Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620050002&lang=es vol. 76 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<b>(Buen) humor y pediatría</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Consideraciones sope genoma humano y terapia génica</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es El campo de la genética experimentó cambios profundos y rápidos en la últimas décadas del siglo XX, en especial en el área de la terapia génica y con el aporte del proyecto del genoma humano. Objetivo: Discutir y analizar la evolución del estudio del genoma humano y el origen y aplicación de la terapia génica, enfatizando la participación de algunos investigadores y clínicos destacados. Material y Método: Revisión bibliográfica enfatizando el desarrollo de los aspectos aludidos en forma simple y somera. Resultados: El proyecto del genoma humano, puesto en marcha en 1990 llevó a que en junio de 2000, se completara la primera fase del mismo. Ésta llevó a definir el número de genes humanos en alrededor de 30.000 y a saber que sólo un pequeño porcentaje de ellos "trabaja"; que nos diferenciamos genotípicamente por el 0,1% del DNA y que tenemos apenas 3 a 4 veces el número de genes de un gusano. Se menciona a personalidades destacadas de la genética del siglo XX, aludiendo a sus opiniones y aportes. Conclusión: La terapia génica presenta aspectos positivos y negativos y debe ser analizada dentro de una perspectiva ética, que se ve facilitada al conocer la evolución de este campo de la genética<hr/>Genetics, as a science, experienced profound and rapid changes in the last decades of the 20th century, particularly in the area of genetic therapy, due to the contributions of the human genome proyect. Aim: To discuss and analyze the evolution of the human genome study as well as the origin and use of genetic therapy, highlighting the improvement and contribution of particular researchers and clinicians. Material and method: A literature review was used to describe and analyze the development of the above mentioned aspects in a pief manner. Results: The human genome proyect began in 1990 and its first stage ended in June 2000. This defined the number of human genes as approximately 30,000. Among these only a small proportion is believed to be active and only 0,1% accounts for genotypic differences. Human beings have only 3 or 4 times the gene number of worms. Some outstanding personalities of the 20th century genetics are mentioned making comments on their opinions and contributions, discussing positive and negative aspects of genetic therapy. Conclusion: Genetic therapy has both positive and negative sides and these should be analyzed in the light of ethical principles and taking into consideration the evolution of genetics <![CDATA[<b>Estudios clínicos avanzados en la investigación pediátrica en Chile</b>: <b>1994-2003</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Entre las modalidades de investigación científica en Medicina, los ensayos clínicos son los que tienen mayor importancia e impacto. Objetivo: Analizar los artículos científicos fase III y IV en temas pediátricos, publicados en Revistas con o sin índice de impacto, en el decenio 1994-2003. Métodos: A partir de la base electrónica de publicaciones científicas ISI de PubMed y de la revisión de las Revistas nacionales no indexadas, se analizaron los estudios clínicos Fase III o Fase IV que incluían a sujetos £ 18 años. Se consignó: autores, institución ejecutora, área pediátrica analizada. Resultados: Se encontraron 71 trabajos en revistas ISI y 11 trabajos en revistas nacionales no ISI (x = 8,2 trabajos/año). Del total, 40 artículos aparecen bajo el alero de la Universidad de Chile, 16 de la Universidad Católica, 4 de la Universidad de Santiago, 3 de la Universidad de Valparaíso, 2 de la Universidad de Concepción, 1 de la Universidad de La Frontera y 1 de la Universidad Austral. Además hubo 6 trabajos del Centro de Vacunas, 6 de Hospitales pediátricos, 2 de Clínicas privadas y 1 del Centro de Planificación Familiar. Las áreas temáticas principales fueron: Nutrición (n = 17), Endocrinología (n = 11), Broncopulmonar (n = 10), Vacunas (n = 8), Infectología (n = 6), Neonatología (n = 5) y Gastroenterología (n = 4). La mayoría de los trabajos fueron efectuados por grupos de investigación conocidos. Conclusiones: Los estudios clínicos fase III y IV son de baja frecuencia en Chile, con tendencia estacionaria en la última década. La mayoría de los trabajos han sido efectuados por las Universidades y por grupos de investigación consolidados. Las áreas temáticas más frecuentes fueron: Nutrición, Endocrinología, Vacunas y Broncopulmonar. Se requieren estrategias para mejorar el nivel de investigación científica pediátrica en Chile<hr/>Introduction: The development of scientific research faces severe difficulties in Latin America, especially for those studies requiring more complex methodological designs. Objective: To analyze the clinical studies, performed in children or adolescents in Chile, published between 1994 and 2003. Methods: Review of all papers with clinical studies phase III or IV available at the PUBMED database or at the national non ISI Journals between 1994-2003, studying children or adolescents under 18 years in Chile. Results: 82 papers were published, 71 in ISI journals and 11 in non ISI journals; 82% of these were carried out at Universities; 40 at the University of Chile, 16 at the Catholic University, 4 at the University of Santiago, 3 at the University of Valparaíso, 2 at the University of Concepción, 1 at the University La Frontera, and 1 at the Austral University. Other papers were published by the Vaccination Center, 6 by Paedriatric Public Hospitals, 2 by private clinics and 1 by the Familiar Planification Center. The paedriatric specialities more frequently associated with these publications were nutrition 17, endocrinology 11, respiratory diseases 10, vaccines 8, infectious diseases 6, neonatalogy 5, and gastroenterology 4. Conclusions: We conclude that the rate of clinical studies performed in Chile is low, they are mainly performed by Universities and established academic teams. Strategies to improve the magnitude of research are required <![CDATA[<b>Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños que se controlan en pediatría ambulatoria en Clínica Las Condes</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La obesidad infantil ha aumentado en Chile y con ella sus riesgos a largo plazo. Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso (SP) y obesidad (O) en niños controlados en un centro privado en Chile (Clínica Las Condes = CLC). Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo en un año de 1 310 niños entre 2 y 18 años (51,6% hombres) de 7,19 ± 4,02 años de edad promedio. Se consignó edad, sexo, antropometría, y se calculó Índice de Masa Corporal (IMC, kg/m2) absoluto y percentil (p) y el porcentaje peso/talla (%P/T). Resultados: Los pacientes se distribuyeron en 3 grupos etarios: 45,7% entre 2-5, 29,5% entre 6-10 y 24,8% >10 años. Un 66,8% estaba eutrófico (IMC p10-85), SP 13,9% (IMC p85-95), O 12% (IMC > p95) y bajo peso (BP) 7,3% (IMC < p10), sin diferencias según sexo ni grupo etario. Conclusiones: La prevalencia de BP, SP y O en CLC es similar a la observada en niveles socioeconómicos medio-bajos chilenos. La mayor proporción entre 6-10 años hace indispensable su prevención desde la etapa de lactante<hr/>Obesity has increased among Chilean children, with the long-term health risks associated. Aim: to study the prevalence of overweight and obesity in children followed up at the paedriatric unit of a private health center, Clínica Las Condes (CLC), in Chile. Patients and methods: a one- year prospective study of 1310 children, mean age 7,19 ± 4,02 years, 51,6% males. Age, sex, weight and height were recorded, BMI (kg/m2, absolute and corresponding percentile) and %weight/height (%W/H) was calculated. Results: Age distribution in the sample was 45,7% between 2-5 years, 29,5% 6-10 years and 24,8% older than 10 years. 66,8% had normal weight, OW 13,9%, O 12% and underweight (UW) 7,3%, without differences for gender or age. Conclusiones: The prevalence of UW, OW and O children are similar to those provided from low to medium low income populations in Chile. The largest prevalence of OW and O children was found in the 6-10 year range, and reinforces the necessity of education in healthy habits of nutrition and activity to prevent the development of abnormal weight during the school years <![CDATA[<b>Adherencia y efectividad a mediano plazo del tratamiento de la obesidad infantil</b>: <b>compliance and outcome over medium term</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La obesidad es el principal problema nutricional en niños y su tratamiento es poco efectivo. Objetivo: Evaluar la adherencia y respuesta a mediano plazo del tratamiento médico convencional en un grupo de niños obesos. Sujetos y método: Se revisó retrospectivamente la evolución clínica de 120 pacientes obesos que consultaron por primera vez entre enero 2001 y enero 2002. Se consignó estado nutricional inicial y a los 2, 4, 6 y 12 meses de seguimiento, con indicación de medidas dietéticas y aumento de actividad física. Resultados: Su edad fue de 9,7 ± 3,3 años, 52,5% de sexo femenino, P/T: 147,6 ± 20%, e IMC z: 3,4 ± 1,5. El 30% de los pacientes acudió solamente a la primera consulta, con abandono de 23,3%, 10% y 18,3% después de 2, 4 y 6 meses. A los 12 meses sólo 18,3% seguía en control regular, habiendo disminuido su P/T en -20,8 ± 13,6%. Este grupo tenía un mayor grado de obesidad al ingreso (Anova, p < 0,05) y mayor baja ponderal inicial (Anova, p > 0,05), no se encontró diferencias en edad, sexo, maduración sexual, ni antecedente de obesidad familiar que permitieran predecir la adherencia ni la respuesta al tratamiento. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños que consultan por obesidad presentan deserción al tratamiento médico convencional; solo 18,3% mantiene adherencia al año, todos ellos con mejoría significativa de su obesidad. Es necesario desarrollar estrategias para mejorar adhesividad y a través de ésta el rendimiento de la terapia<hr/>Obesity is the main nutritional problem in children and its treatment has a poor outcome. Objective: To evaluate conventional medical treatment in a group of obese children and assess their compliance. Methods: 120 obese patients' files were reviewed retrospectively, between january 2001 and january 2002. Nutritional status was recorded at first outpatient visit and after 2, 4, 6 and 12 months of treatment. All patients received dietetic advice and were asked to increase their physical activity. Results: 52% were girls, aged 9,7 ± 3,3 years, W/H: 147,6 ± 20%, and z BMI: 3,4 ± 1,5. 30% of patients abandoned treatment after first visit, with a drop out rate of 23, 10 and 18% after 2, 4 and 6 months. Only 18,3% kept regular control at one year of follow-up, decreasing their W/H in -20,8 ± 13,6%. The latter were more obese at first visit (Anova, p < 0,05) and had a greater initial weight loss (Anova, p > 0,05). There was no difference in age, sex, sexual maturation, or for positive family history of obesity, that allowed predicting clinical outcome. Conclusion: A high percentage of the obese children abandon conventional medical treatment; only 18.3% maintain compliance at 12 months, all of them with significant nutritional improvement. Strategies must be developed to increase compliance <![CDATA[<b>Los niños e Internet</b>: <b>La visión pediátrica de la nueva "generación digital"</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los niños de hoy se está desarrollando rápidamente una "cultura de los medios digitales" especialmente por el uso de Internet. La informática lidera una nueva era de medios de comunicación, trayendo con ella grandes promesas y preocupaciones por el efecto sobre el desarrollo y el bienestar de los niños, así como los efectos de la inequidad de acceso. Cada nueva tecnología de medios (películas en los 1900s, radio en los años 20, y la televisión en los años 40), genera debate entre partidarios, quienes realzan las ventajas educativas para los niños, y opositores, quienes expresan sus temores sobre la exposición a contenido inadecuado lo comercial, sexual y violencia. La posibilidad que la exploración de Internet pueda conducir a contenido inadecuado o a contactos peligrosos con extraños ha dado lugar a esfuerzos por crear "zonas seguras" y leyes para proteger la navegación de los niños, la familia sigue siendo la mejor protección para que los niños desarrollen actividades nuevas en condiciones seguras, pero a muchos padres la velocidad de desarrollo de la "generación digital" los ha dejado en una situación de desventaja frente a hijos que han crecido con el computador como un elemento más de su vida diaria. Por otro lado, lograr el equilibrio entre el derecho a una navegación libre y enriquecedora pero a la vez segura y controlada, y que no descuide aspectos fundamentales de la vida real, es una disyuntiva que no tiene una respuesta única y sobre la cual falta mucho por investigar. El propósito de esta revisión es entregar al pediatra, en su rol educativo ineludible, elementos que le permitan orientar a la familia para conseguir que sus hijos desarrollen una actitud responsable frente a la utilización del computador y de Internet, que le permitan aprovechar al máximo las ventajas que ofrece esta tecnología, y a la vez que contribuyan a protegerse contra los perjuicios a los que Internet puede exponerlos<hr/>A new "children´s digital media culture" is swiftly moving into place on the Internet. Computer technology has ushered in a new era of mass media, bringing with it great promise and great concerns about the effect on children´s development and well being. With the development of each new wave of media technology (films in the 1900s, radio in the 1920s and television in the 1940s), proponents touted the educational benefits for children, while opponents voiced fears about exposure to inappropriate commercial, sexual, and violent content. The possibility that a child´s exploration on the Internet might lead to inappropriate content, aggressive advertising or even dangerous contact with strangers has given rise to a number of efforts to create "safe zones" and laws to protect them in on-line experience. An approach to protecting childrens privacy would seek to support parents; further analysis of existing measures, including privacy enhancing techniques, laws and self-regulatory mechanisms is needed to understand how well these measures achieve the goal of protecting children with that of ensuring freedom of expression. The purpuse of this revision is to deliver to the paediatrician, in its inescapable educational role, elements that permit the orientation of the family, to obtain that the children develop a responsible attitude set against the utilization of the computer and of Internet, that permit the child to take the advantages that offer this technology while at the same time that protect against the damages that Internet can expose them to <![CDATA[<b>Displasia Ectodérmica hipohidrótica, caso clínico y revisión de la literatura</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La displasia ectodérmica hipohidrótica (DEH) es un trastorno genético que se caracteriza por hipohidrosis, hipotricosis e hipodoncia. Comúnmente afecta a varones con una herencia recesiva ligada al X, aunque existen otras formas con herencia autosómica dominante y recesiva. Los pacientes afectados pueden presentar intolerancia al calor, fiebre, hipertermia grave e incluso muerte súbita. Objetivo: Presentan el caso clínico de un paciente portador de DEH, y actualizar el conocimiento de la etiología y medidas terapéuticas de esta patología. Caso clínico: Se reporta el caso de una niña de 7 años de edad, que presenta escaso vello, alteraciones dentarias, amastia y escasa sudoración, compatible con una DEH y una probable herencia autosómica recesiva. Se comenta su evolución y manejo clínico, junto a aspectos embriológicos, genéticos, diagnósticos y el consejo genético de esta enfermedad<hr/>Hypohydrotic ectodermal dysplasia (DEH) is a genetic disease characterized by hypohydrosis, hypotrichosis and hypodontia. It commonly affects males with an X-linked recessive inheritance, although variants exist with mendelian autosomal dominant and recessive patterns. The early recognition of the disorder is important, since the children can present with heat intolerance, fever, severe hyperthermia and even sudden death. We present the case of a 7 year old girl, who presented with scanty hair, dental anomalies, amastia and diminished perspiration, consistent with DEH and with a probable autosomal recessive inheritance. The evolution and clinical management is discussed as well as the embryological, genetic and clinical aspects of this disease <![CDATA[<b>Migración Recurrente del Botón de Gastrostomía</b>: <b>"Síndrome de Buried Bumper" </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: En la actualidad la gastrostomía ha cambiado el manejo de los niños para el soporte nutricional ambulatorio, así como el soporte nutricional a largo plazo en pacientes con patología crónica. La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es la técnica de elección hoy en día principalmente por ser segura y porque constituye un procedimiento mínimamente invasivo. Sin embargo, como toda técnica quirúrgica no está libre de complicaciones, siendo una de ellas la migración del botón de gastrostomía en la pared abdominal o gástrica, conocido como Síndrome de Buried Bumper. Caso clínico: Con el fin de ilustrar esta complicación, hasta ahora poco descrita en niños, se presenta el caso de un preescolar a quien se le realizan dos gastrostomías percutáneas por vía endoscópica, en distintos sitios del estómago, complicándose en ambas oportunidades con este síndrome. Conclusión: Creemos que si bien es ciert o la PEG puede brindar una serie de ventajas al constituir un acceso seguro a la vía digestiva, ésta es una técnica invasiva, con complicaciones no despreciables desde infección de herida operatoria hasta el Buried Bumper, lo cual hace necesario revisar en detalle cada caso en particular con el fin de no agregar morbilidad a nuestro paciente<hr/>At present, gastrostomy has changed the treatment of children under ambulatory nutritional support, as well as in the long term nutrition of children with chronic pathologies. The percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the chosen procedure for its safety and its minimal invasiveness. In spite of this it is not exempt of complications, such as the migration of the gastrostomy button of the abdominal or gastric wall, known as the buried bumper syndrome. Clinical case: to illustrate this complication we present the case of a pre-school patient who underwent 2 endoscopic gastrostomies and on both occasions presented with this complication. Conclusions: In spite of the fact that we believe that PEG has many advantages, it nevertheless is an invasive procedure, with complications ranging from wound infection to buried bumper syndrome. Therefore it is necessary to study the risks-benefits of each particular case to avoid unnecesary morbidity <![CDATA[<b>Hendidura esternal total en un recién nacido y parcial en una niña de 4 años</b>: <b>2 clinical cases</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hendidura esternal es una malformación congénita de la pared torácica que se origina en una falla embrionaria de la fusión de las valvas esternales en la línea media. El defecto debe ser reparado precozmente al nacer, para reestablecer la protección ósea de las estructuras del mediastino, prevenir el movimiento paradojal de las vísceras en la respiración, eliminar la deformidad visible y permitir un desarrollo normal de la caja torácica. Objetivo: Notificar 2 pacientes portadores de esta infrecuente malformación y revisar sus características clínicas, permitiendo realizar un diagnostico preciso, orientar el estudio y definir un adecuado tratamiento. Casos clínicos: Recién nacido masculino con una hendidura esternal completa que provoca un "distress" respiratorio y una preescolar de 4 años, con una hendidura parcial del tercio superior esternal, asociada a una cardiopatía congénita operada. Los pacientes son sometidos a una reparación quirúrgica que permitió un alta precoz y una evolución clínica favorable. Conclusión: La Hendidura Esternal es una malformación de baja frecuencia que debe ser corregida precozmente para evitar el uso de técnicas de mayor complejidad con resultados variables<hr/>Cleft sternum is a congenital malformation of the thoracic wall, arising in a deficiency in the midline embrionic fusion of the sternal valves. The defect must be repaired early at birth, to re-establish the bony protection of the mediastinum, prevent paradoxical visceral movement with respiration, eliminate the visible deformity and permit the normal growth of the thoracic cage. Objective: To present 2 patients with this infrequent malformation, reviewing their clinical evolution. Conclusion: Cleft sternum is a low frequency malformation which must be corrected early to prevent complications, and the more difficult correction in later life <![CDATA[<b>Síndrome de activación macrofagico en pediatría</b>: <b>A propósito de cuatro casos </b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El Síndrome de Activación Macrofágico (SAM) es una entidad poco frecuente en la práctica pediátrica que se caracteriza por una excesiva activación del sistema macrofágico y por una liberación exagerada de citoquinas por parte de los linfocitos T, y que clínicamente se manifiesta como un síndrome semejante a una falla orgánica múltiple. Existe actualmente disparidad en la nomenclatura de este síndrome, y es así como a nivel de la reumatología pediátrica se mantiene el término de SAM, mientras que para los hemato-oncólogos esta enfermedad está incluida dentro de las diferentes variedades de histiocitosis. Objetivo: Actualizar el conocimiento respecto de la etiología, clínica y tratamiento del SAM, enfermedad de baja frecuencia y alta mortalidad, en relación al análisis de 4 casos clínicos. Casos clínicos: 2 pacientes eran portadores de una enfermedad reumatológica, Artritis Idiopática Juvenil, el tercer paciente presentaba elementos de Inmunodeficiencia, y el último niño de linfohistiocitosis familiar congénita. Los factores desencadenantes del SAM fueron fármacos en dos pacientes y una posible causa infecciosa en los dos restantes. Los cuatro pacientes sobrevivieron al proceso inicial después de recibir una terapia agresiva inmunosupresora con esteroides en altas dosis y ciclosporina intravenosa. Conclusión: La importancia de dar a conocer este síndrome, radica en que un diagnóstico precoz y una terapia agresiva, preferentemente con ciclosporina y pulsos de esteroides en altas dosis, puede mejorar significativamente el pronóstico de esta enfermedad<hr/>Introduction: The macrophage activation syndrome (MAS) is a rare paediatric condition characterized by enhanced activation of the macrophage and T-cell system, with increased liberation of T-cell cytokines. Clinically it resembles a multiorgan failure syndrome of infectious aetiology. There is still some debate about the syndromes nomenclature, hemato-oncologists usually classify this syndrome as a histiocytic disorder, while rheumatologists define it as MAS. The objective of this publication is to describe 4 patients in which the diagnosis of MAS was made in the early stages of the disease. Two patients had juvenile idiopathic artritis (systemic presentation), 1 with probable immunodeficiency, and in the last case, a familial histiocytosis was suspected. Trigger factors were drugs in 2 patients and 2 infections in the remaining cases. Conclusions: The relevance of this report is to show that the early diagnosis and aggressive treatment with steroids and cyclosporine can improve the prognosis of this rare syndrome <![CDATA[<b>Empleo del DDAVP en el manejo de la enfermedad de Von Willebrand</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Von Willebrand (EVW) es la coagulopatía heredable más frecuente en pediatría, causada por defectos cuantitativos o cualitativos de factor Von Willebrand (FVW). El tipo 1 concentra cerca del 75% del total de pacientes con esta patología. Para este grupo desde hace 20 años se utiliza la desmopresina (DDAVP) para el tratamiento de sangramientos espontáneos y para prevención de episodios hemorrágicos secundarios a procedimientos invasivos. Los objetivos de este artículo son: una revisión actualizada del uso de este medicamento en dicha coagulopatía y la difusión de esta alternativa terapéutica que permite evitar riesgos transfusionales además de disminuir los costos. Se revisa brevemente la clasificación y fisiopatología de los distintos tipos de von Willebrand para entender la elección de el tratamiento más apropiada. Incluimos un esquema simple y seguro para ser utilizado en aquellos pacientes respondedores a desmopresina<hr/>Von Willebrand´s disease is the most common inherited bleeding disorder caused by quantitative or qualitative defects of Von Willebrand factor (VWF). Type 1 accounts for at least 75% of cases. For the last 20 years desmopressin (DDAVP) has been used in this group to treat spontaneous bleeding episodes and for prophylaxis during invasive procedures. The objectives of this article are: to review the use of DDAVP, it´s cost-benefit relationship, and promote its use to avoid trasmissible infections from the use of blood products. We briefly review the classification and pathophysiology of the different subtypes and their appropriate treatments. We include a simple and safe scheme for the treatment of patients who respond to DDAVP <![CDATA[<b>Caso clínico-radiológico</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Von Willebrand (EVW) es la coagulopatía heredable más frecuente en pediatría, causada por defectos cuantitativos o cualitativos de factor Von Willebrand (FVW). El tipo 1 concentra cerca del 75% del total de pacientes con esta patología. Para este grupo desde hace 20 años se utiliza la desmopresina (DDAVP) para el tratamiento de sangramientos espontáneos y para prevención de episodios hemorrágicos secundarios a procedimientos invasivos. Los objetivos de este artículo son: una revisión actualizada del uso de este medicamento en dicha coagulopatía y la difusión de esta alternativa terapéutica que permite evitar riesgos transfusionales además de disminuir los costos. Se revisa brevemente la clasificación y fisiopatología de los distintos tipos de von Willebrand para entender la elección de el tratamiento más apropiada. Incluimos un esquema simple y seguro para ser utilizado en aquellos pacientes respondedores a desmopresina<hr/>Von Willebrand´s disease is the most common inherited bleeding disorder caused by quantitative or qualitative defects of Von Willebrand factor (VWF). Type 1 accounts for at least 75% of cases. For the last 20 years desmopressin (DDAVP) has been used in this group to treat spontaneous bleeding episodes and for prophylaxis during invasive procedures. The objectives of this article are: to review the use of DDAVP, it´s cost-benefit relationship, and promote its use to avoid trasmissible infections from the use of blood products. We briefly review the classification and pathophysiology of the different subtypes and their appropriate treatments. We include a simple and safe scheme for the treatment of patients who respond to DDAVP <![CDATA[<b>Diagnóstico urológico prenatal</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Von Willebrand (EVW) es la coagulopatía heredable más frecuente en pediatría, causada por defectos cuantitativos o cualitativos de factor Von Willebrand (FVW). El tipo 1 concentra cerca del 75% del total de pacientes con esta patología. Para este grupo desde hace 20 años se utiliza la desmopresina (DDAVP) para el tratamiento de sangramientos espontáneos y para prevención de episodios hemorrágicos secundarios a procedimientos invasivos. Los objetivos de este artículo son: una revisión actualizada del uso de este medicamento en dicha coagulopatía y la difusión de esta alternativa terapéutica que permite evitar riesgos transfusionales además de disminuir los costos. Se revisa brevemente la clasificación y fisiopatología de los distintos tipos de von Willebrand para entender la elección de el tratamiento más apropiada. Incluimos un esquema simple y seguro para ser utilizado en aquellos pacientes respondedores a desmopresina<hr/>Von Willebrand´s disease is the most common inherited bleeding disorder caused by quantitative or qualitative defects of Von Willebrand factor (VWF). Type 1 accounts for at least 75% of cases. For the last 20 years desmopressin (DDAVP) has been used in this group to treat spontaneous bleeding episodes and for prophylaxis during invasive procedures. The objectives of this article are: to review the use of DDAVP, it´s cost-benefit relationship, and promote its use to avoid trasmissible infections from the use of blood products. We briefly review the classification and pathophysiology of the different subtypes and their appropriate treatments. We include a simple and safe scheme for the treatment of patients who respond to DDAVP <![CDATA[<b>Redes Privadas Virtuales</b>: <b>Un mundo de acceso a las librerías del mundo</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Von Willebrand (EVW) es la coagulopatía heredable más frecuente en pediatría, causada por defectos cuantitativos o cualitativos de factor Von Willebrand (FVW). El tipo 1 concentra cerca del 75% del total de pacientes con esta patología. Para este grupo desde hace 20 años se utiliza la desmopresina (DDAVP) para el tratamiento de sangramientos espontáneos y para prevención de episodios hemorrágicos secundarios a procedimientos invasivos. Los objetivos de este artículo son: una revisión actualizada del uso de este medicamento en dicha coagulopatía y la difusión de esta alternativa terapéutica que permite evitar riesgos transfusionales además de disminuir los costos. Se revisa brevemente la clasificación y fisiopatología de los distintos tipos de von Willebrand para entender la elección de el tratamiento más apropiada. Incluimos un esquema simple y seguro para ser utilizado en aquellos pacientes respondedores a desmopresina<hr/>Von Willebrand´s disease is the most common inherited bleeding disorder caused by quantitative or qualitative defects of Von Willebrand factor (VWF). Type 1 accounts for at least 75% of cases. For the last 20 years desmopressin (DDAVP) has been used in this group to treat spontaneous bleeding episodes and for prophylaxis during invasive procedures. The objectives of this article are: to review the use of DDAVP, it´s cost-benefit relationship, and promote its use to avoid trasmissible infections from the use of blood products. We briefly review the classification and pathophysiology of the different subtypes and their appropriate treatments. We include a simple and safe scheme for the treatment of patients who respond to DDAVP <![CDATA[<b>Resultados de la vacunación universal a niños de un año con vacuna de varicela en Montevideo, Uruguay</b>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: En Uruguay, a partir del 1 de octubre de 1999, se inició la vacunación universal, obligatoria y gratuita a niños de un año con vacuna de varicela. Esta inmunización alcanzó altos índices de cobertura. Objetivo: Describir lo sucedido en Montevideo, ciudad capital del país, que alberga prácticamente la mitad de la población, luego de la introducción de esta vacuna. Sujetos y Método: Es un estudio descriptivo, multicéntrico, en el que se incluyeron niños menores de 15 años, con diagnóstico de varicela que consultaron médico en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002 en la ciudad de Montevideo. Se analizaron las consultas y las hospitalizaciones registradas en el hospital público pediátrico, en una institución privada, y en dos sistemas de emergencia médica móvil en el período prevacunación (1997-1999) y en el período posvacunación (2000-2002). Resultados: en el hospital público las hospitalizaciones disminuyeron de un 0,82% (IC95% 0,72-0,93) en el período prevacunación a 0,33% (IC95% 0,28-0,40) en el período posvacunación. Las hospitalizaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y las consultas en el Departamento de Emergencia también disminuyeron significativamente. En los servicios de emergencia médica móvil las consultas disminuyeron de un 1,62% (IC95% 1,58-1,66) en el período prevacunación a 0,64% (IC95% 0,61-0,66) en el período posvacunación. Conclusiones: La aplicación sistemática de la vacuna de varicela a los niños al año de edad con altas tasas de vacunación ha sido efectiva, observándose una disminución significativa del número de consultas externas y de hospitalizaciones que alcanza a los propios niños vacunados y a los niños de los otros grupos de edades<hr/>Introduction: Universal, compulsory and free vaccination against varicella in children under one year old started in Uruguay in October 1st 1999. High levels of vaccination coverage were attained. Objective: to describe what happened in Montevideo -the capital city, where nearly half of the population lives- in the post-vaccination period. Material and Method: This is a descriptive and multi-center study. Children under 15 years old with varicella diagnosis who had a medical visit between January 1st 1997 and December 31st 2002 in Montevideo were included. The visits and the hospitalizations registered in the Pediatrics Public Hospital, a private institution and two mobile medical emergency services in the pre-vaccination period (1997-1999) and the post-vaccination period (2000-2002) were analyzed. Results: The hospitalizations in the public hospital dropped 0,82% (95% CI 0,28-0,40) in the post-vaccination period. The hospitalizations in the Pediatrics Intensive Care Unit and the Emergency Department visits also dropped significantly. In the mobile medical emergency services the visits dropped from 1,62% (95% CI 1,58-1,66) in the pre-vaccination period to 0,64% (95% CI 0,61-0,66) in the post-vaccination period. Conclusions: The systematic vaccination against varicella in children under one year old with high rates of vaccination has been effective. Significant decreases on the number of outpatient visits and hospitalizations were observed, both in the vaccinated children and in children of other age groups <![CDATA[<strong>NUEVOS SOCIOS</strong><a name=100 id=100></a>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: En Uruguay, a partir del 1 de octubre de 1999, se inició la vacunación universal, obligatoria y gratuita a niños de un año con vacuna de varicela. Esta inmunización alcanzó altos índices de cobertura. Objetivo: Describir lo sucedido en Montevideo, ciudad capital del país, que alberga prácticamente la mitad de la población, luego de la introducción de esta vacuna. Sujetos y Método: Es un estudio descriptivo, multicéntrico, en el que se incluyeron niños menores de 15 años, con diagnóstico de varicela que consultaron médico en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002 en la ciudad de Montevideo. Se analizaron las consultas y las hospitalizaciones registradas en el hospital público pediátrico, en una institución privada, y en dos sistemas de emergencia médica móvil en el período prevacunación (1997-1999) y en el período posvacunación (2000-2002). Resultados: en el hospital público las hospitalizaciones disminuyeron de un 0,82% (IC95% 0,72-0,93) en el período prevacunación a 0,33% (IC95% 0,28-0,40) en el período posvacunación. Las hospitalizaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y las consultas en el Departamento de Emergencia también disminuyeron significativamente. En los servicios de emergencia médica móvil las consultas disminuyeron de un 1,62% (IC95% 1,58-1,66) en el período prevacunación a 0,64% (IC95% 0,61-0,66) en el período posvacunación. Conclusiones: La aplicación sistemática de la vacuna de varicela a los niños al año de edad con altas tasas de vacunación ha sido efectiva, observándose una disminución significativa del número de consultas externas y de hospitalizaciones que alcanza a los propios niños vacunados y a los niños de los otros grupos de edades<hr/>Introduction: Universal, compulsory and free vaccination against varicella in children under one year old started in Uruguay in October 1st 1999. High levels of vaccination coverage were attained. Objective: to describe what happened in Montevideo -the capital city, where nearly half of the population lives- in the post-vaccination period. Material and Method: This is a descriptive and multi-center study. Children under 15 years old with varicella diagnosis who had a medical visit between January 1st 1997 and December 31st 2002 in Montevideo were included. The visits and the hospitalizations registered in the Pediatrics Public Hospital, a private institution and two mobile medical emergency services in the pre-vaccination period (1997-1999) and the post-vaccination period (2000-2002) were analyzed. Results: The hospitalizations in the public hospital dropped 0,82% (95% CI 0,28-0,40) in the post-vaccination period. The hospitalizations in the Pediatrics Intensive Care Unit and the Emergency Department visits also dropped significantly. In the mobile medical emergency services the visits dropped from 1,62% (95% CI 1,58-1,66) in the pre-vaccination period to 0,64% (95% CI 0,61-0,66) in the post-vaccination period. Conclusions: The systematic vaccination against varicella in children under one year old with high rates of vaccination has been effective. Significant decreases on the number of outpatient visits and hospitalizations were observed, both in the vaccinated children and in children of other age groups <![CDATA[<strong>XLV CONGRESO CHILENO DE PEDIATRÍA</strong><a name=110 id=110></a>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: En Uruguay, a partir del 1 de octubre de 1999, se inició la vacunación universal, obligatoria y gratuita a niños de un año con vacuna de varicela. Esta inmunización alcanzó altos índices de cobertura. Objetivo: Describir lo sucedido en Montevideo, ciudad capital del país, que alberga prácticamente la mitad de la población, luego de la introducción de esta vacuna. Sujetos y Método: Es un estudio descriptivo, multicéntrico, en el que se incluyeron niños menores de 15 años, con diagnóstico de varicela que consultaron médico en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002 en la ciudad de Montevideo. Se analizaron las consultas y las hospitalizaciones registradas en el hospital público pediátrico, en una institución privada, y en dos sistemas de emergencia médica móvil en el período prevacunación (1997-1999) y en el período posvacunación (2000-2002). Resultados: en el hospital público las hospitalizaciones disminuyeron de un 0,82% (IC95% 0,72-0,93) en el período prevacunación a 0,33% (IC95% 0,28-0,40) en el período posvacunación. Las hospitalizaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y las consultas en el Departamento de Emergencia también disminuyeron significativamente. En los servicios de emergencia médica móvil las consultas disminuyeron de un 1,62% (IC95% 1,58-1,66) en el período prevacunación a 0,64% (IC95% 0,61-0,66) en el período posvacunación. Conclusiones: La aplicación sistemática de la vacuna de varicela a los niños al año de edad con altas tasas de vacunación ha sido efectiva, observándose una disminución significativa del número de consultas externas y de hospitalizaciones que alcanza a los propios niños vacunados y a los niños de los otros grupos de edades<hr/>Introduction: Universal, compulsory and free vaccination against varicella in children under one year old started in Uruguay in October 1st 1999. High levels of vaccination coverage were attained. Objective: to describe what happened in Montevideo -the capital city, where nearly half of the population lives- in the post-vaccination period. Material and Method: This is a descriptive and multi-center study. Children under 15 years old with varicella diagnosis who had a medical visit between January 1st 1997 and December 31st 2002 in Montevideo were included. The visits and the hospitalizations registered in the Pediatrics Public Hospital, a private institution and two mobile medical emergency services in the pre-vaccination period (1997-1999) and the post-vaccination period (2000-2002) were analyzed. Results: The hospitalizations in the public hospital dropped 0,82% (95% CI 0,28-0,40) in the post-vaccination period. The hospitalizations in the Pediatrics Intensive Care Unit and the Emergency Department visits also dropped significantly. In the mobile medical emergency services the visits dropped from 1,62% (95% CI 1,58-1,66) in the pre-vaccination period to 0,64% (95% CI 0,61-0,66) in the post-vaccination period. Conclusions: The systematic vaccination against varicella in children under one year old with high rates of vaccination has been effective. Significant decreases on the number of outpatient visits and hospitalizations were observed, both in the vaccinated children and in children of other age groups <![CDATA[<strong>XIV CONGRESO CIENTÍFICO INTERNACIONAL CNIC 2005</strong><a name=120 id=120></a>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000200018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: En Uruguay, a partir del 1 de octubre de 1999, se inició la vacunación universal, obligatoria y gratuita a niños de un año con vacuna de varicela. Esta inmunización alcanzó altos índices de cobertura. Objetivo: Describir lo sucedido en Montevideo, ciudad capital del país, que alberga prácticamente la mitad de la población, luego de la introducción de esta vacuna. Sujetos y Método: Es un estudio descriptivo, multicéntrico, en el que se incluyeron niños menores de 15 años, con diagnóstico de varicela que consultaron médico en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002 en la ciudad de Montevideo. Se analizaron las consultas y las hospitalizaciones registradas en el hospital público pediátrico, en una institución privada, y en dos sistemas de emergencia médica móvil en el período prevacunación (1997-1999) y en el período posvacunación (2000-2002). Resultados: en el hospital público las hospitalizaciones disminuyeron de un 0,82% (IC95% 0,72-0,93) en el período prevacunación a 0,33% (IC95% 0,28-0,40) en el período posvacunación. Las hospitalizaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y las consultas en el Departamento de Emergencia también disminuyeron significativamente. En los servicios de emergencia médica móvil las consultas disminuyeron de un 1,62% (IC95% 1,58-1,66) en el período prevacunación a 0,64% (IC95% 0,61-0,66) en el período posvacunación. Conclusiones: La aplicación sistemática de la vacuna de varicela a los niños al año de edad con altas tasas de vacunación ha sido efectiva, observándose una disminución significativa del número de consultas externas y de hospitalizaciones que alcanza a los propios niños vacunados y a los niños de los otros grupos de edades<hr/>Introduction: Universal, compulsory and free vaccination against varicella in children under one year old started in Uruguay in October 1st 1999. High levels of vaccination coverage were attained. Objective: to describe what happened in Montevideo -the capital city, where nearly half of the population lives- in the post-vaccination period. Material and Method: This is a descriptive and multi-center study. Children under 15 years old with varicella diagnosis who had a medical visit between January 1st 1997 and December 31st 2002 in Montevideo were included. The visits and the hospitalizations registered in the Pediatrics Public Hospital, a private institution and two mobile medical emergency services in the pre-vaccination period (1997-1999) and the post-vaccination period (2000-2002) were analyzed. Results: The hospitalizations in the public hospital dropped 0,82% (95% CI 0,28-0,40) in the post-vaccination period. The hospitalizations in the Pediatrics Intensive Care Unit and the Emergency Department visits also dropped significantly. In the mobile medical emergency services the visits dropped from 1,62% (95% CI 1,58-1,66) in the pre-vaccination period to 0,64% (95% CI 0,61-0,66) in the post-vaccination period. Conclusions: The systematic vaccination against varicella in children under one year old with high rates of vaccination has been effective. Significant decreases on the number of outpatient visits and hospitalizations were observed, both in the vaccinated children and in children of other age groups