Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620020002&lang=es vol. 73 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Diálisis peritoneal y estudios multicéntricos pediátricos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Regulación de la respuesta inmune frente a la infección por <I>Helicobacter pylori</I>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Frente a una infección por Helicobacter pylori (H. pylori), el huésped desarrolla una respuesta inmune que es inefectiva en eliminar la bacteria. El sistema inmune innato, juega un rol central procesando y presentando antígenos de H. pylori. La presencia de citoquinas reguladoras (IL-10 o IL-12) podrían modular una respuesta linfocítica (Th) tipo 1 estableciendo una gastritis crónica, o una respuesta Th2 con producción de anticuerpos y la erradicación de la bacteria. IFN-gamma (respuesta Th1) podría mediar la inducción y la expresión de proteínas que pertenecen al complejo de histocompatibilidad tipo II (HLA-II) en células epiteliales, aumentando la adherencia de H. pylori al epitelio gástrico e induciendo apoptosis. IL-4 (respuesta Th2) podría aumentar la expresión del HLA-II, la producción de IgG e IgE, el crecimiento de células T. Finalmente estudios recientes se han focalizado en la inducción de apoptosis celular como un mecanismo de proliferación celular balanceada y como método de defensa del huésped frente a la infección por H. pylori<hr/>The host response against H. pylori infection is ineffective in eliminating the bacteria. The innate immune system plays a central role in processing and displaying antigens from H. pylori. Regulatory cytokines (IL10 and IL12) might regulate a T-lymphocyte (Th) response type 1, leading to a chronic gastritis or a Th2 response with antibody production and bacterial erradication. IFN-gamma(Th1 response) might regulate the induction and expression of human leucocyte antigen-IIs (HLA-II) in epithelial cells, increasing H. pylori's adherence to the gastric epithelium and inducing apoptosis. IL-4 (Th2 response) might increase the expression of HLA-II, IgG, IgE viability and stimulation of T-cell growth. Finally recent studies are focussed on cellular apoptosis induction as a cellular growth control and as a defense response of the host to H. pylori infection <![CDATA[Diálisis peritoneal crónica pediátrica en Chile: Estudio multicéntrico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La iniciación de la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria en Chile desde 1995, ha mejorado el manejo del paciente pediátrico en insuficiencia renal crónica terminal, llegando a constituirse en la terapia de reemplazo renal de elección en espera de un trasplante, especialmente en el niño menor. El objetivo de este estudio fue evaluar en forma retrospectiva el programa de DPCA pediátrica en cuatro centros de la salud pública del país los que reúnen al 90% de los niños sometidos a este método de sustitución renal, entre 1995 a 2000. Pacientes y método: Se recolectaron 129 pacientes <=18 años, 97 de los cuales cumplían un seguimiento > o = 6 meses. Se registró características epidemiológicas y demográficos, crecimiento, parámetros metabólicos, adecuación dialítica y complicaciones. El análisis estadístico se realizó utilizando los programas Excel 5.0 Stata para Windows 6.0 y Epi Info 6.0. El coeficiente de correlación de Pearson fue usado para estudiar la correlación entre las variables cuantitativas y el test de chi-cuadrado para variables cualitativas. Análisis de regresión múltiple para la relación entre la respuesta cuantitativa y las variables predictoras y la curva de Kaplan-Meier para las probabilidades de egreso del programa. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Edad promedia: 8,6 ± 4,7 años (rango: 0,16-16,9), 51% mujeres. Etiologías: hipo/displasia 26%, glomerulopatías 17%, nefropatía del reflujo 15%, uropatía obstructiva 14%. La incidencia nacional de la DPCA incrementó en 5 años de 0,37 a 7,9 pac/ por millón/< 18 años y la edad promedio de ingreso disminuyó de 12,5 a 7,9 años. 65% presentó anemia moderada a severa, la hemoglobina incrementó de 8,8 mg/dl a 9,9 mg/dl en 24 meses (p < 0,001), y la calcemia de 8,9 mg/dl a 9,3 mg/dl (p > 0,05). Se obtuvo una correlación positiva entre paratohormona y F. Alcalinas (p < 0,004). El índice promedio Z T/E fue -2,2 ±1,6 observándose deterioro no significativo de la talla a los 24 meses de seguimiento. La prueba de Equilibrio Peritoneal (PET) demostró un predominio de transportador alto que se mantiene hasta los 36 meses de seguimiento. El Kt/V promedio semanal fue de 2,9 ±1,9 y fue significativamente más alto en los pacientes menores de 5 años (p < 0,005). La tasa promedio de peritonitis fue de 0,67 epi/pac/año, Staphylococcus (St) aureus fue aislado en la mayoría de los episodios. Conclusiones: La incidencia de la DPCA ha aumentado progresivamente en nuestro país en los últimos 5 años, la edad de los pacientes al ingreso ha sido cada vez menor. Los parámetros hematológicos y bioquímicos mejoraron durante el tratamiento con DP. Se observó mayor deterioro del crecimiento en relación con el tiempo de permanencia en diálisis. La capacidad de alto transportador se mantiene durante el tiempo de seguimiento y la dosis de diálisis se correlacionó inversamente con la edad. El germen aislado con mayor frecuencia durante los episodios de peritonitis fue el Staphylococcus aureus y la incidencia de peritonitis fue similar a lo descrito en la literatura. Se hace necesario establecer un programa común de adecuación en diálisis para obtener resultados confiables, que mejoren la calidad de vida de estos pacientes<hr/>Peritoneal dialysis (PD) is the most important renal replacement therapy in children with chronic renal failure. Our aim was to assess the status of children from 4 public hospitals on PD after a programme in 1995 was started. Patients and Methods: 129 children younger than 18 were evaluated, 97 of whom had at least 6 months of follow up. Epidemiological and demographic data, metabolic parameters, growth and dialysis adequacy were recorded. Statistical analysis was carried out using Excel 5.0, Stata for Windows 6.0 and Epi Info 6.0. Multiple regression analysis was used to establish correlations between independent and dependent variables and Chi squared for comparison of proportions. Correlation analysis was performed to study 2 continuous variables simultaneously using the quotient of Pearson correlation and Kaplan-Meier curves for dropout probability on PD. Results: mean age 8.6 ±4.7 yrs (range 0.16-16.9), 51% female. Aetiologies, hypo/displasia 26%, glomerulopathies 17%, reflux nephropathy 15%, obstructive uropathy 14%. Moderate to severe anemia was found in 65%. Serum calcium increased from 8.9 mg/dl to 9.3 mg/dl after PD (p < 0.05). Parathyroid hormone and alkaline phosphatase correlated significantly (p < 0.0004). Mean score Z height/age was -2.2 ± 1.6. A progressive but not significant impairment score Z height/age was found, growth failure was less in children who started PD at a younger age. The overall frequency of peritonitis was 0.67 episodes/patient/year. Staphylococcus aureus accounted for the majority of episodes. Mean creatinine clearence was 14 ± 7.2 ml/min. The mean weekly urea Kt/V was 2.9 ± 1.9, children under 5 showed a significantly higher Kt/V (p < 0.05). High peritoneal transport capacity was maintained during the follow-up. Peritoneal ultrafiltration capacity progressively decreased after 6 months (p < 0.05). Conclusions: The incidence of DPCA has increased progressively in our country in the last 5 years, with an increase in the number of younger patients starting PD. Hematological and biochemical parameters improved with PD. Poor growth rates were related to longer time-averaged dialysis. Dialysis doses were inversely related to age. High transporter capacity was maintained during follow-up. Staphylococcus aureus accounted for the majority of peritonitis episodes, peritonitis incidence being similar to that reported in the literature. In order to obtain reliable results that improve the quality of life it is necessary to establish a common programme of dialysis adequacy <![CDATA[Tendencia de la lactancia materna en el Servicio de Salud Metropolitano Sur]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: en la última década diversos programas han promovido la lactancia materna y se han propuesto distintas modalidades para evaluar los resultados. Objetivo: evaluar la prevalencia de lactancia materna y su evolución entre 1993 y 1999 en menores de 12 meses controlados en consultorios urbanos del Servicio de Salud Metropolitano Sur. Material y método: encuesta de prevalencia en 519 niños menores de 12 meses controlados en 8 consultorios del SSMS y comparación con encuestas previas (1993 y 1996). Análisis de la información alimentaria de los registros regulares (RMC) entre 1994 y 1999. Resultados: por encuesta el 47% de los niños estaba en lactancia materna exclusiva (LME), el 10% con lactancia predominante y el 9,2% con lactancia complementada. Más del 80% mantuvo algún tipo de lactancia el primer semestre y el 50% LME al sexto mes. Según el RMC la LME al sexto mes mostró un incremento sostenido entre 1994 y 1997 para después estabilizarse. Según las encuestas de prevalencia se observa un aumento al primer y sexto mes de vida y una disminución al segundo mes. Conclusiones: la tendencia positiva de la lactancia materna se habría estabilizado en años recientes. Existe la necesidad de reforzar las acciones de capacitación al equipo de salud. Las encuestas de prevalencia representan una buena alternativa para evaluar tendencias<hr/>Background: In the last decade, several programs have promoted breastfeeding and different approaches have been proposed to evaluate results. Objective: To evaluate the prevalence of breastfeeding and its evolution between 1993 and 1999 in infants under 12 months who attended to the urban health care services of the Southern Metropolitan Health Service (SMHS). Material and Methods: Prevalence Survey in 519 infants under 12 months and under control in 8 health care services of the SMHS and comparison with previous surveys (1993 and 1996). Analysis of food data from regular registries (RMC) between 1994 and 1999. Results: According to the survey, 47% of infants had exclusive breastfeeding (EB), 10% had predominant breastfeeding and 9,2% had supplemented breastfeeding. More than 80% had some kind of breastfeeding in the first semester and 50% of the EB to the six month. According to RMC, EB to the six month showed an steady increase between 1994 and 1995 but afterwards it declined slightly. According to surveys, tendency was similar but in the first month an increase was observed in 1999. Conclusions: The positive tendency of breastfeeding would have stabilized in recent years. Actions on training need to be reinforced for health staff. The prevalence surveys represent a good alternative to evaluate tendencies <![CDATA[Curva de crecimiento intrauterino para prematuros entre 23 a 36 semanas de edad gestacional]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: diseñar una curva de crecimiento intrauterino para prematuros nacidos entre las 23 y 36 semanas de edad gestacional en base a datos recopilados prospectivamente entre 1990-1998 en el Hospital Dr. Sótero del Río Santiago, Chile. Método: Se incluyeron en este estudio 2.830 prematuros menores de 37 semanas con edad gestacional confiable, producto de embarazo único sin patología materna ni fetal. Se calculó peso promedio, desviación estándar, percentiles 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95 para cada edad gestacional. Resultados: se presenta una curva suavizada de peso para cada edad gestacional y se compara con la actualmente en uso. Conclusión: Considerando el gran número de niños en el estudio esta curva es una herramienta útil para evaluar el peso de nacimiento en niños prematuros especialmente en edades gestacionales menores<hr/>to develop nomograms of birth weight for gestational age for babies born at 23 to 36 weeks of gestation using a computerized perinatal data base collected prospectively from 1990 to 1998 at the Dr. Sotero del Rio Hospital, Santiago, Chile. Methods: 2.830 newborn infants with reliable gestational age, single pregnancies and no maternal-fetal morbidity were included in the study. The babies were born in a public hospital between 1990 and 1998. Mean birthweight, SD and weight percentiles 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 for each gestational age are presented. Results: A weight for gestational smoothed curve is presented and compared with the curve in use. Conclusions: Based on a large database the curve provides useful norms of birth weight for premature babies especially those with low gestational age <![CDATA[Laringitis postextubación]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La laringitis postextubación (LPE) es una complicación grave y de aparición brusca en pacientes de UTI pediátrica que han requerido ventilación mecánica. Su frecuencia varía de 1% a 48% y es causa de reintubación en aproximadamente 20% de los casos. Estimando elevada esta cifra, nos ha parecido apropiado revisar el tema con el objetivo de profundizar en los aspectos de fisiopatología, elementos predictivos de la complicación y analizar críticamente las terapéuticas actuales. La información se obtuvo de medios tradicionales y electrónicos (MEDLINE, COCHRANE LIBRARY, otros). De los datos obtenidos podemos concluir: La variable frecuencia de LPE se relacionaría con tiempo de intubación, edad del paciente y complejidad de la patología. El tubo endotraqueal, elemento crítico, aún no alcanza el perfeccionamiento óptimo. Continúa la búsqueda de nuevos acercamientos terapéuticos para reducir la frecuencia de LPE y de reintubación. En este sentido el CPAP no invasivo ofrecería un panorama muy alentador<hr/>Post extubation laryngeal oedema (PLO) is a serious and early complication in paedriatric intensive care units patients after extubation from invasive mechanical ventilation. Its frequency varies from 1% to 48% and is the cause of reintubation in approximately 20% of cases. Considering this high incidence it seems appropriate to review this topic with the aim of a better understanding of the physiopathological events, predictive elements of this complication and to make a critical analysis of the available therapies. The information was obtained from traditional and electronic means (MEDLINE; COCHRANE LIBRARY, others). From the data we concluded that the rate of PLO is related to intubation time, patient age and complexity of the underlying pathology. The endotracheal tube, a critical element, has so far not reached an optimum level of development. The research of new therapeutic approaches continues with the goal of reducing the incidence of PLO and reintubation. In this sense, non-invasiveCPAP ventilation offers a hopeful panorama <![CDATA[Estridor de causa inhabitual en lactantes: Descripción de 3 casos]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: el estridor es un signo de obstrucción de la vía aérea superior localizado a nivel supraglótico, glótico o infraglótico. En lactantes la laringomalacia explica alrededor del 60% de los casos de estridor. Existen causas poco frecuentes pero potencialmente de riesgo vital frente a las cuales hay que mantener una alta sospecha clínica para hacer un diagnóstico precoz. Objetivo: dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de tres pacientes con estridor atípico en el primer mes de vida. Casos clínicos: 1) Recién nacido de término, con síndrome velocardiofacial, deleción 22q11, con estridor, cianosis, disfonía y dificultad respiratoria severa a las 48 horas de vida, fibrobroncoscopía (FB) a los 14 días revela membrana laríngea tipo 3. 2) RN prematuro que al mes de vida presentó estridor de intensidad rápidamente progresiva asociado a dificultad respiratoria, laringoscopía directa a los 45 días reveló hemangioma subglótico, se trató con corticoides sistémicos con mala respuesta y síndrome de Cushing, a los 84 días la FB mostró hemangioma subglótico que ocluía más del 50% del lumen. 3) RNT con estridor desde los 3 días, a los 60 días rinolaringoscopía mostró laringomalacia, a los 7 meses aumentó el estridor y aparecieron crisis de cianosis y apnea, FB reveló compresión extrínseca tercio distal de tráquea, esófagograma y resonancia nuclear magnética: anillo vascular (doble arco aórtico). Conclusiones: es importante realizar un diagnóstico específico y precoz en los casos de estridor asociado a dificultad respiratoria progresiva, crisis de cianosis, apneas y disfonía, siendo la FB un examen de alto rendimiento. La visualización de la vía aérea debe incluir la porción central y distal ya que la presencia de laringomalacia puede asociarse a otras alteraciones de la vía aérea<hr/>Stridor is a sign of upper airway obstruction at the supraglottic, glottic or subglottic level. 60% of cases in infants are due to laryngomalacia. There are other aetiologies that despite being infrequent are potentially life threatening. A high index of suspicion is needed for an early diagnosis in these cases. In this article we review the diagnosis and treatment of 3 different cases of stridor which occurred during the first month of life. Case 1: full term infant with velocardiofacial syndrome, 22q11 deletion, who developed stridor, dysphonia, respiratory distress and cyanosis in the first 48 hours of life. A flexible bronchoscopy was performed at day 14 revealing a type II laringeal web. Case 2: preterm infant who developed at 1 month progressive respiratory distress and stridor, laryngoscopy at 45 days revealed a subglottic haemangioma. While being on steroids the patient developed Cushing syndrome with no significant improvement of the stridor, a flexible broncoscopy at 2 months 24 days showed a subglottic haemangioma that occluded 50% of the airway lumen with no other abnormalities. Case 3: fullterm infant who developed stridor on the third day. Laryngoscopy at 2 months showed laringomalacia. At 7 months the patient developed cyanotic spells, apnoea and worsening of the stridor. Flexible bronchoscopy showed an extrinsic anterior compression of the lower third of the trachea. Oesophagogram and MRI were diagnostic of a vascular ring (double aortic arch). We stress the importance of an early specific diagnosis of the cases of stridor with respiratory distress, cyanotic spells, apnoea or dysphonia. Flexible bronchoscopy is an extremely useful procedure that permits the visualization of the upper and lower airway. It is always important to rule out lower airways lesions that could be associated with larygnomalacia <![CDATA[Encefalitis herpética neonatal: Caso clínico y revisión del tema]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta a un recién nacido con una encefalitis por herpes virus 1 (HSV-1) adquirida in útero, que se recuperó sin secuelas. El tratamiento precoz con Aciclovir se inició el primer día de vida, basándose sólo en los antecedentes clínicos. La confirmación diagnóstica se tuvo con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo, cuyo resultado se consiguió a las 48 horas de vida. Se destaca la importancia de la determinación precoz de la PCR para precisar el diagnóstico y la necesidad de controles seriados para asegurarse que esta prueba se vuelva negativa, hecho que indica que ya no hay replicación del DNA viral. Se comentan las deficiencias de otras técnicas de laboratorio como el cultivo o las reacciones serológicas que tienen un rendimiento más bajo o salen positivas más tardíamente. Se señalan, también, las limitaciones de la PCR, en el sentido de que pueden haber tanto falsos negativos, como positivos. Se subraya como hecho interesante que el agente haya sido el HSV-1, siendo que el 90% de las infecciones prenatales son por HSV-2. Se comenta el claro tropismo del HSV-1 por el lóbulo temporal, que se puso en evidencia por una actividad electroencefalográfica irritativa mientras existió replicación viral en el LCR<hr/>We present a newborn baby with in utero acquired herpes virus 1(HSV-1) encephalitis who recovered with no sequelae. A diagnosis based only on the clinical findings led to an early treatment with acyclovir from the first day of life. Confirmation was obtained with polimerase chain reaction (PCR) from the spinal fluid 48 hours after birth. The importance of early PCR determination to confirm the diagnosis is stressed, as well as the need for serial controls to demonstrate that the test returns to be negative and there is no viral reproduction. The limitations of other techniques such as cultures or serology with lower performance or delayed positive results are discussed. The limitations of PCR such as false negative or positive results are also mentioned. Since 90% of prenatal infections are caused by HSV-2, this HSV-1 infection is rather uncommon. The clear temporal lobe tropism of HSV-1 is mentioned as well as the clinical manifestations and the irritative encephalographic activity during viral replication in the CSF <![CDATA[Mortalidad Infantil en Chile: 1989-1998]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mortalidad infantil (MI) en Chile ha experimentado un notable descenso a partir de 1960. Objetivo: comparar la MI y sus causas entre los años 1989 y 1998 en Chile. Método: Estudio de Serie de Tiempo que recoge información proveniente de los Anuarios Demográficos producidos por el Instituto Nacional de Estadísticas. Resultados: las muertes se redujeron en un 40% (5 183 vs 2 793 muertes en 1989 y 1998, respectivamente). Los tres grandes grupos de causas se mantuvieron constantes: enfermedades perinatales, malformaciones y enfermedades respiratorias, al igual que las principales causas específicas: bronconeumonía (13,1 vs 8,5%) y prematuridad (9,2 vs 13%). Conclusiones: en Chile en la década de los años 90, las denominadas "causas evitables" todavía producen una importante cantidad de defunciones, por lo que aún es pertinente poner énfasis en su prevención<hr/>Since 1960 infant mortality (IM) in Chile has decreased owing to multiple factors. This paper aims to compare the IM rate and its causes between 1989 and 1998 in Chile. Using a time sequence study, IM data was obtained from the Demographic Annual Reports of the National Institute of Statistics. Results: a 40% reduction in the total number of deaths (5,183 vs less than 2,793 in 1989 and 1998 respectively). The main causes of death were perinatal pathology, malformations and respiratory diseases. Specific causes of death were pneumonia and immaturity. Conclusions: in Chile the so called "avoidable deaths" account for most of the IM during the 90s, hence it is important to continue making efforts to prevent them <![CDATA[Caso clínico-radiológico para diagnóstico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mortalidad infantil (MI) en Chile ha experimentado un notable descenso a partir de 1960. Objetivo: comparar la MI y sus causas entre los años 1989 y 1998 en Chile. Método: Estudio de Serie de Tiempo que recoge información proveniente de los Anuarios Demográficos producidos por el Instituto Nacional de Estadísticas. Resultados: las muertes se redujeron en un 40% (5 183 vs 2 793 muertes en 1989 y 1998, respectivamente). Los tres grandes grupos de causas se mantuvieron constantes: enfermedades perinatales, malformaciones y enfermedades respiratorias, al igual que las principales causas específicas: bronconeumonía (13,1 vs 8,5%) y prematuridad (9,2 vs 13%). Conclusiones: en Chile en la década de los años 90, las denominadas "causas evitables" todavía producen una importante cantidad de defunciones, por lo que aún es pertinente poner énfasis en su prevención<hr/>Since 1960 infant mortality (IM) in Chile has decreased owing to multiple factors. This paper aims to compare the IM rate and its causes between 1989 and 1998 in Chile. Using a time sequence study, IM data was obtained from the Demographic Annual Reports of the National Institute of Statistics. Results: a 40% reduction in the total number of deaths (5,183 vs less than 2,793 in 1989 and 1998 respectively). The main causes of death were perinatal pathology, malformations and respiratory diseases. Specific causes of death were pneumonia and immaturity. Conclusions: in Chile the so called "avoidable deaths" account for most of the IM during the 90s, hence it is important to continue making efforts to prevent them <![CDATA[Hepatitis viral aguda]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mortalidad infantil (MI) en Chile ha experimentado un notable descenso a partir de 1960. Objetivo: comparar la MI y sus causas entre los años 1989 y 1998 en Chile. Método: Estudio de Serie de Tiempo que recoge información proveniente de los Anuarios Demográficos producidos por el Instituto Nacional de Estadísticas. Resultados: las muertes se redujeron en un 40% (5 183 vs 2 793 muertes en 1989 y 1998, respectivamente). Los tres grandes grupos de causas se mantuvieron constantes: enfermedades perinatales, malformaciones y enfermedades respiratorias, al igual que las principales causas específicas: bronconeumonía (13,1 vs 8,5%) y prematuridad (9,2 vs 13%). Conclusiones: en Chile en la década de los años 90, las denominadas "causas evitables" todavía producen una importante cantidad de defunciones, por lo que aún es pertinente poner énfasis en su prevención<hr/>Since 1960 infant mortality (IM) in Chile has decreased owing to multiple factors. This paper aims to compare the IM rate and its causes between 1989 and 1998 in Chile. Using a time sequence study, IM data was obtained from the Demographic Annual Reports of the National Institute of Statistics. Results: a 40% reduction in the total number of deaths (5,183 vs less than 2,793 in 1989 and 1998 respectively). The main causes of death were perinatal pathology, malformations and respiratory diseases. Specific causes of death were pneumonia and immaturity. Conclusions: in Chile the so called "avoidable deaths" account for most of the IM during the 90s, hence it is important to continue making efforts to prevent them <![CDATA[Hepatitis crónica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mortalidad infantil (MI) en Chile ha experimentado un notable descenso a partir de 1960. Objetivo: comparar la MI y sus causas entre los años 1989 y 1998 en Chile. Método: Estudio de Serie de Tiempo que recoge información proveniente de los Anuarios Demográficos producidos por el Instituto Nacional de Estadísticas. Resultados: las muertes se redujeron en un 40% (5 183 vs 2 793 muertes en 1989 y 1998, respectivamente). Los tres grandes grupos de causas se mantuvieron constantes: enfermedades perinatales, malformaciones y enfermedades respiratorias, al igual que las principales causas específicas: bronconeumonía (13,1 vs 8,5%) y prematuridad (9,2 vs 13%). Conclusiones: en Chile en la década de los años 90, las denominadas "causas evitables" todavía producen una importante cantidad de defunciones, por lo que aún es pertinente poner énfasis en su prevención<hr/>Since 1960 infant mortality (IM) in Chile has decreased owing to multiple factors. This paper aims to compare the IM rate and its causes between 1989 and 1998 in Chile. Using a time sequence study, IM data was obtained from the Demographic Annual Reports of the National Institute of Statistics. Results: a 40% reduction in the total number of deaths (5,183 vs less than 2,793 in 1989 and 1998 respectively). The main causes of death were perinatal pathology, malformations and respiratory diseases. Specific causes of death were pneumonia and immaturity. Conclusions: in Chile the so called "avoidable deaths" account for most of the IM during the 90s, hence it is important to continue making efforts to prevent them <![CDATA[Cómo instalar una red de computadoras]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mortalidad infantil (MI) en Chile ha experimentado un notable descenso a partir de 1960. Objetivo: comparar la MI y sus causas entre los años 1989 y 1998 en Chile. Método: Estudio de Serie de Tiempo que recoge información proveniente de los Anuarios Demográficos producidos por el Instituto Nacional de Estadísticas. Resultados: las muertes se redujeron en un 40% (5 183 vs 2 793 muertes en 1989 y 1998, respectivamente). Los tres grandes grupos de causas se mantuvieron constantes: enfermedades perinatales, malformaciones y enfermedades respiratorias, al igual que las principales causas específicas: bronconeumonía (13,1 vs 8,5%) y prematuridad (9,2 vs 13%). Conclusiones: en Chile en la década de los años 90, las denominadas "causas evitables" todavía producen una importante cantidad de defunciones, por lo que aún es pertinente poner énfasis en su prevención<hr/>Since 1960 infant mortality (IM) in Chile has decreased owing to multiple factors. This paper aims to compare the IM rate and its causes between 1989 and 1998 in Chile. Using a time sequence study, IM data was obtained from the Demographic Annual Reports of the National Institute of Statistics. Results: a 40% reduction in the total number of deaths (5,183 vs less than 2,793 in 1989 and 1998 respectively). The main causes of death were perinatal pathology, malformations and respiratory diseases. Specific causes of death were pneumonia and immaturity. Conclusions: in Chile the so called "avoidable deaths" account for most of the IM during the 90s, hence it is important to continue making efforts to prevent them <![CDATA[Evaluación de la estrategia "Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia" (AIEPI) en Servicios de Salud, Bolivia 1999]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>TERMORREGULACIÓN DEL RECIÉN NACIDO</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>FELICITACIONES</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>DERECHOS DEL NIÑO COMPROMISO DE BUENOS AIRES</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>DECLARACIÓN DE MONTEVIDEO COMPROMISO DE ALAPE CON LOS DERECHOS DEL NIÑO</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200018&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>DECLARACIÓN DE PUCÓN XLI CONGRESO CHILENO DE PEDIATRÍA PUCÓN, NOVIEMBRE 28 DE 2001</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>RESEÑA DE LIBROS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200020&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>ANUNCIOS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200021&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made <![CDATA[<B>NOTICIAS</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062002000200022&lng=es&nrm=iso&tlng=es La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inició a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integralidad de la atención; validar de metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chiquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de "anemia" y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron "Talleres de devolución de la información " a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación<hr/>The implementation of the IMCI strategy in Bolivia started at the end of the year 1996; in this process trained and visits of monitoring were carried out to health workers of three districts, considered as initials. The present article presents the results of the application of an assessment methodology to measure the impact of the training and monitoring of IMCI, recommended by the World Health Organization (WHO), which becomes the first world test. The objectives this IMCI evaluation were: know the quality of care to the child under 5, availability of drugs, and equipment for integrated care in first level health services of three districts. Identify the barriers that impede the integrated care. Validate the proposed methodology by WHO. The evaluation was done in April 1999, in three rural districts (Altiplano Sur in La Paz, Valles Cruceños and Chiquitania Centro in Santa Cruz). The teams of evaluators observed the case management, carry out and exit interview to the mother, re-examined the child and reviewed the equipment and provision of drugs. 36 health services were included selected randomly, there was observed 54 health workers that looked 102 children. The results showed that the clinical abilities have improved clearly, in comparison with the baseline of the year 1997. There was a reduction in the unnecesasary use of antibiotics. The weaknesses were related to the identification and behavior toward the classification of "anemia" and with counseling aspects, to the mother. Problems were identified with the availability of drugs and in-service vaccination. After the analysis of the collected data "workshops to workers proposed recommendations aimed to improving the application of IMCI in its services. Finally recommendations on the methodology of evaluation were made