resultados: La bacteria Porphyromona gingivalis estuvo presente en el 100% de los casos durante todo el período de intervención. A los 30 días de la intervención de higiene bucal la disminución del índice de OEeary fue de un 21,15% y las unidades formadoras de colonias bacterianas en un 21,51%o. Luego a los 60 días el índice de OEeary disminuyó en un 29,45%o y las unidades formadoras de colonias en un 16,12%o. Conclusión: Se concluye que la implementación de un programa de intervención de higiene bucal influye directamente en la composición de la placa bacteriana del surco gingival disminuyendo el número de unidades formadoras de colonias de Porphyromona gingivalis en la medida que la higiene bucal mejora. La mayor disminución fue a los 30 días <![CDATA[<b>Anomalías dentó maxilares y factores asociados en niños con parálisis cerebral</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Patients with cerebral palsy attending the Children Rehabilitation Institute (Teleton) at Santiago-Chile present open bite and oral disfunctions. Objective: Determine dento-maxillary anomalies related to cerebral palsy and factors associated to feeding, breathing and parafunctional habits. Method: Descriptive study including 80 children of both sex, between 4-12 years-old, with cerebral palsy. A revisión of clinical files, extra and intraoral exams and a parents investigation was performed. Results: 83% of children have severe spastic tetraparesis. A high incidence of open bite incisors was found, long faces compatible with dolicofacial growing and labial incompetence. Associated to this facial biotype, mixed breathing with bucal predominance and absence of lateral movements were found in these children. The intermaxillary relation is type I and the Angle's classification is neutrón occlusion. In relation to feeding habits, 50% of patiens with tetraparesis eat their food cut in very small pieces, whereas 60% with diplegia and hemiparesia eat their food in a normal way. The parafunctional habits were significant (47%). Conclusions: Cerebral palsy is an important condition in the development of a dento-maxillary disarmony, like open bite and dysfunctional sthomatognatic system<hr/>Introducción: Los pacientes con parálisis cerebral atendidos en el Instituto de Rehabilitación Infantil de Santiago, presentan mordidas abiertas y disfunción oral. Objetivos: Determinar anomalías dentó maxilares y relacionarlas con diagnóstico de parálisis cerebral y factores asociados de alimentación, respiración y hábitos parafuncionales. Pacientes y Método: Estudio descriptivo transversal, que incluyó revisión de fichas clínicas 2005-2006, examen extra e intraoral y encuesta a los padres de 80 niños, ambos sexos, con diagnóstico de parálisis cerebral entre 4 y 12 años de edad. Resultados: 83% de los niños, presentó tetraparesia espástica severa. Se encontró alta incidencia de mordida abierta anterior, caras alargadas compatibles con crecimiento dolicofacial e incompetencia labial. Asociado a este biotipo facial, se halló respiración mixta de predominio bucal y ausencia de movimientos de lateralidad. La relación intermaxilar es tipo I y neutro oclusión según clasificación de Angle. De los hábitos de alimentación, el 50% de los pacientes con tetraparesia comen picado; alrededor del 60% con diplejia y hemiparesia comen entero. Los hábitos parafuncionales no fueron significativos, 47% de los pacientes encuestados los tenían. Conclusiones: La parálisis cerebral es una variable importante asociada al desarrollo de una desarmonía dentomaxilar como la mordida abierta y de la disfunción del sistema estomatognático <![CDATA[<b>Factores asociados a infecciones respiratorias dentro de los tres primeros meses de vida</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Acute respiratory infections (ARI) are trie most frequent cause of medical consultation in primary care, emergency room, as well as, for pediatric hospitalization. Objective: To characterize trie morbidity by ARI until trie third month of life and to evalúate its risk factors. Methods: Cohort study in full-term newborns (n = 316) admitted with their mothers at trie Maternity of trie Hospital Clinico Regional of Valdivia. During 3 months of follow-up, medical consultations by ARI were identified, and overall and specific incidence for ARI was estimated. Maternal, neonatal, socioeconomic and environmental factors were evaluated as associated factors with lower respiratory tract infections (LRTI), using stepwise logistic regression. Results: The overall incidence rate of ARI was 20.4 episodes per 100 child-months, while LRTI reached 6.2 episodes per 100 child-months. Incidence rate of common cold, wheezing bronchitis and pneumonia was 11.6, 4.4 and 0.85 per 100 child-months, respectively. Risk factors for LRTI were: unmarried single mother [OR=2.6; Cl95% 1.22-5.60], indoor tobáceo smoke [OR=2.9; CI95o/o 1.34-6.33], use of wood as exclusive fuel [OR=4.0; CI95% 1.66-9.79] and season (March-July) [OR=7.6; CI95%3.25-18.0]. Conclusions: ARI persists as main cause of ambulatory medical consultation in smaller babies, and environmental factors acquire fundamental importance for prevention in its oceurrence<hr/>Introducción: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen el principal motivo de consultas en centros primarios y de urgencia, así como de hospitalización pediátrica. Objetivos: Caracterizar la morbilidad por IRA hasta el tercer mes de vida y evaluar sus factores de riesgo. Métodos: Cohorte de recién nacidos de término ingresados con sus madres en la Maternidad del Hospital Clínico Regional de Valdivia (n=316). Durante 3 meses de seguimiento se estableció la morbilidad por IRA y estimó la tasa de incidencia global y específica. La asociación entre IRA y factores maternos-neonatales, socioeconómicos y ambientales se evaluó mediante regresión logística stepwise. Resultados: La incidencia de IRA global e IRA baja (IRAB) fue 20,4 y 6,2 episodios por cien meses-niño, respectivamente. La tasas por diagnósticos fueron: resfrío 11,6, síndrome bronquial obstructivo 4,4 y neumonía 0,85 episodios por cien meses-niño. Los factores de riesgo para IRAB fueron: ser hijo de madre soltera (sin pareja) [OR=2,6; Cl95% 1,22-5,60], tabaquismo intradomiciliario [OR=2,9; Cl95%l,34-6,33], uso exclusivo de leña como combustible [OR=4,0; Cl95% 1,66-9,79] y estacionalidad (Marzo-Julio) [OR=7,6; Cl95% 3,25-18,0]. Conclusiones: Las IRA persisten como principal motivo de consulta ambulatoria en lactantes pequeños, en quienes los factores ambientales adquieren vital importancia para su prevención <![CDATA[<b>Hipertiroidismo y Síndrome de Down</b>: <b>Caso clínico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es A female patient with Down Syndrome and without cardiac defects. During infancy, she had low weight increment secondary to repeated hospital admissions due to obstructive respiratory tract episodes. In addition, she attends regularly to the gastroenterology clinic due to intermittent diarrhea. At the age of 9.4 years-old, she presented liquid stools 5-6 times/day, associated to a decrease of 7 kg in 5 months and marked hyperactivity. She is admitted with tachycardia, arterial hypertension and high liver enzymes (SGOT = 63 U/1 and SGPT = 97U/1). The ECG showed sinus tachycardia. She is discharged without etiological diagnosis. In the mean time, annual thyroid function requested for endocrinology control showed TSH < 0,1 uUI/ml, T3 = 482 ng/dl and total T4 = 15,4 ug/dl, evidencing clear hyperthyroidism and beginning therapy with propylthiouracil 10 mg/kg/day and propanolol 1,3 mg/kg/day. After 3 weeks, the patient showed less hyperactivity, normal stools, normal sleep-awake cycle and recovered weight. By 6 weeks, thyroid hormones and transaminases were within normal ranges<hr/>Objetivo: Describir una asociación poco frecuente de Síndrome de Down con Hipertiroidismo. Caso Clínico: Paciente de sexo femenino, portadora de síndrome de Down, sin antecedentes de cardiopatía congénita. Evolucionó con mal incremento ponderal en el período de lactante, hospitalizaciones repetidas por cuadros respiratorios obstructivos. En control en gastroenterología por episodios de diarrea intermitente, y en genética en forma regular. Cuadro actual se inicia a los 9,4 años, caracterizado por deposiciones líquidas 5-6 veces al día, asociado a baja de peso aproximada de 7 kg en 5 meses e hiperactividad. Se hospitalizó para estudio y se pesquisaron cifras tensionales elevadas y taquicardia. En perfil bioquímico aparece SGOT 63 U/1 y SGTP 97 U/1. Electrocardiograma informa taquicardia sinusal. Alta sin etiología clara, se solicita función tiroidea: TSH < 0,1 uUI/ml, T3 482 ng/dl, T4 total 15,4 ug/dl realizándose diagnóstico de hipertiroidismo. Inició terapia con propiltiouracilo 10 mg/kg/día y propanolol 1,3 mg/kg/día. A las 3 semanas de iniciado el tratamiento, la paciente presenta menor hiperactividad, deposiciones normales, regulación de la hiperactividad y ciclo sueño-vigilia, recuperando peso. A las 6 semanas, los niveles de T3, T4 y transaminasas eran normales. El hipertiroidismo se observa con mucha menor frecuencia que el hipotiroidismo en niños y adultos con síndrome de Down. En series numerosas de pacientes con trisomía 21, se describen en general un bajo porcentaje de casos de hipertiroidismo, dentro de los cuales se incluyen la enfermedad de Graves y la Hashitoxicosis <![CDATA[<b>Neumonía complicada con neumatocele en un lactante, caso clínico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Pneumatocele is an uncommon complication of pneumonía, most often asymptomatic with spontaneous resolution. Case-report: Female infant with an history of right upper lobe pneumonia, an air filled structure was noted in the chest X-ray. Asymptomatic until admitted for a wheezing episode, where an increase in the size of the structure was evidenced. She had clinical and radiological follow-up as recommended in a recent study, observing that 5 months later the cystic image was completely resolved. Discussion: According to criteria from published studies, this case is a non complicated pneumatocele because it was asymptomatic, compromised less than 50% of the hemithorax and no atelectasia, bronchopleural fístula or signs of infection were observed. Non complicated pneumatoceles can be followed up, and complicated can be treated by image guided catheter drainage or surgical resection. In this case, we confirmed spontaneous resolution after clinical and radiological follow-up<hr/>Introducción: El neumatocele es una complicación poco frecuente de la neumonía, generalmente asintomático que se resuelve espontáneamente. Objetivo: Describir la presentación clínica e imageneológica de un neumatocele en un paciente pediátrico. Caso Clínico: Lactante mayor, género femenino, con antecedente de neumonía del lóbulo superior derecho a los 16 meses de vida. En controles radiográficos posteriores se evidenció una imagen aérea de paredes finas en ápex derecho en progresivo aumento. Asintomática hasta los 20 meses cuando fue hospitalizada por cuadro bronquial obstructivo por virus respiratorio sincicial y se constató crecimiento de la imagen. Se tomó conducta expectante manteniendo seguimiento clínico y radiológico. A la edad de 21 meses se evidenció resolución casi completa de imagen radiográfica. Conclusión: Este caso corresponde a un neumatocele simple, donde se recomienda mantener bajo observación. Los complicados pueden ser drenados por punción bajo imagen radiológica o resecados quirúrgicamente. En este caso se optó por seguimiento clínico y radiológico, pudiendo confirmar su resolución espontánea en el estudio posterior <![CDATA[<b>Caso clínico radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Pneumatocele is an uncommon complication of pneumonía, most often asymptomatic with spontaneous resolution. Case-report: Female infant with an history of right upper lobe pneumonia, an air filled structure was noted in the chest X-ray. Asymptomatic until admitted for a wheezing episode, where an increase in the size of the structure was evidenced. She had clinical and radiological follow-up as recommended in a recent study, observing that 5 months later the cystic image was completely resolved. Discussion: According to criteria from published studies, this case is a non complicated pneumatocele because it was asymptomatic, compromised less than 50% of the hemithorax and no atelectasia, bronchopleural fístula or signs of infection were observed. Non complicated pneumatoceles can be followed up, and complicated can be treated by image guided catheter drainage or surgical resection. In this case, we confirmed spontaneous resolution after clinical and radiological follow-up<hr/>Introducción: El neumatocele es una complicación poco frecuente de la neumonía, generalmente asintomático que se resuelve espontáneamente. Objetivo: Describir la presentación clínica e imageneológica de un neumatocele en un paciente pediátrico. Caso Clínico: Lactante mayor, género femenino, con antecedente de neumonía del lóbulo superior derecho a los 16 meses de vida. En controles radiográficos posteriores se evidenció una imagen aérea de paredes finas en ápex derecho en progresivo aumento. Asintomática hasta los 20 meses cuando fue hospitalizada por cuadro bronquial obstructivo por virus respiratorio sincicial y se constató crecimiento de la imagen. Se tomó conducta expectante manteniendo seguimiento clínico y radiológico. A la edad de 21 meses se evidenció resolución casi completa de imagen radiográfica. Conclusión: Este caso corresponde a un neumatocele simple, donde se recomienda mantener bajo observación. Los complicados pueden ser drenados por punción bajo imagen radiológica o resecados quirúrgicamente. En este caso se optó por seguimiento clínico y radiológico, pudiendo confirmar su resolución espontánea en el estudio posterior <![CDATA[<b>Problemas bioéticos en torno a la criatura anencefálica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Anencephaly occurs every 4/1 000 newborns, it is incompatible with extrauterine life and can be dangerous for mother's life. In our society, we do not talk about the ethical question set by anencephaly, whom have not the total attributes of human being, not even the likelihood of thinking and autonomy. Parents and family pain is examinated critically at the time of decisions, something that among us is not regulated. The debate centers on the point of humanity related to anencephalic babies and the right to medical care. On the other hand, some suggestions to deal with this problem are given<hr/>La anencefalia se presenta sobre 4 por 1 000 nacidos vivos, es incompatible con la vida extrauterina y puede representar un peligro para la vida de la gestante. No existe en nuestro medio una discusión sobre el problema deontológico que presenta el anencéfalo quien no tiene todas las características propias de un ser, que aún en potencia, pudiese llegar a desarrollar pensamiento y autonomía. El sufrimiento de la madre y consecuentemente del padre y grupo familiar se analiza como argumento para tomar decisiones que en nuestro medio no están protocolizadas. Se discute el problema de la persona humana en el anencéfalo, pilar fundamental en la adquisición de derechos que configuren su tratamiento y se sugieren líneas de trabajo para enfrentar el problema <![CDATA[<b>Importancia clínica del índice cloropéxico</b>: <b>Primera Parte</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Anencephaly occurs every 4/1 000 newborns, it is incompatible with extrauterine life and can be dangerous for mother's life. In our society, we do not talk about the ethical question set by anencephaly, whom have not the total attributes of human being, not even the likelihood of thinking and autonomy. Parents and family pain is examinated critically at the time of decisions, something that among us is not regulated. The debate centers on the point of humanity related to anencephalic babies and the right to medical care. On the other hand, some suggestions to deal with this problem are given<hr/>La anencefalia se presenta sobre 4 por 1 000 nacidos vivos, es incompatible con la vida extrauterina y puede representar un peligro para la vida de la gestante. No existe en nuestro medio una discusión sobre el problema deontológico que presenta el anencéfalo quien no tiene todas las características propias de un ser, que aún en potencia, pudiese llegar a desarrollar pensamiento y autonomía. El sufrimiento de la madre y consecuentemente del padre y grupo familiar se analiza como argumento para tomar decisiones que en nuestro medio no están protocolizadas. Se discute el problema de la persona humana en el anencéfalo, pilar fundamental en la adquisición de derechos que configuren su tratamiento y se sugieren líneas de trabajo para enfrentar el problema <![CDATA[<b>Error médico y eventos adversos</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es The literature is reviewed about the perception and attitude of physicians and patients in relation to medical errors, specially in the context of public health service. The actual tendency is to consider them as part of the medical process with a systemic approach, where monitoring and prompt recognition is important in enhancing the quality and security of the hospitalized patients. In ethics, the new paradigm is to inform medical errors. Eventhough legally it is not clear, there ha ve been international advances in this topic. Some recommendations are described to confront these situations with patients and understand their reactions. In the future, more transparency is expected<hr/>Objetivo: Revisar la literatura en relación a la actitud y la percepción del equipo de salud y los pacientes en relación a error médico y eventos adversos en sistemas de salud, especialmente en el contexto hospitalario de los sistemas públicos de salud. La tendencia actual descrita en la literatura es considerar los errores como parte del proceso médico, con un enfoque sistémico, cuya vigilancia y reconocimiento es fundamental en la mejoría de la calidad y la seguridad del paciente hospitalizado. Desde la ética, el nuevo paradigma de informar errores está muy establecido pero el marco legal no es tan claro, aunque internacionalmente hay cambios al respecto. Se describen algunas recomendaciones para asumir la situación frente a los pacientes y entender sus reacciones. Se espera una mayor transparencia en la información a futuro <![CDATA[<b>Prevalencia de Anemia en niños de 6 a 24 meses de edad de tres Centros de Salud de la ciudad de La Paz</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetive: To determine the prevalence of anemia in children from three health centers of La Paz city. Design: Descriptive study. Methods: 114 children with ages between 6 to 24 months were enrolled. Capillary blood samples were obtained from a finger Prick with de use of aseptic standardized techniques; hemoglobin concentrations were measures immediately with a portable HemoCue. A cut off point adjusted for altitude was determinate for diagnosis (13.6 g/dl). Results: The prevalence of anemia in all of the health centres was 86.6%. In Bella Vista there was an 8% severe anemia, 10%) Modérate anemia and 19% of mild anemia. In Chasquipampa 6% severe anemia, 11% and 12%> modérate anemia and mild anemia respectively. In Villa Nuevo Potosí, 4% severe anemia, 9% modérate and 20% mild anemia. The Índex of correlation of Spearman between the indicator tall for age and levéis of hemoglobin was 0.2 (p=0.048). Conclusions: The high prevalence of anemia in children smaller than 2 years oíd, independently of gender, nutritional status and health center which they attend. Although the anemia has many causes, this high prevalence is suggestive that the diverse programs implemented for its control have not been effective<hr/>Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en tres centros de salud. Diseño: Estudio descriptivo. Métodos: 114 niños de 6 a 24 meses de edad ingresaron al estudio, concurrentes a tres centros de salud de la ciudad de La Paz dependientes del Ministerio de Salud. Se midieron los niveles en sangre capilar con técnicas y personal estandarizado, muestras que fueron procesadas inmediatamente con el sistema fotómetro portable HemoCue. Para el diagnóstico de anemia se utilizó un punto de corte ajustado para la altura de 13,6 g/dl. Resultados: La prevalencia de anemia en los tres centros de Salud fue del 86,6%. En el centro de Bella Vista se registró un 8% de anemia severa, 10% de anemia moderada y 19% de leve. En Chasquipampa, 6% de anemia severa, 11% y 12% de anemia moderada y leve respectivamente. En Villa Nuevo Potosí, 4% de severa, 9% de moderada y 20% de anemia leve. El índice de correlación de Spearman entre el indicador "talla para la edad" y niveles de hemoglobina fue de 0,2 (p = 0,048). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de anemia en niños menores de 2 años, independientemente del género, estado nutricional o centro de salud al que asisten. Aunque la causa de anemia es multifactorial, la alta prevalencia es sugerente de que diversos programas implementados para su control, no han sido del todo efectivos <![CDATA[<b>Cartas al Editor</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetive: To determine the prevalence of anemia in children from three health centers of La Paz city. Design: Descriptive study. Methods: 114 children with ages between 6 to 24 months were enrolled. Capillary blood samples were obtained from a finger Prick with de use of aseptic standardized techniques; hemoglobin concentrations were measures immediately with a portable HemoCue. A cut off point adjusted for altitude was determinate for diagnosis (13.6 g/dl). Results: The prevalence of anemia in all of the health centres was 86.6%. In Bella Vista there was an 8% severe anemia, 10%) Modérate anemia and 19% of mild anemia. In Chasquipampa 6% severe anemia, 11% and 12%> modérate anemia and mild anemia respectively. In Villa Nuevo Potosí, 4% severe anemia, 9% modérate and 20% mild anemia. The Índex of correlation of Spearman between the indicator tall for age and levéis of hemoglobin was 0.2 (p=0.048). Conclusions: The high prevalence of anemia in children smaller than 2 years oíd, independently of gender, nutritional status and health center which they attend. Although the anemia has many causes, this high prevalence is suggestive that the diverse programs implemented for its control have not been effective<hr/>Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en tres centros de salud. Diseño: Estudio descriptivo. Métodos: 114 niños de 6 a 24 meses de edad ingresaron al estudio, concurrentes a tres centros de salud de la ciudad de La Paz dependientes del Ministerio de Salud. Se midieron los niveles en sangre capilar con técnicas y personal estandarizado, muestras que fueron procesadas inmediatamente con el sistema fotómetro portable HemoCue. Para el diagnóstico de anemia se utilizó un punto de corte ajustado para la altura de 13,6 g/dl. Resultados: La prevalencia de anemia en los tres centros de Salud fue del 86,6%. En el centro de Bella Vista se registró un 8% de anemia severa, 10% de anemia moderada y 19% de leve. En Chasquipampa, 6% de anemia severa, 11% y 12% de anemia moderada y leve respectivamente. En Villa Nuevo Potosí, 4% de severa, 9% de moderada y 20% de anemia leve. El índice de correlación de Spearman entre el indicador "talla para la edad" y niveles de hemoglobina fue de 0,2 (p = 0,048). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de anemia en niños menores de 2 años, independientemente del género, estado nutricional o centro de salud al que asisten. Aunque la causa de anemia es multifactorial, la alta prevalencia es sugerente de que diversos programas implementados para su control, no han sido del todo efectivos <![CDATA[<b>RESEÑA DE LIBROS</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetive: To determine the prevalence of anemia in children from three health centers of La Paz city. Design: Descriptive study. Methods: 114 children with ages between 6 to 24 months were enrolled. Capillary blood samples were obtained from a finger Prick with de use of aseptic standardized techniques; hemoglobin concentrations were measures immediately with a portable HemoCue. A cut off point adjusted for altitude was determinate for diagnosis (13.6 g/dl). Results: The prevalence of anemia in all of the health centres was 86.6%. In Bella Vista there was an 8% severe anemia, 10%) Modérate anemia and 19% of mild anemia. In Chasquipampa 6% severe anemia, 11% and 12%> modérate anemia and mild anemia respectively. In Villa Nuevo Potosí, 4% severe anemia, 9% modérate and 20% mild anemia. The Índex of correlation of Spearman between the indicator tall for age and levéis of hemoglobin was 0.2 (p=0.048). Conclusions: The high prevalence of anemia in children smaller than 2 years oíd, independently of gender, nutritional status and health center which they attend. Although the anemia has many causes, this high prevalence is suggestive that the diverse programs implemented for its control have not been effective<hr/>Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia en tres centros de salud. Diseño: Estudio descriptivo. Métodos: 114 niños de 6 a 24 meses de edad ingresaron al estudio, concurrentes a tres centros de salud de la ciudad de La Paz dependientes del Ministerio de Salud. Se midieron los niveles en sangre capilar con técnicas y personal estandarizado, muestras que fueron procesadas inmediatamente con el sistema fotómetro portable HemoCue. Para el diagnóstico de anemia se utilizó un punto de corte ajustado para la altura de 13,6 g/dl. Resultados: La prevalencia de anemia en los tres centros de Salud fue del 86,6%. En el centro de Bella Vista se registró un 8% de anemia severa, 10% de anemia moderada y 19% de leve. En Chasquipampa, 6% de anemia severa, 11% y 12% de anemia moderada y leve respectivamente. En Villa Nuevo Potosí, 4% de severa, 9% de moderada y 20% de anemia leve. El índice de correlación de Spearman entre el indicador "talla para la edad" y niveles de hemoglobina fue de 0,2 (p = 0,048). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de anemia en niños menores de 2 años, independientemente del género, estado nutricional o centro de salud al que asisten. Aunque la causa de anemia es multifactorial, la alta prevalencia es sugerente de que diversos programas implementados para su control, no han sido del todo efectivos