Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620020003&lang=es vol. 73 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[El nuevo proyecto educativo de la Pontificia Universidad Católica de Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Suplementación nutricional en lactancia materna]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Hernia Diafragmática Congénita: Frontera entre Ciencia Básica y Clínica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El recién nacido con hernia diafragmática congénita (HDC) representa hoy un gran reto. La herniación precoz de vísceras como el hígado, antes de las 24 semanas de gestación provoca hipoplasia pulmonar severa, incompatible con la vida. Esto ha motivado a investigar las señales moleculares que modulan la hipoplasia pulmonar y a desarrollar nuevas terapias in utero. El modelo más usado en investigación es el modelo de HDC inducido por nitrofen en ratas. Este modelo ha permitido el estudio de factores de crecimiento, mediadores de óxido nítrico y endotelina, surfactante, cofactores y el estudio de los efectos de la oclusión traqueal in utero, tanto en el parénquima como en la vasculatura pulmonar. El factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) aparece como factor de crecimiento destacado para el desarrollo del parénquima pulmonar, mientras que el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), endotelina-1 y sus receptores son importantes para el desarrollo vascular en HDC. Para recién nacidos con HDC de alta mortalidad se han ideado protocolos de intervención in utero. Los intentos de corrección completa in utero fracasaron, pero la investigación básica respaldó el uso de técnicas de oclusión traqueal en fetos humanos. Tanto en animales como en fetos humanos se ha demostrado que la oclusión traqueal produce un dramático crecimiento pulmonar y que su vasculatura pulmonar regresa a lo normal. Actualmente se están evaluando estas técnicas de oclusión traqueal in utero por vía endoscópica mediante estudios clínicos controlados en fetos con un riesgo de morir cercano al 100%. Factores de crecimiento como VEGF y FGF serían buenos candidatos para terapia génica in utero. Quizás en el futuro, la combinación de oclusión traqueal y terapia génica in utero puedan dar un nuevo enfoque al manejo de esta devastadora enfermedad<hr/>A newborn with a congenital diaphramatic hernia (CDH) represents one of the challenges of modern medicine. The early herniation of viscera such as the liver before 24 weeks of gestation produces severe pulmonary hypoplasia which is incompatible with life. For this reason we investigated the molecular signals responsible for pulmonary hypoplasia and to develop new intrauterine therapies. The model most used in research is the nitrofen induced CDH rat. This model allows the study of growth factors, nitric oxide mediators, endothelin, surfactant and in utero effects of tracheal occlusion on lung parenchyma and vasculature. FGF is an important growth factor for lung development and VEGF, endothelin-1 and its receptors are important for vascular development in CDH. There are in utero surgery protocols for newborns with a high mortality from CDH. Attempts for a complete in utero correction have failed, but basic research has supported the use of tracheal occlusion techniques in human foetus. In animal and human foetus it has been demonstrated that tracheal occlusion produces a dramatic growth of the lung and that the lung vasculature returns to normal. Currently under investigation are in utero tracheal occlusion techniques using endoscopy in controlled clinical trials, with a mortality risk close to 100% for the foetus. Growth factors like VEGF and FGF could be possible candidates for in utero gene therapy. It is possible in the future that the combination of tracheal occlusion and in utero gene therapy could provide a new approach for treating this devastating disease <![CDATA[Efecto de la suplementación de la dieta de la madre durante la lactancia con ácidos grasos omega 3 en la composición de los lípidos de la leche]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: el ácido docosahexaenoico (DHA) es un componente estructural fundamental en las membranas del tejido cerebral y de la retina. En los lactantes, su biosíntesis endógena es limitada, por lo que la biodisponibilidad del DHA depende principalmente del aporte exógeno, a través de la leche materna. Las madres con una alta ingesta de alimentos marinos tienen elevados valores de DHA en la leche. En Chile, existe un bajo consumo de este tipo de alimentos. Objetivo: determinar si la suplementación con DHA en la dieta materna con jurel se refleja en un mayor contenido de DHA en la leche. Método: se asignó una cohorte de madres en periodo de lactancia, en forma randomizada, en dos grupos: a) grupo suplementado (n = 12) que consumió 160 g de jurel con alto contenido de DHA dos veces por semana, durante dos semanas y b) grupo control (n = 12) que mantuvo su alimentación habitual. El jurel (Trachurus murphyi) utilizado contenía 621 mg de DHA por 100 g de porción comestible. Resultados: la ingesta de DHA del grupo suplementado aumentó de 64 mg/día a 335,9 mg/día. El valor basal de DHA en la leche fue de 0,15 &plusmn; 0,05% del total de ácidos grasos, y aumentó a 0,22 &plusmn; 0,10% (p < 0,05). El contenido de ácido araquidónico en la leche no se vio afectado por la suplementación con ácidos grasos omega 3 provenientes del jurel. Conclusiones: la suplementación materna con alimentos ricos en DHA como el jurel, aumenta el contenido de DHA de la leche<hr/>Introduction: Docosahexaenoic acid (DHA) is an important component of membrane phospholipids in brain and retinal tissues. The capability of infants to form DHA may be inadequate to support their metabolic requirements. Indeed they are dependent on the maternal supply. Women with a customarily high consumption of marine foods show increased levels of DHA in their breast milk. In Chile there is a low consumption of marine foods. Objective: To determine whether DHA supplementation of lactating women with jurel increases the DHA content of breast milk. Breast feeding women were randomly assigned to a supplemented or control group. The supplemented group (n = 12) consumed 160 g of jurel twice a week for 2 weeks, the control group (n = 12) maintained their usual diet. The jurel (Trachurus murphyi) contained 621mg of DHA per 100 g edible portion. Results: DHA supplementation increased DHA intake from 64 mg per day to 335.9 mg/day. Basal line DHA levels in milk were 0.15 &plusmn; 0.05% of total fatty acids and increased significantly to 0.22 &plusmn; 0.10% (p < 0.05). There was no effect of dietary DHA on breast milk arachidonic acid levels. Conclusion: maternal DHA supplementation with jurel significantly elevated milk DHA content <![CDATA[Contaminación microbiana de fórmulas enterales de uso hospitalario]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Determinar la calidad microbiológica de dos fórmulas enterales (FE): ADN® polvo (P) y ADN® líquido (L) listo para utilizar. Método: en 4 hospitales de Santiago se realizó recuento de mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF) en un total de 144 muestras de FE, obtenidas a los tiempos 0, 2, 4, 6, 10, 24 y 48 horas. Los estándares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo cero fueron: < 102 UFC/ml de Me y ausencia de CT, y a los restantes tiempos: < 103 UFC/ml de Me; < 10 UFC/ml de CT y ausencia de CF. Resultados: Los porcentajes de cumplimiento de los ECM de ADN®-P para Me fueron: 42%, 75%, 50%, 33% y 25%, y para CT fueron: 83%, 91,5%, 83%, 75% y 42% al tiempo 0, 2, 4, 6 y 10 horas respectivamente. El cumplimiento de los ECM de ADN®-L para Me fue 100% al tiempo 0, 2, 4 y 6 horas, 92% a las 10 horas; para CT fue de 100% en todos los tiempos evaluados. El recuento de CT fue significativamente superior en las muestras de ADN®-P desde las cuatro horas en adelante. El ADN® -L abierto y refrigerado a 4&deg; C cumplió con los ECM hasta las 48 horas de estudio. Conclusiones: La mayor adhesión de las FE de ADN®-L a los ECM sugieren privilegiar su uso. Las FE de ADN®-P y de ADN®-L pueden estar colgadas a temperatura ambiente hasta por 4 y 10 horas respectivamente. La conservación de cajas Tetra Pak de ADN®-L abiertas y refrigeradas a 4&deg; C permite su uso hasta las 48 horas<hr/>Objective: to determine the microbiological quality of 2 ready to use enteral formulas ADN powder (P) and ADN liquid (L). Methods: the study was carried out in 4 hospitals in Santiago. 144 samples were cultured at time 0 preparation), 2, 4, 6, 8 and 10 hours after preparation. At 24 and 48 hours samples were taken from L kept at 4&deg; C. Counts of mesophils (Me), total coliforms (TC) and faecal coliforms (FC) were measured. The microbial quality standards (MQS) were at time 0 < 1 x 102 UFC/ml of Me and no TC, at time 2,4,6,8 and 10 hours, < 1 x 103 UFC/ml of Me, < 10 UFC/ml TC and no FC. Results: the average that fulfilled MQS criteria for P at times 0, 2, 4, 6, 8, 10 hours were; Me: 42%, 75%, 50%, 33% and 25%. For CT 83%, 91.5%, 83%, 75% and 42%. For L at times 0,2,4,6 and 8 hours 100% and at 10 hours 92% for Me, for TC 100% at any time. After 4 hours the difference between the TC of P and L was significant (p < 0.05). Conclusions: L fulfills the MQS criteria better than P. Ready to use formulas should be used as a first option. The maximum storage time for L is 10 hours at room temperature, whereas this is 4 hours for Tetra Pak P. L can be opened and stored at 4&deg; C and used during the first 48 hours <![CDATA[Exposiciones a sustancias tóxicas en el Servicio de Urgencia Infantil del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: En el Servicio de Urgencia Infantil del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda se efectuó, entre marzo de 2000 y marzo del 2001, un estudio prospectivo para determinar las características clínicas y epidemiológicas de las exposiciones agudas a sustancias potencialmente tóxicas en niños. Método: Se completó un formulario especialmente diseñado a todos los niños que consultaron por intoxicaciones y se revisaron todos los boletines de atención cuyo diagnóstico correspondiera a intoxicación. Resultados: Se atendieron 414 niños por esta causa (0,49%), de un total de 89 616 consultas pediátricas. La mayor incidencia estuvo en niños entre 1 y 5 años (75,4%), encontrándose diferencias significativas de sexo sólo en escolares; fue accidental en el 85% y ocurrieron entre las 9 am y 12 pm en el 94,4%; la casa fue el sitio del suceso en el 91,5%; la primera consulta se realizó antes de 2 hrs en el 79,1% y se hospitalizó el 11,4% de los casos. Las principales sustancias tóxicas fueron: fármacos 42,3%, hidrocarburos 24,3%, cloro 14,4% y cáusticos 5,3%. En lactantes, los hidrocarburos produjeron el 46,2% de las intoxicaciones y en escolares, los fármacos el 62,5%, siendo la mayoría psicofármacos (49,7%). Conclusiones: dado que la mayoría de las intoxicaciones ocurren en el hogar, en niños pequeños y se producen por fármacos, deben elaborarse programas de educación y prevención destinados a disminuir la accesibilidad de niños a productos potencialmente tóxicos<hr/>Objective: A prospective study was conducted from March 2000 until March 2001 at the emergency unit of the Félix Bulnes Cerda Hospital to determine the clinical and epidemiological characteristics of children presenting with acute poisoning. Method: A specially designed questionnaire was completed for all children attending with intoxication and revision of all clinical charts with a diagnosis corresponding with intoxication was done. Results: 414 children were treated for acute poisoning (0.49%) of a total of 89,616 paedriatric cases. Most cases occurred in children between 1 and 5 years (74.5%). Significant differences of sex were only found in schoolchildren. Poisoning was accidental in 85% of cases, occurring between 9 am and 12 pm (94.4%), most of them at home (91.5%), the first consultation occurred before 2 hours in 79.1% of cases and 11.4% were hospitalized. The principal substances involved were; drugs 42.3%, hydrocarbons, 24.3%, chlorine 14.4%, and caustic substances 5.3%. In infants under 2 years the hydrocarbons produced 46.2% of poisonings and in older children 62.5% were caused by drugs (mostly psychotropic agents). Conclusions: Since most intoxications occur at home and with ingestion of pharmaceutic drugs, education and prevention programmes must be carried out to decrease and prevent access of children to these products <![CDATA[Pectus excavatum: Tratamiento con técnica mínimamente invasiva]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Se denomina pectus excavatum a una malformación de la pared anterior del tórax, caracterizada por una profunda depresión del esternón y alteración de las articulaciones condroesternales inferiores. La malformación es en la mayoría de los casos congénita. Objetivos: reportar nuestra experiencia en el tratamiento del pectus excavatum con un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Pacientes: se analiza una serie clínica de 8 pacientes entre 4 y 15 años de edad, portadores de pectus excavatum sintomático, sometidos a corrección quirúrgica con técnica mínimamente invasiva videotoracoscópica, descrita en 1997 por Donald Nuss. Esta técnica no requiere de resecciones costales ni tampoco de esternotomía. Resultados: en todos los pacientes se implanta barra metálica retroesternal, con apoyo videotoracoscópico. No se registran complicaciones intraoperatorias y la corrección de la deformidad es muy satisfactoria, con un seguimiento de 15 meses a 1 mes del periodo post operatorio. La barra de soporte debe ser retirada a los 2 años. Comentarios: Luego de notificada la técnica por Nuss en el año 1997, es incorporada en varios centros, los que en la actualidad han notificado sus experiencias en la literatura, valorando los resultados anatómicos, fisiológicos, estéticos y reducción de tiempo quirúrgico<hr/>Introduction: pectus excavatum is a malformation of the anterior thoracic wall, characterized by a deep depression of the sternum and alteration of the inferior chrondosternal joints. In the majority of cases the malformation is congenital. Objective: to report our experience in the treatment of pectus excavatum using an minimally invasive surgical technique. Patients: we analyze a serie of 8 patients aged between 4 and 15 years with symptomatic pectus excavatum and submitted to surgical correction using a videothoracoscopic method first described by Donald Nuss in 1997. The technique does not require rib resections or sternotomy. Results: A retrosternal metallic implant was introduced in all patients using videothoracoscopic support. No intraoperation complications occurred and with a satisfactory surgical correction of the deformity with a follow-up time of between 1 and 15 months. After 2 years the implant must be removed. Comments: After the publication of Nuss&acute;s technique it has been used in various centers, who have published their results in the literature, valuing the good anatomical, physiological and esthetical results and the reduction of surgical operating time <![CDATA[Diagnóstico por imágenes en infección urinaria]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Se denomina pectus excavatum a una malformación de la pared anterior del tórax, caracterizada por una profunda depresión del esternón y alteración de las articulaciones condroesternales inferiores. La malformación es en la mayoría de los casos congénita. Objetivos: reportar nuestra experiencia en el tratamiento del pectus excavatum con un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Pacientes: se analiza una serie clínica de 8 pacientes entre 4 y 15 años de edad, portadores de pectus excavatum sintomático, sometidos a corrección quirúrgica con técnica mínimamente invasiva videotoracoscópica, descrita en 1997 por Donald Nuss. Esta técnica no requiere de resecciones costales ni tampoco de esternotomía. Resultados: en todos los pacientes se implanta barra metálica retroesternal, con apoyo videotoracoscópico. No se registran complicaciones intraoperatorias y la corrección de la deformidad es muy satisfactoria, con un seguimiento de 15 meses a 1 mes del periodo post operatorio. La barra de soporte debe ser retirada a los 2 años. Comentarios: Luego de notificada la técnica por Nuss en el año 1997, es incorporada en varios centros, los que en la actualidad han notificado sus experiencias en la literatura, valorando los resultados anatómicos, fisiológicos, estéticos y reducción de tiempo quirúrgico<hr/>Introduction: pectus excavatum is a malformation of the anterior thoracic wall, characterized by a deep depression of the sternum and alteration of the inferior chrondosternal joints. In the majority of cases the malformation is congenital. Objective: to report our experience in the treatment of pectus excavatum using an minimally invasive surgical technique. Patients: we analyze a serie of 8 patients aged between 4 and 15 years with symptomatic pectus excavatum and submitted to surgical correction using a videothoracoscopic method first described by Donald Nuss in 1997. The technique does not require rib resections or sternotomy. Results: A retrosternal metallic implant was introduced in all patients using videothoracoscopic support. No intraoperation complications occurred and with a satisfactory surgical correction of the deformity with a follow-up time of between 1 and 15 months. After 2 years the implant must be removed. Comments: After the publication of Nuss&acute;s technique it has been used in various centers, who have published their results in the literature, valuing the good anatomical, physiological and esthetical results and the reduction of surgical operating time <![CDATA[Craniectomía descompresiva en niños con traumatismo encefalocraneano grave, una alternativa terapéutica en la hipertensión endocraneana refractaria: Presentación de dos casos clínicos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La craniectromía descompresiva continúa siendo una terapia controvertida por sus criterios de indicación y por su real eficacia en niños que cursan con edema cerebral difuso post-traumático que desarrollan hipertensión endocraneana grave y refractaria a la terapia convencional empleada en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. La morbimortalidad asociada a la hipertensión endocraneana es elevada, a pesar de los avances en su diagnóstico, neuromonitoreo y manejo médico. Objetivo: Comunicar los resultados de esta técnica neuroquirúrgica, en pacientes con diagnóstico de TEC grave e hipertensión endocraneana refractaria a la terapia médica convencional, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Sótero del Río. Se planteó la craniectomía descompresiva en aquellos pacientes con diagnóstico de TEC grave, Glasgow de ingreso entre 4 y 8, TAC cerebral que descartara la presencia de lesiones con efecto de masa y alzas de la PIC en cifras superiores a 40 mmHg y PPC por sobre 60 mmHg. Casos clínicos: dos pacientes de 2 meses y 8 años, con diagnóstico de TEC grave, Glasgow de ingreso 5 e HTEC refractaria, fueron sometidos a craniectomía descompresiva bifrontal. Ambos sobrevivieron, uno con secuelas graves permanentes y el otro con secuelas leves, logrando una adecuada rehabilitación social. Conclusión: El monitoreo de la presión intracraneana (PIC), en conjunto con el estudio de imágenes, como parte integral de la evaluación neurointensiva, identificará a aquellos pacientes en riesgo de edema cerebral incontrolable, en quienes la craniectomía descompresiva debiera ser considerada como una alternativa útil de tratamiento para prevenir el daño isquémico cerebral irreversible secundario a este<hr/>Introduction: Decompressive craniectomy continues to be a controversial treatment in children with post traumatic diffuse cerebral oedema who develop severe intracranial hypertension (SIH) refractory to conventional treatment. This is because there is no agreement in its exact indications or its real efficiency. Objective: To report the results of decompressive craniectomy used in the paedriatric ICU of the Dr. Sótero del Río Hospital in 2 patients aged 2 months and 8 years with a diagnosis of severe head injury and SIH refractory to conventional medical treatment. They presented with a Glasgow coma scale of 5, a cerebral scanner excluded lesions with a mass effect and had SIH (over 40 mmHg) and a cerebral perfusion pressure (CPP) over 60 mmHg. They were submitted to a bifrontal decompressive craniectomy to control intracranial pressure. Both patients survived; one with permanent severe sequelae and the other with minimal sequelae and an adequate social rehabilitation. Conclusions: Monitoring intracraneal pressure and image studies as part of a total neurointensive evaluation would identify those patients with a risk of uncontrolable cerebral oedema, in which decompressive craniectomy should be considered as a useful alternative treatment to prevent secondary irreversible brain damage <![CDATA[Tienda invertida de administración de oxígeno para uso domiciliario: Descripción de un caso clínico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los avances en medicina pediátrica han permitido el desarrollo de la oxigenoterapia en domicilio para pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica. Existen diversos equipos para la administración de oxígeno en domicilio que se ocupan de acuerdo a las características clínicas de cada paciente. Presentamos el caso clínico de un niño de tres años con síndrome de Down, displasia broncopulmonar y apnea obstructiva del sueño que se presentó con hipoxemia nocturna severa debido a la mala tolerancia a la cánula nasal y otros equipos. Este paciente fue sometido a oxigenoterapia nocturna a través de una tienda invertida alimentada con un concentrador y un sistema venturi, observándose una mejoría en la saturación promedio de oxígeno de 87 &plusmn; 3 a 95 &plusmn; 3%. La tienda fue construida de material sintético, económico y disponible. Sugerimos que la tienda invertida de oxígeno puede ser una alternativa en pacientes con malformaciones cráneo-faciales y/o intolerancia a equipos convencionales de administración de oxígeno<hr/>Home oxygen programmes have been developed to facilitate the discharge of children with oxygen dependent chronic lung disease. There are a variety of delivery systems depending on the clinical condition, oxygen requirements and other associated factors. We describe a 3 year old patient with Down’s syndrome who had bronchopulmonary dysplasia and obstructive sleep apnoea who suffered from severe nocturnal hypoxemia due to intolerance of nasal canula and other devices. He was suited to an inverted tent for nocturnal oxygen supply. The tent is made of plastic into which oxygen is flowed via a venturi like system and fed by an oxygen concentrator, improve oxygen saturation from 87 &plusmn; 3 to 95 &plusmn; 3% was obtained. The system is simple, safe, convenient and economically fabricated from clear plastic sheeting available from a local hardware store. We suggest that the tent may play a role in oxygen dependent patients with craneo-facial malformations and intolerance to conventional devices <![CDATA[Caso clínico: radiológico para diagnóstico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los avances en medicina pediátrica han permitido el desarrollo de la oxigenoterapia en domicilio para pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica. Existen diversos equipos para la administración de oxígeno en domicilio que se ocupan de acuerdo a las características clínicas de cada paciente. Presentamos el caso clínico de un niño de tres años con síndrome de Down, displasia broncopulmonar y apnea obstructiva del sueño que se presentó con hipoxemia nocturna severa debido a la mala tolerancia a la cánula nasal y otros equipos. Este paciente fue sometido a oxigenoterapia nocturna a través de una tienda invertida alimentada con un concentrador y un sistema venturi, observándose una mejoría en la saturación promedio de oxígeno de 87 &plusmn; 3 a 95 &plusmn; 3%. La tienda fue construida de material sintético, económico y disponible. Sugerimos que la tienda invertida de oxígeno puede ser una alternativa en pacientes con malformaciones cráneo-faciales y/o intolerancia a equipos convencionales de administración de oxígeno<hr/>Home oxygen programmes have been developed to facilitate the discharge of children with oxygen dependent chronic lung disease. There are a variety of delivery systems depending on the clinical condition, oxygen requirements and other associated factors. We describe a 3 year old patient with Down’s syndrome who had bronchopulmonary dysplasia and obstructive sleep apnoea who suffered from severe nocturnal hypoxemia due to intolerance of nasal canula and other devices. He was suited to an inverted tent for nocturnal oxygen supply. The tent is made of plastic into which oxygen is flowed via a venturi like system and fed by an oxygen concentrator, improve oxygen saturation from 87 &plusmn; 3 to 95 &plusmn; 3% was obtained. The system is simple, safe, convenient and economically fabricated from clear plastic sheeting available from a local hardware store. We suggest that the tent may play a role in oxygen dependent patients with craneo-facial malformations and intolerance to conventional devices <![CDATA[¿Qué son y cómo se enfrentan las malformaciones de la pared torácica en niños?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los avances en medicina pediátrica han permitido el desarrollo de la oxigenoterapia en domicilio para pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica. Existen diversos equipos para la administración de oxígeno en domicilio que se ocupan de acuerdo a las características clínicas de cada paciente. Presentamos el caso clínico de un niño de tres años con síndrome de Down, displasia broncopulmonar y apnea obstructiva del sueño que se presentó con hipoxemia nocturna severa debido a la mala tolerancia a la cánula nasal y otros equipos. Este paciente fue sometido a oxigenoterapia nocturna a través de una tienda invertida alimentada con un concentrador y un sistema venturi, observándose una mejoría en la saturación promedio de oxígeno de 87 &plusmn; 3 a 95 &plusmn; 3%. La tienda fue construida de material sintético, económico y disponible. Sugerimos que la tienda invertida de oxígeno puede ser una alternativa en pacientes con malformaciones cráneo-faciales y/o intolerancia a equipos convencionales de administración de oxígeno<hr/>Home oxygen programmes have been developed to facilitate the discharge of children with oxygen dependent chronic lung disease. There are a variety of delivery systems depending on the clinical condition, oxygen requirements and other associated factors. We describe a 3 year old patient with Down’s syndrome who had bronchopulmonary dysplasia and obstructive sleep apnoea who suffered from severe nocturnal hypoxemia due to intolerance of nasal canula and other devices. He was suited to an inverted tent for nocturnal oxygen supply. The tent is made of plastic into which oxygen is flowed via a venturi like system and fed by an oxygen concentrator, improve oxygen saturation from 87 &plusmn; 3 to 95 &plusmn; 3% was obtained. The system is simple, safe, convenient and economically fabricated from clear plastic sheeting available from a local hardware store. We suggest that the tent may play a role in oxygen dependent patients with craneo-facial malformations and intolerance to conventional devices <![CDATA[La reforma de los programas de estudio en la Pontificia Universidad Católica de Chile: bases generales]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los avances en medicina pediátrica han permitido el desarrollo de la oxigenoterapia en domicilio para pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica. Existen diversos equipos para la administración de oxígeno en domicilio que se ocupan de acuerdo a las características clínicas de cada paciente. Presentamos el caso clínico de un niño de tres años con síndrome de Down, displasia broncopulmonar y apnea obstructiva del sueño que se presentó con hipoxemia nocturna severa debido a la mala tolerancia a la cánula nasal y otros equipos. Este paciente fue sometido a oxigenoterapia nocturna a través de una tienda invertida alimentada con un concentrador y un sistema venturi, observándose una mejoría en la saturación promedio de oxígeno de 87 &plusmn; 3 a 95 &plusmn; 3%. La tienda fue construida de material sintético, económico y disponible. Sugerimos que la tienda invertida de oxígeno puede ser una alternativa en pacientes con malformaciones cráneo-faciales y/o intolerancia a equipos convencionales de administración de oxígeno<hr/>Home oxygen programmes have been developed to facilitate the discharge of children with oxygen dependent chronic lung disease. There are a variety of delivery systems depending on the clinical condition, oxygen requirements and other associated factors. We describe a 3 year old patient with Down’s syndrome who had bronchopulmonary dysplasia and obstructive sleep apnoea who suffered from severe nocturnal hypoxemia due to intolerance of nasal canula and other devices. He was suited to an inverted tent for nocturnal oxygen supply. The tent is made of plastic into which oxygen is flowed via a venturi like system and fed by an oxygen concentrator, improve oxygen saturation from 87 &plusmn; 3 to 95 &plusmn; 3% was obtained. The system is simple, safe, convenient and economically fabricated from clear plastic sheeting available from a local hardware store. We suggest that the tent may play a role in oxygen dependent patients with craneo-facial malformations and intolerance to conventional devices <![CDATA[Telemedicina en el Mundo]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los avances en medicina pediátrica han permitido el desarrollo de la oxigenoterapia en domicilio para pacientes con Insuficiencia Respiratoria Crónica. Existen diversos equipos para la administración de oxígeno en domicilio que se ocupan de acuerdo a las características clínicas de cada paciente. Presentamos el caso clínico de un niño de tres años con síndrome de Down, displasia broncopulmonar y apnea obstructiva del sueño que se presentó con hipoxemia nocturna severa debido a la mala tolerancia a la cánula nasal y otros equipos. Este paciente fue sometido a oxigenoterapia nocturna a través de una tienda invertida alimentada con un concentrador y un sistema venturi, observándose una mejoría en la saturación promedio de oxígeno de 87 &plusmn; 3 a 95 &plusmn; 3%. La tienda fue construida de material sintético, económico y disponible. Sugerimos que la tienda invertida de oxígeno puede ser una alternativa en pacientes con malformaciones cráneo-faciales y/o intolerancia a equipos convencionales de administración de oxígeno<hr/>Home oxygen programmes have been developed to facilitate the discharge of children with oxygen dependent chronic lung disease. There are a variety of delivery systems depending on the clinical condition, oxygen requirements and other associated factors. We describe a 3 year old patient with Down’s syndrome who had bronchopulmonary dysplasia and obstructive sleep apnoea who suffered from severe nocturnal hypoxemia due to intolerance of nasal canula and other devices. He was suited to an inverted tent for nocturnal oxygen supply. The tent is made of plastic into which oxygen is flowed via a venturi like system and fed by an oxygen concentrator, improve oxygen saturation from 87 &plusmn; 3 to 95 &plusmn; 3% was obtained. The system is simple, safe, convenient and economically fabricated from clear plastic sheeting available from a local hardware store. We suggest that the tent may play a role in oxygen dependent patients with craneo-facial malformations and intolerance to conventional devices <![CDATA[Evaluación del Programa de atención al Niño en las Policlínicas Municipales año 1998]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La evaluación de la atención a la salud es necesaria para evaluar la eficacia y la eficiencia. La División Salud de la Intendencia Municipal así lo cree y centra su interés en la evaluación del modelo alternativo de atención propuesto, con énfasis en la promoción y la prevención de salud. Métodos: Para proceder a evaluar el Programa de Atención al Niño durante 1998, fueron estudiados el número total de atenciones a niños (total 88 445) y de 188 niños de grupos de promoción de salud. Resultados: El porcentaje de atenciones preventivas muy aceptables: 48% de las mismas fueron controles de salud y el promedio de visitas de control en el primer año de vida fue de 6,7. Este estudio se profundizó con particular atención en cinco policlínicas donde hubo un apoyo especial a las madres a través de "grupos de promoción de salud". Se describe allí el resultado del análisis de indicadores en una población de 118 niños de cuatro meses de edad. A esto se agrega una encuesta a madres y técnicos participantes en dichos grupos de promoción. Pecho directo exclusivo al cuarto mes: 73%; estado nutricional adecuado en 95% de los casos; 90% de casos con más de cinco controles de salud hasta el cuarto mes. La opinión de madres participantes en los grupos fue muy satisfactoria, tanto con los planes de control como con la organización de la atención. Conclusión: se destaca la importancia de contar con un Programa de Atención al Niño con objetivos claros, actividades e indicadores, que permiten identificar la mejora de resultados de un modelo alternativo de atención<hr/>Introduction: The evaluation of health care is needed for the results of efficiency and efficacy. The IMM Administration believes so, and is especially interested in evaluation of the new model of health care with emphasis in promotion and prevention. Methods: in order to evaluate the Child Care Program during 1998, there were studied the total number of consults to children (total 88 445). The analyze shows a very acceptable following degree: 48% of control visits and 6,7 average number of control visits in children up to 1 year old. The study was particularly developed in 5 services with a special treatment to children"s mothers: "health promotion groups". There it"s described the results of a 118 children population, aged of 4 months. The study is completed with a mothers and technicians research. Results: Exclusive breast feeding up to 4th month: 73%; acceptable nutritional state in 95% cases; 90% cases with more than five control visits up to the 4th month. Mothers opinions were very satisfied with the cares proposed and the service organization. Conclusion: We can conclude that it has a special importance to take ahead a Children Care Program with clear objectives, activities and indicators, that allows to visualize the improved results of a new health care model <![CDATA[PRIMOINFECCIÓN POR VIRUS DE EPSTEIN-BARR COMPLICADA POR UN PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICO]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La evaluación de la atención a la salud es necesaria para evaluar la eficacia y la eficiencia. La División Salud de la Intendencia Municipal así lo cree y centra su interés en la evaluación del modelo alternativo de atención propuesto, con énfasis en la promoción y la prevención de salud. Métodos: Para proceder a evaluar el Programa de Atención al Niño durante 1998, fueron estudiados el número total de atenciones a niños (total 88 445) y de 188 niños de grupos de promoción de salud. Resultados: El porcentaje de atenciones preventivas muy aceptables: 48% de las mismas fueron controles de salud y el promedio de visitas de control en el primer año de vida fue de 6,7. Este estudio se profundizó con particular atención en cinco policlínicas donde hubo un apoyo especial a las madres a través de "grupos de promoción de salud". Se describe allí el resultado del análisis de indicadores en una población de 118 niños de cuatro meses de edad. A esto se agrega una encuesta a madres y técnicos participantes en dichos grupos de promoción. Pecho directo exclusivo al cuarto mes: 73%; estado nutricional adecuado en 95% de los casos; 90% de casos con más de cinco controles de salud hasta el cuarto mes. La opinión de madres participantes en los grupos fue muy satisfactoria, tanto con los planes de control como con la organización de la atención. Conclusión: se destaca la importancia de contar con un Programa de Atención al Niño con objetivos claros, actividades e indicadores, que permiten identificar la mejora de resultados de un modelo alternativo de atención<hr/>Introduction: The evaluation of health care is needed for the results of efficiency and efficacy. The IMM Administration believes so, and is especially interested in evaluation of the new model of health care with emphasis in promotion and prevention. Methods: in order to evaluate the Child Care Program during 1998, there were studied the total number of consults to children (total 88 445). The analyze shows a very acceptable following degree: 48% of control visits and 6,7 average number of control visits in children up to 1 year old. The study was particularly developed in 5 services with a special treatment to children"s mothers: "health promotion groups". There it"s described the results of a 118 children population, aged of 4 months. The study is completed with a mothers and technicians research. Results: Exclusive breast feeding up to 4th month: 73%; acceptable nutritional state in 95% cases; 90% cases with more than five control visits up to the 4th month. Mothers opinions were very satisfied with the cares proposed and the service organization. Conclusion: We can conclude that it has a special importance to take ahead a Children Care Program with clear objectives, activities and indicators, that allows to visualize the improved results of a new health care model http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es