Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620010002&lang=es vol. 72 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Cambios en la familia: repercusiones en la práctica pediátrica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Dolor abdominal, dispepsia y gastritis en pediatría: Rol del <I>Helicobacter pylori</I>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Helicobacter pylori (H. pylori), el patógeno más común del tracto gastrointestinal en seres humanos, es la causa más frecuente de gastritis crónica, está asociado etiológicamente con úlcera gastroduodenal y algunos cánceres gástricos. La creciente acumulación de información ha hecho necesario reevaluar los conceptos de gastritis, dolor abdominal y dispepsia en pediatría, por lo que el objetivo de esta revisión fue actualizar estos conceptos enfatizando la relación de estas entidades y discutir la evidencia disponible para promover una buena práctica clínica, al respecto. La asociación entre la infección por H. pylori y otras condiciones, como dolor abdominal recurrente y dispepsia no ulcerosa, no ha sido demostrada y es más bien especulativa. El H. pylori es considerado un patógeno, porque, entre otras características, cumple cada uno de los postulados de Koch como causante de gastritis crónica; en efecto, H. pylori juega un rol crítico y necesario en la patogénesis de la gastritis crónica activa. El papel de H. pylori como causa de úlcera péptica en adultos ha sido bien establecido. Aunque en niños las evidencias no son tan potentes, sí son altamente sugerentes. Aun cuando la mayoría de la población mundial está colonizada por H. pylori, solo una pequeña proporción tendrá manifestaciones clínicas producidas por la infección. Aproximadamente el 10% de ellos desarrollará úlcera péptica a lo largo de su vida, y las personas infectadas tendrán un incremento de 2 a 6 veces en el riesgo de desarrollar cáncer y linfoma tipo MALT (tejido linfoide asociado a mucosas) comparado con población no infectada<hr/>Helicobacter pylori (H. pylori) is the most common bacterial pathogen of the gastrointestinal tract in humans and also the most common cause of chronic gastritis and is aetiologically associated with duodenal and gastric ulcer, gastric adenocarcinoma and MALT lymphoma. The explosive accumulation of published reports makes it necessary to review the concepts of gastritis, recurrent abdominal pain and dyspepsia in children. Therefore the aim of this study was to update the concepts and to clarify their relationship with H. pylori and to discuss their validity in order to promote good clinical practice. Causative associations between H. pylori infection and other conditions are tenuous and speculative, these conditions include recurrent abdominal pain and non-ulcer dyspepsia. H. pylori is firmly established as a human pathogen because it fulfills each of Koch´s postulates as an infective agent causing chronic-active gastritis. Indeed H. pylori plays a critical and necessary role in the pathogenesis of chronic -active gastritis in adults. Whether H. pylori is a cause of peptic ulcer disease is less well established in children, nevertheless, the evidence for its causation is compelling. There is a strong epidemiological association between H. pylori and peptic ulceration in the absence of drug ingestion in adults. Although many people are infected, only a samll proportion will have clinical manifestations of disease. Approximately 10% of those infected will develop peptic ulcer disease during their lifetime. Infected persons have a 2-6 fold increased risk of developing cancer or MALT lymphoma compared to their uninfected counterparts <![CDATA[Hematuria en niños: analysis of aetiology and characteristics in a national reference centre, Valencia, Venezuela]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hematuria es una manifestación frecuentemente encontrada en la práctica clínica pediátrica. El objetivo central del presente trabajo es reportar las características clínico-epidemiológicas de 362 niños con hematuria atendidos durante el periodo junio 1998 a mayo 1999 en nuestra institución; esta cifra correspondió al 1,1% de todas las consultas y admisiones pediátricas y al 8,4% de las correspondientes a nefrología pediátrica para el período estudiado. El promedio de edad fue de 7,7 + 6,1 años, rango 0-17 años, 56% varones y 44% hembras. 62% presentaba hematuria microscópica y 38% macro y microscópica. La etiología de la hematuria para el grupo total fue: hipercalciuria idiopática y otras alteraciones metabólicas 23,5%, nefritis agudas 19,3%, infección documentada de vías urinarias 19%, urolitiasis 16%, malformaciones congénitas del tracto urinario 8,3%, "hematuria primaria" 4,4%, síndrome nefrótico 2,2%, hipoxia neonatal 1,6%, traumatismos del tracto urinario 1,4%, nefropatía por IgA 1,4%, y otras 2,9%. El grupo etario más afectado fue el de los preescolares (34,3%), seguido por los escolares (27,3%), luego lactantes, preadolescentes y adolescentes y recién nacidos. Se especifican las causas de hematuria para cada grupo etario y las probables causas que expliquen la frecuencia de determinadas patologías en nuestra área geográfica. La presente casuística, eminentemente descriptiva, muestra la frecuencia, etiología y otras características de la hematuria en clínica nefrológica pediátrica en un centro de referencia y abre la posibilidad de estudios comparativos<hr/>Haematuria is a commonly encountered manifestation in paedriatric clinical practice. The aim of this study was to analize the clinical and epidemiological characteristics of a series of patients with haematuria who attended our institution between June 1988 and May 1999. A total of 362 patients were evaluated with a mean age of 7.7 + 6.1 years, range 0 - 17 years, 56% were males. This corresponded to 1.1% and 8.4% of the total paedriatric and total paedriatric nephrology populations who attended the Institute during the same period. The aetiology of hematuria for the whole group was, idiopathic hypercalciuria and other metabolic disturbances 23.5%, acute nephritic syndrome 19.3%, documented urinary tract infeccion 19%, urolithiasis 16%, congenital malformations of the urinary tract 8.3%, "primary haematuria" 4.4%, nephrotic syndrome 2.8%, neonatal hypoxia1 1.6%, trauma 1.4%, IgA nephropathy 1.4%. The distribution for age showed that the 2-6 years group were most affected, followed by the group 6-12 years. The aetiology, probable cause and frequencies of the various pathologies in each group were analized. The present series basically descriptive demonstrates the characteristics of haematuria in Venezuela and opens the possibility for comparisons with series from other countries <![CDATA[Loxoscelismo en pediatría: Región Metropolitana, Chile]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Loxoscelismo es el cuadro tóxico producido por veneno que arañas del género Loxosceles L. laeta, en Chile, inyectan en el momento de la mordedura. Puede presentarse en dos formas clínicas: loxoscelismo cutáneo (LC) y loxoscelismo cutáneo-visceral (LCV). El objetivo del presente trabajo es exponer y analizar los aspectos clínico-epidemiológicos de 56 casos pediátricos -38 LC y 18 LCV- atendidos en la Región Metropolitana. En los últimos 45 años se ha encontrado una mayor incidencia de ambas formas en primavera-verano, en dormitorios cuando el niño dormía o se estaba vistiendo, siendo las áreas cutáneas más frecuentemente afectadas las extremidades y cara, con sensación de lancetazo urente como síntoma inicial. Manifestaciones clínicas más frecuentes: dolor, edema y placa livedoide que derivó a escara necrótica. Manifestaciones clínicas del LCV fueron hematuria, hemoglobinuria, ictericia, fiebre y compromiso de conciencia; letalidad 22,2%. El LCV no tuvo relación con el sitio de mordedura, extensión de la lesión local ni época del año. Si el compromiso vísceral no aparece en las primeras 24 h es muy probable que se trate de un LC cuyo pronóstico es bueno. Si el paciente con LCV ha sobrepasado las 48 h, sus posibilidades de recuperación son altas. El tratamiento fue parenteral: antihistamínicos o corticoides en LC y corticoides en LCV. Conclusiones: En esta serie se observa una predominancia en el sexo femenino, sin diferencias estacionales ni de edad. En su gran mayoría los casos se originaron en el domicilio, afectando en especial las extremidades. El LCV fue más frecuente en mujeres, y sus principales manifestaciones fueron la hematuria y hemoglobinuria, y la precocidad del diagnóstico y su manejo son factores fundamentales en el pronóstico<hr/>Loxoscelism is the toxic picture produced by the venom of spiders of genus Loxosceles, in Chile L. laeta. It may presents in two clinical forms, cutaneous loxoscelism (CL) and viserocutaneous loxoscelism (VCL). The objective of this paper is to present and analyze the clinico-epidemiological aspects of 56 paedriatric cases, 38CL and 18 VCL treated in the Metropolitan Region. The highest incidence of both forms was in spring-summer, and in bedrooms when the child was sleeping or dressing. The skin of the limbs and face were most frequently affected with a burning stinging sensation as the initial symptom. Local clinical manifestations were, pain, oedema and a livedoid plaque most of which evolved into a necrotic scar, in VCL, hematuria, hemoglobinuria, jaundice, fever and sensorial involvement, with a mortality of 22.2%. The occurence of VCL had no relationship with the size of the bite, size of the local lesion or season. If visceral involvement does not appear within the first 24 hours it is most probably that the diagnosis is CL, with a good prognosis. If a patient with VCL survives 48 hours the possibilities of recovery are high. Patients were parenterally treated with antihistamines or steroids in CL and steroids in VCL. Conclusion: In this serie there was a female predominance, without seasonal differences or differences in age. The majority of cases occurred at home, affecting prinicipally the extremieties. VCL was more frequent in girls, heamaturia and hemoglobinuria the most frequent manifestations. Early diagnosis and treatment are fundamental for the prognosis <![CDATA[Monitorización continua nocturna de saturación arterial de oxígeno en pacientes pediátricos con sospecha de hipoxemia]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La monitorización de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) es utilizada en la detección de hipoxemia en pacientes con daño pulmonar crónico; una medición única diurna (MUD) puede subestimar la presencia de hipoxemia durante el sueño y la alimentación. Describimos los resultados de los estudios de SaO2 con medición continua nocturna (MCN) realizados entre agosto de 1993 y noviembre de 1998, y evaluamos la sensibilidad y especificidad de una MUD y MCN en la detección de hipoxemias. Se realizaron 290 MCN, en 167 pacientes, utilizando un oxímetro de pulso Ohmeda Biox 3700, con almacenamiento automático de 8 horas de señal de SaO2 y frecuencia cardíaca. Las indicaciones del estudio fueron por sospecha de hipoxemia (SH) en 243 estudios (83,8%) (130 pacientes: 103 con displasia broncopulmonar (DBP), 66 con daño pulmonar crónico (DPC), 24 con cardiopatía congénita) y por sospecha de apnea (SA) durante el sueño en 47 casos (16,2%). 42,5% de los exámenes fueron realizados en menores de 6 meses, y se observó una edad significativamente mayor en SA que en SH (mediana 42 vs 7 meses, respectivamente; p < 0,01 Mann-Whitney). De los 167 pacientes, 53,3% eran hombres y siendo la diferencia significativa solo en el grupo SH con DBP (61%) vs SH con DPC. En 45,5% de los pacientes se realizó más de un estudio, correspondiendo 93% a pacientes de SH. Se encontraban con oxigenoterapia 44,5% de lo pacientes, de estos 42,1% tenían DBP y 29,7% DPC. En 28 estudios se comparó una MUD con MCN de 8 horas, 18 SH con DBP y 10 SH con DPC, encontrando una SaO2 por MUD de 92,2 + 2,3% y 94,1 + 1,9%, respectivamente, y por MCN una SaO2 < 90% en 23,5% y 27,7% del tiempo del estudio, respectivamente. La MUD para indicación de oxigenoterapia mostró una sensibilidad de 15,5% y especificidad de 100%, al considerar positiva la indicación con > 10% del tiempo del estudio MCN con SaO2 < 90%. Concluimos que la medición única diurna de SaO2 subestima los episodios de hipoxemia, por lo que recomendamos la monitorización continua nocturna de la SaO2 para la evaluación de hipoxemia y manejo de oxigenoterapia, en pacientes con sospecha de hipoxemia<hr/>The monitoring of arterial oxygen saturation (Sa0(2)) is used in detecting hypoxia in patients with chronic pulmonary disease. A single daily measurement (SDM) may underestimate the presence of hypoxia during sleep or feeding. We present the results of a study using continuous nocturnal measurements (CNM) of Sa0(2) carried out between august 1993 and november 1998 to evaluate the sensitivity and specificity of SDM and CNM in the detection of hypoxia. 290 CNM were performed in 167 patients using a pulse oximeter Ohmeda Biox 3700 with an 8 hour automatic storage of Sa02 and cardiac frequency. Indications for inclusion in the study were suspicion of hypoxia (SH) in 243 studies (83.8%) in 130 patients; 103 with bronchopulmonar dysplasia (BPD), 66 with chronic pulmonary disease (CPD) and 24 with congenital cardiopathy (CC). Or for suspicion of sleep apnoea (SA) in 47 ( 16.2%) cases. 42.5% of the studies were in patients less than 6 months. Patients with SA were significantly older than those with SH ( 42 vs 7 months respectively, p < 0.01 Mann-Whitney). Of the 167 patients 53.3% were male, between groups this was only significant in the group SH with BPD (61%) vs SH with CPD. In 45.5% of patients more than one study was carried out, corresponding to 93% of patients with SH. 44.5% of patients were recieving oxygen therapy, of these 42.1% had BPD and 29.7% CPD. In 28 studies SDM was compared with CNM, 18 SH with BPD and 10 SH with CPD. Results for SDM were 92.2 + 2.3% and 94.1 + 1.9% respectively and for CNM < 90% in 23.5% and 27.7% of the study time of 8 hours. SDM as indication for oxygen therapy had a sensitivity of 15.5% and a specificity of 100%. For CNM we considered a positive indication for oxygen therapy to be >10% of the study time with a Sa0(2) of < 90%. We conclude that SDM of Sa0(2) underestimates hypoxic episodes and we recommend the use of CNM of Sa0(2) for the evaluation of hypoxia and management of oxygen therapy in patients with suspected hypoxia <![CDATA[Quemaduras en niños por volcamiento de cocina]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es En el Centro de Rehabilitación de COANIQUEM en Santiago de Chile ingresaron en 1998 3 245 niños, de los cuales 213 niños sufrieron quemaduras originadas por el volcamiento de una cocina (VC). Se evaluó la incidencia de VC, las características de los afectados, la gravedad de las lesiones y se compararon con los 3 032 pacientes restantes (C). Resultados: VC correspondió al 6,6% de los pacientes. Fueron varones 70,9% en VC y 52,2% en C (p NS); tenían menos de 2 años 83,1% en VC y 46% en C (p 0,0114). Tenían lesiones múltiples 67,7% de niños VC y 32,6% de C (p < 0,001); se afectaron con mayor frecuencia las extremidades inferiores en VC (35,4%) y las superiores en C (46,7%). Requirieron hospitalización previa o posterior al ingreso 39,9% en VC y 11,7% en C (p < 001). La profundidad de las quemaduras hizo necesaria una intervención quirúrgica en 54,5% de los afectados por VC y en 22,6% de C. De 117 casos VC hospitalizados u operados 60,7% permanecía en tratamiento de rehabilitación al año de evolución vs 27,7% de C. Conclusión: El volcamiento de cocina ocasiona un número considerable de quemaduras, especialmente en niños de 1 a 2 años, cuya gravedad (mayor hospitalización y necesidad de injertos) aconseja medidas de prevención y mejoría en las características de estos artefactos<hr/>At COANIQUEM Burn Rehabilitation Centre (Saniago, Chile) 213 children with burns caused by a stove tipping over were attended during a one year period. These accidents occur because the patient or another ciñid leans on an open stove door, tilting the stove and in consequence a pot of hot liquid spills onto the child. This type of injury corresponds to 6.6% of chudren attending the wound care clinic. 151 (70.9%) were males and 177 (83.1%) were toddlers. These injuries caused multiple wounds in 144 (67.7%), the legs being most frequently involved (69.5%). 85 (39.9%) patients were hospitalised in other centres before or after their treatment in COANIQUEM, owing to the seriousness of their injuries. This rate triplicates that observed in those acute cases attending our institution. 71 out of 117 (60.7%) patients who were hospitalised or had ambulatory surgury remained in scar rehabilitation treatment one year later. The projection of this rate to the whole country seems to justify the adoption of specific preventive measures <![CDATA[Doce casos de absceso pulmonar en pediatría: revisión clínica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El absceso pulmonar (AP) se define como un área de supuración que desarrolla necrosis central y cavitación del parénquima pulmonar, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. Con el objeto de describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los pacientes con AP, revisamos los 12 pacientes con AP egresados del Servicio de Pediatría del Hosp. Clínico de la U. Católica, durante un período de 10 años (1990 a 1999). Cinco pacientes eran hombres; tenían una edad promedio de 4,3 años (5 meses a 8 años); los síntomas principales fueron fiebre, tos, dificultad respiratoria y compromiso del estado general, 7 habían usado antibióticos previo al ingreso. En 10/12 se observó leucocitosis (promedio: 20 136 cel/mm3), aumento de la VHS (promedio: 78 mm/h) y elevación de la PCR (promedio: 31 mg/dl). La localización más frecuente fue el LSD (7 casos), LID (2 pacientes), LII (2 casos) y 1 tenía compromiso de LSD y LID. En 7 casos se observó concomitantemente derrame pleural, 4 presentaron atelectasia y 2 neumotórax. Se aisló germen en 4 pacientes, Streptococcus pneumoniae en 3/4 (uno asociado a Stafilococcus aureus) y Streptococcus beta hemolítico grupo A en 1 caso. Todos recibieron tratamiento con 1 o más antibióticos, 2 requirieron lobectomía por alteración anatómica predisponente (secuestro pulmonar y quiste pulmonar simple). La evolución fue hacia la mejoría en todos, con una estadía hospitalaria promedio de 14,8 días y desaparición de las imágenes cavitarias entre la cuarta semana y tercer mes posterior al alta. En nuestro estudio encontramos que el AP es poco frecuente, que tiene una evolución favorable con resolución clínica y radiológica, requiriendo la gran mayoría de las veces solo tratamiento médico<hr/>A lung abscess is defined as an area of suppuration that develops central necrosis and cavitation in the lung parenchyma, demonstrated either radiographically or pathologically. We report 12 patients with lung abscesses during a 10 year period between january 1990 and decembre 1999. The objective of our study was to define the presenting symptoms, clinical management and outcome. The patients ranged from 5 months to 8 years (mean 4.3 years) and 5 were male. The most common symptoms were fever, breathlessness, cough and malaise. 7 patients had received antibiotics just before admission. Routine laboratory tests obtained at admission showed in 10 cases leucocitosis (mean 20,136 cells/mm3), elvevated ESR ( mean 78 mm/h) and elevated CRP ( mean 31 mg/dl). The involvement was in the right upper lobe (7 cases), right lower lobe (2 cases), left lower lobe (2 cases) and right upper and lower lobes (1 case). Seven had a pleural effusion, 4 atelectasis and 2 pneumothorax. There were 4 organisms isolated, the most predominant being Streptococcus pneumoniae (1 mixed with Staphylococcus aureus) and Group A Streptococcus hemoliticus in one. All patients were treated with antibiotic therapy, 2 patients required lobectomy (1 patient had pulmonary sequestration and 1 a pulmonary cyst). Recovery was uneventful, the average hospital stay being 14.8 days. Complete radiological resolution occurred between 4 weeks and 3 months after discharge. We conclude that lung abscesses in children have a favourable outcome with complete clinical and radiological recovery with medical treatment in most cases <![CDATA[Síndrome de Prunne-Belly]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de Prunne-Belly se caracteriza por una tríada constituida por deficiencia congénita de la musculatura de la pared abdominal, anormalidades del tracto urinario y criptorquidia bilateral. A ella se agregan malformaciones musculoesqueléticas y viscerales. Se considera que el defecto de este síndrome reside en la placa intermedio/lateral mesodérmica o prominencia genital. Se comunica un caso de síndrome de Prunne-Belly en un neonato que sobrevivió 6 días. Clínicamente presentó abdomen distendido con piel arrugada, megacisto, fístula vesicocutánea con emisión de orina y pie equinovaro bilateral. El bebé falleció por insuficiencia renal y respiratoria. En la necropsia se demostró la ausencia de musculatura en la pared abdominal, atresia de la unión vesicouretral, megacisto, dilatación quística de los uréteres, riñones con cambios quísticos y displásicos, criptorquidia bilateral, hipoplasia pulmonar, ciego móvil, pie equinovaro bilateral, pliegue simiano en la mano izquierda y fascies dismórfica con implantación baja de las orejas. Llamaron la atención los cambios coilocitóticos en el epitelio del glande. Falleció por insuficiencia renal y respiratoria<hr/>Prune-belly syndrome is characterised by a constellation of findings including urinary tract defects, abdominal muscle deficiency and crypto-orchidism. In addition a variety of musculoskeletal and visceral malformations have been reported. We present a case of prune belly syndrome in a male infant that survived 6 days. Clincally the abdomen was distended and wrinkly, with a hypogastric tumour, urinary emission through a vesico-cutaneous fistula and absent testes in the scrotum. Necropsy showed muscle in the abdominal wall, atresia of the vesicouretral junction, vesicomegaly, cystic dilatation of the ureters, cystic and dysplastic changes in the kidneys, bilateral crypto-orchidism, hypoplastic lungs. mobile caecum, bilateral equinovarus and dysmorphic facies with low implantation of the ears. Histologically curious koilocytic changes were observed in the glans. Death was the result of renal and respiratory failure <![CDATA[Neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico en un recién nacido]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Caso clínico-radiológico para diagnóstico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Marihuana en adolescentes escolares]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Estudio de las imágenes en el diagnóstico del cáncer infantil]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Dolores óseos: los desafíos en el diagnóstico diferencial]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Cómo elegir un computador]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico es un cuadro extraordinariamente infrecuente en pediatría. Su aparición implica un gran dilema diagnóstico y de manejo clínico. Este cuadro ha sido reportado a partir de la década del 50 en pacientes adultos para hacer hincapié en la presencia de neumoperitoneo en ausencia de lesión de algún órgano intraabdominal. Se presenta el caso de un recién nacido de 3 semanas de edad con esta afección asociada a una neumopatía aguda<hr/>Non surgical spontaneous pneumoperitoneum is a rarely seen condition in daily paedriatric practice. Its appearance implies a great diagnostic and therapeutical problem. This condition has been reported since the 1950s in adult patients, emphasizing the presence of pneumoperitoneum in the absence of any injury of the intra-abdominal organs. A 3 week old male newborn with this condition associated with an acute pneumonia is presented <![CDATA[Adolescente varón: iniciación sexual y anticoncepción (Argentina)]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos. Describir conductas y circunstancias psicosociales de la iniciación sexual y conocimientos, valoración y conductas acerca de la anticoncepción. Población. Adolescentes, varones entre 15 y 19 años, escolarizados de la Ciudad de Buenos Aires. Muestra. Se estudiaron 420 varones de una muestra aleatoria representativa de escuelas. Métodos. Cuestionario autoadministrado. Análisis univariados, bivariados y multivariados de datos. Resultados. Un 55,5% de los varones estaban iniciados sexualmente. Su edad promedio de inicio fue de 14,9 años (desviación estándar = 1,5 años). Se iniciaron con prostitutas (41,6%), con sus novias (26,6%), con amigas (20,2%) o con parejas ocasionales (10,7%). En muchos casos no hubo proceso decisorio previo (27,5%), en otros la decisión fue tomada con su pareja (21,9%) o con el grupo de amigos (21,5%). Un 57,5% manifestó haber tenido alguna preocupación, preponderantemente temor al SIDA. Valoraron como muy buena o buena la efectividad del preservativo (93,8%), del DIU (51,0%), del diafragma (47,6%) y de los métodos hormonales (47,4%). El método anticonceptivo más utilizado en la iniciación sexual y en las siguientes fue el preservativo, aunque el coitus interruptus y los métodos hormonales, poco utilizados en la iniciación, adquirieron un valor más relevante en las relaciones siguientes. La decisión de cuidarse fue tomada por sí mismo (58,7%) cuando la compañera sexual fue una prostituta o una relación ocasional. En cambio, cuando había una relación afectiva (amiga o novia), la decisión fue compartida (60,7%). La tipología muestra tres grupos diferenciados en el momento del debut sexual: "impulsado", "ocasional" e "integrado". Conclusiones. Existe una importante heterogeneidad en las conductas y circunstancias psicosociales de la iniciación sexual en estos varones: algunos se acercaron a un modelo de integración sexualidad/afectividad, otros actuaron impulsados por la cultura machista y se iniciaron en forma precoz y disociada y algunos otros se iniciaron, provocados o seducidos, con escaso manejo de la situación. El uso del preservativo como protección frente al SIDA se asoció en estos varones con el cuidado para la prevención del embarazo; tal vez se esté en presencia de un aumento de la conciencia reproductiva del varón en las nuevas generaciones. En beneficio de la democratización de la responsabilidad reproductiva, es importante seguir desarrollando líneas de investigación que profundicen el papel del varón adolescente en el proceso de la anticoncepción<hr/>Objectives. To describe behaviours and psychosocial circumstances of sexual initiation and knowlewdge, evaluations and behaviours related with contraception. Population. Adolescents, males, 15 to 18 years old, that attended secondary school in the city of Buenos Aires. Sample. 420 males from a representative sample of schools. Methods. A self-administred questionnaire of 72 questions was applied and univariated, bivariated and multivariated stastistical analysis were performed. Results: 55.5% of boys were sexually iniciated. Their mean age at iniciation was 14.9 (standard deviation = 1.5 years). Boys started sexual relations with prostitutes (41.6%), with their girlfriends (26.6%), with friends (20.2%) or with ocassional partners (10.7%). For 27.5% "it just happened", 21.9% took the decision with their partners and 21.5% decided it with a group of friends. Their principal worry was AIDS. Most of them (93.8%) evaluated that the condom is very effective as a contraceptive (between 47.4% to 51.0% gave the same evaluation to the pill or other hormonal contraceptives, the diaphragm and the IUD). 79.0% used a condom in their first intercourse and also in the following ones. But coitus interruptus and hormonal contraceptives were also important in the following intercourses. The decision of protecting themselves was taken alone when the first intercourse was with a prostitute or with an ocassional partner, and with their partner when it happened with their girlfriend or a friend. The multivariate analysis of attitudes and behaviours at first intercourse shows three different groups: "impulsive", "occasional" and "integrated". Conclusions. There is an important heterogeneity in the behaviours and psychological circumstances of boys’sexual initiation. Some of them tended to integrate sexuality and affectivity; others acted prompted by a "macho" culture, and they iniciated young and in a dissociative context and anothers were tempted and didn’t master the situation. The use of condoms to protect themselves from AIDS was associated, in these male adolescents, with pregnancy prevention. Perhaps the new generations will enhance male contraceptive conciousness. On behalf of the democratization of reproductive responsability, it is important to develop research that deepen our knowledge on male adolescents’role in the contraceptive process <![CDATA[Déficit de vitamina A en una población infantil de alto riesgo social en Argentina]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La vitamina A es muy importante en su rol nutricional y es un factor crítico en la salud y supervivencia del niño. Objetivo. El objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de vitamina A en niños provenientes de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) de tres áreas del país y determinar las relaciones que pudieran existir entre esos niveles y ciertas variables clínicas, antropométricas, alimentarias y socioeconómicas. Población. Todos los niños de 0,5 a 2,11 años de hogares con NBI que concurrieron de septiembre a diciembre de 1995 a determinados centros de salud para control con los médicos involucrados en este estudio. Fueron criterios de exclusión los niños con enfermedades crónicas o actuales, no así los desnutridos. Se estudiaron en Buenos Aires 268 niños, en Chaco 140 niños y en Corrientes 195 niños. Material y métodos. En cada centro de salud el médico realizó: recolección de información mediante: A) un cuestionario con datos personales, antecedentes nutricionales, antecedentes patológicos, inmunizaciones, B) examen clínico y evaluación antropométrica, C) extracción de muestras de sangre de cada niño para dosaje de retinol plasmático de acuerdo a técnicas estandarizadas. El límite inferior normal de retinol fue establecido en 20 µg/dl. Resultados. Se encontró una alta prevalencia de déficit de vitamina A en 26%, 32% y 46% de los niños estudiados en Buenos Aires, Chaco y Corrientes, respectivamente. No se encontraron relaciones entre el retinol y las variables socioeconómicas, de morbilidad y nutricionales. Conclusiones. Los resultados sobre 603 niños estudiados revelan severo déficit de vitamina A en niños de 0,5 a 2,11 años de edad pertenecientes a hogares con NBI en tres áreas estudiadas en Buenos Aires, Chaco y Corrientes<hr/>Introduction. Vitamin A is very important in its nutritional role and is a critical factor in childhood health and survival. Objective. The objective of this work was to evaluate vitamin A levels in children coming from families with low socioeconomic status (LSS) from three areas of the country and to determine the relations that could exist among those levels and certain clinical anthropometric, alimentary and socioeconomical variables. Population. All the children from 0.5 to 2.11 years-old from families with LSS who attended, to determined health centers for control with the physicians involved in this study from September to December 1995. Exclusion criteria were the children with chronic or present diseases, but not the undernourished ones. In Buenos Aires 268 children were studied, in Chaco 140, and 195 in Corrientes. Material & methods. The physician in each health center accomplished the following: Information collecting by means of: A) a questionnaire with personal data, nutritional and pathological history and immunizations. B) Clinical and anthropometric evaluation, and blood samples of each child for plasmatic retinol dosage in accordance with standardized techniques. Retinol normal lower limit was set up in 20 µg/dl. Results. High prevalence of A vitamin deficit was found in studied samples: 26%, 32% and 46% of studied children in Buenos Aires, Chaco and Corrientes, respectively. Correlations among retinol and socioeconomic, morbidity and nutritional variables were not found. Conclusions. Results on 603 studied children between 0.5 and 2.11 years-old belonging to families with LSS in three studied areas in Buenos Aires, Chaco and Corrientes, revealed severe vitamin A deficit http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es