Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620010006&lang=es vol. 72 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Vigencia del juramento hipocrático en nuestros días]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Enfermedad de Kawasaki]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Kawasaki (EK) ha sido objeto de interés epidemiológico, clínico y de laboratorio desde su descripción original en 1967. No se ha podido identificar su causa, y las principales hipótesis apuntan hacia una etiología infecciosa basada en la epidemiología y clínica. Las evidencias actuales sugieren que EK podría ser causada por toxinas bacterianas que actuarían como superantígenos estimulando a grandes poblaciones de linfocitos T (LT) que provocarían la expresión de segmentos génicos variables de receptores de células T. Ciertas toxinas elaboradas por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes tienen propiedades de superantígenos y algunas investigaciones han entregado evidencias del rol de estas toxinas en la patogenia de EK. Desde el punto de vista patogénico, la incapacidad de recuperar un agente infeccioso en forma consistente y las evidencias anatomopatológicas y de laboratorio de una activación de la inmunidad celular y humoral, tienden a situar la EK en la categoría de una enfermedad autoinmune. Uno de los principales problemas actuales es la demora en el diagnóstico, que se correlaciona con un peor pronóstico en cuanto a las principales secuelas de la enfermedad, entre las que destaca el compromiso de los vasos coronarios. En el mundo occidental existe una tarea pendiente, cual es, implementar una vigilancia activa de EK que se ha transformado en la primera causa de cardiopatía adquirida desplazando a la enfermedad reumática. En Chile es posible concebir un sistema de notificación de EK adecuado a nuestra realidad de un sistema nacional de servicios de salud, que cubra la red asistencial pública y privada pudiendo así construir una base de datos importantes para la pediatría y la medicina del adulto. Un dilema central para el pediatra es la inexistencia de un examen diagnóstico de EK, y la posibilidad de graves consecuencias si el diagnóstico no se plantea de manera oportuna y si el tratamiento no se realiza precozmente en el curso de la enfermedad. El daño endotelial coronario encierra el mayor interrogante en el seguimiento a largo plazo de la EK debido a los fenómenos isquémicos, infarto miocárdico y muerte súbita en adultos jóvenes con antecedente de EK sin aneurismas. Surge en ellos la posibilidad de aterosclerosis acelerada. Desde hace 15 años se dispone de un tratamiento efectivo, la inmunoglobulina intravenosa (IGIV), cuya mayor contribución es la reducción significativa de la incidencia de aneurismas coronarios cuando se administra en los primeros 10 días de evolución. Junto con al ácido acetilsalicílico (AAS) es un tratamiento efectivo en la mayoría de los pacientes. En los casos refractarios deberían ensayarse otras drogas que pudiesen reducir el daño vascular como corticoides, pentoxifilina, ulinastatina, etc. Para la pediatría la EK representa un desafío y un delicado problema de manejo; es necesario establecer un protocolo de observación y seguimiento de esta enfermedad en Chile. A nuestro juicio la complejidad de este problema requiere un esfuerzo integrado de los centros hospitalarios nacionales y la autoridad de salud con el fin de obtener un registro preciso, un seguimiento adecuado y la transferencia a la medicina del adulto con la información y el enlace debidos. Dentro de esta tarea pendiente es fundamental la integración entre la pediatría y la cardiología, medidas que aportarán en nuestro medio los elementos necesarios para manejar un problema de importancia indiscutible<hr/>Kawasaki´s disease (KD) has been of epidemiological, clinical and laboratory interest since its original description in 1967. The cause of the disease has not been identified but based on epidemiological and clinical evidence the hypothesis is of an infective aetiology. The evidence until now suggests that it is caused by bacterial toxins acting as super-antigens which stimulate T lymphocytes to express the variable gene segments of the T-cell receptor. Certain toxins elaborated by Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes have properties of super-antigens, and some studies have demonstrated evidence of their role in the pathology of KD. From the pathogenic point of view, the failure to consistently identify an infectious agent along with and anatomopathological and laboratorial evidence of cellular and humoral immunological activation, tend to put KD in the category of autoimmune disease. One of the main problems is that the delay in diagnosis correlates with a poorer prognosis in terms of the sequelaes of the disease, among which coronary artery involvement is highlighted. In the western world it exists the task of implementing an active supervision for KD, which has become the leading cause of acquired cardiopathy, displacing rheumatic heart disease. In Chile it is possible to conceive a notification system for KD taking into account the public and private health care networks of our national health services. Thus an important data base for paedriatric and adult patients could be built. The central dilemma in paedriatrics is the inexistence of a diagnostic test and the possibility of severe sequelae if an opportune diagnosis and early treatment are not instigated. Coronary epithelial damage is the major question in the long term follow up of KD owing to the presence of ischaemic events, myocardial infarction and sudden death in young adults with a history of KD but without aneurysms. It raises the possibility of an accelerated atherosclerosis. Since 15 years ago it exists an effective treatment available, intravenous immumnoglobulin (IVIG) whose largest contribution is the significant reduction in the incidence of coronary aneurysms when administered in the first 10 days. Combined with aspirin it is an effective treatment in the majority of cases. In refractory cases one should prove other drugs that could reduce vascular damage e.g. steroids, pentoxifiline, ulinastatin. For the paedriatrican KD represents a challenge and a delicate management problem, seeing necessary to establish a protocol of observation and follow-up of this disease in Chile. In our judgment the complexity of this problem requires an integrated force of the national hospital services and Health Authorities in order to obtain accurate records, an adequate follow-up and the transference of clinical records to general medicine when the patient become an adult. These measures could put in our grasp the necessary elements in order to manage a problem of undoubted importance <![CDATA[Crecimiento postnatal inicial de lactantes prematuros nacidos en Chillán, de acuerdo a residencia urbana o rural]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se estudió la asociación entre la residencia rural o urbana y el crecimiento inicial de lactantes nacidos pretérmino (AEG) en el Hospital Herminda Martín de Chillán, Chile. Se estudiaron prospectivamente hasta los 4 meses de vida, 80 lactantes nacidos entre enero y septiembre de 1995 (35 urbano y 45 rural), con peso de nacimiento < 2 500 g y edad gestacional <= 36 semanas. En los consultorios de atención primaria donde se controlaron se aplicó encuesta socioeconómica a la madre y se registró mensualmente peso y talla. Los niños rurales tendieron a crecer menos que los urbanos en los primeros 4 meses (13,6 vs. 14,4 cm, ns). En ambos grupos el menor crecimiento se asoció con estatura materna < 1,55 m (p <= 0,0009). Entre los nacidos con más de 2 000 g los rurales crecieron menos en talla que los urbanos (12,7 vs 15,4 cm p < 0,0002). Concluimos que los lactantes nacidos prematuros en Chillán, de procedencia rural, tienen un menor crecimiento que los urbanos ya desde los primeros meses de vida<hr/>In order to analyze the association between the urban or rural residence of adequate-for-gestational age preterm infants (< 2 500 g, < 36 weeks), with their growth during the first four months of age, we studied eighty infants born between january and september 1995 at the Hospital Herminda Martin in Chillán, Chile (35 urban, and 45 from a rural environment). Their mothers were surveyed for their socioeconomic status; the postnatal infant growth was monthly evaluated at the primary care centers where the infant was followed up. Growth velocity (length) in the 4 mo. showed a non significant difference between rural and urban infants (13.6 vs. 14.5 cm. respectively), with no differences in weight or cranial circumference. Both rural and urban infants whose mothers were smaller to 1.55 m presented a lower length growth than those with taller mothers (p < 0.0009). Between those with birthweight > 2000 g rural infants from low income homes showed a lower length gain than the urban infants (12.7 vs. 15.4 cm p < 0.01). We conclude that the rural preterm babies born at the Hospital Herminda Martin in Chillán have a decreased postnatal growth than the urban infants in the first four months of age <![CDATA[<B>Trasplante renal en pediatría</B>: <B>una década de experiencia multicéntrica</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600004&lng=es&nrm=iso&tlng=es El trasplante renal en pediatría representa la modalidad óptima de manejo de la insuficiencia renal crónica, ya que permite recuperar en diversos grados las severas complicaciones propias de la uremia, especialmente el retraso del crecimiento. Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante renal pediátrico en 3 centros hospitalarios del país, en un período de 10 años (1989-1999). Pacientes y Método: Evaluación retrospectiva de los trasplantes renales en base a un protocolo común, efectuados en los hospitales Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna y San Juan de Dios, entre julio de 1989 y julio de 1999. Se analizaron 3 grupos de variables: un primer grupo de tipo descriptivo para variables demográficas; un segundo grupo para analizar el crecimiento desde el período de recién nacido hasta el último año de seguimiento, y un tercer grupo que analizó aspectos con relación al trasplante, en especial la inmunosupresión, las complicaciones y la función del injerto por períodos anuales. Las variables continuas fueron expresadas como promedio ± desviación estándar, el crecimiento como puntaje Z, la función renal se graficó como el inverso de creatinina en plasma, y al igual que la evaluación del rechazo agudo en relación al tipo de donante vivo o cadáver, se analizó con la prueba de chi² de Pearson. El análisis de la función renal en relación a los tiempos de isquemia tibia y fría se evaluó por el test t de Student, y la sobrevida a 1, 3 y 5 años para el injerto y pacientes se estudió por la curva de Kaplan Meier. Se consideró significativo un p < 5%. Resultados: Se realizaron 98 trasplantes en 92 pacientes, edad 10,9 + 3,2 años, rango 2 a 17; las 3 patologías más importantes causantes de la insuficiencia renal que llevó al trasplante fueron la nefropatía del reflujo, las displasias o hipoplasias renales, y la glomerulonefritis crónica. El crecimiento mostró una caída de un Z --0,6 al nacer a --2,14 al inicio de la diálisis (p < 0,05), y a --2,57 al momento del trasplante (p < 0,05). A los 3 años postrasplante el Z fue de --2,38 , y a los 5 años --2,93. La sobrevida actuarial de los pacientes a 1, 3 y 5 años fue de 97,8 / 95,2 y 92,6 respectivamente para los trasplantes donante vivo, y de 92,6 / 92,6 y 92,6 en los mismos plazos para los trasplantes donante cadáver. La sobrevida del injerto fue de 89, 78 y 71% a 1, 3 y 5 años para donante vivo, y de 84, 76 y 70% respectivamente para donante cadáver. Entre las causas de pérdida del injerto destacan el abandono del tratamiento en 8 casos, la trombosis de los vasos renales en 6, el rechazo crónico en 4 y el rechazo agudo en 3 trasplantes. Las causas de fallecimiento en los 4 pacientes de la serie fueron una septicemia en 2 casos, una bronconeumonía por CMV en 1, y la ruptura de arteria renal en 1 caso. Conclusiones: Este reporte confirma que el trasplante renal pediátrico puede ser realizado en nuestro medio con aceptable morbilidad, baja mortalidad y con una sobrevida del injerto semejante a reportes internacionales<hr/>Paedriatric renal transplant is the treatment of choice in chronic renal failure (CRF), in that it permits the recuperation to differing degrees the severe consequences of uraemia, especially in terms of growth retardation. Objective: To evaluate the results of renal transplantation in 3 hospital centers during a 10 year period (1989-99). Patients and Methods: A retrospective study using a standard protocol carried out in the hospitals Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna and San Juan de Dios between july 1989 and july 1999. 3 types of variables were analyzed; 1) demographic description, 2) growth between birth and the last year of follow-up, and 3) transplant related factors, especially immunosuppression, transplant complications and graft function during annual periods. Continuous variables were expressed as mean + SD, growth as Z score, renal function as 1/plasma creatinine, and together with the analysis of acute rejection in relation to live or cadaveric donor, were analyzed using Pearson´s Chi-squared. Renal function with regards to warm or cold ischaemia was evaluated using Student´s t-test, while Kaplan-Meier curves were used in the analysis of survival at 1,3, and 5 years both for patients and grafts. In all the tests a p value < 0.05 was considered significant. Results: 98 transplants were carried out on 92 patients, aged 10.9 + 3.2 years, range 2-17, the 3 most important causes of CRF were reflux nephropathy, renal dis- or hypoplasia and chronic glomerulonephritis. Growth showed a fall from a Z of -0.6 at birth, to -2.14 at the beginning of dialysis (p < 0.05) to -2.57 at the moment of transplant (p < 0.05). At 3 and 5yrs post transplant the Z values were -2.38 and -2.93 respectively. Actuarial patient survival rates at 1, 3 and 5yrs were 97.8, 95.2 and 92.6 for live donors and 92.6, 92.6, and 92.6 for cadaveric donors respectively. Graft survival for live donors was 89, 78 and 71% and cadaveric donors 84, 76 and 70% during the same time intervals. Reasons for graft failure were abandoning treatment 8 cases, renal vessel thrombosis 6, chronic rejection 4 and acute rejection 3 cases. 4 patients died, 2 from septicaemia, 1 from bronchopneumonia and 1 due to renal artery rupture. Conclusions: This report confirms that paedriatric renal transplant can be performed in Chile with an acceptable morbidity, a low mortality and with graft survivals similar to international centers <![CDATA[Cierre transcatéter de ductus arterioso persistente con espirales de Gianturco]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: evaluar retrospectivamente el rendimiento del cierre del ductus arterioso persistente (DAP) con técnica transcatéter, utilizando espirales (coils) de Gianturco. Pacientes y Método: entre octubre de 1996 y septiembre de 2000, 22 pacientes de peso mayor de 10 kg (10,5 a 59), portadores de DAP de hasta 4 mm en su diámetro menor, fueron sometidos a esta técnica de cierre. Bajo sedación con midazolam y ketamina, se efectuó sondeo cardíaco vía arteria y vena femoral derechas, y aortografía. Por medio de un catéter multipropósito se avanzó espiral de Gianturco a través del ductus desde su extremo aórtico hasta posicionarlo en el DAP. Resultados: se logró cierre angiográfico ductal en 22 pacientes (100%), observándose mínima filtración residual por ecocardiograma con Doppler color en 3 pacientes (14%), consignándose ausencia de filtración a los 15 días en dos de ellos. Todos los pacientes fueron dados de alta a las 24 horas. Cuatro pacientes presentaron embolización del espiral, los que fueron recuperados durante el procedimiento. Conclusión: el cierre transcateterismo de DAP con espirales de Gianturco es una técnica segura y efectiva, constituyendo una muy buena alternativa al cierre quirúrgico, con el beneficio adicional de no requerir anestesia general ni toracotomía.<hr/>A retrospective review of our experience of the transductal closure technique using Gianturco coils (GC). Patients and Methods: Between october 1996 and september 2000, 22 patients with patent ductus arteriosus (PDA) of a diameter of 4mm or less, and a body weight of at least 10 kg (10.5-59) underwent transcatheter closure using GC, and sedation with iv midazolam and ketamine. Cardiac catheterization using the right femoral artery and vein with aortic angiography were performed. Subsequently a 4 French multipurpose catheter was passed through the ducts from the aortic side and a GC introduced and installed in the PDA. Results: Ductal closure was obtained in 22 patients (100%), 3 (14%) had minimal filtration, demonstrated by colour Doppler, that in 2 disappeared 15 days later. All patients were discharged within 24 hours post-procedure. 4 had embolization of the coil, which in all cases was retrieved during the procedure. Conclusion: Transcatheter ductal closure with GC is a safe and effective technique, that provides an excellent alternative to surgical closure, with the additional benefit of not requiring a general anaesthesia or thoracotomy <![CDATA[Síndrome de lisis tumoral: A propósito de un caso tratado con peritoneodiálisis]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de una escolar de 10 años de edad tratada con quimioterapia a causa de una leucemia linfoblástica aguda, que a pesar de las medidas preventivas presenta hiperuricemia, hiperfosfemia, hipercalemia y disminución de la diuresis, por lo que se diagnostica síndrome de lisis tumoral y se inicia tratamiento conservador y luego, por falta de respuesta, se realiza peritoneo diálisis, eligiéndose esta modalidad por inestabilidad hemodinámica y trastornos de la coagulación, lo que contraindicaba la hemodiálisis. Al tercer día mejoran los valores plasmáticos del ácido úrico, del calcio, del fósforo, del potasio y comienza a aumentar francamente la diuresis, siendo dado de alta en buenas condiciones. El objetivo de esta presentación, a propósito de un caso clínico, es revisar la patogenia y tratamientos del síndrome de lisis tumoral<hr/>We present a 10 year old girl with acute lymphoblastic leukaemia who inspite of preventative treatment developed an acute tumour lysis syndrome with the administration of chemotherapy. This syndrome is characterized by hyperuricaemia, hyperkalaemia, hyperphosphataemia and oliguria. Conservative treatment was undertaken but it was necessary to initiate peritoneal dialysis because of deteriorating renal function. We choose peritoneal dialysis because of the patients haemodynamic instability and coagulation disorder. Serum uric acid, phosphate, calcium and potassium levels were effectively controlled and urinary volume increased after 3 days of treatment. The pathogenesis and treatment of tumour lysis syndrome are briefly discussed <![CDATA[Encuesta telefónica sobre posición al dormir en lactantes menores de un año que asisten a una muestra de salas cuna privadas en Santiago de Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de muerte súbita infantil es causa significativa de mortalidad infantil en Chile y otros países. Un factor de riesgo conocido es colocar lactantes en prono para dormir. Un estudio reciente realizado en Estados Unidos demostró fallas al respecto ya que en 49% de salas cuna encuestadas lactantes dormían en prono. Objetivo: conocer las conductas que dice adoptar el personal de una muestra de salas cuna de Santiago, respecto de la posición en que son colocados a dormir lactantes menores. Pacientes y Método: realizamos una encuesta telefónica a 126 salas cuna de Santiago para determinar la posición al dormir de los lactantes. No se visitó las salas cuna para validar las respuestas. Resultados: Obtuvimos respuesta de 91 en que dijeron atender lactantes menores. Sesenta y tres declararon tener normas sobre el tema, pero solamente 20 eran escritas (22%). Entre las salas cuna que dijeron tener norma, 38% incluía la posición prona como única o como alternativa. Cincuenta y siete salas cuna (63%) declararon tener lactantes menores durmiendo en prono y en 17 (19%) exclusivamente en prono. Conclusión: Un alto porcentaje de salas cuna mantienen el factor de riesgo para muerte súbita "posición prona al dormir" presente en la práctica diaria. Se debe mejorar la información sobre el tema para disminuir este factor de riesgo de muerte súbita<hr/>Sudden infant death syndrome (SIDS) is a major cause of infant mortality in Chile and other countries. A significant risk factor is placing infants to sleep in the prone position. A recent survey carried out in Washington D.C. found that 43% of day care centers were unaware of the association between SIDS and sleep position, and that in 49% of centers infants were sometimes placed prone. Our purpose was to obtain information about conducts related to sleeping position of infants that attend a sample of day care centers in Santiago. Methods: We performed a telephonic survey of 126 day care centers in Santiago. The centers were not visited by the authors to validate the answers. Results: 91 centers looking after infants of less than 12 months took part. 63 (69%) said that they had policies about sleeping position but only 20 (22%) had a written policy. 24 centers contested that their policy stated prone as the preferred or alternative position. 57 (63%) contested that some infants slept prone, and in 17 all the infants did. Conclusions: A high percentage of day care centers use this risk factor in their routine. More information is needed for Chilean child care providers about the association between sleep position and SIDS <![CDATA[Avances en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio en el niño]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de muerte súbita infantil es causa significativa de mortalidad infantil en Chile y otros países. Un factor de riesgo conocido es colocar lactantes en prono para dormir. Un estudio reciente realizado en Estados Unidos demostró fallas al respecto ya que en 49% de salas cuna encuestadas lactantes dormían en prono. Objetivo: conocer las conductas que dice adoptar el personal de una muestra de salas cuna de Santiago, respecto de la posición en que son colocados a dormir lactantes menores. Pacientes y Método: realizamos una encuesta telefónica a 126 salas cuna de Santiago para determinar la posición al dormir de los lactantes. No se visitó las salas cuna para validar las respuestas. Resultados: Obtuvimos respuesta de 91 en que dijeron atender lactantes menores. Sesenta y tres declararon tener normas sobre el tema, pero solamente 20 eran escritas (22%). Entre las salas cuna que dijeron tener norma, 38% incluía la posición prona como única o como alternativa. Cincuenta y siete salas cuna (63%) declararon tener lactantes menores durmiendo en prono y en 17 (19%) exclusivamente en prono. Conclusión: Un alto porcentaje de salas cuna mantienen el factor de riesgo para muerte súbita "posición prona al dormir" presente en la práctica diaria. Se debe mejorar la información sobre el tema para disminuir este factor de riesgo de muerte súbita<hr/>Sudden infant death syndrome (SIDS) is a major cause of infant mortality in Chile and other countries. A significant risk factor is placing infants to sleep in the prone position. A recent survey carried out in Washington D.C. found that 43% of day care centers were unaware of the association between SIDS and sleep position, and that in 49% of centers infants were sometimes placed prone. Our purpose was to obtain information about conducts related to sleeping position of infants that attend a sample of day care centers in Santiago. Methods: We performed a telephonic survey of 126 day care centers in Santiago. The centers were not visited by the authors to validate the answers. Results: 91 centers looking after infants of less than 12 months took part. 63 (69%) said that they had policies about sleeping position but only 20 (22%) had a written policy. 24 centers contested that their policy stated prone as the preferred or alternative position. 57 (63%) contested that some infants slept prone, and in 17 all the infants did. Conclusions: A high percentage of day care centers use this risk factor in their routine. More information is needed for Chilean child care providers about the association between sleep position and SIDS <![CDATA[Uso de las agendas digitales en pediatría II]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de muerte súbita infantil es causa significativa de mortalidad infantil en Chile y otros países. Un factor de riesgo conocido es colocar lactantes en prono para dormir. Un estudio reciente realizado en Estados Unidos demostró fallas al respecto ya que en 49% de salas cuna encuestadas lactantes dormían en prono. Objetivo: conocer las conductas que dice adoptar el personal de una muestra de salas cuna de Santiago, respecto de la posición en que son colocados a dormir lactantes menores. Pacientes y Método: realizamos una encuesta telefónica a 126 salas cuna de Santiago para determinar la posición al dormir de los lactantes. No se visitó las salas cuna para validar las respuestas. Resultados: Obtuvimos respuesta de 91 en que dijeron atender lactantes menores. Sesenta y tres declararon tener normas sobre el tema, pero solamente 20 eran escritas (22%). Entre las salas cuna que dijeron tener norma, 38% incluía la posición prona como única o como alternativa. Cincuenta y siete salas cuna (63%) declararon tener lactantes menores durmiendo en prono y en 17 (19%) exclusivamente en prono. Conclusión: Un alto porcentaje de salas cuna mantienen el factor de riesgo para muerte súbita "posición prona al dormir" presente en la práctica diaria. Se debe mejorar la información sobre el tema para disminuir este factor de riesgo de muerte súbita<hr/>Sudden infant death syndrome (SIDS) is a major cause of infant mortality in Chile and other countries. A significant risk factor is placing infants to sleep in the prone position. A recent survey carried out in Washington D.C. found that 43% of day care centers were unaware of the association between SIDS and sleep position, and that in 49% of centers infants were sometimes placed prone. Our purpose was to obtain information about conducts related to sleeping position of infants that attend a sample of day care centers in Santiago. Methods: We performed a telephonic survey of 126 day care centers in Santiago. The centers were not visited by the authors to validate the answers. Results: 91 centers looking after infants of less than 12 months took part. 63 (69%) said that they had policies about sleeping position but only 20 (22%) had a written policy. 24 centers contested that their policy stated prone as the preferred or alternative position. 57 (63%) contested that some infants slept prone, and in 17 all the infants did. Conclusions: A high percentage of day care centers use this risk factor in their routine. More information is needed for Chilean child care providers about the association between sleep position and SIDS <![CDATA[Seroepidemiología de la varicela en Brasil: Resultados de un estudio prospectivo transversal]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[Neuropediatría e Internet]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[IMPÉTIGO INFANTIL]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[ANUNCIOS]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[NOTICIAS]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[NUEVOS SOCIOS]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk <![CDATA[<B>RESUMENES DE XLI CONGRESO CHILENO DE PEDIATRIA</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000600016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La varicela tiene consecuencias más graves en adolescentes y adultos. Relatos recientes de Europa y Asia muestran un número creciente de adolescentes y adultos jóvenes seronegativos. Como son pocos los datos sobre la prevalencia de antiVZV en Brasil y con el objetivo de definir estrategias para la inmunización contra la varicela, realizamos un estudio de seroprevalencia para el VZV (virus varicela Zoster) en diferentes partes de Brasil. Método: Este estudio seroepidemiológico transversal y poblacional fue realizado en cuatro diferentes regiones de Brasil. La población estudiada fue estratificada por sexo, edad y situación socioeconómica. Fueron analizados por el método Elisa anticuerpos IgG, antiVZV. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 3 879 individuos de 1 a 40 años. La tasa de seropositivos de antiVZV en todos los grupos etarios y centros en Brasil fue de 85,4%. Se evidenció una fuerte correlación con la edad. Especialmente en el sureste y sur la seroprevalencia fue menor en el grupo etario de 1-5 años (44,5% y 57,8%, respectivamente. En la región norte esta tasa fue de 88,9%. Conclusiones: En la preadolescencia una proporción substancial de la población brasileña es susceptible a la varicela y una parte considerable de adolescentes y adultos jóvenes se mantienen seronegativos y, consecuentemente, en riesgo<hr/>Objectives: Varicella has more serious consequences in adolescents and adults. Recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative. As there is only limited data on varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil and to facilitate the strategy for varicella vaccination we conducted a VZV seroprevalence study in Brazil. Methods: This population-based, cross sectional seroepidemiology study was performed in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA. Results: 3,879 subjects aged 1Œ40 years were included into the study. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. There was a strong age relationship. Especially in the South East and South seroprevalence was low in the age group 1-5 years (44.5% and 57.8%, respectively) while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was independent of the socioeconomic level, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/medium socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates well with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1% Conclusions: In preadolescence a substantial proportion of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection, and a considerable part of the adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk